Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 9

"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями анального канала (при оказании специализированной помощи)"
Редакция от 09.01.2007 — Документ утратил силу, см. «Приказ Минздрава РФ от 09.07.2024 N 350»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 января 2007 г. N 9

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ АНАЛЬНОГО КАНАЛА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35. ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями анального канала (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями анального канала (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 9 января 2007 г. N 9

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ АНАЛЬНОГО КАНАЛА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественные новообразования анального канала

Код по МКБ-10: C21.1

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.18.005Аускультация при болезнях толстого кишечника12
А01.19.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки12
А01.19.002Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки12
А01.19.003Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки12
А01.18.004Перкуссия при болезнях толстой кишки12
А02.03.005Измерение роста11
А02.01.001Измерение массы тела11
А02.12.001Измерение пульса11
А02.09.001Измерение частоты дыхания11
А02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
А02.06.001Измерение объема лимфоузлов0,31
А11.12.009Взятие крови из периферической вены11
А12.05.005Определение основных групп крови (А, В, 0)11
А12.05.006Определение резус-принадлежности11
А26.06.082Определение антител к Treponema pallidum11
А26.06.035Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus11
А26.06.036Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus11
А26.06.037Определение антигена HBcAg Hepatitis B virus11
А26.06.041Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus11
А26.06.048Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 111
А26.06.049Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 211
А04.06.002Ультразвуковое исследование лимфоузлов11
А04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
А08.19.001Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки11
А08.19.002Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки0,31
А08.19.017Морфологическое исследование препарата тканей ануса и перианальной области11
А08.19.018Цитологическое исследование тканей ануса и перианальной области0,31
А08.19.004Цитологическое исследование тканей прямой кишки0,51
А11.06.001Получение цитологического препарата лимфоузла0,41
А08.06.001Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов0,41
А08.31.012Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани0,11
А08.31.011Иммуноцитохимическое исследование0,11
А03.18.001Толстокишечная эндоскопия0,71
А11.18.001Биопсия ободочной кишки эндоскопическая0,31
А11.19.002Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии0,71
А11.19.003Биопсия ануса и перианальной области11
А06.18.002Ирригоскопия11
А06.19.002Рентгенография прямой кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование0,51
А03.19.002Ректороманоскопия0,71
А09.05.202Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови11
А06.09.007.001Флюорография легких цифровая11
А06.31.007Описание, интерпретация рентгенографических изображений11
А06.31.002Спиральная компьютерная томография брюшной полости0,31
А06.31.004Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства0,31
А06.31.008.001Спиральная компьютерная томография органов малого таза0,31

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественные новообразования анального канала

