N | Наименование заболевания | Форма, стадии, степень, фаза заболевания | Код заболевания по МКБ-10 <*> | Примечания |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
КЛАСС I. <**> НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ |
1 | Туберкулез: | Все активные формы | A15 - A19 | |
| а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически | -"- | A15 A15.0 - A15.9 | |
| б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически | -"- | A16 A16.0 - 16.9 | |
| в) туберкулез нервной системы | -"- | A17 A17.1 - A17.9 | Туберкулезный менингит (A17.0) - туберкулез мозговых оболочек (головного мозга, спинного мозга) является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом) |
| г) туберкулез других органов и систем | -"- | A18 | |
| д) туберкулез костей и суставов | -"- | A18.0 | |
| е) туберкулез мочеполовых органов (у женщин) | -"- | A18.1 | |
| ж) туберкулез кишечника и брыжеечных лимфатических узлов | -"- | A18.3 | |
| з) милиарный туберкулез | -"- | A19 A19.0 A19.1 A19.2 A19.8 A19.9 | Является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом) |
2 | Краснуха | | B06 | Прерывание беременности при сроке до 12 недель, в т.ч. при контакте с больными краснухой при отсутствии иммунитета у беременной |
Примечание. При других инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании беременности решается консилиумом в индивидуальном порядке. |
КЛАСС II. НОВООБРАЗОВАНИЯ |
| Злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза | | C51 - C58 | Во всех других случаях вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом |
КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ |
1 | Сахарный диабет с тяжелой нефропатией | | E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2 | Клиренс креатинина менее 90 млмин., суточной протеинурией 3,0 г и более, креатинином крови более 120 мкмоль/л, артериальной гипертонией |
2 | Сахарный диабет после трансплантации почки | | | |
3 | Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией | | E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3 | |
4 | Гиперпаратиреоз | Активная фаза (до операции) | E21 | Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями |
5 | Акромегалия | Активная фаза | E22 | |
6 | Пролактинома | | E22.1 | При резистентности к агонистам допамина и хиазмальных нарушениях |
7 | Синдром Иценко-Кушинга | Активная фаза | E24 | |
КЛАСС III. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ |
1 | Впервые диагностированные острые лейкозы | | C91.0 C92.0 C92.4 C92.5 C93.0 C94.0 | |
2 | Миело-диспластические синдромы | | D46 | |
3 | Лимфомы из группы высокого риска | | C82 C83 C84 C85 C88 C90 C91 | |
4 | Лимфогранулематоз | III - IV стадия | C81 | |
5 | Хронический миело-лейкоз: | | C92 | Прерывание беременности только при сроке 12 |
| а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ | | | недель; в случае наступления беременности на фоне терапии |
| б) терминальная стадия заболевания | | | ингибиторами тирозинкиназ лечение должно быть прервано и предложены другие виды терапии |
6 | Хронические миелопролиферативные заболевания | Бластный криз | D45 D47 D47.1 D47.3 C92.7 C93.1 C94.1 C94.5 | |
7 | А-пластическая анемия | Тяжелая форма | D61 | После 20 недель вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом |
8 | Гемолитические анемии: | | D55 D58 D59 D56 | |
| - острые гемолитические кризы | | |
| - тяжелое рецидивирующее течение | | |
9 | Идиопатическая тромбо-цитопеническая пурпура | Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии | D69.3 | Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом |
10 | Острая атака порфирии, при продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет | | E80 | |
Примечания: 1. Прерывание беременности при сроке до 12 недель показано при впервые диагностированных острых лейкозах, миелодиспластических синдромах, лимфомах из группы высокого риска, лимфогранулематозе III - IV стадии, хронических миелопролиферативных заболеваниях, гемолитических анемиях и острой атаке порфирии. |
2. Прерывание беременности при сроке более 12 недель по жизненным показаниям решается индивидуально консилиумом при непосредственном участии врача-гематолога (главного специалиста врача-гематолога города, области, края, республики, при необходимости - специалистов ГУ "Гематологический научный центр РАМН"). |
3. Прерывание беременности осуществляется в условиях многопрофильного стационара с адекватным обеспечением компонентами крови (свежезамороженная плазма, тромбо-концентраты, эритроцитарная масса). |
КЛАСС V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА |
1 | Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов | | F02.4; F02.8 x 0, 2, 3, 6, 7, 8, 9; F04; F06 - 3; F06.81; F06.91; F07.14 - 19; F09; F1 x 74; F20; F22.01 - 03, 08; F22.82; F22.88; F22.9 F23.1 - 2 - 3 - 8 - 9 x 0, 3, 5; F24; F25.01; F29; F30.23 - 28; F31.2; F31.23 - 28; F31.4; F31.53 - 58; F31.6; F32.2; F32.3; F32.33 - 38; F33.33 - F33.38 F71.01 - F79.49, F99.1 | |
