Приложение N 3
к Порядку
предоставления и использования
средств федерального бюджета
(на безвозвратной основе)
на строительство (приобретение)
жилья в сельской местности
______________________________
(органу исполнительной власти)
от гражданина(ки)
______________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу ___
______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, _________________________________________ в список получателей Свидетельства о предоставлении субсидии и иных средств для строительства (приобретения) жилого помещения в рамках реализации Федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2010 года" __________________________________________________________________
(наименование места, где гражданин желает приобрести жилое
помещение)
Состав семьи:
жена (муж) _____________________________________ год рождения ____
(Ф.И.О.)
проживает по адресу ______________________________________________
дети:
________________________________________________ год рождения ____
(Ф.И.О.)
проживает по адресу ______________________________________________
________________________________________________ год рождения ____
(Ф.И.О.)
проживает по адресу ______________________________________________
Кроме того, со мной проживают:
________________________________________________ год рождения ____
(Ф.И.О., степень родства)
________________________________________________ год рождения ____
(Ф.И.О., степень родства)
Состою в очереди на улучшение жилищных условий с
"__" ___________ г. в ____________________________________________
(место постановки на учет)
С условиями Порядка по оформлению и выдаче Свидетельства, а также финансированию строительства (приобретения) жилого помещения ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
Согласен(на) на исключение меня из очереди по улучшению жилищных условий после приобретения жилого помещения с помощью Свидетельства. __________________________________________________________________ (Ф.И.О.) (подпись) (дата)