Код по МКБ-10: C21.1

Фаза: первичный процесс

Стадия: T1-4N0-3M0

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 80 дней

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.18.005Аускультация при болезнях толстого кишечника1100
А01.19.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки1100
А01.19.002Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки1100
А01.19.003Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки1100
А01.18.004Перкуссия при болезнях толстой кишки1100
А02.09.001Измерение частоты дыхания1160
А02.10.002Измерение частоты сердцебиения1160
А02.12.001Исследование пульса1160
А02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях1100
А02.31.001Термометрия общая1160
А02.01.001Измерение массы тела12
А02.03.005Измерение роста11
А02.06.001Измерение объема лимфоузлов0,31
А05.10.001Регистрация электрокардиограммы13
А05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных13
А03.09.003Спирография0,31
А03.31.001Лапароскопия диагностическая0,51
А11.31.001Внутрибрюшное введение лекарственных средств0,31
А11.14.001.001Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования0,41
А11.14.006Биопсия печени открытая0,11
А11.31.007Биопсия брюшины0,11
А11.18.001Биопсия ободочной кишки эндоскопическая0,31
А11.19.002Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии0,51
А11.19.003Биопсия ануса и перианальной области0,71
А11.06.003.001Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,51
А04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
А04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
А04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,51
А04.31.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства11
А04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,71
А04.28.002Ультразвуковое исследование мочевого пузыря0,71
А04.22.002Ультразвуковое исследование надпочечников0,11
А04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки0,71
А04.20.001Ультразвуковое исследование матки и придатков0,51
А04.18.001Ультразвуковое исследование толстого кишечника11
А04.12.006Дуплексное сканирование вен0,71
А04.12.005Дуплексное сканирование артерий0,31
А04.12.001Ультразвуковая допплерография артерий0,21
А04.12.002Ультразвуковая допплерография вен0,51
А03.18.001Толстокишечная эндоскопия0,21
А04.19.001.001Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное12
А03.19.002Ректороманоскопия0,51
А03.28.001Цистоскопия0,21
А06.18.003Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику0,51
А06.31.001Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза11
А06.28.004Внутривенная урография0,31
А06.28.010Цистография0,11
А06.31.005Фистулография0,11
А07.03.001Сцинтиграфия костей0,31
А06.09.008.001Рентгенография легких цифровая0,71
А06.09.001Рентгеноскопия легких0,21
А07.06.003Лимфография радионуклиидная0,51
А06.31.002Спиральная компьютерная томография брюшной полости0,51
А06.31.002.002Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,31
А06.31.004Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства0,51
А06.31.004.001Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,31
А06.31.008.001Спиральная компьютерная томография органов малого таза0,51
А06.31.008.002Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием0,51
А11.05.001Взятие крови из пальца112
А11.12.009Взятие крови из периферической вены18
А12.05.005Определение основных групп крови (А, В, 0)0,31
А12.05.006Определение резус-принадлежности0,31
А12.05.004Проба на совместимость перед переливанием крови0,32
А18.05.012Гемотрансфузия0,31
А09.05.202Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови12
А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови15
А08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови15
А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови15
А08.05.009Определение цветового показателя15
А09.05.002Оценка гематокрита15
А12.05.001Исследование оседания эритроцитов15
А08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови15
А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)15
А09.28.053Визуальное исследование мочи17
А09.28.022Определение объема мочи15
А09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи15
А09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)15
А09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи15
А09.28.003Определение белка в моче0,75
А09.28.011Исследование уровня глюкозы в моче12
А09.28.029Определение альфа-амилазы в моче0,012
А12.05.017Исследование агрегации тромбоцитов13
А12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)18
А12.05.018Исследование фибринолитической активности18
А09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови18
А09.05.051Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови18
А09.05.021Исследование уровня общего билирубина15
А09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови15
А09.05.010Исследование уровня общего белка в крови15
А09.05.011Исследование уровня альбумина в крови15
А09.05.017Исследование уровня мочевины в крови15
А09.05.020Исследование уровня креатинина в крови17
А09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови15
А09.05.030Исследование уровня натрия в крови17
А09.05.031Исследование уровня калия в крови15
