1. Наличие, производство, поступление и передача открытых радионуклидных источников (радиоактивных веществ) | ||||||||||
Разрешение (лицензия) на работы с радиоактивными веществами N | ||||||||||
от | г. | |||||||||
Срок действия разрешения с | г. | до | г. | |||||||
Наименование государственного органа, выдавшего разрешение | ||||||||||
Коды по ОКЕИ:
беккерель - 323; килограмм - 166 |
||||||||||
Наименование
открытого радионуклидного источника (радиоактивного вещества) с указанием
основного радионуклида |
N строки |
Единица измерения |
За отчетный год |
Наличие на конец отчетного года |
Другие значимые радио-нуклиды |
|||||
произве-дено в органи-зации |
поступило от сторон-них орга-низаций |
передано сторонним органи-зациям |
перера-ботано в органи-зации |
переведе-но в отхо-ды в орга-низации |
||||||
А |
Б |
В |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
001 |
Бк |
|||||||||
кг |
||||||||||
002 |
Бк |
|||||||||
кг |
||||||||||
003 |
Бк |
|||||||||
кг |
||||||||||
004 |
Бк |
|||||||||
кг |
||||||||||
005 |
Бк |
|||||||||
кг |
||||||||||
ВСЕГО
открытых радионуклидных источников (радиоактивных веществ) |
0001 |
Бк |
||||||||
кг |
||||||||||
в
т.ч. содержащих: альфа - излучающие нуклиды |
0002 |
Бк |
||||||||
кг |
||||||||||
бета-,
гамма - излучающие нуклиды |
0003 |
Бк |
||||||||
кг |
||||||||||
2. Наличие, производство, поступление и передача закрытых радионуклидных источников | |||||||||||
Разрешение (лицензия) на работы с радионуклидными источниками N | |||||||||||
от | г. | ||||||||||
Срок действия разрешения с | г. | до | г. | ||||||||
Наименование государственного органа, выдавшего разрешение | |||||||||||
Коды по ОКЕИ:
беккерель - 323; штук - 796 |
|||||||||||
Вид радионуклидных источников |
N строки |
Единица изме-рения |
За отчетный год |
Наличие на конец отчетного года |
|||||||
произведе-но в орга-низации |
поступило от сторонних организаций |
передано сторонним органи-зациям |
использо-вано в орга-низации |
переведено в отходы в организации |
|||||||
А |
Б |
В |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|||
Всего закрытых радионуклидных
источников |
010 |
Бк |
|||||||||
шт. |
|||||||||||
в том числе содержащих: альфа -
излучающие нуклиды |
020 |
Бк |
|||||||||
шт. |
|||||||||||
из них используемых в источниках:
нейтронного излучения |
021 |
Бк |
|||||||||
шт. |
|||||||||||
гамма - излучения |
022 |
Бк |
|||||||||
шт. |
|||||||||||
бета - излучающие нуклиды |
030 |
Бк |
|||||||||
шт. |
|||||||||||
из них используемых в источниках:
гамма - излучения |
031 |
Бк |
|||||||||
шт. |
|||||||||||
гамма - излучающие нуклиды |
040 |
Бк |
|||||||||
шт. |
|||||||||||
Руководитель организации | |||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||||
Должностное лицо, ответственное за составление формы | |||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||
" | " | год | |||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) | ||||||||||