Приказ ФФОМС от 09.06.2009 N 138

"О мониторинге перехода субъектов Российской Федерации на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования"
Редакция от 30.12.2009 — Документ утратил силу, см. «Приказ ФФОМС от 28.06.2010 N 123»
Показать изменения

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ
от 9 июня 2009 г. N 138

О МОНИТОРИНГЕ ПЕРЕХОДА СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОДНОКАНАЛЬНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЧЕРЕЗ СИСТЕМУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.12.2009 N 280)

Во исполнение пункта 22 Плана подготовки актов по реализации в 2009 - 2010 годах основных направлений деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2012 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2008 г. N 1996-р ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2009, N 2, ст. 290), в соответствии с пунктом 10 раздела III Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857 (в ред. Постановлений Правительства Российской Федерации от 16.12.2004 N 795, от 30.12.2006 N 861, от 27.10.2008 N 782) ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1998, N 32, ст. 3902; 2008, N 44, ст. 5087), в целях проведения мониторинга перехода субъектов Российской Федерации на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования (далее - одноканальное финансирование), приказываю:

1. Утвердить для сбора и анализа информации в рамках реализации одноканального финансирования:

1.1. форму отчета N 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" (приложение N 1);

1.2. рекомендации по заполнению отчета N 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" (приложение N 2);

3. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования:

В электронном документе нумерация пунктов соответствует официальному источнику.

3.1. обеспечить представление ежеквартального отчета по форме N 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" до 1 мая, 1 августа, 1 ноября, 10 февраля по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным периодом.

4. Управлению информационно-аналитических технологий (Ю.А. Нечепоренко) обеспечить прием и обобщение информации в электронном виде.

5. Управлению модернизации системы ОМС (Л.А. Габуева) оказывать организационно-методическую помощь территориальным фондам обязательного медицинского страхования при составлении отчета и представлять сводно-аналитическую информацию по мониторингу перехода на одноканальное финансирование.

6. Приказ вступает в силу с 01.07.2009.

7. Контроль за исполнением Приказа возложить на начальника Управления модернизации системы ОМС Л.А. Габуеву.

Председатель
А.В.ЮРИН

Приложение N 1
к Приказу ФОМС
от 9 июня 2009 г. N 138

ФОРМА N 1 ТФОМС-ОФ "СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕМАХ И ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ВВЕДЕНИЯ ОДНОКАНАЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ"

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.12.2009 N 280)

Таблица 1. Объемные и финансовые показатели оказанной по ТП ОМС медицинской помощи в разрезе способов ее оплаты (в ред. Приказа ФФОМС от 30.12.2009 N 280)

