Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 декабря 2009 г. N 15798
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 ноября 2009 г. N 871н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РАСЧЕТА ПО НАЧИСЛЕННЫМ И УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ И ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, А ТАКЖЕ ПО РАСХОДАМ НА ВЫПЛАТУ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 21.12.2010 N 1147н)
В соответствии с пунктом 2 части 9 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 30, ст. 3738), частью 2 статьи 4.8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739), подпунктом 17 пункта 2 статьи 17 и пунктом 1 статьи 24 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2003, N 17, ст. 1554; N 52, ст. 5037; 2008, N 30, ст. 3616; 2009, N 30, ст. 3739) приказываю:
1. Утвердить форму расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС РФ) согласно приложению.
2. Установить, что настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2010 года, начиная с представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения за I квартал 2010 года.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Разработан и размещен на сайте ГУ МРО ФСС РФ Рекомендуемый порядок заполнения формы - 4 ФСС РФ. Данный Порядок носит рекомендательный характер.
Приложение
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 6 ноября 2009 г. N 871н
Форма-4 ФСС РФ
Составляется и представляется
ежеквартально нарастающим итогом
следующего за истекшим
кварталом, в территориальный
орган (региональное отделение,
филиал регионального отделения)
Российской Федерации (далее -
Фонд) по месту регистрации
Заполняется в рублях и копейках
РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ И УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ И ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, А ТАКЖЕ ПО РАСХОДАМ НА ВЫПЛАТУ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
__________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения);
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 21.12.2010 N 1147н)
Дата представления расчета <***> _______________________
(заполняется работником территориального органа Фонда)
<*> Для обособленных подразделений организации.
<**> Отчетный период заполняется за квартал - 3, за полугодие - 6, за 9 месяцев - 9, за год - 0, при обращении за выделением средств - 1.
<***> Указывается дата представления расчета лично или через представителя, при отправке по почте - дата отправки почтового отправления с описью вложения, при представлении в электронном виде - дата отправки, зафиксированная в подтверждении специализированного оператора связи.
РАЗДЕЛ I
РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 1
| Наименование показателя | Код строк | Сумма | Наименование показателя | Код строк | Сумма | ||||
| 1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 3 | ||||
| Задолженность за страхователем на начало расчетного периода | 1 | Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода | 12 | ||||||
| Начислено страховых взносов | 2 | ||||||||
| на начало квартала | в том числе | за счет превышения расходов | 13 | ||||||
| за отчетный квартал (месяцы) | за счет переплаты страховых взносов | 14 | |||||||
| Расходы на цели обязательного социального страхования | 15 | ||||||||
| на начало квартала | |||||||||
| Начислено страховых взносов по актам проверок | 3 | за отчетный квартал (месяцы) | |||||||
| на начало квартала | |||||||||
| за отчетный квартал (месяцы) | |||||||||
| Перечислены страховые взносы | 16 | ||||||||
| на начало квартала | |||||||||
| за отчетный квартал (месяцы) | |||||||||
| Начислено страховых взносов страхователем за прошлые годы | 4 | дата, N платежного поручения | |||||||
| Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда | 5 | ||||||||
| на начало квартала | |||||||||
| за отчетный квартал (месяцы) | |||||||||
| Списано | 17 | ||||||||
| Всего (стр. 12, 15, 16, 17) | 18 | ||||||||
| Задолженность за страхователем на конец отчетного (расчетного) периода | 19 | ||||||||
| Получено от территориального органа Фонда на банковский счет в возмещение произведенных расходов | 6 | в том числе недоимка | 20 | ||||||
| на начало квартала | <*> 041 - плательщики страховых взносов, указанные в п. 1 ч. 2 ст. 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ. | ||||||||
| за отчетный квартал (месяцы) | 051 - плательщики страховых взносов, указанные в п. 2 ч. 2 ст. 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (за исключением организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения, уплачивающих единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности, плательщиков страховых взносов, производящих выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III группы) | ||||||||
| 061 - плательщики страховых взносов, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III группы. | |||||||||
| Возврат сумм излишне перечисленных страховых взносов | 7 | 071 - остальные плательщики страховых взносов. 091 - плательщики страховых взносов, указанные в пункте 4 части 2 статьи 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 21.12.2010 N 1147н) | |||||||
| Всего (строк. 1 - 7) | 8 | ||||||||
| Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного (расчетного) периода | 9 | ||||||||
| в том числе | за счет превышения расходов | 10 | |||||||
| за счет переплаты страховых взносов | 11 | ||||||||
РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 2
Примечание. Невыплаченные пособия, всего в сумме _____ (руб.), в т.ч.: по временной нетрудоспособности _____ (руб.), по беременности и родам _______ (руб.), ежемесячное пособие по уходу за ребенком ______ (руб.).
РАСЧЕТ БАЗЫ ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
Таблица 3
| Наименование показателя | Код строки | Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц, в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ | Суммы, не подлежащие обложению в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ | Сумма выплат и иных вознаграждений физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III группы | Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ | Итого база для начисления страховых взносов (гр. 3 - гр. 4 - гр. 5 - гр. 6) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||
| Всего с начала расчетного периода | 1 | |||||||
| В том числе за последние три месяца отчетного периода (стр. 3 + 4 + 5) | 2 | |||||||
| в том числе | за 1 месяц | 3 | ||||||
| за 2 месяц | 4 | |||||||
| за 3 месяц | 5 | |||||||
РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ И УПЛАЧЕННЫМ ПЕНЯМ И ШТРАФАМ
Таблица 4
Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов, установленного пунктом 4 части 2 статьи 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 21.12.2010 N 1147н)
Таблица 4.1
| Наименование показателя | Код строк | По итогам 9 месяцев года, предшествующего текущему расчетному периоду <*>/по итогам текущего отчетного (расчетного) периода <**> | |
| 1 | 2 | 3 | |
| Средняя численность работников <*>/ среднесписочная численность работников <**> (чел.) | 1 | ||
| Сумма доходов, определяемая в соответствии со ст. 248 Налогового кодекса Российской Федерации, всего | 2 | ||
| из них: сумма доходов, определяемая в целях применения п. 2 ч. 2.1 или п. 2 ч. 2.2 ст. 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ | 3 | ||
| доля доходов, определяемая в целях применения п. 2 ч. 2.1 или п. 2 ч. 2.2 ст. 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (стр. 3 / стр. 2) x 100 (в %) | 4 | ||
| Дата записи в реестре аккредитованных организаций | N записи в реестре аккредитованных организаций | ||
| Сведения о выписке из реестра аккредитованных организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий <***> | 5 | ||
<*> Представляется за расчетный период 2010 года организациями, соответствующими требованиям части 2.1 статьи 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
<**> Представляется за расчетный период 2010 года организациями, соответствующими требованиям части 2.2 статьи 57 Федерального закона 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
<***> В соответствии с пунктом 9 Положения о государственной аккредитации организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 ноября 2007 г. N 758 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 46, ст. 5597).
РАЗДЕЛ II
ДЛЯ СТРАХОВАТЕЛЕЙ-НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОВ, ПРИМЕНЯЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ
РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 6
<*> 011 - единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения.
021 - единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности.
032 - единый сельскохозяйственный налог.
РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 7
РАСШИФРОВКА ВЫПЛАТ, ПРОИЗВЕДЕННЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
Таблица 8
РАЗДЕЛ III
РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И РАСХОДОВ НА ВЫПЛАТУ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
СРЕДНЕСПИСОЧНАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ РАБОТАЮЩИХ, БАЗА ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
Таблица 9
РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Таблица 10
РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С НАЧАЛА ГОДА
Таблица 11
РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ И УПЛАЧЕННЫМ ПЕНЯМ И ШТРАФАМ
Таблица 12
ЧИСЛЕННОСТЬ ПОСТРАДАВШИХ (ЗАСТРАХОВАННЫХ) ПО СТРАХОВЫМ СЛУЧАЯМ, ПРОИЗОШЕДШИМ (ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕННЫМ) В ОТЧЕТНОМ ПЕРИОДЕ (ЧЕЛОВЕК)
Таблица 13
Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Расчете, подтверждаю.