Приложение N 1
к Временному порядку оформления
лицензий на производство, розлив
и хранение на предприятиях
алкогольной продукции, в том
числе спирта этилового из
всех видов сырья, и его
оптовую продажу
Бланк предприятия
Руководителю Государственной
инспекции по обеспечению
государственной монополии
на алкогольную продукцию
при Правительстве
Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ
________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование предприятия, организационно -
правовая форма предприятия)
просит выдать лицензию сроком на один год на право___________________
________________________________,____________________________________
(наименование вида деятельности) (на объем лицензируемой продукции)
Ведомственная принадлежность ___________________________________
Юридический адрес ______________________________________________
Адрес нахождения _______________________________________________
Расчетный счет _________________________________________________
Телефон ______________ телекс ______________ телефакс __________
Перечень прилагаемых к заявлению документов:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________
Подпись руководителя предприятия
М.П.