ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 января 2008 г. N 1
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА КОНТИНГЕНТАМИ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Федеральная служба государственной статистики постановляет:
1. Утвердить представленную Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации прилагаемую годовую форму федерального статистического наблюдения N 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией", сбор и обработка данных по которой осуществляются в системе Минздравсоцразвития России, и ввести ее в действие с отчета за 2007 год.
2. Установить представление данных по указанной в п. 1 настоящего Постановления форме федерального статистического наблюдения в адреса и сроки, установленные в форме, амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими в своем составе амбулаторно-поликлинические учреждения всех профилей.
3. С введением указанного в п. 1 настоящего Постановления статистического инструментария признать утратившим силу Постановление Росстата от 11.11.2005 N 80 в части утверждения формы федерального государственного статистического наблюдения N 61.
Руководитель
В.Л.СОКОЛИН
ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
|
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" |
|
СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ |
за 20__ г. |
Представляют: | Сроки представления | | Форма N 61 |
амбулаторно-поликлинические учреждения и другие лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические отделения (все профили): | 15 января после отчетного периода | | Утверждена Постановлением Росстата от 09.01.2008 N 1 |
- центральной районной больнице, органу местного самоуправления | | |
центральная районная больница, орган местного самоуправления отчет каждого подведомственного учреждения: | 25 января после отчетного месяца | |
- центру по профилактике и борьбе со СПИДом в субъекте Российской Федерации | | | Годовая |
центр по профилактике и борьбе со СПИДом в субъекте Российской Федерации: | 5 февраля после отчетного периода в установленные Минздравсоцразвития России сроки | | |
- органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации | | |
орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации: | до 15 марта | | |
- Минздравсоцразвития России; | | | |
- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу | | | |
Минздравсоцразвития России сводный отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации: | 25 марта после отчетного периода | | |
- Росстату | | | |
Наименование отчитывающейся организации ______________________________ |
Почтовый адрес _____________________________________________________ |
Код формы по ОКУД | Код |
отчитывающейся организации по ОКПО | вид деятельности по ОКВЭД | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
0609382 | | | | | |
РАЗДЕЛ 1. КОНТИНГЕНТЫ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, СОСТОЯЩИЕ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ДАННОГО ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
(1000) | КОД по ОКЕИ: человек - 792 |
Клиническая стадия заболевания | N строки | Всего состояло под наблюдением больных с данным заболеванием | В том числе взято под наблюдение в отчетном году | Всего умерло больных из состоявших на учете в отчетном году (гр. 3 - 6) | в том числе от ВИЧ-инфекции (из гр. 11 - 14) | Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года |
всего | из них детей в возрасте: | всего | из них детей в возрасте: | всего | из них детей в возрасте: | всего | из них детей в возрасте: | всего | из них детей в возрасте: |
0 - 7 лет | 8 - 14 лет | 15 17 лет | 0 - 7 лет | 8 - 14 лет | 15 17 лет | 0 - 7 лет | 8 - 14 лет | 15 17 лет | 0 - 7 лет | 8 - 14 лет | 15 17 лет | 0 - 7 лет | 8 - 14 лет | 15 17 лет |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Первичных проявлений | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
2А | 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
2Б | 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
2В | 3 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Субклиническая 3 | 4 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
