Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 ноября 1995 г. N 969
МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 октября 1995 г. N 370
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МВД РОССИИ
В целях реализации Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. N 390 (прилагается), и совершенствования военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел и внутренних войсках приказываю:
1. Утвердить Инструкцию о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД России (Приложение 1).
2. Считать утратившим силу Приказ МВД России от 22 мая 1992 г. N 168.
3. Установить, что нормативные акты МВД СССР согласно Перечню (Приложение 2) в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации не применяются.
Министр внутренних дел
Российской Федерации
генерал-полковник
А.КУЛИКОВ
Приложение 1
к Приказу МВД России
от 2 октября 1995 г. N 370
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МВД РОССИИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Организация военно-врачебной экспертизы
1.1.1. Настоящая Инструкция в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. N 390, определяет порядок организации военно-врачебной экспертизы, медицинского освидетельствования в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД России, а также порядок определения причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у граждан с прохождением ими службы в органах внутренних дел, военной службы (военных сборов).
1.1.2. Составными частями Инструкции являются:
- требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, поступающих в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел (Приложение 1);
- направление на медицинское освидетельствование (Приложение 2);
- акт исследования состояния здоровья (Приложение 3);
- акт медицинского освидетельствования (Приложение 4);
- карта медицинского освидетельствования поступающего на учебу (Приложение 5);
- справка о медицинском освидетельствовании (Приложение 6);
- свидетельство о болезни (Приложение 7);
- справка о травме (Приложение 8);
- справка о степени тяжести травмы (Приложение 9);
- справка для оформления документов на выплату единовременного пособия (Приложение 10);
- книга протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложение 11);
- карта санитарно-гигиенической характеристики условий труда и рабочего места специалиста (Приложение 12);
- перечень отдельных районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей, для которых установлены медицинские противопоказания для прохождения службы гражданами, поступающими на службу в органы внутренних дел, лицами рядового и начальствующего состава и проживания членов их семей (Приложение 13);
- перечень местностей с неблагоприятными климатическими условиями, для которых установлены медицинские противопоказания для прохождения службы гражданами, поступающими на службу в органы внутренних дел, лицами рядового и начальствующего состава и проживания членов их семей (Приложение 14);
- перечень медицинских противопоказаний к прохождению службы гражданами, поступающими на службу в органы внутренних дел, лицами рядового и начальствующего состава и проживанию членов их семей в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями (Приложение 15);
- перечень медицинских противопоказаний для прохождения службы гражданами, поступающими на службу в органы внутренних дел, лицами рядового и начальствующего состава и проживания членов их семей в условиях повышенного риска радиационного ущерба, для прохождения службы (работы) на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (Приложение 16);
- перечень медицинских противопоказаний для прохождения службы лицами начальствующего состава (для членов семьи лица начальствующего состава и работников органов внутренних дел - к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом (Приложение 17);
- справка о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным жарким климатом (Приложение 18);
- список кандидатов, признанных военно-врачебной комиссией учебного и военно-учебного заведения по состоянию здоровья негодными к поступлению на учебу (Приложение 19);
- минимальный перечень инструментария, медицинского и хозяйственного имущества, необходимого для медицинского освидетельствования в военно-врачебной комиссии (Приложение 20);
- протокол заседания военно-врачебной комиссии (Приложение 21);
- заключение военно-врачебной комиссии (Приложение 22);
- алфавитная карточка (Приложение 23).
1.1.3. Военно-врачебная экспертиза представляет собой комплекс научно-методических, организационных и практических мероприятий, осуществляемых в целях оптимального комплектования органов внутренних дел и внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, совершенствования медицинского обеспечения и медико-социальной помощи личному составу в соответствии с законодательством Российской Федерации.
1.1.4. Основными задачами военно-врачебной экспертизы являются:
1.1.4.1. Организация и проведение медицинского освидетельствования <*>:
<*> Далее - освидетельствование.
- граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел;
- граждан, поступающих на военную службу по контракту во внутренние войска;
- лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел <*>
<*> Далее - лица рядового и начальствующего состава.
- военнослужащих внутренних войск <*>, проходящих военную службу по контракту и по призыву;
<*> Далее - военнослужащие.
- лиц, поступающих в средние училища и милицейские колледжи МВД России;
- граждан, поступающих в образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования МВД России <*>, военно-учебные заведения МВД России;
<*> Далее - учебные заведения.
- лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих внутренних войск, поступающих в учебные и военно-учебные заведения МВД России, военно-учебные заведения Министерства обороны Российской Федерации;
- лиц, обучающихся в средних училищах и милицейских колледжах МВД России;
- граждан, проходящих военные сборы во внутренних войсках;
- граждан, проходивших службу в органах внутренних дел, военную службу (военные сборы) во внутренних войсках;
- членов семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих (кроме членов семей солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву);
1.1.4.2. Контроль по материалам военно-врачебной экспертизы за организацией, проведением и результатами лечебно-диагностической работы в ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях, воинских частях.
1.1.4.3. Определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы во внутренних войсках, граждан, проходивших службу в органах внутренних дел, граждан, проходивших военную службу (военные сборы) во внутренних войсках; а также причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, приведших к смерти указанных лиц.
1.1.4.4. Определение годности граждан к службе в органах внутренних дел, военной службе на момент их увольнения из органов внутренних дел, с военной службы из внутренних войск.
1.1.4.5. Проведение научно-практической работы по вопросам военно-врачебной экспертизы.
1.1.4.6. Организация повышения квалификации врачей - специалистов по военно-врачебной экспертизе.
1.2. Органы военно-врачебной экспертизы
1.2.1. Для решения задач военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД России создаются органы военно-врачебной экспертизы - штатные и нештатные (постоянно и временно действующие) военно-врачебные комиссии <*>. В отдельных случаях ВВК могут создаваться в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, в которых по согласованию с соответствующими органами управления здравоохранением проходят обследование и лечение лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и военнослужащие внутренних войск.
<*> Далее - ВВК.
1.2.2. Органы военно-врачебной экспертизы в своей работе, кроме Положения о военно-врачебной экспертизе и настоящей Инструкции, руководствуются также нормативными актами МВД России по вопросам военно-врачебной экспертизы.
При осуществлении военно-врачебной экспертизы военнослужащих, граждан, поступающих на военную службу во внутренние войска по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения МВД России и Министерства обороны Российской Федерации, граждан, проходящих военные сборы во внутренних войсках, работников внутренних войск, членов семей военнослужащих ВВК руководствуются также Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации и другими нормативными документами по военно-врачебной экспертизе, действующими в Вооруженных Силах Российской Федерации.
1.2.3. Гражданин может обжаловать в вышестоящую ВВК или в суд вынесенное в отношении его заключение ВВК.
По решению вышестоящей ВВК или суда гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
ВВК могут быть пересмотрены как собственные заключения, так и заключения нижестоящих ВВК:
- гарнизонной и госпитальной ВВК - вышестоящей штатной ВВК;
- ВВК МВД республики, ГУВД города Москвы, города Санкт - Петербурга и Ленинградской области, УВД (ГУВД) края, области, автономной области, автономного округа, округа внутренних войск по вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих - Центральной военно-врачебной комиссией внутренних войск МВД России;
- ВВК МВД республики, ГУВД города Москвы, города Санкт - Петербурга и Ленинградской области, УВД (ГУВД) края, области, автономной области, автономного округа, округа внутренних войск, Центральной военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД России - Центральной военно-врачебной комиссией МВД России.
1.2.4. Штатными ВВК являются:
- Центральная военно-врачебная комиссия <*> МВД России;
- Центральная военно-врачебная комиссия <*> внутренних войск МВД России;
<*> Далее - ЦВВК.
- ВВК МВД республик, ГУВД города Москвы, города Санкт - Петербурга и Ленинградской области, УВД (ГУВД) краев, областей, автономной области, автономных округов <*>
<*> Далее - ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации.
- ВВК округов внутренних войск МВД России.
1.2.5. ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации могут быть нештатными, если нормативами численности штатная должность начальника комиссии не предусматривается.
Председателем нештатной ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации является начальник медицинского подразделения.
1.2.6. Нештатными постоянно действующими ВВК являются:
- госпитальные ВВК;
- гарнизонные ВВК.
1.2.7. Нештатными временно действующими ВВК являются:
- ВВК средних училищ и милицейских колледжей;
- ВВК учебных заведений МВД России;
- ВВК военно-учебных заведений МВД России.
1.2.8. При необходимости в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД России могут создаваться и другие штатные и нештатные (постоянно и временно действующие) ВВК.
1.2.9. Заключения ВВК выносятся в соответствии с Расписанием болезней и Таблицей дополнительных требований к состоянию здоровья граждан простым большинством голосов от числа присутствующих на заседании членов ВВК. Годность к военной службе, службе в органах внутренних дел определяется методом индивидуальной оценки. При несогласии председателя или отдельных членов комиссии с мнением остальных членов их особое мнение записывается в акт медицинского освидетельствования, карту медицинского освидетельствования поступающего на учебу (протокол заседания военно-врачебной комиссии).
1.2.10. Делопроизводство в ВВК ведется в порядке, установленном МВД России.
Штатные военно-врачебные комиссии, их права и обязанности
1.2.11. ЦВВК МВД России, ЦВВК внутренних войск МВД России, ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации и округов внутренних войск МВД России являются медицинскими (военно-медицинскими) экспертно-диагностическими учреждениями специального назначения, имеют угловой штамп и гербовую печать.
1.2.12. Штатные ВВК, являющиеся медицинскими (военно - медицинскими) экспертно-диагностическими учреждениями специального назначения, размещаются на базе ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждений или в непосредственной близости от них.
1.2.13. Штатные ВВК при решении задач, стоящих перед ними, взаимодействуют по вопросам военно-врачебной экспертизы с ВВК, учреждениями, организациями, военно-медицинскими, медицинскими службами других министерств и ведомств, медицинскими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения <*>, соответствующими медицинскими и военно-медицинскими учреждениями, а также руководством МВД, УВД субъекта Российской Федерации и командованием внутренних войск.
<*> Далее - медицинские учреждения здравоохранения.
1.2.14. Штатные ВВК в соответствии со штатом комплектуются врачами, имеющими клиническую подготовку по одной из врачебных специальностей: хирургия, терапия, невропатология, психиатрия, офтальмология, оториноларингология.
Организационно-штатная структура штатных ВВК определяется МВД России.
В штатных ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации, проводящих освидетельствование более 6000 человек в год, могут создаваться соответствующие отделения на базе ведомственных медицинских учреждений, дислоцированных на территории республики, края, области, города.
Начальником отделения назначается заместитель начальника штатной ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, который является председателем данного состава комиссии.
1.2.15. На штатные ВВК органов внутренних дел возлагается:
1.2.15.1. Организация военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел субъектов Российской Федерации и разработка предложений по совершенствованию этой работы.
1.2.15.2. Руководство нижестоящими ВВК, контроль за их работой и оказание им методической и практической помощи.
1.2.15.3. Организация и контроль за проведением освидетельствования в нижестоящих ВВК лиц, указанных в пункте 2.1.2 настоящей Инструкции.
1.2.15.4. Контроль за организацией и проведением освидетельствования пополнения, прибывающего во внутренние войска, в целях правильного распределения его по воинским частям, подразделениям и военно-учетным специальностям, а также кандидатов для обучения военно-учетным специальностям с учетом состояния здоровья и физического развития.
1.2.15.5. Контроль по материалам военно-врачебной экспертизы за организацией, проведением и результатами лечебно - диагностической работы в ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях, воинских частях, учебных и военно-учебных заведениях, средних училищах и милицейских колледжах МВД России.
1.2.15.6. Проведение совместно с главными (ведущими) медицинскими специалистами медицинских подразделений и другими врачами - специалистами медицинских учреждений МВД, УВД субъекта Российской Федерации и военно-медицинских учреждений округа внутренних войск анализа и оценки результатов освидетельствования лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих и других контингентов граждан, разработка разъяснений и предложений по вопросам военно-врачебной экспертизы.
1.2.15.7. Освидетельствование лиц, указанных в пункте 2.1.2 настоящей Инструкции, и переосвидетельствование по направлениям соответствующих кадровых аппаратов, командиров воинских частей, суда и начальников штатных ВВК в случае обжалования заключений ВВК.
1.2.15.8. Вынесение заключений о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного лицом рядового и начальствующего состава и военнослужащим, гражданином, проходящим военные сборы во внутренних войсках, для получения страховых сумм по государственному личному страхованию и контроль за обоснованностью заключений, вынесенных нижестоящими ВВК.
1.2.15.9. Рассмотрение заявлений, предложений, жалоб и прием граждан по вопросам военно-врачебной экспертизы, анализ и обобщение результатов этой работы.
1.2.15.10. Проведение научно-практической работы по военно - врачебной экспертизе и руководство ею в нижестоящих ВВК.
1.2.15.11. Организация повышения квалификации специалистов нижестоящих ВВК.
1.2.15.12. Анализ и обобщение результатов и опыта работы нижестоящих ВВК.
1.2.15.13. Разработка и представление в ЦВВК МВД России предложений по внесению изменений и дополнений в нормативные документы по военно-врачебной экспертизе.
1.2.15.14. Представление начальнику вышестоящей ВВК и начальнику медицинского подразделения МВД, УВД субъекта Российской Федерации в установленном порядке сведений о состоянии и результатах военно-врачебной экспертизы.
1.2.16. Штатные ВВК органов внутренних дел имеют право:
1.2.16.1. Выносить заключения в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией и Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации.
1.2.16.2. Рассматривать, утверждать (не утверждать) заключения нижестоящих ВВК, пересматривать или отменять собственные заключения или заключения нижестоящих ВВК.
1.2.16.3. Проверять работу нижестоящих ВВК и давать им указания по вопросам военно-врачебной экспертизы.
1.2.16.4. Проверять по материалам военно-врачебной экспертизы организацию и состояние лечебно-диагностической работы в медицинских и военно-медицинских учреждениях, воинских частях, средних училищах и милицейских колледжах, учебных и военно-учебных заведениях МВД России.
1.2.16.5. Вызывать, направлять в ведомственные медицинские и военно-медицинские учреждения на стационарное или амбулаторное обследование и освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, лиц, поступающих в средние училища, милицейские колледжи, учебные заведения МВД России, военно-учебные заведения МВД России и Министерства обороны Российской Федерации, граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, граждан, поступающих на военную службу по контракту во внутренние войска, граждан, проходящих военные сборы во внутренних войсках, членов семей лиц рядового и начальствующего состава, работников органов внутренних дел и внутренних войск, а также граждан, проходивших службу в органах внутренних дел, военную службу (военные сборы) во внутренних войсках.
1.2.16.6. Запрашивать из МВД, УВД субъектов Российской Федерации, военных комиссариатов, воинских частей, других учреждений и организаций личные и пенсионные дела, медицинские документы, материалы служебных проверок, административного расследования, дознания, уголовного дела, характеристики, архивные справки, выписки из приказов, актов, протоколов и другие документы, необходимые для вынесения заключения.
1.2.16.7. Запрашивать от нижестоящих ВВК, из медицинских и военно-медицинских учреждений, воинских частей, средних училищ и милицейских колледжей, учебных и военно-учебных заведений МВД России сведения, дополняющие или уточняющие отчеты о результатах медицинского освидетельствования граждан.
1.2.16.8. Привлекать для решения вопросов военно-врачебной экспертизы главных (ведущих) специалистов медицинских подразделений и врачей - специалистов медицинских учреждений МВД, УВД субъекта Российской Федерации и военно-медицинских учреждений округа внутренних войск.
1.2.16.9. Выносить заключения, а при необходимости пересматривать собственные заключения, заключения равнозначных и нижестоящих ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний лиц, проходящих (проходивших) службу в органах внутренних дел и внутренних войсках.
1.2.16.10. Направлять освидетельствуемых на стационарное или амбулаторное обследование или лечение в медицинские учреждения МВД, УВД субъекта Российской Федерации и военно-медицинские учреждения округа внутренних войск или медицинские учреждения других министерств и ведомств, по согласованию с этими ведомствами или учреждениями.
1.2.16.11. Направлять в необходимых случаях лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих на освидетельствование в нижестоящие ВВК по согласованию с кадровыми аппаратами органов внутренних дел и внутренних войск.
1.2.16.12. Давать указания, разъяснения нижестоящим ВВК по вопросам военно-врачебной экспертизы.
1.2.17. Привлекать личный состав штатных ВВК для решения вопросов и выполнения задач, не связанных с военно-врачебной экспертизой, запрещается.
