Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.09.2007 N 623

"О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации"
Редакция от 24.09.2007 — Документ утратил силу, см. «Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808Н»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 октября 2007 г. N 10375

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 сентября 2007 г. N 623

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии с пунктом 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898) и в целях совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи населению:

1. Утвердить:

Положение об организации деятельности женской консультации согласно приложению N 1;

Порядок осуществления деятельности врача-акушера-гинеколога женской консультации согласно приложению N 2;

Примерный табель оснащения женской консультации согласно приложению N 3.

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.

И.о. Министра
М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 сентября 2007 г. N 623

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

1. Женская консультация создается органом местного самоуправления (или руководителем лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа)) как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского округа) или как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа) для оказания по территориальному принципу первичной медико-санитарной (амбулаторной) акушерско-гинекологической помощи женщинам.

2. Деятельность женской консультации осуществляется в соответствии с законодательными актами Российской Федерации, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития России, настоящим Положением и учредительными документами.

3. Руководство женской консультацией, созданной как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского округа), осуществляет главный врач, который назначается на должность и освобождается от должности органом управления здравоохранением муниципального образования.

Руководство женской консультацией, созданной в структуре лечебно-профилактического учреждения, осуществляет заведующий отделением, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения.

4. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала женской консультации утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой работы.

5. Женская консультация может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

6. В целях оказания квалифицированной первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам, услуг по охране репродуктивного здоровья, профилактике абортов, а также по профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний женская консультация осуществляет следующие функции:

диспансерное наблюдение беременных, в т.ч. выделение женщин "групп риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями на стационарное лечение в учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных (дорогостоящих) видов медицинской помощи;

проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;

проведение патронажа беременных и родильниц;

консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов согласно установленным стандартам и подготовки к беременности и родам;

организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;

обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому);

диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, включая реабилитацию;

установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;

осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криотерапия и т.д.);

обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебно-профилактическими учреждениями (кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами и т.д.), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности, родам и гинекологическими заболеваниями в установленном порядке, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;

оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;

социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;

медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам, особенно в части формирования репродуктивного поведения;

повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных;

выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предотвращения распространения инфекций;

проведение мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции;

проведение анализа показателей работы женской консультации, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи.

7. Рекомендуемая структура женской консультации:

а) регистратура;

б) кабинет врача-акушера-гинеколога;

в) кабинеты специализированных приемов:

невынашивания беременности;

гинекологической эндокринологии;

патологии шейки матки;

сохранения и восстановления репродуктивной функции;

гинекологии детского и подросткового возраста;

функциональной и пренатальной диагностики;

г) кабинеты специалистов:

терапевта;

стоматолога (зубного врача);

психотерапевта (медицинского психолога);

юриста;

социального работника;

лечебной физкультуры;

физиотерапевтических методов лечения;

психопрофилактической подготовки беременных к родам;

маммолога;

д) другие подразделения:

малая операционная;

клинико-диагностическая лаборатория;

дневной стационар;

стационар на дому;

процедурный кабинет;

стерилизационная;

рентгеновский (маммографический) кабинет.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 сентября 2007 г. N 623

ПОРЯДОК
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность врача-акушера-гинеколога женской консультации.

2. На должность врача-акушера-гинеколога женской консультации назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности "лечебное дело" и "педиатрия", прошедшие последипломную подготовку по специальности "акушерство и гинекология" и имеющие сертификат специалиста по специальности "акушерство и гинекология".

3. Врач-акушер-гинеколог в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, соответствующих органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органа местного самоуправления, а также настоящим Порядком.

4. Врач-акушер-гинеколог осуществляет свою деятельность в женской консультации, являющейся юридическим лицом либо структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа), оказывающих акушерско-гинекологическую помощь населению.

5. Врач-акушер-гинеколог подчиняется руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю.

6. Врач-акушер-гинеколог оказывает акушерско-гинекологическую помощь женскому населению в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, соответствующих органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органа местного самоуправления.

7. Врач-акушер-гинеколог:

осуществляет диспансерное наблюдение за беременными (в т.ч. патронаж беременных и родильниц), формирует группы "высокого акушерского и перинатального риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

проводит физическую и психопрофилактическую подготовку беременных к родам, в том числе подготовку семьи к рождению ребенка;

организует и проводит профилактические мероприятия по выявлению, предупреждению и снижению гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, в том числе передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;

проводит комплекс мероприятий по диспансеризации женского населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению, анализ эффективности и качества диспансеризации;

организует экстренную медицинскую помощь беременным, родильницам и гинекологическим больным независимо от их места жительства в случае их непосредственного обращения в женскую консультацию при возникновении острых состояний;

организует в случаях необходимости консультирование беременных женщин и гинекологических больных главным врачом (заведующим женской консультацией), врачами других специальностей женской консультации и других лечебно-профилактических учреждений;

определяет медицинские показания и направляет на своевременную госпитализацию беременных, родильниц и гинекологических больных в лечебно-профилактические учреждения, в том числе в учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и в государственные учреждения здравоохранения для получения специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи;

осуществляет наблюдение за пациенткой на всех этапах оказания медицинской помощи;

дает заключение по медицинским показаниям о необходимости направления беременных, женщин с гинекологическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение;

проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, в послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;

осуществляет санитарно-гигиеническое образование среди прикрепленного женского населения по вопросам охраны репродуктивного здоровья, профилактики абортов;

организует и проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, руководствуясь санитарными нормами и правилами;

взаимодействует с государственными учреждениями здравоохранения, учреждениями здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальными учреждениями здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации;

содействует обеспечению правовой помощи беременным, родильницам и гинекологическим больным;

организует совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь для социально незащищенных групп населения: беременных и кормящих матерей;

организует деятельность среднего и младшего медицинского персонала женской консультации;

ведет учетно-отчетную статистическую документацию своей деятельности и представляет отчетность в соответствии с установленным порядком.

