Форма N 4-П используется для ведения учета рабочего времени водителя на грузовом транспорте по повременному тарифу. В этом путевом листе может содержаться информация сразу о двух заказчиках, работу для которых водитель выполняет в течение одной рабочей смены.
Повременные тарифы обычно применяются в тех случаях, когда заранее сложно рассчитать объемы грузоперевозок либо процесс транспортировки груза требует регулярных остановок.
ПУТЕВОЙ ЛИСТ ГРУЗОВОГО АВТОМОБИЛЯ
от "10" июля 2019 г.
Срок действия: с "10" июля 2019 г. по "10" июля 2019 г.
| Собственник (владелец) автомобиля | ООО "Перевозчик", г. Москва, ул. Шоссейная, д. 25, (495) 123-45-67, 1057746123456 | Код по ОКПО | 12345678 |
| | наименование (ФИО), адрес, номер телефона, ОГРН | | |
| Марка и модель автомобиля | Hyundai HD 78DO | | РАБОТА ВОДИТЕЛЯ И АВТОМОБИЛЯ |
| Государственный регистрационный знак | Е 148 ТА 197 RUS | | Операция | Время по графику | Время фактическое | Нулевой пробег, км | Показания одометра, км | Уполномоченное лицо |
| Водитель | Соколов Василий Федорович, 000324 | | Число, месяц | Часы, минуты | Число, месяц | Часы, минуты | Должность | Подпись | Расшифровка подписи |
| | (фамилия, имя, отчество, табельный номер) | |
| Удостоверение N | 77 УА 654987 | Класс | B, C, E | | выезд с парковки | 10.07 | 09:15 | 10.07 | 09:15 | 26 | 123756 | Механик | Терехин | Терехин Б.П. |
| Режим работы | 8 | Колонна | 2 | Бригада | 5 | Парковка | 11 | | возвращение на парковку | 10.07 | 17:45 | 10.07 | 17:55 | 14 | 123853 | Механик | Терехин | Терехин Б.П. |
| | | | | | | | | | |
| Прицепы | | МЕДОСМОТРЫ |
| | Марка | Государственный
регистрационный знак | Парковка | | | Место штампа | Дата, время | Должность медработника | Подпись | Расшифровка подписи |
| | Предрейсовый | прошел предрейсовый медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен | 10.07.2019, 09:05 | Врач-терапевт | Кузяева | Кузяева В.М. |
| Прицеп 1 | - | - | - | |
| Прицеп 2 | - | - | - | |
| | | | | | Послерейсовый | прошел послерейсовый медицинский осмотр | 10.07.2019, 18:00 | Врач-терапевт | Кузяева | Кузяева В.М. |
| Сопровождающие лица: | Грузчики Васильев А.А., Смирнов Г.Д. | |
| | |
| ЗАДАНИЕ ВОДИТЕЛЮ | | ДВИЖЕНИЕ ГОРЮЧЕГО | Время работы, ч, мин |
| в чье распоряжение (наименование и адрес заказчика) | Вид сообщения / перевозки | время, ч, мин | количество | | горючее | выдано, л | остаток, л | сдано, л | коэффициент изменения нормы |
| прибытия | убытия | часов | ездок | | марка | код марки | при выезде | при возвращении | спецоборудования | двигателя |
| 1. ООО "Березка", г. Москва, | город / | | | | | |
| Профсоюзная ул., д. 123 | по заказу | 09:55 | 14:25 | 4,5 | 5 | | Дизельное топливо | ДТ | 30 | 10 | 17 | - | - | - | 7 ч. 40 мин. |
| 2. Петров И.И., г. Москва, | город / | | | | | |
| ул. Миклухо-Маклая, д. 3 | по заказу | 15:50 | 17:20 | 1,5 | 1 | | ПОДПИСИ |
| | | | | | | | Х | заправщика | механика | механика | заправщика | Х | диспетчера |
| | | | | | | | Терехин | Терехин | Терехин | Терехин | Образцова |
| Водительское удостоверение проверил, | Предрейсовый | Контроль технического состояния транспортного средства пройден | Контролер технического состояния автотранспортных средств | | | | | Особые отметки | |
| задание выдал, выдать горючего 30 л. | (предсменный) контроль | Терехин | | Терехин Б.П. | | |
| | 10.07.2019 | | 09:10 | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | |
| | (дата) | | (время) | | | | | | | |