1.2.18. Материально-техническое снабжение, финансирование, обеспечение служебными помещениями, транспортом, средствами связи, медицинской техникой и имуществом, медицинскими приборами, инструментами, медикаментами, канцелярскими принадлежностями, коммунальными услугами, хранение архивных документов штатных ВВК производится Медицинским управлением МВД России, Военно - медицинским управлением Главного управления командующего внутренними войсками <*> МВД России, медицинскими подразделениями МВД, УВД субъектов Российской Федерации, медицинскими службами округов внутренних войск за счет ассигнований, выделяемых по смете соответственно медицинским и военно-медицинским учреждениям МВД России.
Центральная военно-врачебная комиссия МВД России
1.2.19. ЦВВК МВД России является руководящим органом военно-врачебной экспертизы в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации.
Указания ЦВВК МВД России по вопросам военно-врачебной экспертизы являются обязательными для всех штатных и нештатных (постоянно и временно действующих) ВВК органов внутренних дел и внутренних войск МВД России.
По вопросам военно-врачебной экспертизы ЦВВК МВД России руководствуется Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией и Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации.
1.2.20. Председатель ЦВВК МВД России подчиняется непосредственно начальнику Медицинского управления МВД России.
1.2.21. На ЦВВК МВД России кроме задач, перечисленных в пункте 1.2.15 настоящей Инструкции, возлагается:
1.2.21.1. Организация военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД России.
1.2.21.2. Разработка совместно с главными медицинскими специалистами Медицинского управления МВД России и Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, лиц, поступающих в средние училища и милицейские колледжи, в учебные заведения, проходящих службу в органах внутренних дел, а также разработка требований к состоянию здоровья граждан для прохождения ими службы в подразделениях и видах деятельности, по отдельным специальностям в органах внутренних дел.
1.2.21.3. Разработка совместно с главными медицинскими специалистами Медицинского управления МВД России и Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации требований к состоянию здоровья граждан для определения годности к прохождению ими службы (для членов семей лиц рядового и начальствующего состава - к проживанию) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, а также годности к службе (проживанию) и выполнению работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы, годности лиц рядового и начальствующего состава к службе (работников органов внутренних дел - к работе) с радиоактивными веществами <*>, источниками ионизирующего излучения <**>, компонентами ракетных топлив и иными высокотоксичными веществами <***>, источниками, создающими электромагнитные поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, и оптическими квантовыми генераторами <****>.
<*> Далее - РВ.
<***> Далее - КРТ.
<****> Далее - источник ЭМП.
1.2.21.4. Определение формулировок заключений врачей - специалистов и военно-врачебных комиссий по результатам освидетельствования.
1.2.21.5. Определение порядка оформления, рассмотрения, утверждения заключений ВВК.
1.2.21.6. Разработка нормативных документов, указаний, разъяснений по вопросам военно-врачебной экспертизы, а также указаний, разъяснений по практическому применению в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД России Положения о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкции.
1.2.21.7. Разработка порядка учета и отчетности по вопросам военно-врачебной экспертизы.
1.2.21.8. Вынесение и пересмотр заключений ВВК о категории годности к службе граждан из числа высшего начальствующего состава, генералов запаса или в отставке на период увольнения их из органов внутренних дел и внутренних войск.
1.2.21.9. Рассмотрение и утверждение свидетельств о болезни лиц высшего начальствующего состава, генералов внутренних войск, других лиц начальствующего и офицерского состава, занимающих должности, входящие в номенклатуру МВД России.
1.2.21.10. Организация и проведение совещаний, сборов по вопросам военно-врачебной экспертизы.
1.2.22. ЦВВК МВД России имеет права, предусмотренные пунктом 1.2.16 настоящей Инструкции, и, кроме того, имеет право:
1.2.22.1. Давать указания, разъяснения по практическому применению в органах внутренних дел и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации Положения о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкции и по другим вопросам военно-врачебной экспертизы.
1.2.22.2. Контролировать, утверждать (не утверждать), пересматривать заключение любой ВВК МВД России.
1.2.22.3. Вызывать, направлять на обследование и медицинское освидетельствование в медицинские и военно-медицинские учреждения, подчиненные непосредственно Медицинскому управлению МВД России, лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих и членов их семей, работников органов внутренних дел и внутренних войск, а также граждан, проходивших службу в органах внутренних дел и военную службу (военные сборы) во внутренних войсках.
1.2.22.4. Пересматривать собственные заключения и заключения других ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у граждан, проходивших службу в органах внутренних дел, военную службу (военные сборы) во внутренних войсках и уволенных из органов внутренних дел и внутренних войск МВД России.
1.2.22.5. Выносить и (или) пересматривать заключения ВВК о категории годности к службе в органах внутренних дел лиц высшего начальствующего состава, к военной службе генералов на момент увольнения их из органов внутренних дел и внутренних войск.
1.2.22.6. Привлекать для решения вопросов военно-врачебной экспертизы главных (ведущих) медицинских специалистов Медицинского управления МВД России, врачей - специалистов Центрального госпиталя, Центральной больницы МВД России и других ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждений.
Центральная военно-врачебная комиссия внутренних войск МВД России
1.2.23. ЦВВК внутренних войск МВД России является центральным органом военно-врачебной экспертизы во внутренних войсках МВД России.
По вопросам военно-врачебной экспертизы ЦВВК внутренних войск МВД России руководствуется Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации, указаниями (разъяснениями) ЦВВК МВД России и ЦВВК Министерства обороны Российской Федерации.
1.2.24. Председатель ЦВВК внутренних войск МВД России непосредственно подчиняется начальнику Военно-медицинского управления ГУКВВ МВД России.
Председатель ЦВВК внутренних войск МВД России является заместителем председателя ЦВВК МВД России по военно-врачебной экспертизе военнослужащих.
1.2.25. Указания ЦВВК внутренних войск МВД России по вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих являются обязательными для нижестоящих ВВК органов внутренних дел и внутренних войск МВД России.
1.2.26. Заключения ЦВВК внутренних войск МВД России в отношении военнослужащих внутренних войск контролю и утверждению ЦВВК МВД России не подлежат, но в необходимых случаях могут быть ею пересмотрены.
1.2.27. На ЦВВК внутренних войск МВД России, являющуюся военно-медицинским учреждением специального назначения, возлагается:
1.2.27.1. Организация военно-врачебной экспертизы во внутренних войсках.
1.2.27.2. Руководство, контроль за работой и оказание методической и практической помощи по вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих ВВК органов внутренних дел и внутренних войск.
1.2.27.3. Контроль за организацией и проведением освидетельствования граждан, призванных на военную службу во внутренние войска и прибывших к месту службы, в целях правильного распределения их по воинским частям, подразделениям и военно-учетным специальностям.
1.2.27.4. Контроль за организацией, проведением освидетельствования граждан, поступающих на военную службу по контракту во внутренние войска, граждан, проходящих военную службу (военные сборы) во внутренних войсках, членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, работников внутренних войск, граждан, проходивших военную службу, членов семей офицеров, уволенных с военной службы по достижению предельного возраста пребывания на военной службе, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, при общей продолжительности военной службы 20 лет и более (в льготном исчислении).
1.2.27.5. Контроль по материалам военно-врачебной экспертизы за организацией, проведением и результатами лечебно - диагностической работы в военно-медицинских учреждениях, воинских частях, военно-учебных заведениях, учреждениях и организациях внутренних войск.
1.2.27.6. Проведение совместно с главными медицинскими специалистами Военно-медицинского управления ГУКВВ МВД России, ведущими специалистами Центрального военного госпиталя внутренних войск МВД России и других военно-медицинских учреждений анализа и оценки результатов освидетельствования военнослужащих и других контингентов граждан, разработка разъяснений и предложений по вопросам военно-врачебной экспертизы.
1.2.27.7. Организация научно-практической работы по военно - врачебной экспертизе и руководство ею в нижестоящих ВВК.
1.2.27.8. Организация повышения квалификации врачей специалистов нижестоящих ВВК по вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих.
1.2.27.9. Анализ и обобщение результатов и опыта работы нижестоящих ВВК по вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих.
1.2.27.10. Рассмотрение заявлений, предложений, жалоб и прием граждан по вопросам военно-врачебной экспертизы, анализ и обобщение результатов этой работы.
1.2.27.11. Вынесение заключений о степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного военнослужащими и гражданами, проходящими военные сборы во внутренних войсках, для получения страховых сумм по государственному личному страхованию и контроль за обоснованностью заключений, вынесенных нижестоящими ВВК.
1.2.27.12. Рассмотрение и утверждение свидетельств о болезни ВВК соединений и частей внутренних войск Московского гарнизона и Центрального военного госпиталя внутренних войск МВД России.
1.2.27.13. Утверждение свидетельств о болезни лиц, занимающих должности, входящие в номенклатуру командующего внутренними войсками МВД России, а также военнослужащих, признанных ВВК при увольнении не годными к военной службе и ограниченно годными к военной службе и не выслуживших установленного срока службы или не достигших предельного возраста пребывания на военной службе, а также лиц, получивших в связи с исполнением обязанностей военной службы увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, исключающие для них возможность дальнейшего прохождения военной службы.
1.2.27.14. Разработка нормативных документов по вопросам освидетельствования специалистов внутренних войск МВД России.
1.2.27.15. Представление информации начальнику Военно - медицинского управления и при необходимости командованию ГУКВВ МВД России о состоянии лечебно-диагностической и врачебно-экспертной работы и мерах по ее улучшению.
1.2.27.16. Разработка и представление в ЦВВК МВД России предложений по внесению дополнений и изменений в нормативные документы по военно-врачебной экспертизе военнослужащих.
1.2.27.17. Представление в ЦВВК МВД России в установленном порядке отчетов о результатах военно-врачебной экспертизы.
1.2.28. ЦВВК внутренних войск МВД России имеет право:
1.2.28.1. Выносить заключения в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации.
1.2.28.2. Рассматривать обоснованность и утверждать (не утверждать) заключения нижестоящих ВВК, пересматривать или отменять собственные заключения или заключения нижестоящих ВВК.
1.2.28.3. Освидетельствовать военнослужащих, граждан, поступающих на военную службу во внутренние войска по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения МВД России и Министерства обороны Российской Федерации, членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, работников внутренних войск, граждан, проходящих (проходивших) военную службу (военные сборы) во внутренних войсках.
1.2.28.4. Проверять работу нижестоящих ВВК органов внутренних дел и внутренних войск и давать им указания по вопросам военно - врачебной экспертизы военнослужащих.
1.2.28.5. Проверять организацию, проведение и состояние работы по освидетельствованию военнослужащих, членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, работников внутренних войск в учреждениях здравоохранения, медицинских и военно - медицинских учреждениях, воинских частях, военно-учебных заведениях МВД России.
1.2.28.6. Проверять по материалам военно-врачебной экспертизы организацию и состояние лечебно-диагностической работы в военно - медицинских учреждениях, воинских частях.
1.2.28.7. Вызывать, направлять в военно-медицинские учреждения на стационарное или амбулаторное обследование и освидетельствование военнослужащих, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, проходящих военные сборы, членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, работников внутренних войск, а также граждан, проходивших военную службу (военные сборы) во внутренних войсках, при наличии оснований, в Центральный военный госпиталь внутренних войск и другие военно-медицинские учреждения, подчиненные Военно-медицинскому управлению ГУКВВ МВД России.
1.2.28.8. Привлекать для решения вопросов военно-врачебной экспертизы главных (ведущих) медицинских специалистов внутренних войск МВД России, врачей - специалистов Центрального военного госпиталя внутренних войск МВД России и других военно-медицинских учреждений.
1.2.28.9. Пересматривать собственные заключения и заключения ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у граждан, проходивших военную службу (военные сборы) и уволенных из внутренних войск.
1.2.28.10. Выносить и (или) пересматривать собственные заключения и заключения нижестоящих ВВК о категории годности к военной службе граждан, проходивших военную службу и уволенных с зачислением в запас или в отставку в воинском звании до полковника включительно, на момент их увольнения из внутренних войск.
1.2.28.11. Запрашивать из военных комиссариатов, воинских частей, других учреждений и организаций личные и пенсионные дела, медицинские документы, материалы административного расследования, дознания, уголовного дела, характеристики, архивные справки, выписки из приказов, актов, протоколов и другие документы, необходимые для вынесения заключения.
1.2.28.12. Запрашивать из нижестоящих ВВК, из медицинских и военно-медицинских учреждений, военно-учебных заведений, воинских частей МВД России сведения, дополняющие или уточняющие отчеты о результатах медицинского освидетельствования граждан.
1.2.28.13. Давать указания, разъяснения нижестоящим ВВК по вопросам военно-врачебной экспертизы.
Военно-врачебная комиссия МВД республики, ГУВД города Москвы, города Санкт-Петербурга и Ленинградской области, УВД (ГУВД) края, области, автономной области, автономного округа
1.2.29. ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации является руководящим органом военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел соответствующего МВД, УВД.
1.2.30. ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации могут быть штатными и нештатными в зависимости от количества освидетельствуемых в год.
Права и обязанности штатных и нештатных ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации равнозначны.
1.2.31. Нештатные ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации создаются в субъекте Российской Федерации, если нормативами численности штатная должность начальника (председателя) ВВК не предусматривается. Председателем нештатной ВВК МВД, УВД в таких случаях является начальник медицинского подразделения. Нештатная ВВК создается на базе медицинского учреждения МВД, УВД субъекта Российской Федерации.
До создания медицинских учреждений МВД, УВД субъекта Российской Федерации проведение военно-врачебной экспертизы контингентов, указанных в пункте 2.1.2 настоящей Инструкции, осуществляется штатными ВВК УВД краев, областей, в составе которых ранее находились республика или автономный округ.
1.2.32. Начальник (председатель) ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации подчиняется непосредственно начальнику медицинского подразделения соответствующего МВД, УВД.
1.2.33. По вопросам военно-врачебной экспертизы ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации руководствуется Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации, указаниями (разъяснениями) ЦВВК МВД России и ЦВВК внутренних войск МВД России.
Указания ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации по вопросам военно-врачебной экспертизы являются обязательными для нижестоящих гарнизонных и госпитальных ВВК, ВВК средних училищ и милицейских колледжей, учебных и военно-учебных заведений МВД России, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, а также для ВВК учреждений здравоохранения, в которых проходят обследование, лечение и освидетельствование лица рядового и начальствующего состава и военнослужащие.
1.2.34. На ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации возлагается организация военно-врачебной экспертизы в субъекте Российской Федерации в соответствии с обязанностями, предусмотренными пунктом 1.2.15 настоящей Инструкции, и, кроме того, возлагается:
1.2.34.1. Руководство и контроль за деятельностью нижестоящих ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации.
1.2.34.2. Контроль за организацией и проведением окончательного освидетельствования граждан, поступающих в средние училища и милицейские колледжи, учебные и военно-учебные заведения МВД России, в пределах субъекта Российской Федерации.
1.2.34.3. Освидетельствование лиц, обучающихся в средних училищах и милицейских колледжах, учебных и военно-учебных заведениях МВД России, расположенных на территории субъекта Российской Федерации.
1.2.35. ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации имеют права, предусмотренные пунктом 1.2.16 настоящей Инструкции, и, кроме того, имеют право:
1.2.35.1. Пересматривать собственные заключения, заключения равнозначных и нижестоящих ВВК (кроме заключений, вынесенных ЦВВК МВД России и ЦВВК внутренних войск МВД России) о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у граждан, проходивших службу в органах внутренних дел, граждан, проходивших военную службу (военные сборы) во внутренних войсках, и уволенных из органов внутренних дел и внутренних войск.
1.2.35.2. Выносить и (или) пересматривать собственные заключения и заключения равнозначных и нижестоящих ВВК (кроме заключений, вынесенных или утвержденных ЦВВК МВД России и ЦВВК внутренних войск МВД России) о категории годности к службе на период фактического увольнения из органов внутренних дел граждан, проходивших службу и уволенных из органов внутренних дел в звании полковника милиции, полковника внутренней службы и полковника юстиции включительно.
Военно-врачебная комиссия округа внутренних войск
1.2.36. ВВК округа внутренних войск создается на базе военно - медицинского учреждения внутренних войск приказом командующего округом внутренних войск МВД России.
1.2.37. ВВК округа внутренних войск является руководящим органом военно-врачебной экспертизы в округе внутренних войск.
По вопросам военно-врачебной экспертизы ВВК округа внутренних войск руководствуется Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации, указаниями (разъяснениями) ЦВВК МВД России и ЦВВК внутренних войск МВД России.