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 сентября 2007 г. N 623

ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

Кабинет врача-акушера-гинеколога

N п/п Наименование медицинской техники Минимально необходимое количество
1. Кресло гинекологическое с осветительной лампой 1
2. Светильник медицинский передвижной 1
3. Кольпоскоп 1
4. Фотоприставка к кольпоскопу 1
5. Инструментарий для гинекологического осмотра (преимущественно одноразовый) 25 комплектов в смену
6. Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный 1
7. Стетоскоп акушерский 1
8. Весы медицинские 1
9. Ростомер 1
10. Тазомер 1
11. Измеритель артериального давления 1
12. Стетофонендоскоп 1
13. Контейнеры для хранения стерильных инструментов и материала (биксы) 10
14. Облучатель бактерицидный (лампа) 1

Терапевтический кабинет

N п/п Наименование медицинской техники Минимально необходимое количество
1. Электрокардиограф 1
2. Аппарат для холтеровского мониторирования артериального давления и электрокардиограммы с компьютером 1
3. Измеритель артериального давления 1
4. Стетофонендоскоп 1

Кабинет стоматолога

N п/п Наименование медицинской техники Минимально необходимое количество
1. Рабочее место стоматолога 1
2. Стерилизационный шкаф (сухожаровой) 20 л - 30 л 1
3. Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или потолочный 1

Процедурный кабинет

N п/п Наименование медицинской техники Минимально необходимое количество
1. Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или потолочный 1
2. Контейнеры для хранения стерильного материала (биксы) 6
3. Комплект для оказания помощи при анафилактическом шоке 1
4. Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический 1
5. Аппарат дыхательный ручной, искусственного дыхания (респиратор) 1
6. Светильник медицинский передвижной 1
7. Измеритель артериального давления 1
8. Стетофонендоскоп 1
9. Насос инфузионный 1

Кабинет функциональной диагностики

N п/п Наименование медицинской техники Минимально необходимое количество
1. Аппарат УЗИ с цветным допплером и тремя датчиками (трансабдоминальный, трансвагинальный и линейный для исследования молочной и щитовидной желез) 1
2. Кардиомонитор фетальный с компьютерным анализом 1
3. Динамоутерограф 1
4. Электрокардиограф с синдромальным заключением 1
5. Измеритель артериального давления 1
6. Стетофонендоскоп 1
7. Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) потолочный 1

Рентгеновский (маммологический) кабинет

N п/п Наименование медицинской техники Минимально необходимое количество
1. Маммограф 1
2. Негатоскоп 1
3. Средства индивидуальной защиты от рентгеновского излучения (комплект) 1
4. Стол для хранения рентгеновских принадлежностей 1
5. Фонарь неактиничный (фотолабораторный) 1

Операционная

N п/п Наименование медицинской техники Минимально необходимое количество
1. Кресло гинекологическое операционное (с гидравлическим подъемником) 1
2. Светильник бестеневой медицинский 1
3. Кольпоскоп 1
4. Фиброгистероскоп (гистероскоп) 1
5. Кимопертубатор 1
6. Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический 1
7. Аппарат для криохирургии гинекологический 1
8. Аппарат лазерный хирургический 1
9. Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический 2
10. Вакуум-аспиратор мануальный в необходимом количестве
11. Насос инфузионный 1
12. Ларингоскоп с набором клинков 1
13. Аппарат для ингаляционного наркоза переносной 1
14. Инструментарий для гинекологического осмотра (преимущественно одноразовый) в необходимом количестве
15. Набор для введения внутриматочной спирали в необходимом количестве
16. Источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода) 1
17. Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) потолочный каждого по 1 в операционную и предоперац.

Физиотерапевтический кабинет

N п/п Наименование медицинской техники Минимально необходимое количество
1. Релаксатор матки 1
2. Аппарат для гальванизации и проведения лекарственного электрофореза 1
3. Аппарат низкочастотный физиотерапии 1
4. Аппарат для терапии электросном 1
5. Аппарат ультразвуковой терапевтический 1
6. Аппарат лазерный терапевтический 1
7. Молокоотсос стационарный типа "Лактопульс" 1

Клинико-диагностическая лаборатория

N п/п Наименование медицинской техники Минимально необходимое количество
1. Микроскоп бинокулярный 2
2. Центрифуги от 1500 до 3000 оборотов в 1 минуту на 10 гнезд 3
3. Термостат до +52 °C 1
4. Клинический анализатор определения гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов 1
5. Биохимический анализатор 1
6. Анализатор иммуноферментный 1
7. Фотоэлектроколориметр (ФЭК) 1
8. Коагулограф 1
9. Счетчик лейкоцитарный формулы крови 1
10. Глюкометр 1
11. Планшет для определения группы крови 3
12. Приспособление для фиксации и окраски мазков 1
13. Анализатор мочи 1
14. Контейнеры для первичной стерилизации (емкости для дезинфекции) от 1 до 5 литров минимально необходимое количество
15. Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) потолочный каждого по 1

Стерилизационная

N п/п Наименование медицинской техники Минимально необходимое количество
1. Паровой стерилизатор 100 л 2
2. Сухожаровой шкаф 80 л 2
3. Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) потолочный каждого по 1
4. Аквадистиллятор 1
5. Ванна моечная для дезинфекции и предстерилизационной обработки инструментов 1

Дневной стационар (5 - 10 коек)

Перечень оснащения процедурной и операционной дневного стационара аналогичен перечню оснащения процедурного кабинета и малой операционной женской консультации.