МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 июня 2007 г. N 434
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ВАСКУЛИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 20 июня 2007 г. N 434
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ВАСКУЛИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: другие уточненные геморрагические состояния (геморрагический васкулит)
Код по МКБ-10: D69.8
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 1 |
| А01.04.003 | Пальпация суставов | 0,1 | 1 |
| А02.04.002 | Измерение объема сустава | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование мочевины в крови | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А12.06.019 | Исследование "ревматоидных факторов" | 0,1 | 1 |
| А12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,1 | 1 |
| А12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину | 0,1 | 1 |
| А09.05.104 | Исследование уровня криоглобулинов в крови | 0,1 | 1 |
| А12.05.008 | Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) | 0,7 | 1 |
| А12.05.009 | Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) | 0,7 | 1 |
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 0,7 | 1 |
| А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,7 | 1 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,7 | 1 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 1 |
| А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 1 |
| А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| А04.04.001 | Ультразвуковое исследование суставов | 0,1 | 1 |
| А11.01.001 | Биопсия кожи | 0,01 | 1 |
| А08.01.001 | Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи | 0,01 | 1 |
| А08.01.003 | Гистохимическое исследование препарата кожи | 0,01 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 30 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 38 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 38 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 4 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 0,5 | 2 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 38 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 38 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 38 |
| А01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 0,1 | 38 |
| А01.04.003 | Пальпация суставов | 0,1 | 38 |
| А02.04.002 | Измерение объема сустава | 0,1 | 4 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 38 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 38 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 38 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 60 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 4 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 3 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 3 |
| А12.06.019 | Исследование "ревматоидных факторов" | 0,1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование мочевины в крови | 1 | 3 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 3 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.032 | Исследования уровня общего кальция в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,7 | 3 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,7 | 3 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 0,7 | 3 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 1 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,3 | 2 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,7 | 3 |
| А18.05.001 | Плазмаферез | 0,8 | 5 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 26 |
| А14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле | 0,01 | 4 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,1 | 15 |
| А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,01 | 15 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,01 | 56 |
| А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 0,01 | 56 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,01 | 60 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,01 | 28 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,01 | 56 |
| А14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 0,01 | 2 |
| А14.31.013 | Оценка степени тяжести пролежней | 0,01 | 2 |
| А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 0,01 | 4 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,01 | 15 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,01 | 2 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,01 | 56 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 26 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 26 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,01 | 10 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,5 | | |
| | Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | | |
| | Преднизолон | 1 | 20 мг | 600 мг |
| Метилпреднизолон | 0,33 | 1000 мг | 3000 мг |
| Бетаметазон | 0,33 | 28 мг | 84 мг |
| Дексаметазон | 0,1 | 0,4 мг | 73 мг |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,5 | | |
| | Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | | |
| | Индометацин | 0,01 | 75 мг | 2250 мг |
| Ибупрофен | 0,01 | 800 мг | 24000 мг |
| Диклофенак | 0,5 | 150 мг | 4500 мг |
| Мелоксикам | 0,2 | 15 мг | 450 мг |
| Нимесулид | 0,3 | 200 мг | 6000 мг |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,1 | | |
| | Антибактериальные средства | 0,5 | | |
| | Азитромицин | 0,4 | 375 мг | 5250 мг |
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 1,5 г | 10,5 г |
| Сульфасалазин | 1 | 2 г | 42 г |
| Цефтриаксон | 0,2 | 2 г | 28 г |
| Цефепим | 0,2 | 2 г | 14 г |
| Кларитромицин | 0,2 | 1 г | 14 г |
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,3 | 2 г | 28 г |
| Амикацин | 0,1 | 1 г | 14 г |
| Меропенем | 0,05 | 2 г | 20 г |
| Нетилмицин | 0,3 | 300 мг | 3000 мг |
| Противогрибковые средства | 0,5 | | |
| | Флуконазол | 0,4 | 0,4 г | 4 г |
| Кетоконазол | 0,3 | 0,4 г | 4 г |
| Итраконазол | 0,3 | 0,2 г | 2 г |
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | | |
| | Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | | |
| | Растворы электролитные монои поликомпонентные | 0,01 | 400 мл | 1,2 л |
| Натрия хлорид | 1 | 500 мл | 10 л |
| Средства, влияющие на кровь | 1 | | |
| | Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,9 | | |
| | Гепарин натрий | 0,5 | 20000 ед. | 200000 ед. |
| Надропарин кальция | 0,3 | 0,6 мг | 8,4 мг |
| Пентоксифиллин | 0,5 | 600 мг | 16800 мг |
| Растворы и плазмозаменители | 1 | | |
| | Декстроза | 1 | 400 мл | 8000 мл |
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | | |
| | Антациды и противоязвенные средства | 1 | | |
| | Омепразол | 0,3 | 20 мг | 600 мг |
| Рабепразол | 0,4 | 20 мг | 600 мг |
| Эзомепразол | 0,3 | 20 мг | 600 мг |
| Висмута трикалия дицитрат | 0,5 | 360 мг | 10800 мг |
| Метоклопрамид | 0,7 | 30 мг | 90 мг |
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,7 | | |
| | Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,9 | | |
| | Каптоприл | 0,4 | 100 мг | 2000 мг |
| Периндоприл | 0,2 | 4 мг | 80 мг |
| Лизиноприл | 0,1 | 10 мг | 200 мг |
| Эналаприл | 0,4 | 20 мг | 400 мг |
| Эналаприл + Гидрохлоротиазид | 0,1 | 20 мг/ 50 мг | 400 мг/ 100 мг |
| Противоаритмические средства | 0,2 | | |
| | Атенолол | 0,6 | 100 мг | 2000 мг |
| Пропафенон | 0,4 | 300 мг | 6000 мг |
| Гипотензивные средства | 0,1 | | |
| | Фозиноприл | 1 | 10 мг | 200 мг |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,5 | 3 дозы |