| Диспетчер | Образцова | | Образцова Л.И. | | Выезд разрешен | Механик | Терехин | | Терехин Б.П. | Автомобиль принял водитель | Соколов | | Соколов В.Ф. |
| | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | | | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| При возвращении автомобиль | исправлен | Сдал водитель | Соколов | | Соколов В.Ф. | Принял механик | Терехин | | Терехин Б.П. |
| | | | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| ТАЛОН ВТОРОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется владельцем автотранспорта) | | ТАЛОН ПЕРВОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется владельцем автотранспорта) |
| к путевому листу А-079 N 324-121 от "10" июля 2019 г. | | к путевому листу А-079 N 324-121 от "10" июля 2019 г. |
| Результат по второму заказчику | Время оплачиваемое | Ездки | Экспедитор | Пробег | Перепробег | Тонны | Т-км | Всего к оплате | | Результат по первому заказчику | Время оплачиваемое | Ездки | Экспедитор | Пробег | Перепробег | Тонны | Т-км | Всего к оплате |
| всего | с грузом | | всего | с грузом |
| Единица измерения | ч, мин | ед. | да/нет | км | км | км | т | ткм | руб. коп. | | Единица измерения | ч, мин | ед. | да/нет | км | км | км | т | ткм | руб. коп. |
| Выполнено | 4 ч. 30 мин. | 5 | нет | 40 | 24 | - | 1,5 | 60 | Х | | Выполнено | 1 ч. 30 мин. | 1 | нет | 9 | 9 | - | 0,8 | 7,2 | Х |
| Тариф, руб. коп. | 4 000-00 | - | - | - | - | - | - | - | Х | | Тариф, руб. коп. | 4 000-00 | - | - | - | - | - | - | - | Х |
| К оплате, руб. коп. | 18 000-00 | - | - | - | - | - | - | - | 18 000-00 | | К оплате, руб. коп. | 6 000-00 | - | - | - | - | - | - | - | 6 000-00 |
| Таксировщик | Глушко | | Глушко П.Т. | Начальник эксплуатации | Ясенев | | Ясенев Ю.М. | Таксировщик | Глушко | | Глушко П.Т. | Начальник эксплуатации | Ясенев | | Ясенев Ю.М. |
| | (подпись) | | (расшифровка подписи) | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
Оборотная сторона путевого листа
ВЫПОЛНЕНИЕ ЗАДАНИЯ (заполняется заказчиком)
| Первый заказчик: | ООО "Березка" | код | 034857 | | Второй заказчик: | Петров Иван Ильич | код | 052178 |
| При прибытии к заказчику: | (наименование / ФИО) | показание одометра | 123782 | | При прибытии к заказчику: | (наименование / ФИО) | показание одометра | 124190 |
| дата (число, месяц), время, ч, мин | 10.07, 09:55 | | дата (число, месяц), время, ч, мин | 10.07, 15:50 |
| При убытии от заказчика: | | | показание одометра | 124182 | | При убытии от заказчика: | | | показание одометра | 124199 |
| дата (число, месяц), время, ч, мин | 10.07, 14:25 | | дата (число, месяц), время, ч, мин | 10.07, 17:20 |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| Приложенные ТТД: NN | ТН NN 618-620 | Количество ГТД | 3 | | Приложенные ТТД: NN | нет | Количество ГТД | - |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| Маршрут движения (откуда – куда): | Профсоюзная 123 - Ленинский просп. 89 - | Количество ездок | 5 | | Маршрут движения (откуда – куда): | Миклухо-Маклая, 3 - | Количество ездок | 1 |
| Профсоюзная 123 - Ленинский просп. 89 - Профсоюзная 123 - | | Чонгарский бульвар, 15 |
| Ленинский просп. 89 | | |
| | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| Ответственное лицо заказчика: | Иванов | | Иванов И.И. | Код вида груза | - | | Ответственное лицо заказчика: | Петров | | Петров И.И. | Код вида груза | - |
| | | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| ПРОСТОИ НА ЛИНИИ | | Таксировка: | | | Расход горючего | | Зарплата |
