| ПУТЕВОЙ ЛИСТ АВТОБУСА НЕОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | | | Л И Н И Я О Т Р Е З А | | ТАЛОН ЗАКАЗЧИКА |
| от "_____" _____________ 20___ г. | | | | | | | | | | | | | | | | к путевому листу |
| Срок действия: с "__" _________ 20___ г. по "__" _________ 20___ г. | | | | | | | | | | | | | автобуса необщего пользования |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | от "___" _____________ 20___ г. |
| Лицо, оформившее путевой лист | | | | Лицо, оформившее путевой лист | |
| | | | | | (наименование (Ф.И.О.), адрес, номер телефона, ОГРН) | | | |
| Автобус | | Государственный регистрационный знак | | | | |
| | (марка, модель) | | | | | | | | | | | | | | | | (наименование (Ф.И.О.), адрес, номер телефона, ОГРН) |
| Водитель | | Удостоверение N | | Парковка | | | | Автобус | |
| | (фамилия, имя, отчество, табельный номер) | Класс | | Режим работы | | | | | (тип, марка) |
| Лицензия на перевозку пассажиров и иных лиц автобусами | | Колонна | | | | Государственный регистрационный знак | | | |
| | Бригада | | | | |
| (номер и дата, наименование органа, выдавшего лицензию) | | | | | | | | | | | | | |
| Работа водителя и автобуса | | ЗАДАНИЕ ВОДИТЕЛЮ | | | Заказчик | |
| операция | время по графику, ч., мин. | нулевой пробег, км | показание одометра | дата и время фактические | | в чье распоряжение (наименование и адрес заказчика) | время, ч., мин. | количество | | | | (наименование или Ф.И.О.) |
| | прибытия | убытия | ч., мин. | ездок | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| выезд с парковки | | | | | | | | | | | | | (адрес, номер телефона) |
| | | | | | | | | |
| возвращение на парковку | | | | | | | | | | | | | (Ф.И.О. ответственного лица) |
| | | | | | | | | Операция | Время, ч., мин. | Показание одометра, км |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
Предрейсовый (предсменный) контроль | | | | | | | Особые отметки | | | | прибытие | | |
| | | | | | | | | | убытие | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (дата) | | (время) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Заказчик | |
| Контролер технического состояния автотранспортных средств | | | | | | | | Водительское удостоверение проверил, задание выдал, выдать горючего __ л | | | | (должность) |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | М.П. | | | | | |
| | | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | Диспетчер | | | | | | | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | | | | | | | | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Предрейсовый медосмотр | | | | | | | | ДВИЖЕНИЕ ГОРЮЧЕГО | | | Заполняется лицом, оформившим путевой лист |
| | | | | | | | | | горючее | выдано, л | остаток, л | сдано, л | коэффициент изменения нормы | | | Расчет стоимости | Время оплачиваемое | Пробег, км | Всего к оплате, руб. |
| (дата) | | (время) | | | | | | | марка | код марки | при выезде | при возвращении | | | Выполнено | | | Х |
| | | | | | | | | | | | | | | | Тариф, руб. | | | Х |
| (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | | | К оплате, руб. | | | |
| Выезд разрешен. Механик | | | | | ПОДПИСИ: | заправщика | механика | механика | заправщика | диспетчера | | | | | | | | |
| | | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | | | | | | | | Таксировщик | | | | | |
| Автобус принял. Водитель | | | | | | | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | | | | | | | | |