Данная форма введена документом:
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госстандарта РФ от 01.09.2003 N 99
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
| Приложение 3 | ||||||
| (образец) | ||||||
| ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ И МЕТРОЛОГИИ | ||||||
| (ГОССТАНДАРТ РОССИИ) | ||||||
(наименование центра стандартизации, метрологии и сертификации
Госстандарта России, местонахождение, телефон, факс) |
||||||
| ПРОТОКОЛ N __________ | ||||||
| ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА | ||||||
| "__" _____________ 200_ г. | ||||||
| место составления протокола | ||||||
наименование
продукции |
||||||
наименование
субъекта хозяйственной деятельности |
||||||
| проверенных в | ||||||
наименование организации, проводившей испытания |
||||||
Наименование продукции |
Обозначение
нормативного документа (с указанием пунктов) |
Наименование
проверяемого параметра |
Значение
параметра (характеристики, показателя) |
Количество
образцов (проб) продукции (в натуральном выражении) |
||
по нормативному документу |
факти-ческое |
прове-ренных |
не
соот-ветствующих нормативному документу |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
| Государственный инспектор | ||||||
| подпись | инициалы, фамилия |
|||||
| Лица, участвовавшие в техническом осмотре | ||||||
| должность | подпись | инициалы, фамилия |
||||
должность |
подпись | инициалы, фамилия |
||||
| Образцы (пробы) продукции после технического осмотра, идентификации и (или) испытаний возвращены. | ||||||
| Представитель субъекта хозяйственной деятельности: | ||||||
| должность | подпись | инициалы, фамилия |
||||