Вид медицинской помощи N строки Способы оплаты медицинской помощи Единица учета Количество случаев (единиц учета) Оплачено СМО и/или ТФОМС (тыс. руб.)
за отчетный период текущего года за отчетный период предыдущего года за отчетный период текущего года за отчетный период предыдущего года
1 2 3 4 5 6 7 8
Медицинская помощь, предоставляемая в условиях стационара 1 оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента пациент        
2 оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней койко-день        
3 по законченному случаю лечения случай        
4 оплата по клинико-статистической группе заболеваний случай        
5 другие способы оплаты X X X    
6 Всего: X X X    
в том числе: медицинская помощь по социально значимым заболеваниям, предоставляемая в условиях стационара 7 оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента пациент        
8 оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней койко-день        
9 оплата по законченному случаю лечения случай        
10 оплата по клинико-статистической группе заболеваний случай        
11 другие способы оплаты X X X    
12 Итого по СЗЗ: X X X    
Высокотехнологичная медицинская помощь 13 оплата фактических расходов за пролеченного пациента пациент        
14 оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней койко-день        
15 оплата по законченному случаю лечения случай        
16 другие способы оплаты X X X    
17 Всего: X X X    
Скорая медицинская помощь 18 оплата по законченному случаю лечения случай        
19 оплата фактических расходов на одного пациента пациент        
20 оплата за вызов вызов        
21 другие способы оплаты X X X    
22 Всего: X X X    
Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь 23 оплата по законченному случаю лечения случай        
24 оплата фактических расходов на одного пациента пациент        
25 оплата за вызов вызов        
26 другие способы оплаты X X X    
27 Всего: X X X    
Медицинская помощь, предоставляемая в амбулаторных условиях 28 оплата медицинских простых услуг (лабораторные исследования, процедура и др.) услуга        
29 оплата медицинских комплексных услуг (посещение врача) посещение        
30 оплата по законченным случаям лечения случай        
31 по подушевому принципу финансирования человек        
32 другие способы оплаты X X X    
33 Всего: X X X    
в том числе: медицинская помощь по социально значимым нозологиям, предоставляемая в амбулаторных условиях 34 оплата медицинских простых услуг (лабораторные исследования, процедура и др.) услуга        
35 оплата медицинских комплексных услуг (посещение врача) посещение        
36 оплата по законченным случаям лечения случай        
37 по подушевому принципу финансирования человек        
38 другие способы оплаты X X X    
39 Итого по СЗЗ: X X X    
Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневных стационаров всех типов 40 оплата фактических расходов за каждого пациента пациент        
41 оплата по числу фактически проведенных пациенто-дней пациенто-день        
42 оплата по законченному случаю лечения случай        
43 другие способы оплаты X X X    
44 Всего X X X    
в том числе: медицинская помощь по социально значимым заболеваниям, предоставляемая в условиях дневных стационаров всех типов 45 оплата фактических расходов за каждого пациента пациент        
46 оплата по числу фактически проведенных пациенто-дней пациенто-день        
47 оплата по законченному случаю лечения случай        
48 другие способы оплаты X X X    
49 Итого по СЗЗ X X X    
Санаторно-курортная медицинская помощь 50 оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента пациент        
51 оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней койко-день        
52 оплата по законченному случаю лечения случай        
53 другие способы оплаты X X X    
54 Всего X X X    

Таблица 2. Финансовое обеспечение ТП ОМС

(тыс. руб.)