1.2.38. Председатель ВВК округа внутренних войск подчиняется непосредственно начальнику медицинской службы округа внутренних войск, а по вопросам военно-врачебной экспертизы начальнику ЦВВК внутренних войск МВД России.
1.2.39. ВВК округа внутренних войск по вопросам военно-врачебной экспертизы подчиняются нештатные (постоянно и временно действующие) ВВК округа внутренних войск, в том числе и ВВК медицинских учреждений здравоохранения, находящихся в пределах дислокации округа внутренних войск, в которых проходят обследование, лечение и освидетельствование военнослужащие.
1.2.40. На ВВК округа внутренних войск возлагается организация военно-врачебной экспертизы в округе внутренних войск в соответствии с подпунктами 1.2.27.3, 1.2.27.4, 1.2.27.5, 1.2.27.7, 1.2.27.8, 1.2.27.9, 1.2.27.10, 1.2.27.11 настоящей Инструкции. Кроме того, они осуществляют:
1.2.40.1. Руководство, контроль за работой и оказание методической и практической помощи по вопросам военно-врачебной экспертизы нижестоящим ВВК округа внутренних войск.
1.2.40.2. Проведение совместно с врачами - специалистами военно-медицинских учреждений округа внутренних войск анализа и оценки результатов освидетельствования военнослужащих и других контингентов граждан, разработка предложений по улучшению военно-врачебной экспертизы.
1.2.40.3. Рассмотрение и утверждение свидетельств о болезни военнослужащих, составленных нижестоящими ВВК округа внутренних войск, а также ВВК медицинских учреждений здравоохранения, находящихся в пределах дислокации округа внутренних войск, в которых проходят освидетельствование военнослужащие.
1.2.40.4. Представление информации начальнику медицинской службы и при необходимости командованию округа внутренних войск о состоянии лечебно-диагностической и врачебно-экспертной работы и мерах по ее улучшению.
1.2.40.5. Представление в ЦВВК внутренних войск МВД России в установленном порядке отчетов о результатах военно-врачебной экспертизы.
1.2.41. ВВК округа внутренних войск, кроме полномочий, предусмотренных подпунктами 1.2.28.1, 1.2.28.2, 1.2.28.3, 1.2.28.4, 1.2.28.5, 1.2.28.6, 1.2.28.10, 1.2.28.11, 1.2.28.12 настоящей Инструкции, имеет право:
1.2.41.1. Направлять освидетельствуемых на стационарное обследование и лечение в военно-медицинские учреждения округа внутренних войск, медицинские учреждения МВД, УВД субъектов Российской Федерации, на территории которых округ расположен, или, по согласованию, в медицинские учреждения здравоохранения, медицинские и военно-медицинские учреждения других министерств и ведомств.
1.2.41.2. Привлекать для решения вопросов военно-врачебной экспертизы врачей - специалистов медицинской службы и военно-медицинских учреждений округа внутренних войск.
1.2.41.3. Запрашивать из военных комиссариатов, воинских частей, других учреждений и организаций личные и пенсионные дела, медицинские документы, материалы административного расследования, дознания, уголовного дела, характеристики, архивные справки, выписки из приказов, актов, протоколов и другие документы, необходимые для вынесения заключения.
1.2.41.4. Запрашивать из нижестоящих ВВК, из медицинских и военно-медицинских учреждений, военно-учебных заведений, воинских частей МВД России сведения, дополняющие или уточняющие отчеты о результатах освидетельствования военнослужащих.
1.2.41.5. Давать указания, разъяснения нижестоящим ВВК по вопросам военно-врачебной экспертизы.
Нештатные постоянно действующие военно-врачебные комиссии
1.2.42. Перечень медицинских и военно-медицинских учреждений МВД России, в которых создаются нештатные постоянно действующие ВВК, утверждает начальник Медицинского управления МВД России, Военно-медицинского управления ГУКВВ МВД России, медицинского подразделения МВД, УВД субъекта Российской Федерации, медицинской службы округа внутренних войск по представлению соответствующего начальника штатной ВВК.
ВВК медицинских учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения создаются в специализированных медицинских учреждениях, в которых, по согласованию с соответствующими органами управления здравоохранением, проходят обследование и лечение лица рядового и начальствующего состава, военнослужащие. Перечень специализированных медицинских учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, в которых создаются нештатные постоянно действующие ВВК, утверждается руководителем органа управления здравоохранением и начальником медицинского подразделения МВД, УВД субъекта Российской Федерации, медицинской службы военного округа по представлению начальника соответствующей штатной ВВК.
Перечни медицинских и военно-медицинских учреждений МВД России, медицинских учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, воинских частей, в которых создаются нештатные постоянно действующие ВВК, утверждаются повторно по мере необходимости (расформирование, передислокация, развертывание новых медицинских и военно-медицинских учреждений и др.).
1.2.43. На основании утвержденного перечня медицинских и военно-медицинских учреждений соответствующие должностные лица, в ведении которых находятся медицинские и военно-медицинские учреждения, своими приказами ежегодно назначают персональный состав нештатных постоянно действующих ВВК и определяют порядок их работы.
1.2.44. В состав нештатных (постоянно и временно действующих) ВВК назначаются: председатель, заместитель председателя (один из членов комиссии), члены комиссии - врачи - специалисты (в гарнизонных и госпитальных ВВК, ВВК медицинского учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения не менее трех врачей - специалистов, в ВВК средних училищ и милицейских колледжей, учебных и военно-учебных заведений - хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог) и секретарь.
При необходимости в состав ВВК могут назначаться врачи других специальностей.
В состав ВВК, создаваемой в учреждении здравоохранения, по согласованию с начальником Медицинского управления МВД России, Военно-медицинского управления ГУКВВ МВД России, медицинского подразделения МВД, УВД субъекта Российской Федерации, медицинской службы округа внутренних войск может быть включен врач - специалист медицинского и военно-медицинского учреждения МВД России.
1.2.45. Председателем и заместителем председателя нештатной постоянно действующей ВВК назначаются врачи - специалисты, наиболее подготовленные по вопросам военно-врачебной экспертизы, имеющие опыт работы в учреждениях здравоохранения, ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях и прошедшие подготовку по военно-врачебной экспертизе.
Председатель и заместитель председателя нештатной постоянно действующей ВВК назначаются должностными лицами, утверждающими перечень медицинских и военно-медицинских учреждений, медицинских учреждений здравоохранения, в которых создаются ВВК.
По вопросам военно-врачебной экспертизы нештатные постоянно действующие ВВК руководствуются Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации, указаниями (разъяснениями) ЦВВК МВД России, ЦВВК внутренних войск МВД России, соответствующей штатной ВВК.
Нештатные постоянно действующие ВВК по вопросам военно-врачебной экспертизы непосредственно подчиняются штатным ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации, округов внутренних войск.
1.2.46. Служебная переписка нештатных постоянно действующих ВВК осуществляется секретариатами (канцеляриями) медицинских и военно-медицинских учреждений, воинских частей, при которых эти комиссии созданы.
1.2.47. Документы нештатных (постоянно и временно действующих) ВВК (кроме указанных в пункте 1.2.30 настоящей Инструкции) по вопросам военно-врачебной экспертизы скрепляются гербовой печатью медицинского и военно-медицинского учреждения, органа внутренних дел, воинской части, учебного и военно-учебного заведения МВД России, при которых эти комиссии созданы.
1.2.48. Заключения нештатных постоянно действующих ВВК, расположенных на территории субъекта Российской Федерации, округа внутренних войск, о годности к военной службе с незначительными ограничениями, об ограниченной годности к военной службе, о негодности к военной службе, о негодности к службе в подразделениях, отнесенных к I, II, III и IV группам предназначения, о негодности к работе с должности (по специальности), негодности к работе с РВ, ИИИ, КРТ, ЭМП, подлежат утверждению соответствующей вышестоящей штатной ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, о чем объявляется освидетельствуемому на заседании ВВК.
Заключение нештатных постоянно действующих ВВК о нуждаемости в отпуске по болезни подлежат контролю соответствующей штатной ВВК.
1.2.49. Обеспечение нештатных постоянно действующих ВВК медицинской техникой и имуществом, медицинскими приборами, инструментами, медикаментами, хозяйственным инвентарем, мебелью, вещевым имуществом и канцелярскими принадлежностями, предоставление им помещений и обеспечение коммунальными услугами возлагается на медицинские и военно-медицинские учреждения МВД России, при которых эти комиссии созданы.
Госпитальная военно-врачебная комиссия
1.2.50. Госпитальная военно-врачебная комиссия создается в госпитале, больнице, стационаре, санатории МВД, УВД, а также в медицинских учреждениях здравоохранения, в которых проходят обследование, лечение лица рядового и начальствующего состава и военнослужащие, соответственно приказом начальника госпиталя, больницы, стационара и санатория, руководителя медицинского учреждения.
В Центральном госпитале МВД России и Центральной больнице МВД России, Центральном военном госпитале внутренних войск МВД России, окружных и других крупных (до 400 и более штатных коек) госпиталях может быть создано несколько госпитальных ВВК по клиническим профилям.
В Центральном госпитале МВД России, Центральной больнице МВД России, санаториях, непосредственно подчиненных МВД России, госпитальная ВВК создается по представлению начальника ЦВВК МВД России, а в Центральном военном госпитале внутренних войск МВД России - по представлению начальника ЦВВК внутренних войск МВД России.
1.2.51. Председатель госпитальной ВВК подчиняется начальнику госпиталя, больницы, стационара, санатория, в котором создана ВВК, и выполняет указания по вопросам военно-врачебной экспертизы соответствующей вышестоящей штатной ВВК.
По вопросам военно-врачебной экспертизы председатели госпитальных ВВК Центрального военного госпиталя внутренних войск МВД России подчиняются начальнику ЦВВК внутренних войск МВД России, а председатели госпитальных ВВК Центрального госпиталя МВД России и Центральной больницы МВД России и санаториев, находящихся в непосредственном подчинении МВД России, подчиняются начальнику ЦВВК МВД России.
1.2.52. На госпитальную ВВК возлагается:
1.2.52.1. Освидетельствование лиц, указанных в пункте 2.1.2 настоящей Инструкции, находящихся на обследовании и лечении в данном медицинском или военно-медицинском учреждении.
1.2.52.2. Контроль по материалам военно-врачебной экспертизы за лечебно-диагностической работой в медицинском, военно-медицинском учреждении, в котором ВВК создана, а также в обслуживаемых воинских частях, учебных и военно-учебных заведениях МВД России.
1.2.52.3. Изучение исходов лечения лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих.
1.2.52.4. Анализ и обобщение результатов освидетельствования лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих и других контингентов.
1.2.52.5. Консультация врачей по вопросам военно-врачебной экспертизы.
1.2.52.6. Представление в установленные сроки соответствующей вышестоящей ВВК отчета о работе по установленной форме.
1.2.53. Госпитальная ВВК имеет право:
1.2.53.1. Выносить заключение в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации и другими нормативными документами по вопросам военно-врачебной экспертизы, действующими в МВД России и Вооруженных Силах Российской Федерации.
1.2.53.2. Проверять по материалам военно-врачебной экспертизы организацию и состояние лечебно-диагностической работы в госпитале, больнице, стационаре и санатории, поликлинике органов внутренних дел, обслуживаемых воинских частях, учебных и военно-учебных заведениях МВД России.
1.2.53.3. Запрашивать из органов внутренних дел, воинских частей и других учреждений и организаций документы, необходимые для разрешения вопросов военно-врачебной экспертизы.
1.2.53.4. Выносить заключения о степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного лицами рядового и начальствующего состава, военнослужащими, гражданами, проходящими военные сборы во внутренних войсках, для получения страховых сумм по государственному личному страхованию.
1.2.54. Заключения госпитальной ВВК рассматриваются и утверждаются вышестоящей ВВК в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации.
1.2.55. Мероприятия по выполнению обязанностей, возложенных настоящей Инструкцией на госпитальную ВВК, следует предусматривать в планах работы и специальной подготовки врачебного состава медицинского или военно-медицинского учреждения, при котором комиссия создана.
Гарнизонная военно-врачебная комиссия
1.2.56. Гарнизонная военно-врачебная комиссия создается в поликлинике органа внутренних дел, поликлиническом отделении военного госпиталя, отдельном медицинском батальоне, лазарете соединения внутренних войск приказом начальника соответствующего органа внутренних дел, командующего округом или командира соединения внутренних войск.
1.2.57. Председателем гарнизонной ВВК назначается начальник медицинского подразделения или начальник поликлиники органа внутренних дел, начальник медицинской службы соединения внутренних войск, начальник поликлинического отделения военного госпиталя, заместитель начальника военного госпиталя по медицинской части.
По вопросам военно-врачебной экспертизы председатель гарнизонной ВВК руководствуется указаниями соответствующей вышестоящей ВВК.
1.2.58. Ответственность за организацию и проведение военно-врачебной экспертизы в медицинском и военно-медицинском учреждении возлагается на заместителя начальника учреждения по медицинской части.
1.2.59. На гарнизонную ВВК возлагается:
1.2.59.1. Освидетельствование лиц, указанных в пункте 2.1.2 настоящей Инструкции.
1.2.59.2. Контроль по материалам военно-врачебной экспертизы за лечебно-диагностической работой в военно-медицинском, медицинском учреждении, в котором ВВК создана, а также в воинских частях.
1.2.59.3. Изучение исходов лечения лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих.
1.2.59.4. Анализ и обобщение результатов освидетельствования лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих и других контингентов.
1.2.59.5. Консультация врачей по вопросам военно-врачебной экспертизы.
1.2.59.6. Представление в установленные сроки соответствующей вышестоящей ВВК отчета о работе по установленной форме.
1.2.60. Гарнизонная ВВК имеет право:
1.2.60.1. Выносить заключения в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации и другими нормативными документами по вопросам военно-врачебной экспертизы, действующими в МВД России и Вооруженных Силах Российской Федерации.
1.2.60.2. Проверять по материалам военно-врачебной экспертизы организацию и состояние лечебно-диагностической работы в поликлинике органа внутренних дел, военном госпитале, медико-санитарном батальоне, лазарете округа, соединения внутренних войск.
1.2.60.3. Запрашивать из органов внутренних дел, воинских частей, других учреждений и организаций документы, необходимые для разрешения вопросов военно-врачебной экспертизы.
1.2.60.4. Выносить заключения о степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного лицами рядового и начальствующего состава, военнослужащими, гражданами, проходящими военные сборы во внутренних войсках, для получения страховых сумм по государственному личному страхованию.
1.2.61. Заключения гарнизонной ВВК рассматриваются и утверждаются вышестоящей ВВК в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации.
1.2.62. Мероприятия по выполнению обязанностей, возложенных настоящей Инструкцией на гарнизонную ВВК, следует предусматривать в планах работы и специальной подготовки врачебного состава поликлиники органа внутренних дел, военного госпиталя, медико-санитарного батальона, лазарета, медицинской службы округа и соединения внутренних войск.
Нештатные временно действующие военно-врачебные комиссии
Военно-врачебная комиссия среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения МВД России
1.2.63. Военно-врачебная комиссия среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения МВД России ежегодно создается для окончательного освидетельствования граждан, поступающих в средние училища, милицейские колледжи и учебные заведения МВД России, приказом начальника училища, колледжа, учебного заведения в составе председателя - начальника медицинской службы училища, колледжа и учебного заведения, заместителя председателя (одного из членов комиссии), членов - врачей - специалистов: терапевта, хирурга, невропатолога, психиатра, окулиста, оториноларинголога, стоматолога, дерматовенеролога и секретаря. Этим же приказом определяется персональный состав комиссии, сроки и порядок ее работы.
В состав ВВК средних училищ и милицейских колледжей вместо терапевта может быть включен врач - педиатр.
Начальникам средних училищ, милицейских колледжей и учебных заведений МВД России для доукомплектования ВВК разрешается приглашать врачей соответствующих специальностей из медицинских учреждений МВД, УВД субъекта Российской Федерации, медицинских учреждений здравоохранения с оплатой за счет средств среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения МВД России.
1.2.64. Временно действующие ВВК средних училищ, милицейских колледжей и учебных заведений в своей работе руководствуются Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, указаниями (разъяснениями) ЦВВК МВД России, соответствующих штатных ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации.
1.2.65. Председатель ВВК среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения подчиняется непосредственно начальнику училища, колледжа и учебного заведения МВД России, а по вопросам военно-врачебной экспертизы - председателю соответствующей штатной ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации.