А09.05.041Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови15
А09.05.042Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови15
А09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови15
А09.05.045Исследование уровня амилазы в крови15
А09.05.037Исследование рН крови18
А09.05.204Исследование уровня опухолеассоциированной протеинкиназы в крови14
А09.05.201Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови14
А08.19.001Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки12
А08.19.017Морфологическое исследование препарата тканей ануса и перианальной области12
А08.19.018Цитологическое исследование тканей ануса и перианальной области0,72
А08.19.004Цитологическое исследование тканей прямой кишки0,51
А08.14.001Морфологическое исследование тканей печени0,051
А08.14.002Цитологическое исследование тканей печени0,051
А08.20.005Морфологическое исследование препарата тканей яичника0,051
А08.20.015Цитологическое исследование тканей яичников0,051
А08.31.014Гистологическое исследование тканей брюшины0,11
А08.31.013Цитологическое исследование тканей брюшины0,11
А09.31.007Цитологическое исследование перитонеальной жидкости0,51
А10.31.001Макроскопическое исследование удаленного операционного материала11
А08.06.001Цитологическое исследование лимфатических узлов0,12
А08.06.003Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла12
А08.31.005Иммуноцитохимическое исследование0,31
А08.31.011Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани0,31
А14.19.003Постановка газоотводной трубки14
А14.19.002Постановка очистительной клизмы18
А14.01.017Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка11
А15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей18
А13.30.005Психотерапия11
А02.08.001Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал12
А14.08.001Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких0,015
В01.003.02Осмотр (консультация) врачаанестезиолога11
В01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
В03.003.05Суточное наблюдение реанимационного больного13
А11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен16
А11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен11
А11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств142
А11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов112
А11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств1130
А11.01.013Накожное применение лекарственных средств0,140
А16.19.027Иссечение опухоли анального канала0,11
А16.19.021.001Резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки трансанальная0,41
А16.19.020.001Экстирпация прямой кишки брюшнопромежностная0,41
А16.31.020Эвисцерация малого таза0,11
А16.06.007Лимфаденэктомия забрюшинная0,051
А16.06.008Лимфаденэктомия тазово-забрюшинная0,051
А06.31.006Тонометрия компьютерная11
Д19.04.01.01Дозиметрическое планирование лучевой терапии11
А07.19.002.001Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей сигмовидной и прямой кишки0,420
А07.19.002.002Дистанционная гамма-терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки0,320
А07.19.004Внутритканевая гамма-терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки0,21
А07.19.003Внутриполостная гамма-терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки0,25
А14.31.002Размещение тяжелобольного в постели13
А14.31.015Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели11
А14.31.016Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле11
А14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения18
А13.30.003Психологическая адаптация11
А13.31.001Обучение самоуходу11
А13.31.004Обучение близких уходу за тяжелобольным15
А14.01.002Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента15
А14.07.002Уход за полостью рта тяжелобольного15
А11.16.005Зондирование желудка11
А14.16.002Уход за назогастральным зондом0,55
А14.08.003Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером0,55
А14.20.001Спринцевание влагалища0,36
А14.28.003Уход за внешним мочевым катетером0,57
А14.28.002Уход за постоянным мочевым катетером0,015
А14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного15
А14.19.001Пособие при дефекации тяжелобольного15
А14.31.004Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд15
А14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному15
А14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному15
А14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных15
А14.31.010Уход за дренажом15
А14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств180
А14.12.001Уход за сосудистым катетером120
А14.31.014Оценка интенсивности болей110
А25.18.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника180
А25.18.002Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника180
А25.18.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника180
А25.19.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки11
А25.31.019Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)11
А19.31.001Упражнение на укрепление мышц передней брюшной стенки11
А19.16.001Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки114
А15.31.001Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости114
А24.01.003Применение пузыря со льдом13