Показатели мониторинга N строки За отчетный период текущего года За отчетный период предыдущего года
1 2 3 4
Финансовое обеспечение медицинской помощи в соответствии с ТПГГ - всего утверждено 1    
в том числе:
финансовое обеспечение медицинской помощи по ОМС - всего 		утверждено 2    
фактически оплачено 3    
Израсходовано учреждениями здравоохранения средств ОМС на оказание медицинской помощи - всего 4    
из них:      
Оплата труда с начислениями 5    
Медикаменты и перевязочные средства 6    
Продукты питания 7    
Мягкий инвентарь 8    
Прочие расходы 9    
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС 10    
в том числе:      
услуги связи 11    
транспортные услуги 12    
коммунальные услуги 13    
арендная плата за пользование имуществом 14    
работы и услуги по содержанию имущества 15    
прочие работы и услуги 16    
увеличение стоимости основных средств 17    
из них:      
медицинского оборудования 18    
медицинского инструментария 19    
увеличение стоимости материальных запасов 20    
из них:      
горюче-смазочных материалов 21    
Финансовое обеспечение стационарной медицинской помощи утверждено 22    
фактически оплачено 23    
Израсходовано учреждениями здравоохранения средств ОМС при оказании стационарной медицинской помощи - всего 24    
из них:      
Оплата труда с начислениями 25    
Медикаменты и перевязочные средства 26    
Продукты питания 27    
Мягкий инвентарь 28    
Прочие расходы 29    
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС 30    
в том числе:      
услуги связи 31    
транспортные услуги 32    
коммунальные услуги 33    
арендная плата за пользование имуществом 34    
работы и услуги по содержанию имущества 35    
прочие работы и услуги 36    
увеличение стоимости основных средств 37    
из них:      
медицинского оборудования 38    
медицинского инструментария 39    
увеличение стоимости материальных запасов 40    
из них:      
горюче-смазочных материалов 41    
Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи утверждено 42    
фактически оплачено 43    
Израсходовано учреждениями здравоохранения средств ОМС при оказании высокотехнологичной медицинской помощи - всего 44    
из них:      
Оплата труда с начислениями 45    
Медикаменты и перевязочные средства 46    
Продукты питания 47    
Мягкий инвентарь 48    
Прочие расходы 49    
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС 50    
в том числе:      
услуги связи 51    
транспортные услуги 52    
коммунальные услуги 53    
арендная плата за пользование имуществом 54    
работы и услуги по содержанию имущества 55    
прочие работы и услуги 56    
увеличение стоимости основных средств 57    
из них:      
медицинского оборудования 58    
медицинского инструментария 59    
увеличение стоимости материальных запасов 60    
из них:      
горюче-смазочных материалов 61    
Финансовое обеспечение медицинской помощи по социально значимым заболеваниям утверждено 62    
фактически оплачено 63    
(в ред. Приказа ФФОМС от 30.12.2009 N 280)
Израсходовано учреждениями здравоохранения средств ОМС при оказании медицинской помощи по социально значимым заболеваниям - всего 64    
(в ред. Приказа ФФОМС от 30.12.2009 N 280)
из них:      
Оплата труда с начислениями 65    
Медикаменты и перевязочные средства 66    
Продукты питания 67    
Мягкий инвентарь 68    
Прочие расходы 69    
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС 70    
в том числе:      
услуги связи 71    
транспортные услуги 72    
коммунальные услуги 73    
арендная плата за пользование имуществом 74    
работы и услуги по содержанию имущества 75    
прочие работы и услуги 76    
увеличение стоимости основных средств 77    
из них: 78    
медицинского оборудования      
медицинского инструментария 79    
увеличение стоимости материальных запасов 80    
из них: 81    
горюче-смазочных материалов      
Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи утверждено 82    
фактически оплачено 83    
Израсходовано учреждениями здравоохранения средств ОМС при оказании скорой медицинской помощи - всего 84    
из них:      
Оплата труда с начислениями 85    
Медикаменты и перевязочные средства 86    
Продукты питания 87    
Мягкий инвентарь 88    
Прочие расходы 89    
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС 90    
в том числе:      
услуги связи 91    
транспортные услуги 92    
коммунальные услуги 93    
арендная плата за пользование имуществом 94    
работы и услуги по содержанию имущества 95    
Прочие работы и услуги 96    
увеличение стоимости основных средств 97    
из них:      
медицинского оборудования 98    
медицинского инструментария 99    
увеличение стоимости материальных запасов 100    
из них:      
горюче-смазочных материалов 101    
Финансовое обеспечение скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи утверждено 102    
фактически оплачено 103    
Израсходовано учреждениями здравоохранения средств ОМС при оказании скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи - всего 104    
из них:      
Оплата труда с начислениями 105    
Медикаменты и перевязочные средства 106    
Продукты питания 107    
Мягкий инвентарь 108    
Прочие расходы 109    
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС 110    
в том числе:      
услуги связи 111    
транспортные услуги 112    
коммунальные услуги 113    
арендная плата за пользование имуществом 114    
работы и услуги по содержанию имущества 115    
прочие работы и услуги 116    
увеличение стоимости основных средств 117    
из них:      
медицинского оборудования 118    
медицинского инструментария 119    
увеличение стоимости материальных запасов 120    
из них:      
горюче-смазочных материалов 121    
Финансовое обеспечение амбулаторной медицинской помощи утверждено 122    
фактически оплачено 123    
Израсходовано учреждениями здравоохранения средств ОМС на оказание амбулаторной медицинской помощи - всего 124    
из них: 125    
Оплата труда с начислениями      
Медикаменты и перевязочные средства 126    
Продукты питания 127    
Мягкий инвентарь 128    
Прочие расходы 129    
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС 130    
в том числе:      
услуги связи 131    
транспортные услуги 132    
коммунальные услуги 133    
арендная плата за пользование имуществом 134    
работы и услуги по содержанию имущества 135    
прочие работы и услуги 136    
увеличение стоимости основных средств 137    
из них:      
медицинского оборудования 138    
медицинского инструментария 139    
увеличение стоимости материальных запасов 140    
из них:      
горюче-смазочных материалов 141    
Финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров утверждено 142    
фактически оплачено 143    
Израсходовано учреждениями здравоохранения средств ОМС на оказание медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, - всего 144    
из них: 145    
Оплата труда с начислениями      
Медикаменты и перевязочные средства 146    
Продукты питания 147    
Мягкий инвентарь 148    
Прочие расходы 149    
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС 150    
в том числе:      
услуги связи 151    
транспортные услуги 152    
коммунальные услуги 153    
арендная плата за пользование имуществом 154    
работы и услуги по содержанию имущества 155    
прочие работы и услуги 156    
увеличение стоимости основных средств 157    
из них:      
медицинского оборудования 158    
медицинского инструментария 159    
увеличение стоимости материальных запасов 160    
из них:      
горюче-смазочных материалов 161    
Финансовое обеспечение санаторно-курортной медицинской помощи утверждено 162    
фактически оплачено 163    
Израсходовано учреждениями здравоохранения средств ОМС на оказание санаторно-курортной медицинской помощи - всего 164    
из них:      
Оплата труда с начислениями 165    
Медикаменты и перевязочные средства 166    
Продукты питания 167    
Мягкий инвентарь 168    
Прочие расходы 169    
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС 170    
в том числе:      
услуги связи 171    
транспортные услуги 172    
коммунальные услуги 173    
арендная плата за пользование имуществом 174    
работы и услуги по содержанию имущества 175    
прочие работы и услуги 176    
увеличение стоимости основных средств 177    
из них: 178    
медицинского оборудования      
медицинского инструментария 179    
увеличение стоимости материальных запасов 180    
из них: 181    
горюче-смазочных материалов      
Сумма средств по счетам, не принятым к оплате по результатам МЭК и МЭЭ, - всего: 182    
в том числе: 183    
по результатам МЭК      
по результатам МЭЭ 184    
Удержано средств по результатам ЭКМП 185    

