| Образец заполнения личной карточки учета выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ) в соответствии с формой из приложения N 2 к Правилам, утв. Приказом Минтруда РФ от 29.10.2021 N 766н. |
Приложение N 2
к Правилам обеспечения работников
средствами индивидуальной защиты
и смывающими средствами,
утвержденным
приказом Минтруда России
от 29 октября 2021 г. N 766н
Рекомендуемый образец
Личная карточка учета выдачи СИЗ
Лицевая сторона личной карточки
учета выдачи СИЗ
| Фамилия | Иванов | | Пол | муж. |
| Имя | Иван | Отчество (при наличии) | Иванович | | Рост | 182 см |
| Табельный номер | 1245 | | | Размер: | |
| Структурное подразделение | Служба эксплуатации зданий и сооружений | | одежды | 52 |
| Профессия (должность) | рабочий по комплексному обслуживанию и ремонту | | обуви | 43 |
| Дата поступления на работу | 22.09.2015 | | | головного убора | 60 |
| Дата изменения профессии (должности) или перевода в другое структурное подразделение | | СИЗОД | противогаз 7 |
| | СИЗ рук | 8 |
| Наименование СИЗ | Пункт Норм | Единица измерения, периодичность выдачи | Количество на период |
| Костюм хлопчатобумажный из пыленепроницаемой ткани | п. 151 Норм от 01.09.2023 | комплект, год | 1 |
| Плащ для защиты от воды | п. 151 Норм от 01.09.2023 | шт., 2 года | 1 |
| Перчатки для защиты от механических воздействий (порезов) | п. 151 Норм от 01.09.2023 | пара, год | 12 |
| Ботинки для защиты от механических воздействий (ударов) | п. 151 Норм от 01.09.2023 | пара, год | 1 |
| Ответственное лицо за ведение карточек учета выдачи СИЗ | Макарова | | И.Ю. Макарова |
| | (подпись) | | (Ф.И.О.) |
Оборотная сторона личной карточки
| Наименование СИЗ | Модель, марка, артикул, класс защиты СИЗ, дерматологических СИЗ | Выдано | Возвращено <**> |
| дата | количество | Лично/
дозатор <*> | подпись получившего СИЗ | дата | количество | подпись сдавшего СИЗ | Акт списания (дата, номер) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Перчатки для защиты от порезов | SCAFFA модель RU 1850T-GR | 05.09.2023 | 4 | | Иванов | | | | |
<*> - информация указывается только для дерматологических СИЗ
<**> - информация указывается для всех СИЗ, кроме дерматологических СИЗ и СИЗ однократного применения