в т.ч. мужчины | 5 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Вторичных проявлений | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
4А | 6 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | - |
4Б | 7 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
4В | 8 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
в т.ч. мужчины | 9 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Терминальная 5 | 10 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Стадия не установлена | 11 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Всего - (сумма стр. 1 - 4, 6 - 8, 10 - 11) | 12 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
в т.ч. (из стр. 12) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
- мужчины | 13 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
- жители города | 14 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(1001) | Всего зарегистрировано лиц, в крови которых при исследовании методом иммунного блотинга выявлены антитела к ВИЧ (код МКБ-10: Z21, B20 - B24) ______ 1, в том числе дети 0 - 7 лет ___ 2, дети 8 - 14 лет ____ 3, дети 15 - 17 лет ____ 4, мужчины _____ 5, жители города ___ 6. |
| Из общего числа зарегистрированных выявлены впервые в отчетном году ___ 7, в том числе дети 0 - 7 лет ___ 8, дети 8 - 14 лет ___ 9, дети 15 - 17 лет ___ 10, мужчины ___ 11, жители города ___ 12. |
| Из числа зарегистрированных (п. 1) умерли в отчетном году ___ 13, из них дети 0 - 7 лет ___ 14, дети 8 - 14 лет ___ 15, дети 15 - 17 лет ___ 16, мужчины ___ 17, жители города ___ 18. |
| Из числа впервые выявленных (п. 7) умерло ____ 19, из них дети 0 - 7 лет ____ 20, дети 8 - 14 лет ____ 21, дети 15 - 17 ___ 22, мужчины ____ 23, жители города ___ 24. |
| Из числа впервые выявленных (п. 7) выявлены посмертно _____ 25, из них дети 0 - 7 лет ___ 26, дети 8 - 14 лет ____ ___ 27, дети 15 - 17 лет _____ 28, мужчины _____ 29, жители города _____ 30. |
| Из общего числа умерших в отчетном году (п. 13) проведено аутопсий _____ 31. |
| Из числа зарегистрированных всего (п. 1) - лица БОМЖ ___ 32, из других ведомств ___ 33, из них из УФСИН ___ 34, в том числе мужчины ___ 35, дети 0 - 7 лет ___ 36, дети 8 - 14 лет ___ 37, дети 15 - 17 лет ___ 38, из других субъектов РФ ___ 39, иностранные граждане ___ 40. |
| Из числа впервые выявленных (п. 7) - лица БОМЖ ___ 41, из других ведомств ___ 42, из них из УФСИН ___ 43, в том числе мужчины ___ 44, дети 0 - 7 лет ___ 45, дети 8 - 14 лет ___ 46, дети 15 - 17 лет ___ 47, из других субъектов РФ ___ 48, иностранные граждане ___ 49. |
РАЗДЕЛ 2. ВТОРИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
(2000) | КОД по ОКЕИ: человек - 792 |
Наименование заболевания | N строки | Шифр по МКБ-Х | Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией (т. 1000, стр. 12) |
всего заболеваний у лиц, состоящих под наблюдением в отчетном году (гр. 3 - 6) | ВИЧ-инфекция выявлена при обследовании (лечении) по поводу вторичного заболевания в отчетном году (гр. 7 - 10) |
всего | из них детей в возрасте | всего | из них детей в возрасте |
0 - 7 | 8 - 14 | 15 - 17 | 0 - 7 | 8 - 14 | 15 - 17 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Всего | | B20 - B22 | | | | | | | | |
в том числе | 1 | | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней | 2 | B20 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции: | 3 | B20.0 | | | | | | | | |
из них туберкулез (стадии 4Б, 4В, 5) | 4 | B20.0 часть | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций | 5 | B20.1 | | | | | | | | |
органные поражения (из строки 5) | 6 | B20.1 часть | | | | | x | x | x | x |
из них ЦНС (из строки 6) | 7 | B20.1 часть | | | | | x | x | x | x |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цито-мегало-вирусного заболевания | 8 | B20.2 | | | | | | | | |
органные поражения (из строки 8) | 9 | B20.2 часть | | | | | x | x | x | x |
из них ЦНС (из строки 9) | 10 | B20.2 часть | | | | | x | x | x | x |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций | 11 | B20.3 | | | | | | | | |
из них простым герпесом | 12 | B20.3 часть | | | | | | | | |
органные поражения (из строки 12) | 13 | B20.3 часть | | | | | x | x | x | x |
из них ЦНС (из строки 13) | 14 | B20.3 часть | | | | | x | x | x | x |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза | 15 | B20.4 | | | | | | | | |