По вопросам военно-врачебной экспертизы ВВК Академии МВД России, Высшей инженерной пожарно-технической школы МВД России, Юридического института МВД России курирует ЦВВК МВД России, Московской высшей школы МВД России и милицейских колледжей ГУВД города Москвы - ВВК ГУВД города Москвы, Московской специальной средней школы милиции МВД России - ВВК ГУВД Московской области.
1.2.66. Методическое руководство ВВК среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения МВД России и контроль за ее работой осуществляет начальник штатной ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации по месту дислокации среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения.
1.2.67. Служебная переписка ВВК среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения МВД России осуществляется секретариатами (канцеляриями) указанных учреждений.
1.2.68. Документы нештатных ВВК среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения МВД России по вопросам военно-врачебной экспертизы скрепляются гербовой печатью училища, колледжа, учебного заведения.
1.2.69. На ВВК средних училищ, милицейских колледжей и учебных заведений МВД России возлагается определение годности (негодности):
- граждан к поступлению в училище, колледж, на факультеты очного обучения учебного заведения;
- лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих к поступлению на факультеты очного обучения учебного заведения.
1.2.70. ВВК средних училищ, милицейских колледжей и учебных заведений имеют право выносить заключение только о годности (негодности): граждан к поступлению в данное училище, колледж и учебное заведение, а лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих - в учебное заведение.
1.2.71. Заключения ВВК среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения МВД России о негодности к поступлению на учебу подлежат утверждению штатной ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, на территории которого расположено училище, колледж и учебное заведение.
1.2.72. Председатель ВВК среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения МВД России не позднее пяти дней после окончания работы комиссии высылает отчет по установленной форме в соответствующую штатную ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации и в ЦВВК МВД России.
Военно-врачебная комиссия военно-учебного заведения МВД России
1.2.73. Военно-врачебная комиссия военно-учебного заведения МВД России ежегодно создается для проведения окончательного освидетельствования граждан, поступающих в военно-учебное заведение, приказом начальника военно-учебного заведения в составе председателя - начальника медицинской службы военно-учебного заведения, заместителя председателя (одного из членов комиссии), членов - врачей - специалистов: терапевта, хирурга, невропатолога, психиатра, окулиста, оториноларинголога, стоматолога, дерматовенеролога - и секретаря. Этим же приказом определяется персональный состав комиссии, сроки и порядок ее работы.
Начальникам военно-учебных заведений МВД России для доукомплектования ВВК разрешается приглашать врачей соответствующих специальностей из медицинских учреждений МВД, УВД субъектов Российской Федерации, военно-медицинских учреждений, медицинских учреждений здравоохранения с оплатой за счет средств военно-учебных заведений.
1.2.74. Временно действующие ВВК военно-учебных заведений МВД России в своей работе руководствуются Положением о военно-врачебной экспертизе, Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации и настоящей Инструкцией, указаниями (разъяснениями) ЦВВК внутренних войск МВД России.
1.2.75. По вопросам военно-врачебной экспертизы временно действующие ВВК военно-учебного заведения непосредственно подчиняются соответствующей штатной ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, на территории которого дислоцировано военно-учебное заведение.
1.2.76. Методическое руководство ВВК военно-учебных заведений и контроль за их работой осуществляет ЦВВК внутренних войск МВД России.
1.2.77. Служебная переписка ВВК военно-учебного заведения МВД России осуществляется его секретариатом (канцелярией).
1.2.78. Документы нештатных ВВК военно-учебного заведения МВД России по вопросам военно-врачебной экспертизы скрепляются гербовой печатью военно-учебного заведения.
1.2.79. На ВВК военно-учебных заведений МВД России возлагается определение годности (негодности) граждан, военнослужащих и лиц рядового и начальствующего состава к поступлению в военно-учебное заведение.
1.2.80. ВВК военно-учебных заведений МВД России имеют право выносить заключение только о годности (негодности) граждан, военнослужащих и лиц рядового и начальствующего состава к поступлению в военно-учебные заведения.
1.2.81. Заключения ВВК военно-учебного заведения о негодности к поступлению на учебу подлежат утверждению вышестоящей штатной ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, на территории которого находится военно-учебное заведение.
1.2.82. Председатель ВВК военно-учебного заведения МВД России не позднее пяти дней после окончания работы комиссии высылает отчет по установленной форме в соответствующую штатную ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, на территории которого находится военно-учебное заведение, и в ЦВВК внутренних войск МВД России.
2. МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАН
2.1. Организация медицинского освидетельствования
2.1.1. Освидетельствование в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД России проводится с целью определения:
2.1.1.1. Годности к службе граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел <*>, в подразделениях и видах деятельности (в конкретной должности, по специальности).
<*> Далее - граждане, поступающие на службу.
2.1.1.2. Годности к военной службе граждан, поступающих на военную службу по контракту во внутренние войска <**>, службе по военно-учетной специальности.
<**> Далее - граждане, поступающие на военную службу.
2.1.1.3. Годности лиц рядового и начальствующего состава к военной службе, службе в подразделениях и видах деятельности (в конкретной должности, по специальности).
2.1.1.4. Годности военнослужащих к военной службе, службе по военно-учетной специальности.
2.1.1.5. Годности граждан к военной службе (прохождению военных сборов) во внутренних войсках.
2.1.1.6. Годности граждан к поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные или военно-учебные заведения.
2.1.1.7. Годности лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих к поступлению в учебные и военно-учебные заведения.
2.1.1.8. Годности к службе лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих (для работников органов внутренних дел и внутренних войск - к работе):
- с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений;
- с компонентами ракетного топлива и иными высокотоксичными веществами, в том числе с изопропилнитритом;
- с источниками, создающими электромагнитные поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц и источниками лазерного излучения (оптическими квантовыми генераторами);
- с микроорганизмами I - II групп патогенности.
2.1.1.9. Годности к прохождению службы лицами рядового и начальствующего состава и военнослужащими (для членов семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - к проживанию) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, а также для определения годности к прохождению службы (для членов семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - к проживанию) и выполнению работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы.
2.1.1.10. Годности к прохождению службы лицами рядового и начальствующего состава в должностях подразделений и видов деятельности, отнесенных к I, II, III или IV группе предназначения.
2.1.1.11. Годности к прохождению службы (к проживанию членов семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, к работе работников органов внутренних дел и внутренних войск) в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом.
2.1.1.12. Транспортабельности (нетранспортабельности <*>) больных членов семей лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, к месту прохождения службы лицом рядового и начальствующего состава, военнослужащим.
<*> Основанием для принятия заключения о нетранспортабельности является такое нарушение функций организма, когда транспортировка больного (независимо от расстояния и вида транспорта) может повлечь за собой резкое ухудшение состояния здоровья членов семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, или смертельный исход.
2.1.1.13. Нуждаемости членов семей лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в длительном лечении и медицинском наблюдении в специализированном медицинском учреждении.
2.1.1.14. Степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) у лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы во внутренних войсках.
2.1.1.15. Причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы во внутренних войсках, граждан, проходивших службу (военную службу, военные сборы во внутренних войсках), в том числе и привлекавшихся к выполнению работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС; а также причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, приведших к смерти указанных лиц в период службы (военных сборов) и до истечения одного года после увольнения со службы (окончания военных сборов).
2.1.1.16. Нуждаемости лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, членов семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в переводе для продолжения лечения из одного медицинского учреждения в другое, а также нуждаемости в стационарном лечении офицеров, уволенных с военной службы по достижению предельного возраста пребывания на военной службе, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, при общей продолжительности военной службы 20 лет и более (в льготном исчислении), если это связано с переездом.
2.1.1.17. Нуждаемости освидетельствованных в сопровождающих (с указанием их количества) при следовании освидетельствованных на лечение в медицинские учреждения здравоохранения, ведомственные медицинские, военно-медицинские или санаторно-курортные учреждения, а также в отпуск по болезни (военнослужащих при следовании к месту жительства после увольнения с военной службы с зачислением в запас или увольнения с военной службы в отставку).
2.1.1.18. Нуждаемости освидетельствованного и сопровождающих его лиц в проезде воздушным, железнодорожным (в плацкартном или купейном вагоне, а в отношении лиц высшего начальствующего состава и высших офицеров - в вагоне категории "СВ") или водным транспортом.
2.1.1.19. Нуждаемости в проезде больного, требующего изоляции, вместе с сопровождающими лицами в отдельном купе жесткого купейного вагона скорого или пассажирского поезда, в каютах III категории или на местах II категории транспортных линий.
2.1.1.20. Нуждаемости лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию), заболевание при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы), в переводе для продолжения госпитального лечения в санаторий.
2.1.1.21. Категории годности граждан по состоянию здоровья к службе в органах внутренних дел, к военной службе на момент их увольнения из органов внутренних дел, с военной службы.
2.1.2. Освидетельствование проводится:
<*> Под ТДТ понимается таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан. Требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, поступающих в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел изложены в Расписании болезней и Таблице дополнительных требований (ТДТ) к состоянию здоровья граждан (Приложение 1 к настоящей Инструкции), которые составлены в соответствии с Расписанием болезней и Таблицей дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе).
2.1.3. Медицинское освидетельствование граждан, поступающих на военную службу во внутренние войска по контракту, в военно-учебные заведения МВД Российской Федерации и Министерства обороны Российской Федерации, проходящих военные сборы во внутренних войсках; военнослужащих внутренних войск и членов их семей; курсантов и слушателей военно-учебных заведений МВД России проводится ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации, округов внутренних войск, гарнизонными и госпитальными ВВК органов внутренних дел и внутренних войск.
2.1.4. В отношении иностранных граждан, обучающихся в учебных заведениях МВД России, учебных центрах, а также прибывших на производственно-техническое обучение и консультации, ВВК выносит заключение только о годности или негодности к обучению в учебном заведении (на курсах усовершенствования) в соответствии с требованиями к состоянию здоровья, предусмотренными графой III Расписания болезней и ТДТ (Приложение 1 к настоящей Инструкции), в зависимости от профиля учебного заведения, факультета, курсов.
Заключение ВВК (без ссылки на Положение о военно-врачебной экспертизе и настоящую Инструкцию) записывается в акт медицинского освидетельствования и книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложения 4 и 11 к настоящей Инструкции), оформляется справкой по форме согласно Приложению 6 к настоящей Инструкции и утверждению вышестоящей ВВК не подлежит.
2.1.5. Освидетельствование для определения годности к управлению транспортными средствами лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, граждан, проходивших службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, и членов их семей, работников органов внутренних дел и внутренних войск, имеющих право на бесплатную медицинскую помощь в ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях, проводится врачами - специалистами ведомственных медицинских учреждений. Заключение на них выносят клинико-экспертные комиссии <*> на основании Перечня медицинских противопоказаний, препятствующих допуску к управлению автотранспортными средствами, городским электротранспортом, тракторами, другими самоходными машинами, в том числе мотоблоками, устанавливаемого Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.
<*> Далее - КЭК.
2.1.6. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, членов их семей, работников органов внутренних дел и внутренних войск для определения права на первоочередное получение жилой площади проводится врачами - специалистами ведомственных медицинских учреждений. Заключение на них выносится КЭК на основании Перечня заболеваний, дающих право лицам, страдающим этими заболеваниями, на первоочередное получение жилой площади <**>, в том случае, если больные имеют право на бесплатную медицинскую помощь в ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях.
<**> Утвержден в соответствии с Постановлением Совета Министров СССР от 13 января 1983 г. N 38 Приказом Министерства здравоохранения СССР 1983 г. N 330 и дополнен Приказами Министерства здравоохранения СССР N 1650-86г, N 187-88г, N 152-91г.
2.1.7. Освидетельствование больных членов семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, для определения их транспортабельности (нетранспортабельности) к месту прохождения службы лица рядового и начальствующего состава и военнослужащего проводится ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, округа внутренних войск или, по поручению штатной ВВК, гарнизонной и госпитальной ВВК.
2.1.8. Освидетельствование ВВК членов семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, для определения нуждаемости в постоянном постороннем уходе не проводится. Нуждаемость в постоянном постороннем уходе определяется клинико-экспертной комиссией ведомственного медицинского учреждения, медицинского учреждения здравоохранения или врачебно-трудовой экспертной комиссией по месту жительства члена семьи лица рядового и начальствующего состава и военнослужащего.
2.1.9. При проведении освидетельствования граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения МВД России; лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей; работников органов внутренних дел ВВК, врачи - специалисты руководствуются законодательством Российской Федерации, Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией и другими нормативными документами по военно-врачебной экспертизе, действующими в МВД России.
При освидетельствовании граждан, поступающих на военную службу во внутренние войска по контракту, в военно-учебные заведения МВД России и Министерства обороны Российской Федерации, проходящих военную службу (военные сборы) во внутренних войсках; военнослужащих внутренних войск и членов их семей; курсантов и слушателей военно-учебных заведений МВД России, работников внутренних войск, ВВК, врачи - специалисты также руководствуются Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации и другими нормативными документами по военно-врачебной экспертизе, действующими в Вооруженных Силах Российской Федерации.
2.1.10. Направление на освидетельствование в ВВК производится кадровыми аппаратами органов внутренних дел, командирами и начальниками штабов частей внутренних войск МВД России по форме согласно Приложению 2.
2.1.10.1. В направлении на освидетельствование должны быть точно указаны цель освидетельствования и вопрос, подлежащий рассмотрению ВВК:
- поступление на службу, заключение контракта, перемещение по службе или увольнение, назначение на предполагаемую должность;
- для прохождения службы в подразделении и виде деятельности (в конкретной должности, по специальности, военно-учетной специальности) или степень ограничения по состоянию здоровья с указанием специального или воинского звания для правильного определения графы Расписания болезней и ТДТ, по которой следует проводить освидетельствование;
- при увольнении со службы - выслуга лет (в том числе и льготная) и причина увольнения, время службы в Вооруженных Силах Российской Федерации, внутренних войсках и других войсках, органах внутренних дел, в том числе пребывание на фронте (с указанием времени вхождения воинских частей и органов внутренних дел в состав действующей армии); прохождение службы в государствах, где велись боевые действия; время участия в выполнении работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, а также воздействия в связи с условиями службы РВ, ИИИ, КРТ и источников ЭМП, других токсических веществ и иных повреждений здоровья; участие в выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах;
- дата и место предыдущего освидетельствования ВВК.
2.1.10.2. Гражданам, поступающим на службу, уволенным из внутренних войск и других войск по болезни, в направлении должно быть указано, когда и по какой причине они уволены в запас или отставку.
Гражданам, поступающим в учебные и военно-учебные заведения, указывается наименование учебного и военно-учебного заведения и факультета.
При направлении лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, для определения годности к прохождению службы (членов их семей - проживанию) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, а также для определения годности к прохождению службы (для членов семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - к проживанию) и выполнению работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы, следует указать конкретную местность Российской Федерации (город, район, область, край, республика), куда переводится лицо рядового и начальствующего состава и военнослужащий или где он проходит службу, а также относится или не относится указанная местность к районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям, высокогорным районам, местностям с неблагоприятными климатическими условиями, территориям (зонам), подвергшимся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы.
При направлении лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, работников органов внутренних дел и внутренних войск, выезжающих за рубеж, указывается страна, в которую командируется освидетельствуемый, характер климата, срок командировки, и, при возможности, характер предстоящей службы (работы).
Если в направлении не указаны все необходимые данные для решения экспертного вопроса, ВВК уточняет эти сведения до вынесения заключения.
2.1.10.3. В случаях выявления у лиц рядового и начальствующего состава, находящихся на лечении в ведомственном медицинском или военно-медицинском учреждении, тяжелых хронических заболеваний, последствий увечья (ранения, травмы, контузии) с выраженными функциональными нарушениями, неблагоприятным прогнозом начальники медицинских или военно-медицинских учреждений своевременно информируют руководство или кадровый аппарат органов внутренних дел, где проходят службу эти лица, с целью представления их на ВВК для определения категории годности к службе.
В необходимых случаях освидетельствование может проводиться после согласования с кадровыми аппаратами по указанию начальников Медицинского управления МВД России, Военно-медицинского управления ГУКВВ МВД России, ЦВВК МВД России и их заместителей.
Освидетельствование военнослужащих в этих случаях проводится по направлению начальников медицинских и военно-медицинских учреждений МВД России, руководителей медицинских и военно - медицинских учреждений других министерств и ведомств.
2.1.11. Обеспечение ВВК инструментарием, медицинским и хозяйственным имуществом производится в соответствии с Минимальным перечнем инструментария, медицинского и хозяйственного имущества, необходимого для медицинского освидетельствования граждан в военно-врачебной комиссии (Приложение 20 к настоящей Инструкции).