| причина | дата (число, месяц), время, ч, мин | ответственное лицо | | Заработная плата водителя рас- | | марка | по норме | фактически | | код | сумма, руб. коп. |
| наименование (описание) | код | начала | окончания | подпись | расшифровка подписи | | считывается исходя из отрабо- | | | - | - |
| - | - | - | - | - | - | | танного им времени и системы | | ДТ | 23,1 | 23 | | - | - |
| - | - | - | - | - | - | | оплаты труда в организации | | - | - | - | | - | - |
| - | - | - | - | - | - | | | | - | - | - | | - | - |
| - | - | - | - | - | - | | | | | | | | | |
| - | - | - | - | - | - | | Особые отметки: | Обед 14:35 - 15:35 |
| - | - | - | - | - | - | | |
| Результат по первому заказчику | Время оплачиваемое | Ездки | Экспедитор | Пробег | Перепробег | Тонны | Т-км | Всего к оплате | | Результат по второму заказчику | Время оплачиваемое | Ездки | Экспедитор | Пробег | Перепробег | Тонны | Т-км | Всего к оплате |
| всего | с грузом | | всего | с грузом |
| Единица измерения | ч, мин | ед. | да/нет | км | км | км | т | ткм | руб. коп. | | Единица измерения | ч, мин | ед. | да/нет | км | км | км | т | ткм | руб. коп. |
| Выполнено | 4 ч. 30 мин. | 5 | нет | 40 | 24 | - | 1,5 | 60 | Х | | Выполнено | 1 ч. 30 мин. | 1 | нет | 9 | 9 | - | 0,8 | 7,2 | Х |
| Тариф, руб. коп. | 4 000-00 | - | - | - | - | - | - | - | Х | | Тариф, руб. коп. | 4 000-00 | - | - | - | - | - | - | - | Х |
| К оплате, руб. коп. | 18 000-00 | - | - | - | - | - | - | - | 18 000-00 | | К оплате, руб. коп. | 6 000-00 | - | - | - | - | - | - | - | 6 000-00 |
| Таксировщик | Глушко | | Глушко П.Т. | Начальник эксплуатации | Ясенев | | Ясенев Ю.М. | Таксировщик | Глушко | | Глушко П.Т. | Начальник эксплуатации | Ясенев | | Ясенев Ю.М. |
| | (подпись) | | (расшифровка подписи) | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| (заполняется заказчиком) | | (заполняется заказчиком) |
| Владелец автомобиля | ООО "Перевозчик" | | Владелец автомобиля | ООО "Перевозчик" |
| Марка автомобиля | Hyundai HD 78DO | Государственный регистрационный знак | Е 148 ТА 197 RUS | | Марка автомобиля | Hyundai HD 78DO | Государственный регистрационный знак | Е 148 ТА 197 RUS |
| Прицеп | - | Государственный регистрационный знак | - | | Прицеп | - | Государственный регистрационный знак | - |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Первый заказчик | ООО "Березка", офис-менеджер Иванов И.И. | | Второй заказчик | Петров Иван Ильич |
| | | (наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица) | | | | (наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица) |
| Прибытие к заказчику | 10.07, 09:55 | | 123782 | Убытие от заказчика | | 10.07, 14:25 | | 123822 | | Прибытие к заказчику | 10.07, 15:50 | | 123830 | Убытие от заказчика | 10.07, 17:20 | | 123839 |
| | (дата, время, ч, мин.) | | (показание одометра) | | | (дата, время, ч, мин.) | | (показание одометра) | | | (дата, время, ч, мин.) | | (показание одометра) | | | (дата, время, ч, мин.) | | (показание одометра) |
| Приложенные ТТД: NN | ТН NN 618-620 | | Приложенные ТТД: NN | нет |
| | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| Количество ТТД | 3 | Количество ездок | 5 | Экспедитор | нет | Заказчик: | Иванов | | Иванов И.И. | | Количество ТТД | - | Количество ездок | 1 | Экспедитор | нет | Заказчик: | Петров | | Петров И.И. |
| (подпись) | | (расшифровка подписи) | | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |