Приложения
к Порядку,
утв. Приказом Министра
по делам федерации, национальной
и миграционной политики
Российской Федерации
от 05.10.2001 N 83
В Комиссию Территориального органа
Минфедерации России в ____________
по распределению жилья лицам,
признанным беженцами,
от _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня и членов моей семьи в составе ___ человек на учет нуждающихся в жилом помещении из фонда жилья для временного поселения лиц, признанных беженцами. 1. Состав семьи:
2. Сведения о месте жительства (пребывания) семьи на момент подачи заявления: адрес: ___________________________________________________________ краткая характеристика занимаемого помещения: ____________________ __________________________________________________________________
(отдельная кв-ра, комната, размер общей и жилой площади)
наличие регистрации ______________________________________________
(по месту жительства или пребывания)
условия проживания: ______________________________________________
(по договору найма, поднайма, аренды и пр.)
кем предоставлено жилое помещение ________________________________
(родственниками, знакомыми,
иными
__________________________________________________________________
лицами или организациями)
(Оборотная сторона заявления)
3. Я и члены моей семьи состоим (не состоим) на учете нуждающихся
в улучшении жилищных условий (получении постоянного жилья)
__________________________________________________________________
(кто состоит, где, дата принятия на учет и N очереди)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Сведения о наличии на территории Российской Федерации жилых
помещений на праве собственности одного или нескольких членов
семьи или предоставленных им по договору найма (кто имеет, краткая
характеристика и адрес) __________________________________________
__________________________________________________________________
"__" __________ 20__ г.
Подписи заявителя и совершеннолетних
членов семьи, указанных в заявлении
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Заполняется территориальным органом Минфедерации России Дата принятия заявления и документов "__" _________ 20__ г. Перечень документов, представленных заявителем: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Фамилия и подпись лица, принявшего заявление _____________________ Решение Комиссии о принятии на учет (отказе в принятии на учет), дата и N протокола __________________________________________________________________ Председатель Комиссии ____________________________________________ (дата и подпись) __________________________________________________________________