Фармакотерапевтическая группаАТХ группа <*>Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД <**>ЭКД <***>
Средства для лечения аллергических реакций1  
 Антигистаминные средства1  
 Клемастин12 мг18 мг
Лоратадин0,2510 мг120 мг
Дифенгидрамин0,150 мг300 мг
Хлоропирамин0,120 мг100 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему1  
 Анксиолитики1  
 Мидазолам110 мг20 мг
Диазепам110 мг70 мг
Антипсихотические средства0,5  
 Дроперидол15 мг20 мг
Противосудорожные средства0,2  
 Карбамазепин0,5600 мг24000 мг
Габапентин0,5300 мг24000 мг
Антидепрессанты и средства нормотимического действия0,1  
 Амитриптилин0,3350 мг2000 мг
Дулоксетин0,3360 мг2400 мг
Венлафаксин0,3375 мг3000 мг
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему0,2  
 Неостигмина метилсульфат130 мг60 мг
Пиритинол0,25300 мг4 г
Флумазенил15 мг5 мг
Анестетики, миорелаксанты1  
 Средства для наркоза1  
 Пропофол0,5400 мг400 мг
Кетамин0,3100 мг200 мг
Тиопентал натрия0,51 г1 г
Изофлуран0,1100 мг100 мг
Миорелаксанты1  
 Рокурония бромид0,4100 мг100 мг
Пипекурония бромид0,212 мг12 мг
Суксаметония хлорид0,2200 мг200 мг
Атракурия бесилат0,1200 мг200 мг
Векурония бромид0,124 мг24 мг
Местные анестетики1  
 Лидокаин0,4600 мг1,2 г
Ропивакаин0,3200 мг500 мг
Бупивакаин0,315 мг15 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1  
 Наркотические анальгетики1  
 Фентанил15 мг11 мг
Бупренорфин0,370 мкг/ч2800 мкг/ч
Морфина сульфат0,3120 мг4800 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты1  
 Кетопрофен0,7300 мг12000 мг
Метамизол натрия0,22 г80 г
Трамадол0,3300 мг12000 мг
Целекоксиб0,2400 мг16000 мг
Диклофенак0,3150 мг6000 мг
Лорноксикам124 мг960 мг
Кеторолак130 мг400 мг
Флупиртин0,2300 мг6000 мг
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему1  
 Средства для лечения сердечной недостаточности0,6  
 Дигоксин10,25 мг1 мг
Гипотензивные средства0,6  
 Верапамил0,65 мг20 мг
Бисопролол0,510 мг100 мг
Пропранолол0,45 мг20 мг
Антиангинальные средства0,3  
 Нитроглицерин110 мг20 мг
Вазопрессорные средства0,2  
 Добутамин1500 мг1 г
Средства, влияющие на органы дыхания1  
 Противоастматические средства1  
 Аминофиллин1240 мг720 мг
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках0,5  
 Ацетилцистеин0,7300 мг2 г
Амброксол0,530 мг600 мг
Аналептики0,8  
 Никетамид1500 мг1,5 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1  
 Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1  
 Растворы электролитные моно- и поликомпонентные12500 мл20000 мл
Калия и магния аспарагинат0,2500 мл5000 мл
Кальция хлорид0,440 мл100 мл
Калия хлорид0,86 г60 г
Натрия хлорид0,81000 мл20000 мл
Средства, влияющие на кровь1  
 Растворы и плазмозаменители1  
 Гидроксиэтилкрахмал0,5500 мл5000 мл
Декстроза11000 мл15000 мл
Препараты плазмы0,3  
 Альбумин1100 мл800 мл
Средства, влияющие на систему свертывания крови1  
 Надропарин кальция0,52850 МЕ28,5 тыс. МЕ
Эноксапарин натрия0,540 мг160 мг
Тахокомб0,12 пл4 пл
Гепарин натрий0,220 тыс. МЕ14 тыс. МЕ
Этамзилат0,81000 мг8000 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1  
 Спазмолитические средства1  
 Дротаверин0,5120 мг360 мг
Платифиллина гидротартрат0,840 мг400 мг
Атропин0,51 мг2 мг
Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта0,5  
 Метоклопрамид130 мг3000 мг
Антациды и другие противоязвенные средства0,2  
 Фамотидин150 мг50 мг
Диагностические средства1  
 Рентгено-контрастные средства1  
 Йодиксанол0,6300 мл300 мл
Йогексол0,4300 мл300 мл
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей0,2  
 Диуретики1  
 Фуросемид140 мг80 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Антибактериальные средства1  
 Цефепим0,42 г20 г
Цефтриаксон0,81 г28 г
Амоксициллин + клавулановая кислота0,21,875 г28 г
Цефтазидим0,12 г28 г
Пефлоксацин0,2400 мг4000 мг
Меропенем0,21500 мг4500 мг
Цефоперазон0,12 г28 г
Противогрибковые средства1  
 Флуконазол0,550 мг450 мг
Нистатин0,4500 тыс. ЕД36 млн. ЕД
Противопротозойные и противомалярийные средства0,1  
 Метронидазол1500 мг24 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему1  
 Инсулин и средства для лечения сахарного диабета1  
 Инсулин растворимый человеческий (генно-инженерный)112 ЕД1080 ЕД
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1  
 Преднизолон0,350 мг3000 мг
Дексаметазон0,78 мг256 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства1  
 Цитостатические средства1  
 Фторурацил0,7750 мг22,5 г
Кальция фолинат0,7100 мг3 г
Оксалиплатин0,3150 мг900 мг
Капецитабин0,14 г316 г
Сопутствующие средства для лечения опухолей1  
 Ондансетрон0,58 мг360 мг
Апрепитант1125 мг365 мг
Филграстим130 млн. ЕД120 млн. ЕД
Гранисетрон13 мг90 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Питательные смеси

НаименованиеЧастота предоставленияОДД <**>ЭКД <***>
Смеси для парентерального питания0,2  
 Растворы аминокислот11000 мл3000 мл
Жировые эмульсии1500 мл1500 мл
Смеси для энтерального зондового питания11000 мл10000 мл
Смесь белковая композитная сухая122 - 24 г1760 - 1920 г

Консервированная кровь человека и ее компоненты

НаименованиеЧастота назначенияСреднее количество
Эритроцитная масса0,31000 мл
Плазма свежезамороженная из дозы крови0,62000 мл