Справка о поступлении авансовых платежей по единому социальному налогу (взносу)

Редакция от 11.10.2001 — Действует
Приложение N 3
к Правилам
Наименование налогового органа
 
 
СПРАВКА
о поступлении авансовых платежей по единому социальному налогу (взносу)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
(полное наименование организации *)
ПО СОСТОЯНИЮ НА
 
(первое число месяца подачи заявления о предоставлении права на реструктуризацию)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Название фонда
Начислено <*>
с 01.__.2001
по __.__.__
Уплачено <**>
с 01.__.2001
по __.__.__
Задолженность на ______________________ (первое число
месяца подачи заявления)
 
 
 
 
1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4
 
 
 
 
 
Пенсионный фонд Российской Федерации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Фонд социального страхования Российской Федерации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Государственный фонд занятости населения Российской Федерации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
 
 
 
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
 
 
 
 
ИТОГО:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> Сумма начисленных авансовых платежей по единому социальному налогу (взносу) в течение двух месяцев, предшествовавших месяцу подачи заявления.
<**> Сумма поступивших авансовых платежей по единому социальному налогу (взносу) в течение двух месяцев, предшествовавших месяцу подачи заявления.
Руководитель
налогового органа
 
 /
 
Подпись
Ф.И.О.
"__"
 
 
 
 
 
 
 2001 г.
число
месяц
М.П.