органные поражения (из строки 15) | 16 | B20.4 часть | | | | | x | x | x | x |
из них ЦНС (из строки 16) | 17 | B20.4 часть | | | | | x | x | x | x |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов | 18 | B20.5 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями Pneumocystis carinii | 19 | B20.6 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций | 20 | B20.8 | | | | | x | x | x | x |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней | 21 | B20.8 часть | | | | | | | | |
из них с проявлениями протозойных и паразитарных болезней | 22 | B20.8 часть | | | | | | | | |
крипто-споридиоз (из строки 22) | 23 | B20.8 часть | | | | | | | | |
крипто-коккоз внелегочный или с диареей более месяца (из стр. 22) | 24 | B20.8 часть | | | | | | | | |
менингит крипто-кокковый (из строки 22) | 25 | B20.8 часть | | | | | | | | |
токсоплазмоз мозга у пациентов старше месяца (из строки 22) | 26 | B20.9 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями не уточненных инфекционных и паразитарных болезней | 27 | B21 | | | | | | | | |
Продолжение т. 2000
Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование заболевания | N строки | Шифр по МКБ-Х | Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией (т. 1000, стр. 12) |
всего заболеваний у лиц, состоящих под наблюдением в отчетном году (гр. 3 - 6) | ВИЧ-инфекция выявлена при обследовании (лечении) по поводу вторичного заболевания в отчетном году (гр. 7 - 10) |
всего | из них детей в возрасте | всего | из них детей в возрасте |
0 - 7 | 8 - 14 | 15 - 17 | 0 - 7 | 8 - 14 | 15 - 17 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде злокачественных новообразований | 28 | B21.0 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши | 29 | B21.1 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта | 30 | B21.1 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом | 31 | B21.2 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей | 32 | B21.3 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований | 33 | B21.7 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований | 34 | B21.8 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований | 35 | B21.9 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других уточненных болезней | 36 | B22 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии | 37 | B22.0 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита | 38 | B22.1 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома | 39 | B22.2 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других состояний | 40 | B23 | | | | | | | | |
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках | 41 | B23.2 часть | | | | | | | | |
(2001) Всего больных, имевших вторичные заболевания, из состоящих на диспансерном учете (т. 1000, стр. 12, гр. 3) _____ 1, число лиц, у которых зарегистрирован СПИД (из т. 1000, стр. 12, гр. 3) _____ 2, из них СПИД зарегистрирован в отчетном году ___ 3, умерло в отчетном году (из п. 2) ___ 4.
(2002) Всего случаев туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, (стр. 1001 п. 1) ___ 1, из них активного туберкулеза ___ 2, в т.ч. в УФСИН (из п. 2) ___ 3, выявлено в отчетном году новых случаев сочетанной патологии (из п. 2) ___ 4, из них в УФСИН (из п. 4) ___ 5, умерло лиц с сочетанной патологией в отчетном году (из п. 2) ___ 6, в т.ч. в УФСИН (из п. 6) ___ 7, умерло от болезни, вызванной ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции (стадии 4Б, 4В, 5) (шифр по МКБ-10 B20.0) ___ 8, в т.ч. в УФСИН ___ 9.
(2003) Всего лиц с гепатитом B и C, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (строка 1001 п. 1) ___ 1, из них с гепатитом C ___ 2, в т.ч. в острой форме (из п. 1) ___ 3, число случаев, выявленных в отчетном году (из п. 1) ____ 4, всего умерло (из п. 1) ___ 5.
(2004) Всего случаев инфекций, передаваемых половым путем, сочетанных с ВИЧ-инфекцией (строка 1001 п. 1) ___ 1, из них: сифилис ___ 2, гонококковая инфекция _____ 3, трихомониаз _____ 4, хламидиоз _____ 5, аногенитальные бородавки ___ 6, генитальный герпес _____ 7, в том числе (из п. 1) всего выявлено в отчетном году случаев сочетанной патологии (ВИЧ-инфекция и инфекции, передаваемые половым путем) _______ 8.
