Приложение 3
к Приказу Минэнерго России
от 15 ноября 2001 г. N 320
| АНКЕТА КАНДИДАТА НА АТТЕСТАЦИЮ | Фото
3 х 4 |
| Фамилия, имя, отчество | |
| Число, месяц, год и место рождения | |
| Гражданство | |
| Паспортные данные | |
| Местожительство (место регистрации) | |
| Адрес фактического места жительства, телефон | |
| Имеет ли кандидат непогашенную судимость (когда, по каким основаниям) | |
| Образование (какие учебные заведения окончил, год окончания) | |
| Специальность по образованию | |
| Место работы и должность на настоящее время (служебные обязанности) | |
Сведения о работе
| Дата | Место работы и занимаемая должность | Местонахождение организации |
| поступления | увольнения |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Подпись заявителя
Дата заполнения анкеты