Таблица 3. Стоимость нозологий по федеральному стандарту за законченный случай лечения

Наименование классов по МКБ (в т.ч. заболевания) Код по МКБ-10 N строки Численность пролеченных граждан, человек Виды медицинской помощи
стационарная помощь в том числе: скорая помощь скорая специализированная помощь амбулаторная помощь дневной стационар санаторно-курортная помощь
высокотехнологичная помощь специализированная стационарная помощь
кол-во единиц учета сумма (тыс. руб.) стоимость случая (руб.) кол-во единиц учета сумма (тыс. руб.) стоимость случая (руб.) кол-во единиц учета сумма (тыс. руб.) стоимость случая (руб.) кол-во единиц учета сумма (тыс. руб.) стоимость случая (руб.) кол-во единиц учета сумма (тыс. руб.) стоимость случая (руб.) кол-во единиц учета сумма (тыс. руб.) стоимость случая (руб.) кол-во единиц учета сумма (тыс. руб.) стоимость случая (руб.) кол-во единиц учета сумма (тыс. руб.) стоимость случая (руб.)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Классы - всего A00 - Z99 01                                                  
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни A00 - B99 02                                                  
Новообразования C00 - D48 03                                                  
Болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D50 - D89 04                                                  
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00 - E90 05                                                  
Психические расстройства и расстройства поведения F00 - F99 06                                                  
Болезни нервной системы G00 - G99 07                                                  
Болезни глаза и его придаточного аппарата H00 - H59 08                                                  
Болезни уха и сосцевидного отростка H60 - H95 09                                                  
Болезни системы кровообращения, в том числе: I00 - I99 10                                                  
ишемическая болезнь сердца I20 - I25 11                                                  
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10 - I15 12                                                  
Болезни органов дыхания J00 - J99 13                                                  
Болезни органов пищеварения K00 - K93 14                                                  
Болезни кожи и подкожной клетчатки L00 - L99 15                                                  
Болезни костномышечной системы и соединительной ткани M00 - M99 16                                                  
Болезни мочеполовой системы N00 - N99 17                                                  
Беременность, роды и послеродовой период O00 - O99 18                                                  
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде P00 - P96 19                                                  
Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения Q00 - Q99 20                                                  
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях R00 - R99 21                                                  
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00 - T98 22                                                  
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О)
 
(подпись)
"__" ____________ 200_ г.
 
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Приложение N 2
к Приказу ФОМС
от 9 июня 2009 г. N 138

РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТА N 1 ТФОМС-ОФ "СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕМАХ И ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ВВЕДЕНИЯ ОДНОКАНАЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ"

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.12.2009 N 280)

Отчет N 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" вводится для получения информации о переходе на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС в субъектах Российской Федерации.