РАЗДЕЛ 3. РАБОТА С КОНТИНГЕНТАМИ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
(3000)
Оказанная помощь | N строки | Из числа состоящих под диспансерным наблюдением больных ВИЧ-инфекцией (табл. 1000, стр. 12, гр. 3 - 6) | В том числе из взятых под диспансерное наблюдение в отчетном году (табл. 1000, стр. 12, гр. 7 - 10) |
всего | из них детей в возрасте (лет) | всего | из них детей в возрасте (лет) |
0 - 7 | 8 - 14 | 15 - 17 | 0 - 7 | 8 - 14 | 15 - 17 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Прошли обследование в отчетном году | 1 | | | | | | | | |
Госпитализировано в отчетном году по поводу ВИЧ-инфекции | 2 | | | | | | | | |
из них: 2 и более раз в год | 3 | | | | | | | | |
Получали антиретровирусную терапию всего | 4 | | | | | | | | < |
из них получали высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) по протоколам | 5 | | | | | | | | |
в том числе (из стр. 5): | | | | | | | | | |
потребители наркотиков | 6 | | | | | | | | |
получавшие лечение туберкулеза | 7 | | | | | | | | |
получавшие лечение гепатита | 8 | | | | | | | | |
заменялись препараты из-за непереносимости | 9 | | | | | | | | |
заменялись препараты из-за неэффективности | 10 | | | | | | | | |
умерли | 11 | | | | | | | | |
лечение прервано из-за отказа пациента | 12 | | | | | | | | |
возобновляли лечение после перерыва | 13 | | | | | | | | |
Всего получили лечение вирусных гепатитов | 14 | | | | | | | | |
Всего получали лечение туберкулеза | 15 | | | | | | | | |
Получили химиопрофилактику туберкулеза | 16 | | | | | | | | |
Получали химиопрофилактику пневмоцистной пневмонии | 17 | | | | | | | | |
(3001) Имели беременность, завершившуюся в отчетном году (т. 1001, п. 1) ___ 1, из них закончили беременность родами ___ 2, из них (п. 2) проведено кесарево сечение ___ 3.
(3002) Проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку в отчетном году: во время беременности ___ 1, в родах ____ 2, новорожденному ____ 3, проводилась трехэтапная химиопрофилактика ____ 4.
(3003) Родилось живых детей от больных ВИЧ-инфекцией матерей _____ 1, из них в отчетном году ____ 2, состоит под наблюдением на конец отчетного года ___ 3, число детей, имеющих неокончательный лабораторный результат на ВИЧ-инфекцию (R75), ____ 4, из них находились на грудном вскармливании ____ 5.
(3004) Число детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, у которых подтверждена ВИЧ-инфекция, всего ___ 1, из них в отчетном году __ 2, состоит под наблюдением на конец отчетного года ____ 3, умерло в отчетном году (из п. 1) ______ 4.
(3005) Проведено исследований иммунного статуса пациентам с ВИЧ-инфекцией ____ 1, в том числе методом проточной цитофлюорометрии __ 2, в том числе на территории субъекта РФ __ 3.
(3006) Проведено исследований на вирусную нагрузку пациентам с ВИЧ-инфекцией ____ 1, в том числе на территории субъекта РФ ___ 2.
(3007) Больных ВИЧ-инфекцией (т. 1000, гр. 3, стр. 12) обследовано на вторичные заболевания ____ 1, из них: на туберкулез ___ 2, в том числе методами: лучевыми ___ 3, микроскопии мазка мокроты ___ 4, культуральным ___ 5, морфологическим ___ 6, ПЦР ___ 7, на ЦМВ-инфекцию ___ 8; на ВПГ-инфекцию ___ 9; на пневмоцистоз ___ 10; на токсоплазмоз ___ 11; на кандидоз ___ 12. Из числа больных ВИЧ-инфекцией, обследованных на туберкулез, выявлено больных активным туберкулезом (из п. 2) ___ 13.
(3008) Проводилась химиопрофилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией ___ 1, из них: она оказалась неэффективной ___ 2.
Руководитель организации | | | | |
| (Ф.И.О.) | | (подпись) |
Должностное лицо, ответственное за составление формы | | | | | | |
| (должность) | | (Ф.И.О.) | | (подпись) |
| | | | "__" __________ 20__ год |
| (номер контактного телефона) | | (дата составления документа) |