Протокол опроса лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (или его законного представителя) в области здравоохранения

 
        Министерство здравоохранения Российской Федерации
__________________________________________________________________
        (наименование органа или центра госсанэпиднадзора)
                __________________________________
                   (регистрационный номер дела)
 
                             ПРОТОКОЛ
                ОПРОСА ЛИЦА, В ОТНОШЕНИИ КОТОРОГО
         ВЕДЕТСЯ ПРОИЗВОДСТВО ПО ДЕЛУ ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ
         ПРАВОНАРУШЕНИИ (ИЛИ ЕГО ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)
 
"__" __________ 20__ г.
__________________________________________________________________
                       (место составления)
 
Опрос начат в ___ ч. ___ мин.
Опрос окончен в ___ ч. ___ мин.
 
__________________________________________________________________
          (должность, орган или центр госсанэпиднадзора,
__________________________________________________________________
         фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
в помещении
__________________________________________________________________
                          (каком именно)
на основании ст. ст. 25.1, 25.3, 25.4 Кодекса Российской Федерации
об   административных   правонарушениях    опросил   по   делу  об
административном правонарушении N ________ в отношении
__________________________________________________________________
по ст. _______ Кодекса  Российской Федерации  об  административных
правонарушениях  в  качестве  лица,  в  отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении:
 
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
__________________________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения ____________________________________
__________________________________________________________________
3. Место рождения ________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Место жительства или регистрации, телефон _____________________
__________________________________________________________________
5. Гражданство ___________________________________________________
6. Родной язык ___________________________________________________
7. Образование ___________________________________________________
8. Место работы, должность, телефон ______________________________
__________________________________________________________________
9. Сведения о документе, удостоверяющем личность _________________
__________________________________________________________________
10. Сведения о документе, удостоверяющем полномочия  представителя
__________________________________________________________________
Русским языком ____________________, в услугах переводчика _______
               (владею / не владею)       (нуждаюсь / не нуждаюсь)
и желаю давать показания на _______________________________ языке.
 
                                         _________________________
                                                 (подпись)
Переводчику
__________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации)
__________________________________________________________________
разъяснены его права и обязанности в  соответствии   со  ст. 25.10
Кодекса  Российской Федерации об административных правонарушениях,
в том числе обязанность выполнить полно  и  точно  порученный  ему
перевод,   и   он  предупрежден  об  ответственности  за  заведомо
неправильный перевод в соответствии со ст. 17.9 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях.
 
                                         _________________________
                                                 (подпись)
с участием защитника
__________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации,
__________________________________________________________________
       сведения о документе, подтверждающем его полномочия)
_________________________________________________________________,
которому разъяснены  его права,  предусмотренные ст. 25.5  Кодекса
Российской Федерации об административных  правонарушениях,  в  том
числе   право   участвовать  в  производстве  по  делу  с  момента
составления протокола об  административном  правонарушении,  право
знакомится   со   всеми   материалами   дела,  давать  объяснения,
представлять  доказательства,  заявлять  ходатайства   и   отводы,
участвовать   в   рассмотрении  дела,  обжаловать  применение  мер
обеспечения производства по делу, постановление по делу.
 
                                         _________________________
                                                 (подпись)
 
Отметка об  уведомлении  лица,  дающего  объяснения, и участвующих
(присутствующих) лиц до начала взятия показаний о применении:
__________________________________________________________________
                (фото- и киносъемки, видеозаписи,
__________________________________________________________________
         иных установленных способов фиксации показаний)
 
                                         _________________________
                                                 (подпись)
                                         _________________________
                                                 (подпись)
                                         _________________________
                                                 (подпись)
 
Перед опросом  мне  разъяснены  права,  предусмотренные ст.   25.1
Кодекса  Российской Федерации об административных правонарушениях,
в том числе право знакомиться со всеми  материалами  дела,  давать
объяснения,  представлять  доказательства,  заявлять ходатайства и
отводы,  пользоваться  юридической   помощью   защитника,   давать
показания на родном языке или языке,  которым владею, пользоваться
помощью  переводчика,  делать  замечания  по  поводу  правильности
занесения его объяснений.
 
                                           _______________________
                                           (подпись опрашиваемого)
 
По существу могу объяснить следующее:
__________________________________________________________________
      (объяснения излагаются от первого лица, по возможности
__________________________________________________________________

     дословно, а также излагаются поставленные опрашиваемому
__________________________________________________________________
                     вопросы и ответы на них)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

     (если есть приложение, то указать на это с обозначением
__________________________________________________________________
                        количества листов)
 
Протокол мною прочитан (переведен мне на язык) ___________________
__________________________________________________________________
Записано правильно,  дополнений  и  замечаний   не     поступило /
поступило (ненужное вычеркнуть)
__________________________________________________________________
                 (если имеются, то какие именно)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Лицо, в отношении которого
ведется производство по делу
об административном правонарушении
(его законный представитель)        _________ ____________________
                                    (подпись) (инициалы и фамилия)
 
Участвующие
(присутствующие) лица               _________ ____________________
                                    (подпись) (инициалы и фамилия)
                                    _________ ____________________
                                    (подпись) (инициалы и фамилия)
 
___________________________________

   (должность лица, составившего
___________________________________

     протокол, орган или центр
___________________________________ _________ ____________________
        госсанэпиднадзора)          (подпись) (инициалы и фамилия)