Штрих-код |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
51056025 |
КПП | Стр. |
0 |
2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма по КНД | 1 |
1 |
5 |
1 |
0 |
5 |
6 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о физическом лице | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера,
уполномоченного представителя, физического лица сообщаю: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, Имя, Отчество физического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код города и номер контактного телефона: служебный | домашний | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место рождения* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пол* | муж. | жен. | (нужное отметить знаком V) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство* | Код
страны** |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | Код |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия и номер документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства в Российской Федерации***: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Субъект Российской Федерации | Код |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер квартиры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства в стране, резидентом которой является декларант | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* Не заполняется для главных бухгалтеров организаций. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
** код страны по классификатору ОКСМ (числовой) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
*** Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии
адреса места жительства указывается адрес ведения деятельности в Российской
Федерации. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись | Дата |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Штрих-код |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
51056032 |
КПП | Стр. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма по КНД | 1 |
1 |
5 |
1 |
0 |
5 |
6 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел | 00001 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 1. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.
Сведения об иностранной организации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование иностранной организации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(код строки 010) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес иностранной организации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(код строки 020) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Страна постоянного местопребывания (код строки 030) |
Код страны (код строки 040) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН организации в иностранном государстве (код строки 050) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2.
Расчет суммы налога (код строки 060) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N п/п |
Вид дохода* |
Код вида кредита** |
Сумма дохода до удержания налога |
Валюта выплаты дохода |
Дата выплаты дохода |
Ставка налога |
Сумма налога, перечисленная в
бюджет |
Код валюты налога по ОКВ |
Дата перечисления налога в бюджет |
Курс рубля на дату перечисления
налога |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование
валюты |
Код
по ОКВ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* Вид
дохода и код вида дохода указываются в соответствии с перечнем видов доходов,
приведенным в Инструкции по заполнению Налогового расчета. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Штрих-код |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
51056049 |
КПП | Стр. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма по КНД | 1 |
1 |
5 |
1 |
0 |
5 |
6 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел | 00002 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 2. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.
Сведения об иностранном банке |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование банка |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(код строки 010) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СВИФТ код / ИНН в иностранном государстве (код
строки 020) |
Страна (код строки 030) |
Код страны (код строки 040) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2.
Расчет суммы налога (код строки 050) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N п/п |
Наименование вида дохода* |
Символ вида дохода* |
Код вида кредита** |
Сумма дохода до удер- жания налога |
Валюта выплаты дохода |
Дата
выплаты дохода |
Ставка
налога |
Сумма
налога, перечислен- ная в бюджет |
Код
валюты налога по ОКВ |
Дата
пере- числения налога в бюджет |
Курс
рубля на дату пере- числения налога |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименова- ние валюты |
Код по ОКВ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* наименование вида дохода и соответствующий ему пятизначный
символ указываются в соответствии со схемой аналитического учета доходов и
расходов, приведенной с Правилах ведения бухгалтерского учета, утвержденных
Банком России |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
** поле
заполняется при указании в качестве вида дохода процента за кредит и имеет
следующие значения: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - двухсторонние кредиты;2 - синдицированные кредиты;3 - консорциональные кредиты;4 - клубные кредиты. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Примечание: Если соглашением об избежании двойного
налогообложения предусмотрено освобождение от налогообложения в Российской
Федерации конкретных видов доходов, выплачиваемых банком, колонки 9 - 13 не
заполняются. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||