Акт о выдаче документов во временное пользование

Редакция от 13.02.2002 — Действует
Приложение N 22
к п. п. 4.6.4.5, 8.11
Формат A4 (210 x 297)
 
(название государственного архива)
 
(почтовый индекс, адрес)
АКТ
 
 N
 
(дата)
о выдаче документов во временное пользование
 
(наименование организации)
 
(почтовый индекс, адрес)
Основание
 
 
Для какой цели выдаются документы
 
 
Выдаются следующие ед. хр. из фонда
 
(название, номер)
Опись N ____
Ед. хр.N _____
Заголовок ед. хр.
Количество листов (время звучания, метраж)
Примечание
1
2
3
4
5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего выдается
 
 (
 
 ,
 
 ,
 
 ) ед. хр. (общим количеством
листов, временем звучания, метражом) на срок
 
Документы выданы в упорядоченном состоянии.
Получатель обязуется не предоставлять документы, полученные во временное пользование, для просмотра, прослушивания или использования другим организациям и посторонним лицам, не выдавать по ним копий, выписок и справок, не производить изъятия каких-либо частей из выданных документов, не публиковать документы без разрешения госархива.
Получатель предупрежден об ответственности по закону в случае утраты или повреждения выданных документов.
Документы сдал
Наименование должности работника
Подпись Расшифровка подписи
Дата
Руководитель государственного архива
Подпись Расшифровка подписи
Дата Печать государственного архива
Документы принял
Руководитель организации - получателя
Подпись Расшифровка подписи
Дата Печать организации
Документы сдал
Руководитель организации - получателя
Дата Подпись Расшифровка подписи
Документы принял
Наименование должности работника государственного архива
Дата Подпись Расшифровка подписи