ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 26 июня 2006 г. N 70
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ФОМС ОТ 16.01.2006 N 2 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ"
В целях совершенствования форм ведомственного статистического наблюдения за ходом реализации Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ), в части реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) по расходным обязательствам Российской Федерации, приказываю:
1. Признать утратившими силу пункты 1, 2 Приказа ФОМС от 16 января 2006 г. N 2 "Об утверждении форм ведомственного статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" в части форм N ТФ ДЛО "Сведения территориального фонда ОМС о реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" и N ФАРМ ДЛО "Сведения об обеспечении необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан" (Приложения 1 - 4).
2. Утвердить формы ведомственного статистического наблюдения:
- N ТФ ДЛО "Сведения территориального фонда ОМС о реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" (Приложение 1) и порядок заполнения формы N ТФ ДЛО (Приложение 2);
- N ФАРМ ДЛО "Сведения об обеспечении необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан" (Приложение 3) и порядок заполнения формы N ФАРМ ДЛО (Приложение 4).
3. Ввести в действие формы ведомственного статистического наблюдения N ТФ ДЛО "Сведения территориального фонда ОМС о реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами", N ФАРМ ДЛО "Сведения об обеспечении необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан" и порядок их заполнения с отчета за январь - июнь 2006 года.
4. Отменить представление в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования формы ведомственного статистического наблюдения N ФАРМ ДЛО "Сведения об обеспечении необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан" территориальными фондами обязательного медицинского страхования с отчета за январь - июнь 2006 года.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Д.Р. Шиляева.
Директор
А.М.ТАРАНОВ
Приложение 1
к Приказу ФОМС
от 26.06.2006 N 70
ВЕДОМСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
СВЕДЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС О РЕАЛИЗАЦИИ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
за январь - ______________ 200_ года
(нарастающим итогом)
Наименование отчитывающейся организации _______________
Почтовый адрес ________________________________________
Участники ДЛО
Раздел I. Поступление и расходование средств на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
Раздел II. Экспертиза реестров рецептов, предъявленных фармацевтической организацией к оплате
(дата составления документа)
Приложение 2
к Приказу ФОМС
от 26.06.2006 N 70
ПОРЯДОК
ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ (ФОРМА N ТФ ДЛО)
Форму N ТФ ДЛО заполняют территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в случае отсутствия в субъекте Российской Федерации страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность по обеспечению граждан лекарственными средствами.
В форме заполняются все предусмотренные в ней показатели. В случае отсутствия каких-либо данных в соответствующей графоклетке ставится прочерк.
Показатели формы заполняются нарастающим итогом с начала отчетного года: за январь - март, январь - июнь, январь - сентябрь, январь - декабрь.
1. По строке 01 приводятся данные о числе организаций, участвующих в реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) по расходным обязательствам Российской Федерации, и числе врачей (фельдшеров), которым предоставлено право выписки рецептов отдельным категориям граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами. Данные приводятся по состоянию на конец отчетного периода.
2. В разделе I отражается движение средств, поступивших на отдельный счет ТФОМС на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами.
3. "Остаток средств на начало года" (строка 02) является переходящим и соответствует остатку средств территориального фонда на конец предыдущего года.
4. По строке 03 указывается общая сумма средств, поступившая в ТФОМС на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами.
Стр. 03 = стр. 04 + стр. 05 + стр. 06
5. По строке 04 указывается сумма средств, поступившая в ТФОМС из Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС), в виде субвенций на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами.
6. По строке 05 указывается сумма средств, поступившая из страховой медицинской организации в случае прекращения договора.
7. По строке 06 указываются прочие поступления.
8. По строке 07 указывается сумма средств, израсходованная ТФОМС за отчетный период.
Стр. 07 = стр. 08 + стр. 13
9. По строке 08 указывается сумма средств, израсходованная ТФОМС на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами.
Стр. 08 = стр. 09 + стр. 11 + стр. 12
10. По строке 09 указывается сумма средств, перечисленная ТФОМС на счет фармацевтических организаций, заключивших государственный контракт на осуществление поставки и отпуска лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с пунктом 62 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ) для оплаты стоимости лекарственных средств, фактически полученных гражданами.
11. По строке 10 указывается сумма средств (из строки 09), перечисленная в фармацевтические организации на оплату лекарственных средств, фактически полученных по рецептам, выписанным льготным категориям граждан других субъектов Российской Федерации.
12. По строке 11 указывается сумма средств, израсходованная ТФОМС на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами.
13. По строке 12 указывается сумма средств, перечисленная в страховую медицинскую организацию, в соответствии с заключенным договором.
14. По строке 13 указываются прочие расходы ТФОМС.
Из строки 13 по строке 14 указывается сумма средств, возвращенных Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (средства, не израсходованные в течение года, израсходованные не по целевому назначению и др.).
15. По строке 15 указывается остаток средств на конец отчетного периода.
Стр. 15 = стр. 02 + стр. 03 - стр. 07
По графе 4 выделяются средства, полученные и израсходованные на оплату лекарственных средств, фактически отпущенных гражданам по рецептам, выписанным в предыдущем году. Графа 4 заполняется только в отчете за январь - март.