Отчет N 1 ТФОМС-ОФ представляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по каналам связи и на бумажных носителях территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации нарастающим итогом:

- за I квартал - до 15 мая;

- за полугодие - до 15 августа;

- за 9 месяцев - 15 ноября;

- за год - до 20 февраля года, следующего за отчетным годом.

В Отчете N 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" и настоящей инструкцией приняты следующие сокращения:

ТПГГ территориальная программа государственных гарантий
ОМС обязательное медицинское страхование
ТП ОМС территориальная программа обязательного медицинского страхования
ТФОМС территориальный фонд обязательного медицинского страхования
СМО страховая медицинская организация
АПУ амбулаторно-поликлиническое учреждение
КМП качество медицинской помощи
ЭКМП экспертиза качества медицинской помощи
МЭЭ медико-экономическая экспертиза
МЭК медико-экономический контроль
МКБ-10 Международный классификатор болезней (10-е издание)
СЗЗ социально значимые заболевания (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, наркологические заболевания).

Таблица 1. Объемные и финансовые показатели оказанной по ТП ОМС медицинской помощи в разрезе способов ее оплаты

В строках 1 - 54 отражается информация об оплате СМО и/или ТФОМС медицинской помощи по способам ее оплаты, принятым в субъекте Российской Федерации с учетом "Рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи, ориентированным на результаты деятельности медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (письмо Минздравсоцразвития России от 29.06.2009 N 20-0/10/2-5067).

В графах 5 - 8 таблицы отражается информация по видам медицинской помощи, утвержденным в ТП ОМС, за отчетный период текущего года и соответствующий период предыдущего года нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев, год.

В графах 5, 6 отражается информация о количестве случаев (единиц учета) оплаченной медицинской помощи по способам оплаты в разрезе видов медицинской помощи.

В графах 7, 8 отражается информация по оплате СМО и/или ТФОМС медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях в рамках ТП ОМС по способам оплаты в разрезе видов медицинской помощи.

В целях осуществления анализа структуры и деятельности медицинских организаций, реализующих ТП ОМС, представляется информация по Таблице 1.1.

Таблица 1.1

Сведения о медицинских организациях, реализующих ТП ОМС

Показатели мониторинга N строки Единицы измерения За отчетный период (полгода, год) текущего года За отчетный период (полгода, год) предыдущего года
1 2 3 4 5
Медицинские организации - всего 1 единиц    
из них: 2 единиц    
работающие в системе ОМС        
в том числе:        
организации частной системы здравоохранения 3 единиц    
автономные учреждения 4 единиц    
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, получающие средства за оказанную в условиях стационара медицинскую помощь по законченному случаю 5 единиц    
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, получающие средства за оказанную стационарную медицинскую помощь по законченному случаю на основании федеральных стандартов 6 единиц    
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь 7 единиц    
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, оказывающие медицинскую помощь по социально значимым заболеваниям 8 единиц    
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, оказывающие скорую медицинскую помощь 9 единиц    
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, оказывающие специализированную (санитарно-авиационную) скорую помощь 10 единиц    
Медицинские организации, получающие средства за оказанную амбулаторную медицинскую помощь по подушевому нормативу 11 единиц    
Санаторно-курортные медицинские организации, работающие в системе ОМС 12 единиц    
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, получающие средства за оказанную медицинскую помощь по законченному случаю на основании федеральных стандартов 13 единиц    
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, размещающие услуги немедицинского характера (аутсорсинг) 14 единиц    
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, перешедшие на новую отраслевую систему оплаты труда 15 единиц    
Количество должностей медицинских организаций, работающих в системе ОМС, согласно штатному расписанию 16 единиц    
Из них:        
- врачи 17 единиц    
- средний медицинский персонал 18 единиц    
Среднесписочная численность работников медицинских организаций, работающих в системе ОМС (физические лица) 19 человек    
Из них:        
- врачи 20 человек    
- средний медицинский персонал 21 человек    
Среднемесячная начисленная заработная плата работников медицинских организаций за счет средств ОМС 22 рублей    
Из них:        
- врачи 23 рублей    
- средний медицинский персонал 24 рублей    

Рекомендации по заполнению таблицы 1.1 "Сведения о медицинских организациях, реализующих ТП ОМС"

Графы 4 - 5 таблицы заполняются за отчетный период (полугодие, год) текущего года и соответствующий период предыдущего года нарастающим итогом.

В строке 1 показывается общее число медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, участвующих в реализации ТПГГ на территории субъекта Российской Федерации в течение отчетного периода.

В строках 2 - 4 показывается число медицинских организаций, работающих в системе ОМС, на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.

В строках 5 и 6 показывается число медицинских организаций, в которых осуществляется оплата медицинской помощи по законченному случаю и в соответствии с федеральными (региональными не ниже федеральных) стандартами.

В строках 7 - 10, 12 отражается число медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь указанного вида.

В строке 11 показывается число медицинских организаций (юридически самостоятельные АПУ и медицинских организаций, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические отделения), получающие средства по подушевому принципу финансирования.

В строке 13 показывается общее число медицинских организаций, работающих в системе ОМС и получающих финансовые средства за оказанную медицинскую помощь по законченному случаю на основании федеральных (региональных, не ниже федеральных) стандартов.

В строке 14 показывается общее число медицинских организаций, работающих в системе ОМС и размещающих услуги немедицинского характера (аутсорсинг) в других организациях на основании договоров, оплачиваемых за счет средств ОМС (вынос на аутсорсинг технического обслуживания техники, стирки белья, охранных услуг, транспортных услуг, технического обслуживания инженерных сетей и оборудования зданий, организация питания при отсутствии пищеблока и др.).

В строке 15 показывается общее число медицинских организаций, работающих в системе ОМС и перешедших на новую отраслевую систему оплаты труда согласно принятым нормативным правовым актам субъекта Российской Федерации.

В строке 16 показывается количество всех должностей медицинского и прочего персонала в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, согласно штатному расписанию, которым начисляется заработная плата из средств ОМС.

В строке 17 показывается количество должностей врачей и в строке 18 показывается количество должностей среднего медицинского персонала в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, согласно штатному расписанию.

В строке 19 показывается средняя численность всех работников в медицинских организациях (медицинские работники, АУП, прочий персонал), работающих в системе ОМС, которым начисляется заработная плата из средств ОМС (среднесписочная численность физических лиц).

В строке 20 показывается средняя численность врачей и в строке 21 показывается средняя численность среднего медицинского персонала в медицинских организациях, работающих в системе ОМС (среднесписочная численность физических лиц).

В строке 22 показывается среднемесячная начисленная заработная плата на 1 сотрудника медицинской организации за счет средств ОМС. В расчет берется начисленная из средств ОМС заработная плата с учетом всех доплат.

В строке 23 показывается среднемесячная начисленная заработная плата врачей на 1 сотрудника и в строке 24 показывается среднемесячная начисленная заработная плата среднего медицинского персонала на 1 сотрудника.

Таблица 2. Финансовое обеспечение ТП ОМС

В Таблице 2 графы 3 - 4 заполняются за отчетный период текущего года и соответствующий период предыдущего года нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев, год.

В строке 1 отражаются средства, утвержденные органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации, на выполнение ТПГГ.

В строке 2 отражаются средства, утвержденные в бюджете ТФОМС на выполнение ТП ОМС.

В строке 3 отражаются средства, поступившие из СМО и/или ТФОМС на оплату медицинской помощи.

В строке 4 отражаются кассовые расходы медицинских организаций на оплату медицинской помощи по ТП ОМС.

В строках 5 - 21 отражаются кассовые расходы медицинских организаций по всем видам помощи (суммарно) в разрезе статей затрат.

Сведения об утвержденных средствах ОМС на выполнение ТП ОМС по видам помощи отражаются в строках:

- в строке 22 - стационарной;

- в строке 42 - высокотехнологичной;

- в строке 62 - медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

- в строке 82 - скорой;

- в строке 102 - скорой специализированной;

- в строке 122 - амбулаторной;

- в строке 142 - дневных стационаров;

- в строке 162 - санаторно-курортной.

Сведения о поступивших средствах из СМО и/или ТФОМС на оплату медицинской помощи по видам помощи представляются в строках:

- в строке 23 - стационарной;

- в строке 43 - высокотехнологичной;

- в строке 63 - медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

- в строке 83 - скорой;

- в строке 103 - скорой специализированной;

- в строке 123 - амбулаторной;

- в строке 143 - дневных стационаров;

- в строке 163 - санаторно-курортной.

