Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 октября 2007 г. N 10366
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 19 октября 2007 г. N 650
О ФОРМАХ ЗАЯВОК НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЛИМФОИДНОЙ, КРОВЕТВОРНОЙ И РОДСТВЕННЫХ ИМ ТКАНЕЙ, ГЕМОФИЛИЕЙ, МУКОВИСЦИДОЗОМ, ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ, БОЛЕЗНЬЮ ГОШЕ, РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ, А ТАКЖЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 04.07.2008 N 307н, от 24.12.2009 N 1030н)
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2007 г. N 682 "О закупках в 2009 - 2011 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 43, ст. 5209; 2008, N 23, ст. 2713; 2009, N 8, ст. 976) приказываю: (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2009 N 1030н)
1. Утвердить:
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, согласно приложению N 1;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных муковисцидозом, согласно приложению N 2;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гипофизарным нанизмом, согласно приложению N 3;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных болезнью Гоше, согласно приложению N 4;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, согласно приложению N 5; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2009 N 1030н)
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных рассеянным склерозом, согласно приложению N 6;
форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению N 7.
2. Установить, что заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, представляются Федеральным медико-биологическим агентством и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2009 N 1030н)
Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения либо
организации-получателя)
N п/п | Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Форма выпуска | Единицы измерения | Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ | Потребность на 6 месяцев | Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 | Потребность на 6 месяцев | Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения
либо организации-получателя)
N п/п | Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Форма выпуска | Единицы измерения | Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ | Потребность на 6 месяцев | Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 | Потребность на 6 месяцев | Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения
либо организации-получателя)
N п/п | Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Форма выпуска | Единицы измерения | Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ | Потребность на 6 месяцев | Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 | Потребность на 6 месяцев | Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БОЛЕЗНЬЮ ГОШЕ
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения
либо организации-получателя)
N п/п | Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Форма выпуска | Единицы измерения | Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ | Потребность на 6 месяцев | Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 | Потребность на 6 месяцев | Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 ФЗ N 178 и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 5
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЛИМФОИДНОЙ, КРОВЕТВОРНОЙ И РОДСТВЕННЫХ ИМ ТКАНЕЙ
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения
либо организации-получателя)
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2009 N 1030н)
N п/п | Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Форма выпуска | Единицы измерения | Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ | Потребность на 6 месяцев | Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 | Потребность на 6 месяцев | Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 6
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения
либо организации-получателя)
N п/п | Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Форма выпуска | Единицы измерения | Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ | Потребность на 6 месяцев | Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 | Потребность на 6 месяцев | Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 7
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650
ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ
_______________________________________________
(ФМБА России, субъект Российской Федерации)
_______________________________________________
(за период)
_______________________________________________
(наименование федерального учреждения либо организации-получателя)
N п/п | Наименование лекарственного средства | Форма выпуска | Единицы измерения | Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ | Потребность на 6 месяцев | Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 | Потребность на 6 месяцев | Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |