Форма 14ДС

"Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно - профилактического учреждения"
Редакция от 30.12.2002 — Действует
ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
 
 ЗА 20
 
 Г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Представляют:
Сроки представления
Форма N 14дс
Учреждения здравоохранения, имеющие дневные стационары всех типов:
 
Утверждена
приказом Минздрава России
от ______ N ____
- центральной районной (городской) больнице, рай(гор)здравотделу
5 января
центральная районная (городская) больница, рай(гор)здравотдел отчет каждого подведомственного учреждения:
 
- органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации
в установленные последним сроки
Годовая
- территориальному фонду ОМС субъекта Российской Федерации
 
органы управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, город федерального значения:
 
- Минздраву России
в установленные последним сроки
Наименование отчитывающейся организации
 
 
 
 
 
Почтовый адрес
 
 
 
 
 
 
 
Код формы по ОКУД
Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитыва-ющейся организации по ОКПО
вида деятельности по ОКДП
отрасли по ОКОНХ
территории по ОКАТО
министер-ства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
контрольная сумма (стр. 1-6)
1
2
3
4
5
6
7
 
 
 
 
 
 
 
I. Общие сведения
(1000) Дневной стационар при больничном учреждении
 
 1,мест
 
 2,число смен
 
 3;
дневной стационар при амбулаторно - поликлиническом учреждении
 
4,мест
 
 5;число смен
 
 6;
стационар на дому
 
 7,мест
 
 8;
(1001) Дневной стационар при больничном учреждении для детей (0-17 лет)
 
 1,мест
 
 2,число смен
 
 3;
дневной стационар при амбулаторно - поликлиническом учреждении
 
 4,мест
 
 5;число смен
 
 6;
стационар на дому
 
 7,мест
 
 8.
Раздел I. Использование коечного фонда
(1100)
N стр.
Профиль мест
Дневной стационар при больничном учреждении <**>
Дневной стационар при амбулаторно - поликлиническом учреждении <***>
Стационар на дому <***>
число мест
число средне-годовых мест <*>
поступило больных
выписано
из них детей (0-17 лет)
в т.ч. в круглосу-точный стационар (из гр. 6)
проведено больными дней лечения <**>
число мест
число средне-годовых мест <*>
поступило больных
выписано
из них детей (0-17 лет)
в т.ч. в круглосу-точный стационар (из гр. 13)
проведено больными дней лечения <**>
число мест
выписано
в т.ч. детей (0-17 лет)
в т.ч. в круглосу-точный стационар (из гр. 18)
проведено больными дней лечения <**>
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
 
Всего:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> При утверждении графика работы дневного стационара в 2 смены, при расчете среднегодовых мест - одно место считать эквивалентным двум местам.
<**> Сведения заполняются на основе ф. N 016/у-02.
<***> Сведения заполняют на основе ф. N 007дс/у-02 (сводный).
(1101) Из числа выбывших: умерло в дневном стационаре при больничных учреждениях
 
 1, при амбулаторно - поликлиническом
учреждении
 
 2, при дневном стационаре на дому
 
 3.
(1102) Из числа выбывших сельские жители: в дневном стационаре при больничных учреждениях
 
 1, при амбулаторно -
поликлиническом учреждении
 
 2, при дневном стационаре на дому
 
 3.
Раздел II. Состав больных в дневном стационаре, сроки и исходы лечения (18 лет и старше)
(2000)
 
N строки
Код по МКБ Х
Дневной стационар при больничных учреждениях
Дневной стационар при амбулаторно - поликлинических учреждениях
Стационар на дому
выписано больных
из них направлено в круглосу-точный стационар
проведено выписан-ными больными дней лечения
умерло
выписано больных
из них направлено в круглосу-точный стационар
проведено выписан-ными больными дней лечения
умерло
выписано больных
из них направлено в круглосу-точный стационар
проведено выписан-ными больными дней лечения
умерло
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Всего:
1
A00-T98
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Инфекционные и паразитарные болезни
2
А00-В99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Новообразования
3
С00-D48
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни крови и кроветворных органов
4
D50-D89
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Б-ни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена в-в и ...
5
Е00-Е90
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Психические расстройства и расстройства поведения
6
F00-F99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни нервной системы
7
G00-G99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни глаза и его придаточного аппарата
8
Н00-Н59
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни уха и сосцевидного отростка
9
Н60-Н95
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни системы кровообращения
10
I00-I99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни органов дыхания
11
J00-J99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни органов пищеварения
12
К00-К93
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни кожи и подкожной клетчатки
13
L00-L99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни костно - мышечной системы ...
14
М00-М99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни мочеполовой системы
15
N00-N99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Беременность, роды и послеродовый период
16
О00-О99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Врожденные аномалии пороки развития ...
17
Q00-Q99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Симптомы, признаки и отклонения от нормы ...
18
R00-R99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Травмы, отравления ......
19
S00-T98
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Кроме того факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
20
Z00-Z99
 