Раздел II.
В разделе отражается работа ТФОМС по экспертизе счетов, предъявленных фармацевтической организацией к оплате, и персонифицированного учета рецептов, по которым были отпущены лекарственные средства.
16. По строке 16 указывается количество рецептов и сумма средств по рецептам, находящимся на экспертизе по состоянию на начало отчетного года.
17. По строке 17 указывается количество рецептов, предъявленных фармацевтическими организациями на экспертизу в отчетном периоде, и сумма средств по ним.
18. По строке 18 указывается количество рецептов, прошедших экспертизу в отчетном периоде, и сумма средств по ним. Стр. 18 = стр. 19 + стр. 20
19. По строке 19 указывается количество рецептов, принятых к оплате в отчетном периоде, и сумма средств, принятая к оплате.
20. По строке 20 указывается количество и сумма средств, по рецептам, отклоненным от оплаты по актам экспертизы. Стр. 20 = сумме строк с 21 по 29
21. По строке 21 указывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причине отпуска лекарственных средств лицам, не включенным в региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.
22. По строке 22 указывается число рецептов и сумма средств, не принятые к оплате по причине отпуска лекарственных средств, не входящих в утвержденный в установленном порядке Перечень лекарственных средств.
23. По строке 23 указывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате из-за нарушения правил оформления, установленных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 257 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и о порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)", зарегистрированным Министерством юстиции Российской Федерации 30 ноября 2004 г. N 6148.
24. По строке 24 указывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причине отпуска лекарственных средств по рецептам с истекшим сроком действия.
25. По строке 25 указывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причине отпуска лекарственных средств по рецептам неустановленного образца.
26. По строке 26 указывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причине отпуска лекарственных средств по рецептам врачей (фельдшеров), не имеющих право на выписку льготных рецептов.
27. По строке 27 указывается количество рецептов и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причине отпуска лекарственных средств по рецептам врачей (фельдшеров), работающих в лечебно-профилактических учреждениях, не имеющих право на выписку льготных рецептов.
28. По строке 28 указывается количество рецептов (в случае если рецепт полностью не оплачивается) и неоплаченная сумма (или сумма превышения), по рецептам, предъявленным к оплате по ценам, превышающим цены, зарегистрированные в установленном порядке с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан, установленной для соответствующего региона, и налога на добавленную стоимость.
29. По строке 29 указывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причинам, не указанным выше, с расшифровкой одной из них по строке 30.
30. По строке 31 указывается количество и сумма средств, по рецептам, не прошедшим экспертизу в отчетном периоде. Стр. 31 = стр. 16 + стр. 17 - стр. 18
31. В графах 4 и 6 показывается количество рецептов, поступивших на экспертизу повторно (после доработки, в части устранения ошибок, выявленных при проведении экспертизы), и сумма средств по ним.
гр. 4 < гр. 3, гр. 6 < гр. 5
Приложение 3
к Приказу ФОМС
от 26.06.2006 N 70
ВЕДОМСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
за январь - ______________ 200_ года
(нарастающим итогом)
Наименование отчитывающейся организации _______________
Почтовый адрес ________________________________________
Количество аптечных учреждений, участвующих в дополнительном лекарственном обеспечении (всего), единиц стр. 100 _____
в том числе:
аптеки, единиц стр. 200 _____
аптечные пункты, единиц стр. 300 _____
Обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера)
Приложение 4
к Приказу ФОМС
от 26.06.2006 N 70
ПОРЯДОК
ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ "СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН" (ФОРМА N ФАРМ ДЛО)
Форма ведомственного статистического наблюдения N ФАРМ ДЛО распространяется на аптеки (аптечные пункты), фармацевтические организации.
В форме заполняются все предусмотренные в ней показатели. В случае отсутствия каких-либо данных в соответствующей графоклетке ставится прочерк.
Показатели формы заполняются нарастающим итогом с начала года: за январь - март, январь - июнь, январь - сентябрь, январь - декабрь.
В строках: 100, 200, 300 указывается количество аптечных учреждений (по состоянию на конец отчетного периода), участвующих в обеспечении необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан.
1. Строки 01, 03, 04 являются итоговыми и формируются путем суммирования показателей в каждой графе в соответствии с приведенными подсказами.
По строке 02 учитываются инвалиды войны и приравненные к ним категории граждан:
- инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий - в соответствии со статьей 4 ФЗ "О ветеранах";
- военнослужащие и лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), - в соответствии с пунктом 3 статьи 14 ФЗ "О ветеранах";
- участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), - в соответствии с пунктом 2 статьи 15 ФЗ "О ветеранах";
- бывшие несовершеннолетние узники фашизма, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), - в соответствии с пунктом 1 Указа Президента.
2. По строке 05 учитываются участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним категории граждан:
- участники Великой Отечественной войны, за исключением военнослужащих, в том числе уволенных в запас (отставку), проходивших военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев; военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период, - в соответствии с подпунктом 1 (за исключением подпункта з)) пункта 1 статьи 2 ФЗ "О ветеранах";
- бывшие несовершеннолетние узники фашизма - в соответствии с пунктом 1 Указа Президента.