2.1.12. Число освидетельствованных за рабочий день одним врачом - специалистом ВВК не должно превышать в мирное время 25 человек, в военное время - 50 человек.
2.1.13. Все члены ВВК и врачи - специалисты в каждом случае освидетельствования должны удостовериться в личности освидетельствуемого путем проверки служебного удостоверения, военного билета, паспорта, удостоверения личности.
2.1.14. Освидетельствование лиц, указанных в пункте 2.1.2 настоящей Инструкции, проводится ВВК с обязательным обследованием врачами - специалистами: терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом и дерматовенерологом. Производятся также рентгенологическое (флюорографическое) исследование органов грудной клетки, клинический анализ крови, анализ крови на ВИЧ и серологические реакции на сифилис (только гражданам, поступающим на службу, на военную службу во внутренние войска по контракту, в учебные и военно-учебные заведения МВД России, кроме лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих), исследование крови на сахар (по показаниям), общий анализ мочи, измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет, электрокардиографическое <*> исследование, при необходимости и другие функциональные и лабораторные исследования.
При наличии показаний освидетельствуемые направляются на обследование к врачам: фтизиатру, эндокринологу, урологу и другим специалистам, а также на дополнительные современные доступные клинические и лабораторные исследования, необходимые для достоверной диагностики заболеваний.
Женщины в обязательном порядке обследуются гинекологом.
Представляемые освидетельствуемыми медицинские документы и материалы по их диспансерному наблюдению не освобождают врачей - специалистов от освидетельствования этих лиц.
Кроме того, проводится психодиагностическое обследование освидетельствуемых (кроме МВД, УВД субъектов Российской Федерации, управлений лесных исправительно-трудовых учреждений <*> МВД России, в составе медицинских подразделений которых отсутствуют центры психологической диагностики или психологические группы).
<*> В дальнейшем - УЛИТУ.
ВВК, не имеющие возможности для проведения психодиагностического обследования, могут направлять освидетельствуемых на данное обследование, по согласованию с кадровыми аппаратами органов внутренних дел, в ближайшие центры психологической диагностики или психологические группы.
2.1.15. На основании решения ВВК гражданин, поступающий на службу и на учебу в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения и военно-учебные заведения, с его согласия, может быть направлен: в медицинское или военно-медицинское учреждение МВД, УВД субъекта Российской Федерации на амбулаторное обследование, а в медицинские учреждения здравоохранения - на амбулаторное или стационарное обследование для уточнения диагноза заболевания или лечения.
Лица рядового и начальствующего состава, военнослужащие и члены их семей, граждане, проходящие военные сборы во внутренних войсках, работники органов внутренних дел и внутренних войск на основании решения ВВК направляются в медицинское или военно - медицинское учреждение МВД, УВД субъекта Российской Федерации или в медицинские учреждения других министерств и ведомств, по согласованию с этими ведомствами или учреждениями, на амбулаторное или стационарное обследование для уточнения диагноза заболевания или лечения.
К направлению на обследование прилагаются два экземпляра бланка акта исследования состояния здоровья (Приложение 3 к настоящей Инструкции), медицинская карта амбулаторного больного (выписка из нее) и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья освидетельствуемого.
Заключения медицинского учреждения, врачей - специалистов и консультантов служат дополнительным материалом для вынесения заключения ВВК.
Обследование (лечение) граждан, поступающих на службу и на учебу в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения и военно-учебные заведения, лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы во внутренних войсках, работников органов внутренних дел и внутренних войск проводится на условиях предоставления медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".
По завершении обследования и (или) лечения освидетельствуемых заполняется акт исследования состояния здоровья.
Если стационарное обследование лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих проводилось в ведомственном медицинском или военно-медицинском учреждении, имеющем госпитальную ВВК, заключение о категории годности к службе или годности к прохождению службы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, а также определение годности к прохождению службы (для членов семей лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - проживания) и выполнению работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы, за рубежом выносится госпитальной ВВК при условии, что об этом указано в направлении штатной ВВК.
2.1.16. Врач - специалист записывает в акт медицинского освидетельствования или карту медицинского освидетельствования поступающего на учебу (Приложения 4 и 5 к настоящей Инструкции) диагноз (при отсутствии заболеваний делается запись "здоров"), заключение о категории годности к службе (военной службе) и степень ограничения (показатель предназначения) для прохождения службы (военной службы).
2.1.17. Врач - специалист по результатам освидетельствования гражданина выносит заключение:
гражданам, поступающим на службу, лицам рядового и начальствующего состава о категории годности к службе, руководствуясь Расписанием болезней и ТДТ (Приложение 1 к настоящей Инструкции);
гражданам, поступающим на военную службу по контракту во внутренние войска, военнослужащим о категории годности к военной службе, руководствуясь Расписанием болезней и ТДТ (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе).
2.1.18. Гражданину, поступающему на службу, и лицу рядового и начальствующего состава, признанному годным к службе или годным к службе с незначительными ограничениями, врач - специалист в заключении о категории годности к службе указывает цифровой показатель степени ограничения для прохождения службы в соответствии с пунктом 7.1 ТДТ (Приложение 1 к настоящей Инструкции). Указанный врачом - специалистом показатель степени ограничения для прохождения службы не препятствует прохождению службы гражданином в подразделениях и видах деятельности, для которых ТДТ установлена более высокая (в цифровом выражении) степень ограничения.
Отнесение подразделений и видов деятельности к той или иной группе предназначения указано в ТДТ.
В зависимости от требований, предъявляемых службой в органах внутренних дел к состоянию здоровья, устанавливается одна из следующих степеней ограничения:
I группа предназначения......... 1 степень;
II группа предназначения........ 2 степень;
III группа предназначения....... 3 степень;
IV группа предназначения....... 4 степень.
2.1.19. Врач - специалист по результатам освидетельствования гражданина, поступающего на службу, дает заключение о годности к службе в следующих формулировках:
"А" - годен к службе, степень ограничения ___"
"Б" - годен к службе с незначительными ограничениями, степень ограничения ___"
"В" - ограниченно годен к службе" <*>
<*> В этих случаях окончательное заключение ВВК выносится в формулировке "Д" - не годен к службе".
"Г" - временно не годен к службе сроком на _____ месяцев. Подлежит лечению (обследованию)"
"Д" - не годен к службе".
2.1.20. Врач - специалист по результатам освидетельствования лица рядового и начальствующего состава на основании статей (пунктов статей) граф II и III Расписания болезней и Таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (Приложение 1 к настоящей Инструкции) выносит заключение о категории годности к службе в одной из следующих формулировок:
"А" - годен к военной службе"
"Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями" <*>
<*> В случае, если при освидетельствовании лицо рядового и начальствующего состава, отнесенное к категории "Б", нуждается в лечении, заключение врача - специалиста после категории годности к военной службе дополняется словами: "Нуждается в лечении".
"В" - ограниченно годен к военной службе"
"Г" - временно не годен к военной службе. Подлежит лечению (обследованию) с переосвидетельствованием через ___ месяцев"
"Д" - не годен к военной службе".
2.1.21. Врач - специалист по результатам обследования дает заключение о категории годности к военной службе гражданина, поступающего на военную службу во внутренние войска по контракту, и военнослужащего внутренних войск в соответствии с пунктом 18 Положения о военно-врачебной экспертизе.
2.1.22. ВВК выносят свои заключения коллегиально с использованием метода индивидуальной оценки годности к службе. При индивидуальной оценке годности освидетельствуемого к службе учитываются характер заболевания или физического недостатка, степень выраженности функциональных нарушений, а также образование, специальность и фактическая работоспособность освидетельствуемого до поступления и в период службы и требования, предъявляемые службой к состоянию здоровья с тем, чтобы не допустить негодных по состоянию здоровья к прохождению службы.
2.1.23. При необходимости ВВК выносит также заключение о годности к прохождению службы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями и о годности к прохождению службы и выполнению работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы, гражданам, признанным годными к службе (военной службе) или годными к службе (военной службе) с незначительными ограничениями, если об этом указано в направлении на освидетельствование.
2.1.24. Итоговое заключение ВВК по результатам освидетельствования заносится в акт медицинского освидетельствования и карту медицинского освидетельствования поступающего на учебу (Приложения 4 и 5 к настоящей Инструкции).
2.1.24.1. Госпитальные ВВК акт медицинского освидетельствования не составляют. Свои заключения, не подлежащие рассмотрению и утверждению вышестоящей ВВК, госпитальные ВВК заносят в медицинскую карту стационарного больного, медицинскую карту амбулаторного больного или медицинскую книжку освидетельствуемого.
2.1.24.2. Паспортная часть акта медицинского освидетельствования заполняется лично освидетельствуемым и заверяется его подписью. Должны быть даны ответы на вопросы всех пунктов и их правильность проверена секретарем ВВК.
Все разделы медицинской части акта медицинского освидетельствования заполняются врачами - специалистами - членами ВВК. Записываются подробный клинико-экспертный анамнез, данные объективного исследования, результаты лабораторных и других дополнительных исследований, обосновывающие установленный диагноз. Название болезни записывается по-русски. При отсутствии заболевания делается запись: "здоров".
Затем записываются заключение о годности к службе, степени ограничения, статьи и графа Расписания болезней, ставится дата и запись заверяется подписью врача - специалиста с указанием инициалов и фамилии.
2.1.24.3. Экспертное заключение должно основываться на точном диагнозе заболевания освидетельствуемого с учетом социальных факторов.
Диагнозы следует формулировать в соответствии с общепринятой классификацией болезней, с отражением в нем этиологии и патогенеза, нозологической формы заболевания, клинико - морфологических изменений, характера и степени функциональных нарушений, степени компенсации или стадии болезни на день освидетельствования, характера и результатов проведенного лечения. Вначале указываются основное заболевание, последствия увечья (ранения, травмы, контузии), затем - сопутствующие заболевания, последствия увечья (ранения, травмы, контузии), этиопатогенетически связанные с основным заболеванием, далее все остальные сопутствующие заболевания, независимо от того, дают они основание ВВК для применения соответствующих статей Расписания болезней или нет.
2.1.24.4. После вынесения ВВК экспертного заключения все документы: направление на освидетельствование, выписки из медицинской карты амбулаторного больного (медицинской книжки), медицинских карт стационарного больного, справки, заключения врачей - специалистов и консультантов, представляемые освидетельствуемыми различные медицинские документы, результаты лабораторных, рентгенологического (флюорографического) и других обследований, служебные характеристики, протоколы психодиагностического исследования и другие материалы, послужившие основанием для вынесения заключения, рукописный и машинописный экземпляры свидетельства о болезни приобщаются к актам медицинского освидетельствования, картам медицинского освидетельствования или к медицинским картам стационарного больного.
2.2. Освидетельствование граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел
2.2.1. Освидетельствование граждан, поступающих на службу, проводят врачи - специалисты: терапевт, хирург, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог и дерматовенеролог и, в случае необходимости, врачи других специальностей.
2.2.2. До начала освидетельствования ВВК запрашивают следующие сведения о гражданах, поступающих на службу:
- сведения (справки) о состоянии на диспансерном учете из психоневрологических, наркологических, противотуберкулезных, кожно-венерологических и других диспансеров (кабинетов);
- выписки из медицинских карт амбулаторного больного (медицинских книжек), медицинских карт стационарного больного, сведения о состоянии на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний, заключения врачей и другие медицинские документы, характеризующие состояние их здоровья не менее чем за последние пять лет, а также сведения о перенесенных в течение последних 12 месяцев инфекционных и паразитарных болезнях и о непереносимости (повышенной чувствительности) к медикаментозным средствам и другим веществам, из медицинских учреждений по месту жительства, работы, учебы или службы.
2.2.3. До начала освидетельствования гражданину, поступающему на службу, проводятся:
- флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);
- ЭКГ исследование в покое и после нагрузки;
- клинический анализ крови;
- анализ крови на вирус иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) и серологические реакции на сифилис;
- исследование крови на сахар (по показаниям);
- общий анализ мочи;
- исследование функции вестибулярного аппарата поступающим на службу в подразделения, относящиеся к I и II группам предназначения, а также в подразделения фельдъегерской связи. По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.
2.2.4. Перед проведением освидетельствования врачи - специалисты ВВК при изучении военного билета обращают внимание на сведения о предыдущих заключениях ВВК, данные о перенесенных увечьях (ранениях, травмах, контузиях) в период прохождения военной службы, участии в выполнении работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
В случае увольнения кандидата на службу с военной службы по состоянию здоровья, в обязательном порядке запрашивается копия свидетельства о болезни из районного, городского (без районного деления) военного комиссариата по месту жительства. В случае увольнения офицера, прапорщика или мичмана с зачислением в запас, в необходимом случае, может быть запрошено и личное дело.
Представляемые гражданином, поступающим на службу, врачебные справки и другие медицинские документы, характеризующие состояние его здоровья или наличие у него тех или других заболеваний, не освобождают освидетельствуемого от обследования в ВВК. При сомнении в объективности сведений о медицинском наблюдении за освидетельствуемым ВВК уточняет их до вынесения заключения.
Документы и результаты исследований, указанные в пунктах 2.2.2 и 2.2.3 настоящей Инструкции, изучаются врачами - специалистами, принимающими участие в освидетельствовании гражданина.
2.2.5. Освидетельствование граждан, поступающих на службу, проводится по графам Расписания болезней, указанным в пункте 2.1.2 настоящей Инструкции, с учетом ТДТ.
Категория годности к службе и степень ограничения записываются в формулировках, указанных в графе I Расписания болезней.
2.2.6. Врач - специалист по результатам освидетельствования гражданина выносит заключение о годности к службе в соответствии с пунктом 2.1.17 настоящей Инструкции. Гражданам, поступающим на службу, и лицам рядового и начальствующего состава, отбираемым для работы и работающим в кислородных изолирующих противогазах и дыхательных аппаратах со сжатым воздухом, заключение выносится в соответствии с пунктом 7.3 ТДТ.
Гражданам, признанным годными к службе или годными к службе с незначительными ограничениями, врач - специалист после заключения о категории годности к службе указывает цифровой показатель степени ограничения для прохождения службы в соответствии с пунктом 7.1 ТДТ (Приложение 1 к настоящей Инструкции). Указанный врачом - специалистом показатель степени ограничения для прохождения службы не препятствует прохождению службы гражданином в подразделениях и видах деятельности, для которых ТДТ установлена более высокая (в цифровом выражении) степень ограничения.
В случае негодности гражданина, поступающего на службу, в должности, по специальности, указанной в направлении на освидетельствование, ВВК одновременно выносит, по согласованию с кадровым аппаратом, заключение о годности его к службе в подразделении и виде деятельности (в конкретной должности, по специальности), прохождение службы в которой возможно без ущерба здоровья.
Если у гражданина выявляется заболевание, препятствующее поступлению на службу по контракту, конкурсу или посредством назначения на должность, дальнейшее освидетельствование прекращается и ВВК выносит заключение о негодности к службе.
2.2.7. Для уточнения диагноза заболевания гражданин, поступающий на службу, с его согласия, может быть направлен ВВК на амбулаторное или стационарное обследование.
Направление оформляется на бланке с угловым штампом комиссии, подписывается председателем комиссии или его заместителем, скрепляется печатью комиссии и выдается на руки освидетельствуемому. В направлении указываются наименование медицинского учреждения, диагноз и цель обследования. Гражданину разъясняется необходимость проведения обследования.
Направлению присваивается номер, соответствующий порядковому номеру записи в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии и номеру акта медицинского освидетельствования (Приложения 4 и 11 к настоящей Инструкции). В книге протоколов или акте медицинского освидетельствования делается отметка о выдаче гражданину направления.
К направлению на обследование прилагаются два экземпляра бланка акта исследования состояния здоровья (Приложение 3 к настоящей Инструкции), медицинская карта амбулаторного больного или другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья освидетельствуемого.
При отказе гражданина от обследования ВВК выносит заключение: "Не годен к службе".
По окончании обследования врачами медицинского учреждения заполняется акт исследования состояния здоровья, который подписывается врачом, проводившим обследование (лечение), заведующим (начальником) отделением и руководителем медицинского учреждения, ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения, заверяется гербовой печатью и направляется в ВВК.
Акт рассматривается ВВК, которая проводит повторное освидетельствование и выносит заключение с учетом полученных данных о состоянии здоровья обследуемого.
Заключение медицинского учреждения, врачей - специалистов и консультантов служит дополнительным материалом для вынесения заключения ВВК.
