Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 октября 2007 г. N 10366
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 19 октября 2007 г. N 650
О ФОРМАХ ЗАЯВОК НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ, МУКОВИСЦИДОЗОМ, ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ, БОЛЕЗНЬЮ ГОШЕ, МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ, РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ, А ТАКЖЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ, И СРОКАХ ИХ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2007 г. N 682 "О централизованной закупке в 2008 и 2009 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" ("Российская газета" от 19 октября 2007 г. N 4496) приказываю:
1. Утвердить:
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, согласно приложению N 1;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных муковисцидозом, согласно приложению N 2;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гипофизарным нанизмом, согласно приложению N 3;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных болезнью Гоше, согласно приложению N 4;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных миелолейкозом, согласно приложению N 5;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных рассеянным склерозом, согласно приложению N 6;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению N 7.
2. Установить, что заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, представляются Федеральным медико-биологическим агентством и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию в 2-дневный срок.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения либо
организации-получателя)
| N п/п | Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Форма выпуска | Единицы измерения | Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ | Потребность на 6 месяцев | Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 | Потребность на 6 месяцев | Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения
либо организации-получателя)
| N п/п | Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Форма выпуска | Единицы измерения | Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ | Потребность на 6 месяцев | Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 | Потребность на 6 месяцев | Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения
либо организации-получателя)
| N п/п | Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Форма выпуска | Единицы измерения | Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ | Потребность на 6 месяцев | Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 | Потребность на 6 месяцев | Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БОЛЕЗНЬЮ ГОШЕ
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения
либо организации-получателя)
| N п/п | Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Форма выпуска | Единицы измерения | Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ | Потребность на 6 месяцев | Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 | Потребность на 6 месяцев | Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 ФЗ N 178 и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 5
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения
либо организации-получателя)
| N п/п | Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Форма выпуска | Единицы измерения | Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ | Потребность на 6 месяцев | Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 | Потребность на 6 месяцев | Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 6
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения
либо организации-получателя)
| N п/п | Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Форма выпуска | Единицы измерения | Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ | Потребность на 6 месяцев | Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 | Потребность на 6 месяцев | Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 7
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения либо организации-получателя)
| N п/п | Наименование лекарственного средства | Форма выпуска | Единицы измерения | Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ | Потребность на 6 месяцев | Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 | Потребность на 6 месяцев | Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |