Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 15.11.2001 N 408
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Приложение N 5 | |||||||||||
к Инструкции | |||||||||||
по расчету условных единиц | |||||||||||
трудоемкости работы врачей - | |||||||||||
стоматологов и зубных врачей | |||||||||||
Утверждаю: | |||||||||||
Руководитель органа управления | |||||||||||
здравоохранением субъекта | |||||||||||
Российской Федерации | |||||||||||
/Подпись/ | |||||||||||
/Ф.И.О./ | |||||||||||
Дата | |||||||||||
ПРОТОКОЛ N | |||||||||||
от ___________ 200г. | /Метод экспертной оценки/ | ||||||||||
Расчет условных единиц трудоемкости (УЕТ) по | |||||||||||
(четкое определение случая: нозология заболевания, вида работ,
технологии, процесса, пр., по которому проводится исследование с
использованием метода хронометража) |
|||||||||||
ДАННЫЕ О ВРАЧАХ И ДРУГОМ ПЕРСОНАЛЕ, ВКЛЮЧЕННОМ В ИССЛЕДОВАНИЕ: | |||||||||||
Ф.И.О. |
Возраст |
Врачебный
стаж по спе-циальности |
Наличие сертифи-ката по изучаемому случаю
(нозологии заболевания, виду работ, пр.) |
Стаж работы по конкрет-ной техноло-гии |
Наименование
учреждения, в котором врач работает |
||||||
1. |
|||||||||||
2. |
|||||||||||
3. |
|||||||||||
4. |
|||||||||||
5. |
|||||||||||
6. |
|||||||||||
Организация исследования с учетом требований Инструкции Минздрава России от ______________ 200_ г. N _______ | |||||||||||
В исследование включены результаты данных по | |||||||||||
(указать число случаев оказания стоматологической помощи) |
|||||||||||
Общее время, затраченное на выполнение всех случаев оказания стоматологической помощи _____ мин. | |||||||||||
Число условных единиц трудоемкости на один случай ____________ | |||||||||||
Израсходовано: | |||||||||||
Перечень медикаментов |
Единица
измерения |
Объем расходов на все случаи оказания помощи |
Средний
показатель расхода на один случай оказания помощи |
Расход
на одну УЕТ по изучаемому случаю оказания помощи |
|||||||
1. |
|||||||||||
2. |
|||||||||||
3. |
|||||||||||
Перечень материалов |
Единица измерения |
Объем расходов на все случаи оказания помощи |
Средний
показатель расхода на один случай оказания помощи |
Расход
на одну УЕТ по изучаемому случаю оказания помощи |
|||||||
1. |
|||||||||||
2. |
|||||||||||
3. |
|||||||||||
Главный врач | /Подпись/ | Ф.И.О. | |||||||||
Главный бухгалтер | |||||||||||
Врачи, участвующие в исследовании: | |||||||||||
1. | |||||||||||
2. | |||||||||||
Хронометраж проводил (Ф.И.О.) | |||||||||||