Кассовые расходы медицинских организаций по ТП ОМС по видам медицинской помощи отражаются в строках:

- в строке 24 - стационарной;

- в строке 44 - высокотехнологичной;

- в строке 64 - медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

- в строке 84 - скорой;

- в строке 104 - скорой специализированной;

- в строке 124 - амбулаторной;

- в строке 144 - дневных стационаров;

- в строке 164 - санаторно-курортной.

В строках 25 - 41, 45 - 61, 65 - 81, 85 - 101, 105 - 121, 125 - 141, 145 - 161, 165 - 181 отражаются кассовые расходы учреждений здравоохранения по видам помощи в разрезе статей затрат.

В строках 5 - 9, 25 - 29, 45 - 49, 65 - 69, 85 - 89, 105 - 109, 125 - 129, 145 - 149, 165 - 169 отражаются кассовые расходы медицинских организаций по статьям затрат по ТП ОМС в соответствии с базовой программой ОМС.

Прочие расходы медицинских организаций при введении одноканального финансирования по видам помощи и по статьям затрат (строки 10 - 21, 30 - 41, 50 - 61, 70 - 81, 90 - 101, 110 - 121, 130 - 141, 150 - 161, 170 - 181) учитываются исходя из принятой в учреждении "Учетной политики организации". При отсутствии раздельного аналитического учета расходов медицинских организаций по видам помощи данные в разрезе статей затрат отражаются пропорционально, исходя из количества оказанных услуг, объема занимаемой площади и т.д.

В строке 182 отражаются средства по счетам, не принятым к оплате по результатам МЭК и МЭЭ, в том числе (строка 183) по результатам медико-экономического контроля реестра счетов, (строка 184) по результатам медико-экономической экспертизы.

В строке 185 отражается сумма средств, удержанная по результатам экспертизы качества медицинской помощи.

В строках 182 - 185 сведения представляются с учетом межтерриториальных расчетов.

Сведения о размере финансирования медицинской помощи представляются в тысячах рублей с одним знаком после запятой.

Таблица 3. Стоимость нозологий по федеральному стандарту за законченный случай лечения

Таблица 3 заполняется нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев, год.

В таблице представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными стандартами, за законченный случай лечения в разрезе нозологических форм (согласно МКБ-10) по каждому виду медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по ОМС.

В графе 4 показывается общая численность граждан, застрахованных по ОМС и пролеченных в медицинских организациях за отчетный период.

В графах 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 показывается общее число законченных случаев, рассчитанных в соответствии с федеральными стандартами, оплаченных СМО и/или ТФОМС на основании предъявленных счетов за оказанную медицинскую помощь в разрезе нозологических форм по каждому виду медицинской помощи.

В графах 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27 отражается сумма оплаченных СМО и/или ТФОМС счетов медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь по законченному случаю в соответствии с федеральными стандартами, за отчетный период в разрезе нозологических форм по каждому виду медицинской помощи.

В графах 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 отражается стоимость законченного случая лечения больного, рассчитанного в соответствии с федеральными стандартами, в разрезе нозологических форм по каждому виду медицинской помощи.

В строке 1 представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными стандартами за законченный случай лечения по всем нозологиям (классам) в соответствии с кодами МКБ-10 по каждому виду медицинской помощи.

В строках 2 - 22 представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными стандартами за законченный случай лечения в разрезе представленных нозологических групп (классов) в соответствии с кодами МКБ-10.

При этом данные по строке 1 не являются суммой строк 2 - 22.

Данные по графам 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27 представляются в тысячах рублей с одним знаком после запятой.

Данные по графам 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 представляются в рублях с двумя знаками после запятой и рассчитываются по формуле (графа 6 / графу 5, графа 9 / графу 8, графа 12 / графу 11, графа 15 / графу 14, графа 18 / графу 17, графа 21 / графу 20, графа 24 / графу 23, графа 27 / графу 26).

В Таблице 3 представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, оказанной больному в разрезе нозологических форм в соответствии с кодами МКБ-10, рассчитанными по федеральным (региональным) стандартам. <*>

<*> Органы государственной власти субъекта Российской Федерации имеют право установления региональных стандартов медицинской помощи на уровне не ниже федеральных стандартов медицинской помощи.