Образец заявления о предоставлении отпуска и назначении пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет

Документ представляется в ФСС для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Перечень таких документов закреплен в п. 56 Порядка, утв. Приказом Минтруда РФ от 29.09.2020 N 668н.

Пример заполнения документа для получения пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет.

Больше информации по этой теме см. в спецвыпуске "Пособия: начисление, выплата, оформление".

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ОТПУСКА И НАЗНАЧЕНИИ ПОСОБИЯ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ ДО 1,5 ЛЕТ

	Кому: Генеральному директору ООО "АЛЬФА" Алексееву Д. М.
	От: Руководителя отдела продаж Васильевой Дианы Валерьевны (мать) паспорт серия 01 01 N 123456 выдан Отделением УФМС России по гор. Москве по району Арбат код подразделения: 770-003 дата выдачи: 14.05.2005
	Место жительства: 123456, Москва, ул. Тверская, д. 1 Место фактического проживания: 123456, Москва, ул. Тверская, д. 1

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении отпуска и назначении пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет

Я, Васильева Диана Валерьевна, прошу предоставить мне отпуск по уходу за дочерью Васильевой Светланой Юрьевной (дата рождения: 26.05.2021) с 1 июня 2021 года.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком прошу перечислять на мой банковский счет по следующим реквизитам:

Наименование банка: ПАО Сбербанк, г. Москва

ИНН 7707083893

КПП 773601001

Кор. счет N 30101 810 4 00000000225

Счет N 40817 870 4 12345678910

Номер карты "МИР": 1111 2222 3333 4444

К настоящему заявлению прилагается справка о том, что отец Васильев Юрий Юрьевич отпуск по уходу за ребенком не оформлял, пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет не получает.

Приложения:

1. Свидетельство о рождении Васильевой С. Ю.;

2. Копия свидетельства о рождении Васильевой С. Ю.;

3. Справка с места работы отца от 29.05.2021.

30.05.2021

Д. В. Васильева