2 | Наследственные и дегенеративные психические расстройства | | F70.04; F70.14 F70.84; F84.01 - F84.4 | Удостоверенные психоневрологическим учреждением у матери или у отца будущего ребенка |
3 | Выраженные психогенные расстройства | | F23.0, 2, 3, 8, 9 x 1, 2, 4, 6; F44.0 - F44.3; F44,80 F44,81 | |
4 | Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ | | F10 - F19 F1 x 23, 2.3 F1 x 24, 2.3 F1 x 25, 2.3 F1 x 73 F1 x 74 F1 x 75 F1 x 81 F1 x 91 | |
5 | Расстройства настроения (аффективные расстройства) | | F30 - F39; F31.3; F31.30 F31.31 F32.10 - 11 F33.10 - 11 | При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий |
КЛАСС VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |
1 | Воспалительные болезни центральной нервной системы | | G00 - G09 | |
2 | Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (Хорея Гентингтона) | Тяжелое течение | G10 - G13 | Выраженная деменция, психотические расстройства |
3 | Болезнь двигательного неврона (боковой амиотрофический склероз) | Тяжелое течение | G12.2 | Прогрессирующий бульбарный паралич, спинальная, мышечная атрофия |
4 | Паркинсонизм - тяжелые формы, в том числе - тяжелые формы ювенильного паркинсонизма | Тяжелые формы (отсутствие возможности к самообслуживанию) | G20 - G22 | Осложнения противопаркинсонического лечения (выраженные периоды выключения, дискенезии, ортостатическая гипотония) |
5 | Дистонии | Генерализованные формы | G24 | |
6 | Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (рассеянный склероз) | Прогрессирующее течение | G35 | Нарастающие параличи, атрофия зрительных нервов, нарушения глотания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, тазовые расстройства (недержание, острая задержка мочи) |
7 | Эпилепсия | Тяжелое течение | G40.0 G40.2 - G40.6 G40.8 G40.9 | При наличии частых приступов, резистентных к противоэпилептической терапии и эпилептическим психозам |
8 | Острые нарушения мозгового кровообращения (церебрального, спинального) | Тяжелое течение | G46 G95.1 | Выраженные нарушения сознания (сопор, кома) и витальных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности) |
9 | Расстройства сна: каталепсия и нарколепсия | | G47 | |
10 | Поражение нервных корешков и сплетений | | G54 | |
11 | Воспалительная полиневропатия, синдром Гийена - Барре | Тяжелое течение | G61.0 | Прогрессирующий вялый тетрапарез, нарушение витальных функций |
12 | Болезни нервномышечного синапса и мышц | | G70 - G73 | |
13 | Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона) | Тяжелые формы | E83.0 | Наличие печеночной недостаточности и портальной гипертензии с риском кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода, психотические расстройства |
КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА |
| Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты) | | C43.1 C69.0 C69.1 C69.2 C69.3 C69.4 C69.5 C69.6 C69.8 C69.9 C72.3 | Прерывание беременности необходимо в период проведения комбинированного химиолучевого лечения и на протяжении 3 - 5 лет после его окончания |
КЛАСС IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ |
1 | Ревматические пороки сердца: | | | |
| а) пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса | | I01 | |
| б) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст. | | I05 - I09 I50 | |
| в) пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией | | I05 - I09 I26 - I27 | |
| в) пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом | | I05 - I09 I33 | |
| г) пороки сердца с нарушениями ритма сердца: мерцательная аритмия, частые приступы пароксизмальной тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Адамса-Стокса | | I05 - I09 I48 I47 I44.2 | Возможна имплантация электрокардиостимулятора после 20 недель беременности |
| д) пороки сердца с тромбо-эмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца | | I74 I81 - I82 I51.3 | |
| е) пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией | | | |
2 | Врожденные пороки сердца: | | | |
| а) пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток): | | Q20 Q21.0 Q21.1 Q25.0 I50 I26 - I27 I33 | |
| - пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б, 3 ст. | Легочная гипертензия II - IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу) | | |
| - пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией | | |
| - пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом | | | |
| б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии): | | Q25.3 Q25.3 Q25.1 I50 | |
| - пороки сердца, сопровождающиеся НК 2А степени и более | | | |
| - наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии) | | | |
| в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3 - 4 степени и сложными нарушениями ритма | | Q23 | |
| г) кардиомиопатии: | | | |
| - дилатационная кардиомиопатия | | I42.0 | |
| - рестриктивная кардиомиопатия | | I42.5 | |
| - гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков | | I42.1 | |
| - гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма | | I42.2 | |
| д) Тетрада Фалло | | Q21.3 | Некорригированная, после паллиативных операций |
| е) Пентада Фалло | | Q21.8 | Некорригированная, после паллиативных операций |
| ж) Аномалия Эбштейна | | Q22.5 | Некорригированная |
| з) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов) | | Q25.8 - 9 Q20.0 Q20.8 - 9 Q25.0 Q25.2 Q25.5 | |
| и) синдром Эйзенменгера | | Q21.8 | |
| к) синдром Лютембаше | | Q21.1 | |
| л) болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией) | | I27.0 | |
3 | Болезни миокарда, эндокарда и перикарда: | | | |
| а) острые и подострые формы миокардита любой этиологии | | I40 I40.1 | |
| б) хронический миокардит, миокардиосклероз и миокардиодистрофия, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения 2Б и 3 ст., сложными и стойкими нарушениями ритма - мерцательной аритмией, частыми приступами пароксизмальной тахикардии, полной атриовентрикулярной блокадой с приступами Морганьи-АдамсаСтокса | | I50 I48 I47 I44.2 | |
| в) инфаркт миокарда во время беременности или в анамнезе при наличии НК и нарушений ритма | | I21 | |
| г) острые и подострые формы бактериального эндокардита | | I33.0 I39 | |
| д) перикардит: острые, подострые и хирургические формы, констриктивный перикардит | | I30 I31.1 I31.0 | |
4 | Нарушения ритма сердца: | | | |
| а) мерцательная аритмия | | I48 | Без приема антикоагулянтов |
| б) пароксизмальная тахикардия с частыми приступами | | I47 | Возможна радиочастотная аблация после 20 недель беременности |
| в) синдром ВольфаПаркинсона-Уайта с частыми приступами аритмии | | I45.6 | Возможна радиочастотная аблация после 20 недель беременности |
| г) полная атриовентрикулярная блокада с частыми приступами МорганьиАдамса-Стокса и частотой сердечных сокращений менее 40 в минуту | | I44.2 | Возможна имплантация электрокардиостимулятора после 20 недель беременности |
5 | Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств: | | | |
| а) после митральной комиссуротомии при: | | | |
| - травматической недостаточности митрального клапана | | I34.0 | |
| - рестенозе | | I34.2 | |
| - легочной гипертензии | | | |
| - активном ревматизме | | I27 | |
| б) после протезирования искусственными или биологическими трансплантатами (при ревматических или врожденных пороках сердца): | | T82 | |
| - одного клапана сердца с признаками нарушения функции протеза | | | |
| - при многоклапанном протезировании | | | |
| в) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС) | | T82 | |
| г) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии | | T88.8 | |
| д) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом | | T88.8 | |
6 | Болезни сосудов: | | | |
| а) заболевания аорты и ее ветвей: | | I71 I72.2 I72.3 I72.8 I77.6 I80 I74 I82 | |
| - аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования | | |
| - аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения | | |
| б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии) | | I74 I74.2 I74.3 I74.8 | |
7 | Гипертоническая болезнь: | | | |
| гипертоническая болезнь при следующих осложнениях во время беременности: | | I10 | |
| а) гипертоническая болезнь II В - III стадий | | | |
| б) гипертоническая болезнь при отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапии | | | Адекватность гипотензивной терапии оценивается консилиумом |
КЛАСС X. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ |
1 | Тяжелая дыхательная недостаточность, некорригируемая терапевтическими методами, развившаяся вследствие заболевания легких | | J96 | |
2 | Заболевания, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией, некорригируемой терапевтическими методами | | I27.0 | |
КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ |
1 | Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненная стенозом привратника или кровотечением | | K25.4 K26.4 K31.1 | |
2 | Хронический гепатит высокой активности с печеночной недостаточностью | | K73.2 K72.0 | Вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом |
3 | Цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода, наличии печеночной недостаточности | | K74.6 K76.6 | |
4 | Острая жировая дистрофия печени | | K76.0 | |
5 | Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями | | K50.8 | |
6 | Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями | | K51.0 | |
7 | Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке | | K90.0 | Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе |
8 | Грыжа брюшной стенки | | K43.0 | Значительных размеров с расхождением брюшной стенки |
9 | Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости | | K56.5 | |
10 | Кишечные свищи | | K63.2 | Вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом |
КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ |
1 | Острый гломерулонефрит | | N00.0 | |
2 | Любая форма хронического гломерулонефрита | В стадии обострения: 1) нефротический синдром; 2) артериальная гипертензия, резистентная к адекватной антигипертензивной терапии; 3) нарушение функции почек (креатинин крови >= 200 мкмоль/л) | N03 | Адекватность антигипертензивной терапии оценивается консилиумом |
3 | Хроническая почечная недостаточность любой этиологии | | N18.9 | Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл); прогрессирующее нарастание креатинина сыворотки крови в любой срок беременности |
4 | Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе | | Q64 часть | |
КЛАСС XV. БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД |
1 | Пузырный занос, в том числе перенесенный ранее (не менее двух лет) | | O01 | |
2 | Хорионэпителиома | | C58 | |
3 | Чрезмерная рвота беременных, непрекращающаяся при стационарном лечении при адекватно проводимой терапии | | O21.1 | Адекватность терапии оценивается консилиумом |
4 | Заболевания и состояния, требующие приема во время беременности лекарственных средств с возможным тератогенным действием | | F00.0 F99.9 | Вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом с участием врача-генетика |
КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ |
1 | Врожденный множественный артрогрипоз | | Q74.3 | |
2 | Ахондроплазия | | Q77.4 | |
3 | Дистрофическая дисплазия | | Q77.5 | |
4 | Ахондрогенезия | | Q77.1 | |
5 | Несовершенный остеогенез | | Q78.0 | |
6 | Врожденное отсутствие конечностей | | Q73.0 | |
7 | Ревматоидный васкулит | В стадии обострения | M05.2 | |
8 | Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем | В стадии обострения | M05.3 M06.8 | Высокая активность с поражением жизненно важных органов |
9 | Синдром Фелти, Болезнь Стилла, развивающаяся у взрослых | В стадии обострения | M05.0 M06.1 | |
10 | Узелковый полиартериит | В стадии обострения и/или тяжелое течение | M30.0 | Полиорганные поражения со злокачественной гипертензией |
11 | Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса) | В стадии обострения | M30.1 | Поражение легких и кровохарканье |
12 | Гранулематоз Вегенера | В стадии обострения и/или тяжелое течение | M31.3 | Поражение легких и почек |
13 | Синдром дуги аорты (Такаясу) (неспецифический аортоартериит) | Тяжелое течение | M31.4 | Поражение аортальных клапанов сердца с симптомами недостаточности кровообращения |
14 | Системная красная волчанка | Острое течение, хроническое течение при высокой активности процесса с поражением жизненно важных органов | M32.1 | Поражение почек (нефрит с нефротическим синдромом), центральной нервной системы (психоз, эписиндром), сердца (эндо-, перикардит), легких (пневмонит, плеврит) или нарушение их функции |
15 | Дермато(поли)миозит | В стадии обострения и/или требующий длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов | M33.1 M33.2 | |
16 | Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия) | Острое и хроническое течение при высокой активности процесса | M34.0 | Поражение почек, легких, сердца с нарушением их функции |
17 | Сухой синдром (Шегрена) | В стадии обострения | M35.0 | Поражение легких, почек, с гипергамма- и/или криоглобулинемической пурпурой |
18 | Смешанное заболевание соединительной ткани | В стадии обострения | M35.1 | Высокая активность с поражением легких, почек, сердца |
19 | Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева) | | M45 | При поражении аортальных клапанов с признаками нарушения кровообращения |
20 | Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха) | | D69.8 | Часто рецидивирующее течение с поражением почек и желудочно-кишечного тракта |
21 | Антифосфолипидный синдром | | D68.3 | Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью |
КЛАСС XVII. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ), ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ |
1 | Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | | Q00 - Q99 | Вопрос о прерывании беременности и неблагоприятном прогнозе для жизни плода должен решаться индивидуально перинатальным консилиумом |
2 | Хромосомные аномалии, подтвержденные кариотипированием плода | | Q90 - Q93 Q96 - Q99 | До наступления периода жизнеспособности плода |
3 | Врожденные синдромы и аномалии плода с неблагоприятным прогнозом для жизни плода, установленные методами пренатальной диагностики (УЗИ, кариотипирование плода, молекулярная диагностика) | | Q00 - Q99 | Вопрос о прерывании беременности и неблагоприятном прогнозе для жизни плода должен решаться индивидуально перинатальным консилиумом независимо от срока беременности |
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ |
| Состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет | | | До наступления периода жизнеспособности плода |