3. По строкам 06 - 08 учитываются соответствующие категории граждан, из числа указанных в подпункте з) подпункта 1 пункта 1 статьи 2 ФЗ "О ветеранах" (в стр. 06); подпункта 3 пункта 1 статьи 2 ФЗ "О ветеранах" (в стр. 07); подпункта 2 пункта 1 статьи 2 ФЗ "О ветеранах" (в стр. 08).
4. По строке 09 учитываются члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий и приравненные к ним категории граждан - в соответствии с пунктами 1, 3, 4 статьи 21 ФЗ "О ветеранах".
5. По строке 10 учитываются ветераны боевых действий - в соответствии со статьей 3 ФЗ "О ветеранах".
6. По строке 11 учитываются лица, признанные в установленном порядке инвалидами 1, 2 или 3 группы (инвалидами, имеющими 1, 2, 3 степень ограничения способности к трудовой деятельности, и инвалидами, не имеющими степени ограничения способности к трудовой деятельности).
7. По строке 12 учитываются лица в возрасте до 18 лет, признанные в установленном порядке детьми-инвалидами.
8. Строка 13 заполняется в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2004 г. N 862 "Об утверждении Правил обращения лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан за предоставлением социальных услуг".
9. Свободные строки 14 - 16 являются резервными и предусмотрены для заполнения данных по иным категориям граждан (после принятия соответствующих нормативных правовых актов).
10. Таблица соответствия строк формы статистического наблюдения пунктам статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ (в редакции статьи 125 Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ):
| Форма статнаблюдения | Соответствующий пункт статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178ФЗ (в редакции статьи 125 Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ) | |
| показатели | N стр. | |
| Всего (стр. 02 + 03 + 09 + 10 + 11 + 12 + 13) | 01 | - |
| в том числе: Инвалиды войны | 02 | 1) |
| Ветераны Великой Отечественной войны - всего (стр. 04 + 07 + 08) | 03 | - |
| в том числе: участники Великой Отечественной войны - всего (стр. 05 + 06) | 04 | - |
| в том числе: участники Великой Отечественной войны (за исключением граждан, указанных в строке 06) | 05 | 2) |
| военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военноучебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период | 06 | 4) |
| лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" | 07 | 5) |
| лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств | 08 | 6) |
| Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда | 09 | 7) |
| Ветераны боевых действий | 10 | 3) |
| Инвалиды | 11 | 8) |
| Дети-инвалиды | 12 | 9) |
11. В графе 3 указывается общее количество рецептов, предъявленных гражданами в аптечные учреждения в отчетном периоде (представляет собой сумму рецептов, по которым был осуществлен отпуск лекарств, и рецептов, находящихся в ожидании). Рецепты с истекшим сроком действия не учитываются.
12. В графе 4 указывается количество рецептов, предъявленных гражданами других субъектов Российской Федерации в аптечные учреждения в отчетном периоде (представляет собой сумму рецептов граждан других субъектов Российской Федерации, по которым был осуществлен отпуск лекарств, и рецептов, находящихся в ожидании). Рецепты с истекшим сроком действия не учитываются.
13. В графе 5 указывается количество рецептов, выписанных гражданам в предыдущем году и предъявленных ими в аптечные учреждения в отчетном периоде. Рецепты с истекшим сроком действия не учитываются.
Данные графы 5 не могут быть больше данных графы 3.
14. В графе 6 указывается общее количество рецептов, по которым в отчетном периоде аптечными учреждениями был осуществлен отпуск лекарственных средств.
15. В графе 7 указывается количество рецептов, по которым в отчетном периоде аптечными учреждениями был осуществлен отпуск лекарственных средств гражданам других субъектов Российской Федерации.
16. В графе 8 указывается количество рецептов, выписанных в предыдущем году, по которым в отчетном периоде аптечными учреждениями был осуществлен отпуск лекарственных средств.
Данные графы 8 не могут быть больше данных графы 6.
17. В графе 9 указывается численность лиц, получивших лекарственные средства в аптечных учреждениях в отчетном периоде по рецептам, выписанным в отчетном году. При этом каждый конкретный человек, получивший лекарственные средства, учитывается только один раз (в момент первого получения).
Условный пример. В январе - марте за рецептами обратилось 50 инвалидов войны, а в апреле - июне - 65, из которых 20 человек пришли за рецептами повторно (они уже получали рецепты в I квартале), а 45 - впервые. При заполнении формы должны быть отражены следующие данные:
январь - март - 50;
январь - июнь - 95 (50 + 45);
январь - сентябрь - xxx (95 + впервые обратившиеся в июле - сентябре).
18. В графе 10 указывается численность лиц, получивших лекарственные средства в аптечных учреждениях в отчетном периоде по рецептам, выписанным в предыдущем году.
19. В графе 11 указывается численность граждан других субъектов Российской Федерации, получивших лекарственные средства в аптечных учреждениях в отчетном периоде.
20. Данные по графам 5, 8 и 10 заполняются только в отчете за январь - март.