2.2.8. В случае, если гражданин, поступающий на службу, нуждается в продолжительном (свыше 3 месяцев) лечении (обследовании), ВВК выносится заключение о его временной негодности к службе на срок от 3 до 6 месяцев. После завершения лечения (обследования) гражданин проходит переосвидетельствование и может быть признан годным к службе.
В указанном случае данные повторного обследования заносятся в акт медосвидетельствования за другим номером. Заключение оформляется справкой о медицинском освидетельствовании (Приложение 6 к настоящей Инструкции) и записывается в книгу протоколов заседаний ВВК.
В случае возможности завершить обследование (лечение) гражданина, поступающего на службу, в течение 1 - 2 месяцев заключение о временной негодности к службе не выносится. В этом случае врач - специалист выносит заключение в формулировке: "Подлежит обследованию (лечению), явиться на повторное освидетельствование "__" ___________ 199_ года".
После истечения срока временной негодности гражданина к службе выносится окончательное заключение о категории годности к службе.
2.2.9. Гражданин, поступающий на службу, признанный при освидетельствовании временно негодным к службе, в случае отказа от лечения, обследования (наблюдения) может быть по направлению кадрового аппарата повторно освидетельствован через 6 месяцев.
2.2.10. В случае признания гражданина годным к службе или годным к службе с незначительными ограничениями, ВВК выносит заключение о его годности к прохождению службы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, а также о годности к прохождению службы и выполнению работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы, если об этом указано в направлении кадрового аппарата на освидетельствование.
При заболеваниях, по которым графой I Расписания болезней (Приложение 1 к настоящей Инструкции) при индивидуальной оценке предусматривается отнесение степени годности к службе к категории "В" - ограниченно годен к службе", в отношении граждан, поступающих на службу по контракту, конкурсу или посредством назначения на должность, ВВК выносит заключение в формулировке по категории "Д" - не годен к службе".
2.2.11. По результатам освидетельствования гражданина итоговое заключение ВВК о категории годности к службе в подразделении и виде деятельности, конкретной должности (специальности) записывается в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии и в справку о медицинском освидетельствовании (Приложения 4, 11, 6 к настоящей Инструкции). В перечисленных документах указываются все выявленные при освидетельствовании заболевания и физические недостатки, при этом диагноз, по которому выносится заключение ВВК, записывается первым.
2.2.12. Гражданину, поступающему на службу, признанному негодным к службе по статьям 14 - 21 Расписания болезней, ВВК представляется в доступной форме информация о характере имеющихся психических расстройств. Кадровым аппаратом диагноз выявленного заболевания не сообщается.
2.2.13. По каждому случаю увольнения лиц рядового и начальствующего состава из органов внутренних дел по состоянию здоровья в течение первого года службы медицинскими подразделениями МВД, УВД субъектов Российской Федерации, УЛИТУ МВД России совместно с ВВК проводится тщательный анализ медицинских и экспертных документов для принятия мер по улучшению качества обследования и освидетельствования граждан, поступающих на службу, с последующим представлением результатов анализа в вышестоящую штатную ВВК.
Штатная ВВК копию утвержденного заключения ВВК направляет в штатную ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации по месту освидетельствования лица рядового и начальствующего состава при приеме на службу в органы внутренних дел.
2.3. Освидетельствование граждан, поступающих на военную службу по контракту во внутренние войска
2.3.1. Освидетельствование граждан, поступающих на военную службу, проводят врачи - специалисты: терапевт, хирург, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог и дерматовенеролог, в случае необходимости, врачи других специальностей.
Освидетельствование проводится по направлениям командиров войсковых частей, кадровых аппаратов округов и соединений внутренних войск.
2.3.2. Граждане, поступающие на военную службу, обследуются в объеме, предусмотренном пунктом 2.2.1 настоящей Инструкции, а также может проводиться психодиагностическое обследование.
2.3.3. Документы и результаты исследования, указанные в пунктах 2.2.2 и 2.2.3 настоящей Инструкции, изучаются врачами - специалистами, принимающими участие в освидетельствовании.
2.3.4. Освидетельствование ВВК проводит по графам Расписания болезней с учетом Таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе).
2.3.5. Врач - специалист по результатам освидетельствования гражданина выносит заключение о категории годности к военной службе в формулировках, предусмотренных пунктом 18 Положения о военно-врачебной экспертизе.
В отношении граждан, признанных годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями, врач - специалист выносит заключение о годности к службе по военно-учетным специальностям, к прохождению военной службы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, а также о годности к прохождению военной службы и выполнению работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы, если об этом указано в направлении на освидетельствование.
2.3.6. Гражданину, годному к военной службе или годному к военной службе с незначительными ограничениями, определяется один из следующих цифровых показателей предназначения для прохождения военной службы:
- части особого назначения, оперативные и милицейские части внутренних войск МВД России ___________________________________ 2;
- другие части внутренних войск МВД России ________________ 4.
2.3.7. Если при освидетельствовании выявляется заболевание, препятствующее поступлению на военную службу по контракту, дальнейшее освидетельствование прекращается и ВВК выносит заключение о негодности к военной службе.
2.3.8. Военнослужащие при заключении (продлении) контракта обследуются в объеме, предусмотренном пунктом 2.2.3 настоящей Инструкции. Лицам старше 40 лет, кроме того, исследуется внутриглазное давление и кровь на сахар.
Исследование крови на ВИЧ и серологические реакции на сифилис проводятся военнослужащим при заключении контракта впервые, а также по медицинским показаниям.
Результаты освидетельствования врачами - специалистами, заключение ВВК записываются в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложения 4 и 11 к настоящей Инструкции), медицинскую книжку военнослужащего и оформляются справкой о медицинском освидетельствовании (Приложение 6 к настоящей Инструкции) или свидетельством о болезни (Приложение 7 к настоящей Инструкции).
По решению ВВК военнослужащий, с его согласия, может быть направлен на амбулаторное или стационарное обследование в медицинское или военно-медицинское учреждение с последующим освидетельствованием. При отказе гражданина от обследования ВВК выносит заключение: "От обследования отказался". В отчете ВВК указанных лиц следует относить к категории негодных к военной службе.
2.3.9. При заболеваниях, по которым Расписанием болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) предусматривается индивидуальная оценка годности к военной службе, в отношении граждан, поступающих на военную службу по контракту, ВВК выносит заключение о годности к военной службе по категории "В" - ограниченно годен к военной службе".
2.3.10. По каждому случаю увольнения из внутренних войск в течение первого года службы по состоянию здоровья военнослужащих по контракту медицинскими подразделениями МВД, УВД субъектов Российской Федерации, медицинскими службами внутренних войск совместно с ВВК проводится тщательный анализ медицинских и экспертных документов для принятия мер по улучшению качества обследования и освидетельствования граждан, поступающих на военную службу, с последующим представлением результатов анализа в ЦВВК внутренних войск МВД России.
Штатная ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, округа внутренних войск копию заключения ВВК на военнослужащего, не подлежащего призыву на военную службу и досрочно (в первые 3 месяца службы) уволенного с военной службы по состоянию здоровья, направляет в штатную ВВК военного округа по месту призыва для анализа причины необоснованного призыва гражданина на военную службу по состоянию здоровья.
2.4. Освидетельствование граждан, поступающих в средние училища, милицейские колледжи и учебные заведения МВД России
2.4.1. Граждане, поступающие в средние училища, милицейские колледжи и на факультеты очного обучения учебных заведений МВД России, в том числе лица рядового и начальствующего состава и военнослужащие, проходят предварительное и окончательное освидетельствование.
2.4.2. Лица, поступающие в средние училища и милицейские колледжи, не направляются на предварительное освидетельствование, если по сведениям медицинских учреждений здравоохранения, ведомственных медицинских учреждений у них имеются хронические заболевания или явные физические недостатки.
В случае установления гражданам, поступающим на факультеты очного обучения учебных заведений, степени ограничения 4 для прохождения службы, они признаются ВВК негодными к очному обучению в учебных заведениях.
2.4.3. Лица рядового и начальствующего состава, годные к военной службе с незначительными ограничениями, в мирное время признаются годными к поступлению в учебные заведения только на факультеты заочного обучения.
В военное время освидетельствование граждан, не проходящих службу в органах внутренних дел, а также лиц рядового и младшего начальствующего состава, поступающих в учебные заведения МВД России, проводится по графе II Расписания болезней (Приложение 1 к настоящей Инструкции) без учета ТДТ.
Освидетельствование лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, поступающих в учебные заведения, в военное время проводится по графе III Расписания болезней (Приложение 1 к настоящей Инструкции) без учета ТДТ.
2.4.4. Предварительное освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, поступающих в учебные заведения на факультеты заочного обучения, проводится ВВК по месту прохождения ими службы, окончательное освидетельствование не проводится.
Заключение ВВК о годности или негодности к поступлению в учебное заведение на факультет заочного обучения оформляется справкой по форме согласно Приложению 6 к настоящей Инструкции.
2.4.5. До начала предварительного освидетельствования ВВК запрашивает и изучает медицинские документы, указанные в пункте 2.2.2 настоящей Инструкции, граждан, поступающих в средние училища, милицейские колледжи и на факультеты очного обучения учебных заведений, лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, поступающих на факультеты очного обучения учебных заведений <*>, и кроме того - медицинские карты амбулаторного больного ведомственных медицинских учреждений (медицинских учреждений других министерств и ведомств) лиц рядового и начальствующего состава с результатами ежегодных углубленных медицинских обследований не менее чем за последние 3 года, обращений за медицинской помощью и результатами исследований, указанных в пункте 2.2.3 настоящей Инструкции.
<*> В дальнейшем - лица рядового и начальствующего состава, поступающие на факультеты очного обучения учебных заведений.
При отсутствии в медицинских картах (медицинских книжках) лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и поступающих на факультеты очного обучения учебных заведений, результатов ежегодных углубленных и контрольных медицинских обследований за последние 3 года, предшествующие поступлению в учебное заведение, ВВК при предварительном освидетельствовании выносит заключение о направлении лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих на стационарное обследование с последующим освидетельствованием ВВК. В случае, если медицинская карта (медицинская книжка) у лица рядового и начальствующего состава, военнослужащего отсутствует, освидетельствование его не проводится.
2.4.6. До начала предварительного освидетельствования гражданам, поступающим в средние училища и милицейские колледжи, на очные факультеты учебных заведений, лицам рядового и начальствующего состава, выпускникам средних училищ и милицейских колледжей, поступающим на факультеты очного обучения, очные отделения учебных заведений, проводятся исследования, указанные в пункте 2.2.3 настоящей Инструкции, а также рентгенография околоносовых пазух.
Кроме того, лицам, поступающим в средние училища и милицейские колледжи, дополнительно проводятся исследование кала на яйца гельминтов и дизентерийную группу, посев из зева и носа на дифтерию.
2.4.7. Граждане, поступающие в средние училища и милицейские колледжи, на факультеты очного обучения учебных заведений, лица рядового и начальствующего состава, поступающие на факультеты очного обучения учебных заведений, освидетельствуются врачами - специалистами: терапевтом (при необходимости педиатром), хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом и, в случае необходимости, врачами других специальностей.
Предварительное освидетельствование проводится не раньше чем за 6 месяцев до вступительных экзаменов.
2.4.8. Документы и результаты исследований, указанные в пунктах 2.2.2 и 2.2.3 настоящей Инструкции, изучаются врачами - специалистами, принимающими участие в освидетельствовании гражданина, лица рядового и начальствующего состава.
Имеющиеся в этих документах сведения об отклонениях в состоянии здоровья поступающего в среднее училище, медицинский колледж, учебное заведение как ограничивающих, так и не ограничивающих годность к поступлению, заносятся в карту медицинского освидетельствования поступающего на учебу (Приложение 5 к настоящей Инструкции).
В процессе предварительного или окончательного освидетельствования гражданину, поступающему в среднее училище, милицейский колледж и на факультет очного обучения учебного заведения, лицу рядового и начальствующего состава, поступающему на факультет очного обучения учебного заведения, при необходимости, повторно могут проводиться лабораторные, рентгенологические и другие исследования.
Гражданин, поступающий в среднее училище, милицейский колледж и на очное отделение учебного заведения, а также лицо рядового и начальствующего состава, выпускник среднего училища и милицейского колледжа, поступающий на факультет очного обучения, на очное отделение учебного заведения, с его согласия, по заключению ВВК, для уточнения диагноза заболевания может быть направлен на обследование в ведомственное медицинское или военно-медицинское учреждение, медицинское учреждение здравоохранения. При отказе от обследования ВВК выносит заключение о негодности к поступлению в среднее училище, милицейский колледж и учебное заведение.
При выявлении заболевания, препятствующего поступлению в среднее училище, милицейский колледж и учебное заведение, дальнейшее освидетельствование прекращается и ВВК выносит заключение о негодности к поступлению в среднее училище, милицейский колледж или учебное заведение.
2.4.9. Освидетельствование граждан, поступающих в средние училища, милицейские колледжи, учебные заведения, а также лиц рядового и начальствующего состава, поступающих в учебные заведения, ВВК проводит по графам Расписания болезней, указанным в пункте 2.1.2 настоящей Инструкции, с учетом ТДТ.
2.4.10. Врач - специалист ВВК по результатам освидетельствования выносит заключение только о годности или негодности к поступлению: гражданина в среднее училище, милицейский колледж и конкретное учебное заведение (на факультет, отделение); лица рядового и начальствующего состава в учебное заведение по графам пункта 7.4 ТДТ (Приложение 1 к настоящей Инструкции).
Результаты освидетельствования записываются в графу II 2 раздела карты медицинского освидетельствования поступающего на учебу (Приложение 5 к настоящей Инструкции).
2.4.11. Лица, обучающиеся в средних училищах и милицейских колледжах, признаются негодными к обучению в случае, если они по состоянию здоровья не годны к поступлению в учебные заведения.
2.4.12. Итоговое заключение ВВК при предварительном освидетельствовании оформляется справкой о медицинском освидетельствовании (Приложение 6 к настоящей Инструкции) и заносится в графу II 2 раздела карты медицинского освидетельствования поступающего на учебу (Приложение 5 к настоящей Инструкции), книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложение 11 к настоящей Инструкции), а на лиц рядового и начальствующего состава и в медицинскую карту амбулаторного больного. Протоколы заседаний подписываются председателем и членами комиссии и скрепляются печатью.
2.4.13. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, поступающих на заочные факультеты и отделения учебных заведений МВД России, проводится однократно, на них заполняется акт медицинского освидетельствования (Приложение 4 к настоящей Инструкции). Заключения на указанных лиц оформляются справкой по форме согласно Приложению 6 к настоящей Инструкции, которая представляется в кадровый аппарат.
2.4.14. Лица рядового и начальствующего состава, направляемые на курсы первоначальной подготовки или курсы усовершенствования в учебные заведения и в учебные подразделения органов внутренних дел продолжительностью обучения менее 6 месяцев, освидетельствуются врачами - специалистами медицинских учреждений МВД, УВД субъектов Российской Федерации, УЛИТУ. Заключение на них оформляется КЭК медицинского учреждения медицинской справкой по форме N 086/у Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и заносится в медицинскую карту амбулаторного больного. Справка медицинского учреждения представляется в соответствующий кадровый аппарат.
Лица, направляемые на обучение или усовершенствование продолжительностью свыше 6 месяцев, подлежат освидетельствованию в ВВК по графам Расписания болезней, указанным в пункте 2.1.2 настоящей Инструкции. На этих лиц заполняется карта медицинского освидетельствования поступающего на учебу.
2.4.15. Граждане, направляемые кадровыми аппаратами органов внутренних дел для поступления в государственные образовательные учреждения высшего профессионального образования с оплатой обучения Министерством внутренних дел Российской Федерации, а также лица рядового и начальствующего состава, поступающие на вечерние и заочные факультеты (отделения) государственных образовательных учреждений высшего (среднего) профессионального образования, освидетельствуются по графам Расписания болезней, указанным в пункте 2.1.2 настоящей Инструкции. Результаты освидетельствования и итоговое заключение ВВК заносятся в графу II второго раздела карты медицинского освидетельствования поступающего на учебу, книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии и в справку о медицинском освидетельствовании (Приложения 5, 11, 6 к настоящей Инструкции).
2.4.16. Карты медицинского освидетельствования граждан, признанных годными к поступлению в средние училища, милицейские колледжи и на факультеты очного обучения учебных заведений, и медицинские карты амбулаторного больного ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждений лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих с заключением ВВК при предварительном освидетельствовании представляются в кадровый аппарат для направления в учебное заведение до прибытия туда кандидатов. Медицинские карты лицам рядового и начальствующего состава с заключением ВВК могут выдаваться на руки в опечатанном виде.