X
 
X
 
 
 
X
X
X
X
X
Оперировано больных (из числа выписанных и умерших)
21
X
 
 
X
 
 
 
X
 
 
 
X
 
Число проведенных операций
22
X
 
X
X
X
 
X
X
X
 
X
X
X
 
 
 
 
 
 
(2001) Из общего числа выписанных (гр. 4, 8) - направленные РВК
 
 1.
(2002) Лица, госпитализированные для обследования и оказавшиеся здоровыми
 
 1, из них призывники
 
 2.
Состав больных в дневном стационаре, сроки и исходы лечения <*>
(дети 0-17 лет включительно)
(2003)
 
N строки
Код по МКБ Х
Дневной стационар при больничных учреждениях
Дневной стационар при амбулаторно - поликлинических учреждениях
Стационар на дому
выписано больных
из них направлено в круглосу-точный стационар
проведено выписан-ными больными дней лечения
умерло
выписано больных
из них направлено в круглосу-точный стационар
проведено выписан-ными больными дней лечения
умерло
выписано больных
из них направлено в круглосу-точный стационар
проведено выписан-ными больными дней лечения
умерло
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Всего:
1
A00-T98
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Инфекционные и паразитарные болезни
2
А00-В99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Новообразования
3
С00-С48
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Б-ни крови и кроветворных органов
4
D50-D89
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Б-ни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена в-в и ...
5
Е00-Е90
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Психические расстройства и расстройства поведения
6
F00-F99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни нервной системы
7
G00-G99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни глаза и его придаточного аппарата
8
Н00-Н59
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни уха и сосцевидного отростка
9
Н60-Н95
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни системы кровообращения
10
I00-I99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни органов дыхания
11
J00-J99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни органов пищеварения
12
К00-К93
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Б-ни кожи и подкожной клетчатки
13
L00-L99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни костно - мышечной системы ...
14
М00-М99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни мочеполовой системы
15
N00-N99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Беременность, роды и послеродовый период
16
О00-О99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде ...
17
Р00-Р96
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Врожденные аномалии пороки развития...
18
Q00-Q99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Симптомы, признаки и отклонения от нормы ...
19
R00-R99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Травмы, отравления ......
20
S00-T98
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Кроме того факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
21
Z00-Z99
 
X
 
X
 
 
 
X
X
X
X
X
Оперировано больных (из числа выписанных и умерших)
22
X
 
 
X
 
 
 
X
 
 
 
X
 
Число проведенных операций
23
X
 
X
X
X
 
X
X
X
 
X
X
X
(2004) Из общего числа выписанных (гр. 4, 8) - направленные РВК
 
 1.
(2005) Лица, госпитализированные для обследования и оказавшиеся здоровыми
 
 1,из них призывники
 
 2.
Виды оплаты
(4000)
Вид оплаты лечения
N строки
Число выбывших больных (выписано + умерло)
Число дней лечения, проведенное выбывшими из дневного стационара (выписано + умерло)
при стационаре
при амбулаторно - поликлинических учреждениях
на дому
при стационаре
при амбулаторно - поликлинических учреждениях
на дому
1
2
3
4
5
6
7
8
ОМС
1
 
 
 
 
 
 
бюджет
2
 
 
 
 
 
 
платное в том числе
3
 
 
 
 
 
 
ДМС
4
 
 
 
 
 
 
Руководитель организации
 
Должностное лицо, ответственное за составление формы
 
Номер телефона
 
 Дата