Приложение 2
к Инструкции о порядке назначения
и выплаты отдельным категориям
инвалидов из числа пенсионеров
таможенных органов денежных компенсаций
расходов на санаторно - курортное
лечение
Начальнику _______________ __________________________ __________________________ __________________________ от _______________________ __________________________ проживающего по адресу: __ __________________________ __________________________ телефон __________________ Пенсионное дело N ________ Удостоверение __________________________ (участника ВОВ, инвалида ВОВ) ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас выплатить мне денежную компенсацию расходов на санаторно - курортное лечение за ____________ в связи с тем, что в указанный период я не пользовался путевками в санатории и дома отдыха.
В __________ годах _______________ работал.
(да, нет)
Путевки на работе ________________ получал.
(да, нет)
Дата Подпись