2.4.17. Окончательное освидетельствование врачами - специалистами, указанными в пункте 2.2.1 настоящей Инструкции, проводится перед зачислением в среднее училище, милицейский колледж и учебное заведение.
При окончательном освидетельствовании гражданин, поступающий в среднее училище, милицейский колледж и на факультет очного обучения учебного заведения, а также лицо рядового и начальствующего состава, военнослужащий, поступающий на факультет очного обучения учебного заведения, с его согласия, по заключению врача - специалиста, может быть направлен на дополнительное амбулаторное или стационарное обследование.
В случае, если гражданам, поступающим на очное обучение в учебное заведение, а также лицам рядового и начальствующего состава, поступающим на факультеты очного обучения учебных заведений, не проводилось психодиагностическое обследование при предварительном освидетельствовании, это обследование проводится центрами психологической диагностики или психологическими группами медицинских подразделений МВД, УВД субъектов Российской Федерации по месту дислокации учебного заведения.
Заключение ВВК о негодности гражданина к поступлению в среднее училище, милицейский колледж и на очное обучение в учебное заведение, лица рядового и начальствующего состава, поступающего на факультет очного обучения учебного заведения, должно быть объективным и обоснованным. Проведение конкурса по состоянию здоровья не допускается.
Результаты освидетельствования и итоговое заключение ВВК среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения заносятся в графу III второго раздела карты медицинского освидетельствования поступающего на учебу, книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, а лицам рядового и начальствующего состава, признанным негодными к учебе на факультетах очного обучения учебных заведений, и в медицинскую карту амбулаторного больного.
В книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения гражданам, признанным годными к поступлению в училище, колледж и учебное заведение, лицам рядового и начальствующего состава, признанным годными к поступлению в учебное заведение, разрешается не описывать объективные данные, а указывать "здоров", обнаруженные дефекты, не ограничивающие годность к учебе, описывать кратко с указанием диагноза.
Гражданам, признанным негодными к поступлению в средние училища, милицейские колледжи и учебные заведения, и лицам рядового и начальствующего состава, признанным негодными к поступлению в учебное заведение, в книге протоколов указываются жалобы, анамнестические данные и объективные признаки заболевания, обосновывающие диагноз и заключение.
2.4.18. ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации, на территории которых находятся средние училища, милицейские колледжи и учебные заведения, проводят контрольное освидетельствование граждан и лиц рядового и начальствующего состава, признанных негодными к поступлению на учебу, с целью проверки обоснованности и утверждения заключения ВВК среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения.
2.4.19. Председатели ВВК средних училищ, милицейских колледжей и учебных заведений совместно с ВВК МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации, на территории которых расположены средние училища, милицейские колледжи и учебные заведения, в пятидневный срок после окончания работы комиссии представляют в ЦВВК МВД России и ВВК, проводившие предварительное освидетельствование, данные анализа результатов окончательного освидетельствования и списки граждан и лиц рядового и начальствующего состава, признанных негодными к поступлению на учебу по состоянию здоровья, по форме согласно Приложению 19 к настоящей Инструкции.
Карты медицинского освидетельствования и медицинские карты амбулаторного больного граждан и лиц рядового и начальствующего состава, признанных при окончательном освидетельствовании негодными к поступлению в среднее училище, милицейский колледж и учебное заведение, не позднее пяти дней после завершения освидетельствования направляются в ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, УЛИТУ МВД России, в которой проводилось предварительное освидетельствование, для учета, анализа причин необоснованного направления указанных лиц в среднее училище, милицейский колледж и учебное заведение и принятия мер по улучшению качества предварительного освидетельствования.
Результаты анализа причин необоснованного направления гражданина в среднее училище, милицейский колледж и учебное заведение (лица рядового и начальствующего состава - в учебное заведение) ВВК, проводившая предварительное освидетельствование, представляет в вышестоящую ВВК МВД, УВД в годовом отчете.
2.4.20. Карты медицинского освидетельствования после окончания обучения в среднем училище, милицейском колледже и учебном заведении приобщаются к медицинским картам амбулаторного больного (медицинским журналам).
Медицинские карты амбулаторного больного (медицинские журналы) лиц рядового и начальствующего состава после окончания учебного заведения и граждан, обучающихся в средних училищах, милицейских колледжах, выдаются им медицинским учреждением МВД, УВД субъекта Российской Федерации или медицинской службой учебного заведения, среднего училища и милицейского колледжа в опечатанном виде для передачи в ведомственное медицинское учреждение по месту дальнейшей службы или продолжения образования.
2.5. Освидетельствование граждан, поступающих в военно-учебные заведения МВД России
2.5.1. Граждане, поступающие на факультеты очного обучения военно-учебных заведений МВД России, проходят предварительное освидетельствование в ВВК военного комиссариата субъекта Российской Федерации, района, города без районного деления, окончательное освидетельствование - в ВВК военно-учебного заведения МВД России. В отдельных случаях предварительное освидетельствование указанных лиц проводят ВВК органов внутренних дел и внутренних войск МВД России по направлению военных комиссаров.
Освидетельствование военнослужащих, поступающих в военно - учебные заведения МВД России и Министерства обороны Российской Федерации, производится по направлениям командиров войсковых частей, кадровых аппаратов округов и соединений внутренних войск; освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава - по направлениям кадровых аппаратов органов внутренних дел.
Освидетельствование граждан, военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава, поступающих в военно-учебные заведения МВД России и Министерства обороны Российской Федерации, производится врачами - специалистами ВВК, указанными в пункте 2.4.7 настоящей Инструкции.
2.5.2. Граждане, военнослужащие, лица рядового и начальствующего состава, поступающие в военно-учебные заведения, обследуются в объеме, предусмотренном пунктом 2.2.3 настоящей Инструкции.
До начала освидетельствования ВВК запрашивает и изучает медицинские документы поступающих на учебу, указанные в пункте 2.2.2 настоящей Инструкции, и кроме того - медицинские книжки военнослужащих (медицинские карты амбулаторного больного лиц рядового и начальствующего состава).
Освидетельствование производится ВВК по графам Расписания болезней с учетом ТДТ (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) в соответствии с Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации.
2.5.3. Врач - специалист ВВК по результатам освидетельствования дает заключение только о годности или негодности гражданина, военнослужащего, лица рядового и начальствующего состава к поступлению в военно-учебные заведения МВД России по следующим графам раздела "в" ТДТ (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе):
в общевойсковые военные училища - по графе 40;
в Пермское высшее военное командно-тыловое
Результаты освидетельствования записываются в графу II второго раздела карты медицинского освидетельствования поступающего на учебу (Приложение 5 к настоящей Инструкции).
2.5.4. Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, лицам рядового и начальствующего состава, поступающим в военно-учебные заведения на факультеты заочного обучения, проводится предварительное освидетельствование ВВК субъекта Российской Федерации, округа внутренних войск по месту прохождения ими военной службы (службы), окончательное освидетельствование не проводится.
Заключение ВВК о годности или негодности военнослужащего и лица рядового и начальствующего состава к поступлению в военно-учебное заведение на факультет заочного обучения записывается в акт медицинского освидетельствования и книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложения 4 и 11 к настоящей Инструкции) и оформляется справкой о медицинском освидетельствовании (Приложение 6 к настоящей Инструкции).
2.5.5. Карты медицинского освидетельствования граждан, признанных годными к поступлению в военно-учебные заведения, с заключением ВВК при предварительном освидетельствовании представляются в военный комиссариат района, города без районного деления.
Карты медицинского освидетельствования военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава, признанных годными к поступлению на факультеты очного обучения военно-учебных заведений, и медицинские книжки (медицинские карты амбулаторного больного) представляются в войсковую часть (орган внутренних дел) для направления в военно-учебное заведение до прибытия туда кандидатов.
Медицинские книжки (медицинские карты) военнослужащим и лицам рядового и начальствующего состава с заключением ВВК могут выдаваться на руки в опечатанном виде.
2.5.6. Окончательное освидетельствование проводится ВВК военно-учебного заведения врачами - специалистами, указанными в пункте 2.4.7 настоящей Инструкции.
Результаты освидетельствования и итоговое заключение ВВК заносятся в графу III второго раздела карты медицинского освидетельствования поступающего на учебу, книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложения 5 и 11 к настоящей Инструкции), а военнослужащим и лицам рядового и начальствующего состава - и в медицинскую книжку (медицинскую карту).
Записи в книге протоколов производятся в соответствии с пунктом 2.4.17 настоящей Инструкции.
2.5.7. ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации, на территории которых находятся военно-учебные заведения, проводят контрольное освидетельствование граждан, военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава, признанных негодными к поступлению на факультеты очного обучения военно-учебных заведений, с целью проверки обоснованности и утверждения заключения ВВК военно-учебного заведения.
2.5.8. Председатели ВВК военно-учебных заведений совместно с ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации, на территории которых расположены военно-учебные заведения, в пятидневный срок после окончания работы комиссии представляют в ЦВВК внутренних войск МВД России и ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации, округа внутренних войск, в котором проводилось предварительное освидетельствование, данные анализа результатов окончательного освидетельствования и списки граждан, военнослужащих и лиц рядового и начальствующего состава, признанных негодными к поступлению на факультеты очного обучения военно-учебных заведений по состоянию здоровья, по форме согласно Приложению 20 к настоящей Инструкции.
Карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военно-учебное заведение по форме согласно Приложению 5 к настоящей Инструкции, или медицинская книжка (медицинская карта) военнослужащего, лица рядового и начальствующего состава, поступающего на факультет очного обучения военно-учебного заведения, признанного при окончательном освидетельствовании негодным к поступлению в военно-учебное заведение, не позднее пяти дней после завершения освидетельствования военно-учебным заведением направляется в ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, округа внутренних войск, УЛИТУ МВД России, в котором проводилось предварительное освидетельствование, для учета, анализа причин необоснованного направления указанных лиц в военно-учебное заведение и принятия мер по улучшению качества предварительного освидетельствования. Результаты анализа причин необоснованного направления этих лиц в военно-учебное заведение ВВК, проводившая предварительное освидетельствование, представляет в вышестоящую ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, округа внутренних войск и ЦВВК внутренних войск МВД России в годовом отчете.
2.6. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава
2.6.1. Направление на освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава производится в соответствии с пунктом 2.1.8 настоящей Инструкции со ссылкой на решение начальника, пользующегося правом назначения на должность и увольнения.
Лица, обучающиеся в средних училищах и милицейских колледжах, направляются на освидетельствование начальниками средних училищ и милицейских колледжей.
2.6.2. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава проводится врачами - специалистами: терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом, дерматовенерологом и, при необходимости, врачами других специальностей. Освидетельствование для решения вопроса о нуждаемости в отпуске по болезни проводится врачами - специалистами, необходимыми по медицинским показаниям.
2.6.3. В случае выявления в ходе стационарного медицинского обследования или лечения в ведомственном медицинском учреждении увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, по которым лица рядового и начальствующего состава не годны к военной службе, лечащий врач совместно с начальником учреждения по согласованию с соответствующим кадровым аппаратом, при наличии направления на освидетельствование, представляет их на ВВК. Одновременно в ВВК представляются необходимые медицинские документы. Решение о направлении на освидетельствование записывается в медицинскую карту стационарного больного и скрепляется подписью начальника медицинского учреждения.
2.6.4. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, проходящих службу по контракту, в случаях, когда они изъявили желание заключить новый вид контракта или продлить контракт о прохождении службы, проводится по решению начальника органа внутренних дел.
2.6.5. Лица рядового и начальствующего состава при заключении (продлении) контракта обследуются в объеме, предусмотренном пунктом 2.6.11 настоящей Инструкции. Лицам старше 40 лет, кроме того, исследуется внутриглазное давление и кровь на сахар.
Исследование крови на ВИЧ и серологические реакции на сифилис проводятся лицам рядового и начальствующего состава по медицинским показаниям.
2.6.6. В случае, когда ВВК после амбулаторного освидетельствования не может вынести окончательное заключение, она направляет лицо рядового и начальствующего состава на стационарное обследование в ведомственное медицинское или военно-медицинское учреждение, в медицинское учреждение здравоохранения, по согласованию с ним. После окончания обследования в ведомственном медицинском учреждении освидетельствование проводится госпитальной ВВК.
По окончании обследования в ведомственном медицинском учреждении, где не имеется госпитальной ВВК, или медицинском учреждении другого министерства и ведомства составляется акт исследования состояния здоровья (Приложение 3 к настоящей Инструкции). Акт на руки обследованному не выдается, а высылается почтой или передается нарочным в ВВК, направившую его на обследование.
В случае отказа лица рядового и начальствующего состава при заключении (продлении) контракта от обследования ВВК выносит заключение: "Не годен к поступлению на службу по контракту".
2.6.7. Лица рядового и начальствующего состава для решения вопроса о нуждаемости в отпуске по болезни направляются на освидетельствование кадровыми аппаратами органов внутренних дел или начальниками ведомственных медицинских или военно-медицинских учреждений, в которых они находятся на стационарном лечении.
2.6.8. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, получивших в период службы увечье (ранение, травму, контузию), заболевание, для определения категории годности его к военной службе проводится при определившемся врачебно-экспертном исходе <*>. Если врачебно-экспертный исход не определен, ВВК может вынести заключение о нуждаемости лица рядового и начальствующего состава в освобождении от исполнения служебных обязанностей или в отпуске по болезни.
<*> Под определившимся врачебно-экспертным исходом понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основания ВВК вынести одно из следующих заключений о категории годности к военной службе: "А" - годен к военной службе, "Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями, "В" - ограниченно годен к военной службе, "Д" - не годен к военной службе, и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению категории годности.
После освидетельствования лица рядового и начальствующего состава лечение его может быть продолжено.
2.6.9. Освидетельствование для решения вопроса о категории годности к военной службе лиц рядового и начальствующего состава, получивших увечье (ранение, травму, контузию) при защите Отечества, при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы), при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах или получивших заболевание в период прохождения службы за границей, в государствах, где велись боевые действия, или при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, проводится по окончании стационарного лечения.
2.6.10. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава в связи с предстоящим увольнением со службы проводится ВВК не позднее трех недель со дня начала их амбулаторного или стационарного обследования. В случаях, когда освидетельствование в связи с неясностью диагноза или исхода увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания и их последствий не может быть проведено в указанный срок, обследование может быть продлено начальником ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения, о чем ставится в известность руководство или кадровый аппарат органа внутренних дел, направившего лицо рядового и начальствующего состава на освидетельствование.
2.6.11. Перед освидетельствованием лицу рядового и начальствующего состава проводятся:
- флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи.
Лицам старше 40 лет проводятся ЭКГ исследование, измерение внутриглазного давления, определение уровня сахара в крови.
По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.
2.6.12. При направлении лиц рядового и начальствующего состава на освидетельствование в ВВК представляются следующие документы:
- направление кадрового аппарата;
- медицинская карта амбулаторного больного или подробная выписка из нее;
- служебная и медицинская характеристики лицам с психическими расстройствами;
- справка о травме (Приложение 8 к настоящей Инструкции) лицам, получившим в период службы в органах внутренних дел увечье (ранение, травму, контузию).
Лица рядового и начальствующего состава, не достигшие предельного возраста состояния на службе, направляются на освидетельствование со служебной и медицинской характеристиками.
В служебной характеристике должны быть отражены сведения о влиянии состояния здоровья лица рядового и начальствующего состава на исполнение им служебных обязанностей по занимаемой должности, мнение о целесообразности сохранения его на службе и возможности перемещения на другую должность с учетом состояния здоровья. Служебную характеристику подписывает начальник органа внутренних дел.
В медицинской характеристике должны быть указаны сведения о результатах диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья лица рядового и начальствующего состава, обращаемости его за медицинской помощью и количестве дней трудопотерь за последние 2 года, связанных с состоянием здоровья. Сведения, указанные в медицинской характеристике, должны быть подтверждены данными медицинской карты амбулаторного больного и другими медицинскими документами.
В справке о травме указываются обстоятельства, при которых лицо рядового и начальствующего состава получило увечье (ранение, травму, контузию), а также связано или не связано увечье (ранение, травма, контузия) с исполнением служебных обязанностей.
ВВК при вынесении заключения о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) может принимать во внимание данные и других документов, в которых содержатся сведения об обстоятельствах получения лицом рядового и начальствующего состава увечья (ранения, травмы, контузии).
