Приложение N 1
к Правилам
(утв. Постановлением Правительства РФ
от 16 апреля 2003 г. N 221)
(ред. от 24.08.2004)
(Оформляется на бланке юридического лица,
органа государственной власти субъекта
Российской Федерации или
органа местного самоуправления)
Исх. N ______ от "__"_________ ____ г.
Министерство финансов
Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПОГАШЕНИИ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПЕРЕД ФЕДЕРАЛЬНЫМ БЮДЖЕТОМ
_______________________________________________________ (полное наименование заемщика) просит разрешить произвести погашение обязательств перед федеральным бюджетом по ___________________________________________ (вид обязательства: кредитный договор, долговое обязательство, договор займа и т. п.) от "____" _____________ _____ г. N ________________ на условиях, установленных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2003 г. N 221, с ________________________________________ (полным/частичным - указать нужное) погашением суммы задолженности ____________________________________ (путем передачи в федеральную собственность/уступки прав требования - указать нужное) __________________________________________________________________.
(наименование и валюта государственных ценных бумаг/прав требования по обязательствам Российской Федерации - указать нужное)
Документы, предусмотренные Правилами погашения задолженности перед федеральным бюджетом, выраженной в иностранной валюте, государственными ценными бумагами и правами требования по обязательствам Российской Федерации, составляющим государственный внешний долг Российской Федерации, прилагаются.
Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю.
Приложение: на ___ л.
Наименование должности ________________ ______________
руководителя _________________ (Ф. И. О.) (подпись)
М. П.