Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ МПС РФ от 16.06.2003 N 20
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Приложение N 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
к Правилам составления | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
учетной карточки выполнения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
заявки на перевозку грузов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
железнодорожным транспортом | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Форма ГУ-1) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА N __ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Выполнения принятой заявки | на перевозку груза | статическая нагрузка | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(с по месяц, год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Станция и инфраструктура отправления | Наименование номенклатурной группы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Перевозчик | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Грузоотправитель | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование, фактический адрес и
банковские реквизиты) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ЧАСТЬ I | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата погрузки |
Заявка |
Подано
вагонов (конт.) |
Погружено |
В
т.ч. вагонов (контейнеров) по железнодорожным станциям назначения |
Причины
невыполнения заявки |
Подписи
ответственных работников |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вагоны (конт.) |
Тонны |
Вагонов
(конт.) |
Тонн |
Общий
недогруз в т.ч. |
Причина
освобождения |
Пере-возчик |
Грузо-отпра-витель |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваг. |
Пере-возчик |
Грузо-отпра-витель |
Пере-возчик |
Грузоот-правитель |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
15 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
||||||||||||||||||||
Изменение заявки: увеличение +, уменьшение - |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Итого |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ЧАСТЬ II | ||||||||||
ИМУЩЕСТВЕННАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НЕВЫПОЛНЕНИЕ ПРИНЯТОЙ ЗАЯВКИ ОТНОСИТСЯ НА: | ||||||||||
грузоотправителя |
перевозчика |
|||||||||
Невыполнение заявки |
В
вагонах (конт.) |
В
вагонах (конт.) |
Отметка об уплате штрафа, сбора грузоотправителем | |||||||
В тоннах |
В
тоннах |
|||||||||
Сумма штрафа |
Сумма
штрафа |
|||||||||
По
стан. наз. |
В
вагонах (конт.) |
Сальдо по штрафам (руб.) в пользу: |
||||||||
Сумма сбора (руб.) |
перевозчика - |
|||||||||
Сбор за изменение заявки |
Количество
изменений \ вагонов (конт.)/ тонн |
грузоотправителя - |
перевозчик | |||||||
Сумма сбора (руб.) |
(подпись) (Ф.И.О.) |
|||||||||