Акт на недостачу или излишек денежных билетов, чеков

                              АКТ
        о ______________________________________________
         (недостача, излишек, сомнительный, неплатежный)
        денежных знаков(платежных документов) ___________
        _________________________________________________
            (наименование валютных и других ценностей)
 
 

   Настоящий акт составлен в ______________________________________
                                (наименование учреждения банка)
в   том, что  сего числа  при вскрытии  и  пересчете  пачки (мешка)
__________________________________________ на сумму _______________
 (наименование ценностей и достоинство)
в упаковке ________________________________________________________
               (наименование учреждения банка, фабрики Гознака)
от "____" __________________ 19___ г. в целой (нарушенной) упаковке
___________________________________________________________________
  (фамилия, инициалы кассового работника, в упаковке которого
       обнаружено расхождение или сомнительный, неплатежный
                          денежный знак)
 
с целой (нарушенной) печатью (пломбой) (кодом кассира) N  _________
с целыми (нарушенными) бандеролями (пакетами, тюбиками) в _________
___________________________________________________________________
                (кассе, комнате пересчета и т.д.)
 
кассовым  работником (клиентом) ___________________________________
                                        (фамилия, инициалы)
 
в присутствии ________________________________________ установлено:
                      (фамилия, инициалы, должность)
 
__________________________________________________________ денежных

     (недостача, излишек, сомнительный, неплатежный)
 
знаков (платежных документов) в количестве ________________________
                                          (билетов, монет, чеков)
 
достоинством ______________________________________________________
                              (наименование валюты)
 
___________________________________________________________________
         (серии, номера чеков или сомнительных (неплатежных)
 
на сумму _________________________________________________________.
                      (цифрами и прописью по номиналу)
 

   Указанные  ценности  из  упаковки,  в  которой  были  обнаружены
недостача (излишек) _________________________________енежных знаков
(платежных  документов)  полностью  вторично пересчитаны   кассовым
работником ________________________________________________________
_____________________________________ в присутствии _______________
       (фамилия,  инициалы)                           (фамилия,
 
___________________________________, при этом недостача (излишек) в
        инициалы, должность)
 
сумме ______________________________________________ подтвердилась.
            (цифрами и прописью по номиналу)
 

   Выявленные отсутствия по формированию ценностей:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
 

   К настоящему акту прилагаются:

   - верхняя  и нижняя накладки, обвязка с пломбой от пачки (связка
с пломбой и ярлык от мешка с монетой);

   - бандероль  от  корешка (упаковка от пакета, тюбика), в котором
была обнаружена недостача (излишек).
 

     Подписи:   ___________________________________
                ___________________________________
                ___________________________________