Список застрахованных лиц на выплату страховых сумм по дополнительным видам страхования

Редакция от 20.11.2002 — Действует
Приложение 1
к Инструкции о порядке назначения
и выплаты отдельным категориям
инвалидов из числа пенсионеров
таможенных органов денежных компенсаций
расходов на санаторно - курортное лечение
СПИСОК N
 
ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ НА ВЫПЛАТУ СТРАХОВЫХ СУММ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ВИДАМ СТРАХОВАНИЯ
(листов в Списке
 
 )
Расчетный месяц
 
 года
N п/п
Ф.И.О. пенсионера (получателя пособия)
N пенсион- ного дела
Код выплаты
Размер выплаты (руб.)
Получатель (Ф.И.О. или назв. учрежд.)
Тип выплаты
Реквизиты платежа
1
2
3
4
5
6
7
8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по списку общая сумма выплаты
 
(сумма прописью)
Начальник таможенного органа
 
Начальник подразделения пенсионной службы ГТК России
 
"__"
 
 год
 
 
 
 
 
 
 
 
(линия отреза)
Внесено в список N
 
Выплата по списку произведена "__"
 
 год
Начальник пенсионной службы ГФЭУ ГТК России
 
"__"
 
 год