Приложение 3
к Административному регламенту
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
о прекращении права физического лица или юридического лица
при отказе от прав на земельный участок
В _______________________________________________________________
(Росимущество, территориальный орган Росимущества)
от ______________________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование,
организационно-правовая форма, сведения о государственной
регистрации; для физических лиц - фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) (далее - заявитель)
Адрес заявителя(ей):
________________________________________________________________.
(местонахождение юридического лица; место регистрации физического
лица)
Телефон (факс) заявителя(ей): ______________________
Прошу(сим) принять решение о прекращении права __________________
(указывается, какое
право прекращается)
на земельный участок площадью ______________ га, кадастровый номер
_______________________ (далее - Земельный участок).
1. Сведения о Земельном участке:
1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:
1.2. Категория Земельного участка и вид разрешенного использования: _________________________________________________________________. 1.3. Ограничения использования и обременения Земельного участка: _________________________________________________________________. Приложение: ________________ Заявитель: ______________________________________ ________________ (Ф.И.О., должность представителя (подпись) юридического лица Ф.И.О. физического лица) "__" ___________ 20__ г. М.П.