Приложение N 1
к Правилам приобретения
акцизных марок и контроля
за их использованием
Начальнику _______________________________________________________
(наименование уполномоченного таможенного органа)
регистрационный N _____________/________________ от ___________ г.
(заполняется таможенным органом)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ АКЦИЗНЫХ МАРОК
__________________________________________________________________
полное наименование организации, идентификационный номер налогоплательщика __________________________________________________________________ (ИНН), место государственной регистрации организации, банковские __________________________________________________________________ реквизиты) для реализации внешнеторгового договора N _________ от ________ г. с иностранной организацией _______________________________________ (указывается название организации, __________________________________________________________________ страна и город, где она зарегистрирована) просит выдать акцизные марки: __________________________ в кол-ве __ штук на сумму _____ рублей; (Надписи на акцизной марке о виде алкогольной продукции и объеме алкогольной продукции в потребительской таре) __________________________ в кол-ве __ штук на сумму _____ рублей; (Надписи на акцизной марке о виде алкогольной продукции и объеме алкогольной продукции в потребительской таре) на общую сумму ___________________________________________ рублей. (сумма прописью) Указанные акцизные марки необходимы для маркировки алкогольной продукции, указанной в приложении к данному заявлению, которая будет помещена под таможенный режим ______________________________ Документ, подтверждающий правомерность использования на алкогольной продукции товарного знака, защита которого в пределах своей компетенции обеспечивается таможенными органами в соответствии с Таможенным кодексом Российской Федерации N ___________ от ___________ г. Лицензия на закупку, хранение и поставки алкогольной и спиртосодержащей продукции _______________________________________ __________________________________________________________________ (регистрационный номер, дата выдачи, орган, выдавший лицензию) Срок действия до _______________ Денежные средства на покупку акцизных марок внесены на счет __________________________________________________________________ платежным документом N ____ от _________ в сумме _________________ (сумма цифрами и прописью) С Правилами приобретения акцизных марок и контроля за их использованием ознакомлены: Руководитель организации ____________________________ (фамилия, инициалы, подпись) М.П. Главный бухгалтер ___________________________________ организации (фамилия, инициалы, подпись)