2.6.13. В случае, если при освидетельствовании лица рядового и начальствующего состава у ВВК имеются основания полагать, что последствия увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевание, по которым он освидетельствуется, не связаны с прохождением службы, ВВК (ведомственное медицинское или военно-медицинское учреждение) запрашивает из ВВК, проводившей медицинское освидетельствование при поступлении на службу указанного лица, акт медицинского освидетельствования или карту медицинского освидетельствования поступающего на учебу (Приложения 4 и 5 к настоящей Инструкции), а при отсутствии этих документов - личное дело из МВД, УВД, УЛИТУ по месту службы. При освидетельствовании могут быть приняты во внимание и другие представленные в ВВК медицинские документы, характеризующие состояние здоровья лица рядового и начальствующего состава.
2.6.14. Ведомственные медицинские учреждения и ВВК и в других случаях имеют право запрашивать служебные и медицинские характеристики на освидетельствуемых и другие документы, необходимые для вынесения заключения.
2.6.15. Заключение о категории годности лица рядового и начальствующего состава к службе ВВК выносит по графам Расписания болезней, указанным в пункте 2.1.2 настоящей Инструкции, в соответствии с пунктом 2.1.18.
Кроме заключения о категории годности к военной службе, если об этом указано в направлении кадрового аппарата, ВВК может выносить также заключения о годности к службе в должности (по специальности), к прохождению службы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, а также о годности к прохождению службы и выполнению работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы.
При заболеваниях, по которым Расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка годности к службе, в отношении лиц рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы, слушателей и курсантов учебных заведений, кроме обучающихся на выпускном курсе и имеющих звания среднего, старшего и высшего начальствующего состава, ВВК выносит заключение о годности к военной службе по категории "В" - ограниченно годен к военной службе.
Лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава, лица рядового и младшего начальствующего состава после трех лет службы, признанные годными к военной службе с незначительными ограничениями или ограниченно годными к военной службе, к службе в подразделениях и видах деятельности, отнесенных к I, II, III группам предназначения, признаются негодными, если иное не оговорено Расписанием болезней.
Лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы, слушатели и курсанты учебных заведений, кроме имеющих звания среднего, старшего начальствующего состава, признанные годными к военной службе с незначительными ограничениями, к службе в подразделениях и видах деятельности, отнесенных к I, II, III группам предназначения, признаются негодными, если иное не оговорено Расписанием болезней.
2.6.16. В отношении курсантов и слушателей учебных заведений ВВК выносит заключение только о категории годности к военной службе. Заключение о годности их к обучению в учебном заведении не выносится.
До заключения слушателем или курсантом контракта о прохождении службы в органах внутренних дел ВВК выносит заключение о категории годности к военной службе по графе II, а после заключения контракта о прохождении службы - по графе III Расписания болезней (Приложение 1 к настоящей Инструкции).
При изменениях в состоянии здоровья курсантов и слушателей, предусматривающих временную негодность их к службе, ВВК выносит заключение о нуждаемости в освобождении от исполнения служебных обязанностей или в отпуске по болезни.
2.6.17. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, назначаемых на работу с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I группы патогенности, проводится в соответствии с требованиями пункта 7.2 ТДТ (Приложение 1 к настоящей Инструкции) только в том случае, если они годны к военной службе или годны к военной службе с незначительными ограничениями.
В отношении лиц рядового и начальствующего состава, признанных негодными к службе в подразделениях и видах деятельности, отнесенных к I, II или III группам предназначения, с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I и II групп патогенности, ВВК одновременно выносит заключение о категории годности к военной службе.
2.6.18. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава для прохождения службы по некоторым специальностям (должностям) проводится по соответствующим графам Расписания болезней и пункта 7.3 ТДТ (Приложение 1 к настоящей Инструкции).
2.6.19. Результаты освидетельствования врачами - специалистами и заключение ВВК записываются в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложения 4 и 11 к настоящей Инструкции) и медицинскую карту амбулаторного больного. Заключение оформляется справкой о медицинском освидетельствовании (Приложение 6 к настоящей Инструкции) или свидетельством о болезни (Приложение 7 к настоящей Инструкции).
2.6.20. Заключение о нуждаемости лица рядового и начальствующего состава в отпуске по болезни или освобождении от исполнения служебных обязанностей выносится в случаях, когда Расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе. Отпуск по болезни следует рассматривать как завершающий этап восстановительного лечения.
В мирное время ВВК выносит заключение о нуждаемости в отпуске по болезни в случаях, если после завершения стационарного лечения и проведения реабилитации (отделение, центр реабилитации, санаторий) срок, по истечении которого лицо рядового и начальствующего состава может приступить к исполнению служебных обязанностей, составляет не менее месяца.
2.6.21. В военное время лечение лиц рядового и начальствующего состава, как правило, должно быть закончено в медицинском учреждении. В случае, когда срок, по истечении которого лицо рядового и начальствующего состава может приступить к исполнению служебных обязанностей, не превышает трех месяцев, ВВК выносит заключение о нуждаемости в продолжении лечения в медицинском учреждении. Если этот срок превышает 3 месяца, ВВК выносит заключение о временной негодности лица рядового и начальствующего состава к военной службе с повторным освидетельствованием через 3 - 6 месяцев.
2.6.22. В случаях, когда имеются бесспорные основания полагать, что возможность исполнять служебные обязанности не восстановится, заключение ВВК о нуждаемости лица рядового и начальствующего состава в отпуске по болезни или о его временной негодности к военной службе не выносится, а решается вопрос о годности к военной службе.
2.6.23. ВВК устанавливает продолжительность отпуска в зависимости от характера и тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания.
В мирное время отпуск по болезни лицу рядового и начальствующего состава предоставляется на срок от 30 до 60 суток, отпуск по болезни может быть продлен, но каждый раз не более чем на 30 суток.
Освидетельствование с целью продления отпуска по болезни проводится ВВК по направлению кадрового аппарата органа внутренних дел или начальника ведомственного медицинского учреждения по согласованию с кадровым аппаратом.
Если после продления отпуска по болезни лицо рядового и начальствующего состава не может приступить к исполнению служебных обязанностей, проводится освидетельствование ВВК для определения категории годности к военной службе.
В общей сложности время непрерывного пребывания на лечении, включая пребывание в отпуске по болезни, не должно превышать 4 месяца, а для больных туберкулезом - 12 месяцев. При необходимости время пребывания на лечении может быть продлено в соответствии с Положением о службе в органах внутренних дел Российской Федерации.
Если по истечении указанного срока непрерывного пребывания на стационарном лечении и в отпуске по болезни лицо рядового и начальствующего состава не может по состоянию здоровья приступить к исполнению служебных обязанностей и нуждается в продолжении лечения, по завершении которого сможет вернуться к исполнению служебных обязанностей, срок пребывания на лечении может быть продлен. В этом случае начальник ведомственного медицинского учреждения направляет начальнику органа внутренних дел, в котором проходит службу лицо рядового и начальствующего состава, справку о продлении срока пребывания на лечении. В справке указываются время и обстоятельства, при которых получено увечье (ранение, травма, контузия), заболевание, время нахождения на лечении и в отпуске по болезни, окончательный диагноз и заключение о предполагаемом сроке завершения лечения. Начальник органа внутренних дел со своим ходатайством направляет справку прямому начальнику, имеющему право продления лечения, который принимает решение о продлении срока непрерывного нахождения на лечении или об освидетельствовании в ВВК для определения годности к службе.
При необходимости срок пребывания на лечении может быть продлен повторно в таком же порядке.
Если после продления лечения лицо рядового и начальствующего состава не может приступить к исполнению служебных обязанностей, оно направляется кадровым аппаратом на освидетельствование ВВК для определения категории годности к службе.
Женщинам из числа лиц рядового и начальствующего состава отпуска по беременности и родам предоставляются на основании их рапортов и медицинских документов женских консультаций на срок, установленный законодательством Российской Федерации.
2.6.24. Если лицу рядового и начальствующего состава по состоянию здоровья после стационарного лечения необходимо предоставить краткосрочный отпуск, госпитальная ВВК выносит заключение о нуждаемости его в освобождении от службы от 7 до 10 суток в выписке из медицинской карты стационарного больного или справке.
2.6.25. В военное время заключение о нуждаемости лиц рядового и начальствующего состава в отпуске по болезни не выносится.
2.6.26. Лицам, обучающимся в средних училищах и милицейских колледжах, отпуск по болезни не предоставляется.
2.6.27. При увольнении со службы лиц рядового и начальствующего состава, проходящих службу по контракту, заключение о нуждаемости в отпуске по болезни не выносится.
Если лицо рядового и начальствующего состава признано негодным к военной службе и в период оформления увольнения не может по состоянию здоровья исполнять служебные обязанности, ВВК одновременно с заключением о его негодности к военной службе выносит заключение в формулировке: "Нуждается в освобождении от исполнения служебных обязанностей по болезни на срок, необходимый для оформления увольнения, но не более чем на 30 суток".
2.6.28. Освидетельствование лица рядового и начальствующего состава с целью предоставления и продления отпуска по болезни производится по решению начальника ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения. Заключение ВВК о предоставлении и продлении отпуска по болезни записывается в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии и в свидетельство о болезни (Приложения 4, 11, 7 к настоящей Инструкции).
2.6.29. ВВК выносит заключение о нуждаемости лица рядового и начальствующего состава и членов его семьи для продолжения лечения в переводе из одного медицинского учреждения в другое, а также заключение о нуждаемости лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава, уволенного со службы по достижении предельного возраста состояния на службе, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, при общей продолжительности службы 20 лет и более (в льготном исчислении) в стационарном лечении, если это связано с переездом его к месту лечения.
В случае, если лицо рядового и начальствующего состава, члены его семьи, лицо среднего, старшего и высшего начальствующего состава, уволенное со службы по достижении предельного состояния на службе, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, при общей продолжительности службы 20 лет и более (в льготном исчислении) при следовании на лечение в медицинские учреждения здравоохранения, ведомственные медицинские, военно-медицинские или санаторно-курортные учреждения, а лицо рядового и начальствующего состава, кроме того, и при следовании в отпуск по болезни или к месту жительства нуждается в сопровождающих, ВВК выносит заключение об этом и указывает их количество.
В зависимости от состояния здоровья освидетельствованного, нуждаемости его в медицинской помощи и постороннем уходе ВВК может выносить заключение о проезде освидетельствованного и сопровождающих его лиц воздушным, железнодорожным (в плацкартном или купейном вагоне, а в отношении лиц высшего начальствующего состава и генералов - в вагоне категории "СВ") или водным транспортом.
В отношении больного, требующего изоляции, ВВК выносит заключение о необходимости проезда его и сопровождающих его лиц в отдельном купе жесткого купейного вагона скорого или пассажирского поезда, в каютах III категории или на местах II категории транспортных линий.
2.6.30. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, отбираемых для службы и проходящих службу с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I - II групп патогенности, проводится в соответствии с требованиями пункта 7.2 ТДТ в том случае, если они годны к военной службе или годны к военной службе с незначительными ограничениями.
2.6.31. Лица рядового и начальствующего состава, направляемые на курсы первоначальной подготовки или курсы усовершенствования в учебные заведения и в учебные подразделения органов внутренних дел, продолжительностью обучения менее 6 месяцев, освидетельствованию ВВК не подлежат.
2.6.32. Курсантам и слушателям учебных заведений, гражданам, обучающимся в средних училищах и милицейских колледжах, с пониженным питанием при индексе массы тела (далее - ИМТ) 18,5 - 19,4 кг/м2 <*>, которые получают бесплатное питание, ВВК выносит заключение о предоставлении дополнительного питания в пределах половины предусмотренных для них норм продовольственного пайка на срок не более трех месяцев.
<*> Состояние питания определяется в соответствии с пояснениями к применению статьи 13 Расписания болезней (Таблица N 1, стр. 148 - 149).
Курсантам и слушателям учебных заведений, гражданам, обучающимся в средних училищах и милицейских колледжах, имеющим рост 190 см и выше, ВВК, по показаниям, может вынести заключение о предоставлении дополнительного питания в пределах половины предусмотренных для них норм продовольственного пайка на срок не более трех месяцев. При необходимости ВВК может вынести заключение о продлении предоставления дополнительного питания. Показанием для вынесения указанного заключения являются жалобы на ухудшение самочувствия, ощущение голода, отсутствие чувства насыщения после приема пищи, а также отрицательная динамика веса тела.
В случаях, предусмотренных настоящим пунктом, ВВК выносит заключение в редакции: "Предоставить дополнительное питание в пределах половины нормы суточного продовольственного пайка с ____ по ____ (указать срок)".
2.6.33. Освобождение от служебных обязанностей по болезни лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих производится в соответствии с Инструкцией о порядке освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России, утвержденной Приказом МВД России от 8 июня 1995 г. N 218 "О внесении изменений в Приказ МВД России от 14 июля 1993 г. N 335".
2.6.34. Если гражданин, проходивший службу в органах внутренних дел, ставит вопрос об определении или о пересмотре заключения ВВК о категории годности к военной службе на момент увольнения из органов внутренних дел (независимо от причины и времени увольнения), кадровый аппарат органа внутренних дел по месту его жительства направляет в ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации его заявление, личное, а на пенсионеров МВД России и пенсионное дело, медицинские документы, имеющиеся на руках заявителя или полученные из медицинских учреждений. На гражданина, уволенного со службы по состоянию здоровья вследствие психического расстройства, кроме того, представляют заключение специализированного медицинского учреждения государственной или муниципальной системы здравоохранения об изменении или снятии ранее установленного диагноза психического расстройства, по которому (на основании заключения ВВК) он был уволен со службы.
ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации при необходимости дополнительно запрашивает медицинские и другие документы, характеризующие состояние здоровья гражданина в период прохождения службы и после увольнения.
Если в результате изучения полученных документов будет установлено, что имеются основания для удовлетворения просьбы гражданина, ему проводится освидетельствование с целью определения категории годности к военной службе на момент увольнения со службы, а при необходимости и в настоящее время.
2.6.34.1. Результаты освидетельствования гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел, оформляются свидетельством о болезни в трех экземплярах (Приложение 7 к настоящей Инструкции), а при определении годности к службе в настоящее время - справкой о медицинском освидетельствовании (Приложение 6 к настоящей Инструкции). В свидетельстве о болезни записывается заключение ВВК о годности к военной службе и причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии).
2.6.34.2. ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации направляет два экземпляра свидетельства о болезни граждан, уволенных со службы в органах внутренних дел в специальном звании до полковника милиции, полковника внутренней службы, полковника юстиции включительно в кадровый аппарат.
Свидетельства о болезни граждан, уволенных со службы в органах внутренних дел в специальном звании высшего начальствующего состава, а также граждан, освидетельствованных перед увольнением ВВК МВД республик, УВД областей бывшего СССР, в трех экземплярах, личное дело, на пенсионеров МВД России и пенсионное дело, медицинская карта амбулаторного больного, медицинские карты стационарного больного за период службы или подробные выписки из них и другие необходимые документы с обоснованием своего мнения о категории годности к военной службе и о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания на момент увольнения гражданина из органов внутренних дел направляет на рассмотрение в ЦВВК МВД России.
2.6.34.3. Результаты рассмотрения представленных документов ЦВВК МВД России оформляют протоколом заседания военно-врачебной комиссии по форме согласно Приложению 21 к настоящей Инструкции и свое заключение о категории годности к военной службе на момент увольнения и о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания записывают в представленное свидетельство о болезни.
2.7. Освидетельствование военнослужащих внутренних войск
2.7.1. Освидетельствование военнослужащих внутренних войск, проходящих военную службу по контракту, и членов их семей, военнослужащих, поступающих в военно-учебные заведения МВД России и Министерства обороны Российской Федерации, производится ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации, округов внутренних войск, госпитальными и гарнизонными ВВК по месту дислокации или жительства в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе и Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации.
2.7.2. Направление на освидетельствование производится:
- военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, - командирами воинских частей, начальниками гарнизонов, штатных ВВК, военными комендантами гарнизонов, военными комиссарами, военным судом или прокуратурой, а находящихся на стационарном обследовании или лечении в ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях, медицинских учреждениях других министерств и ведомств, при которых созданы ВВК, - соответственно начальниками или главными врачами (заведующими) этих учреждений;
- военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - прямыми начальниками от командира полка, им равными и выше, военным судом или прокуратурой, а в военное время, кроме того, начальниками гарнизонов, штатных ВВК, военно-медицинских учреждений, военными комендантами гарнизонов и военными комиссарами;
- офицеров, рекомендуемых на должность командира полка, ей равную и выше, - соответствующими командирами (начальниками) или кадровыми органами.
Направление на освидетельствование может быть подписано начальником штаба (от начальника штаба полка и выше) или начальником кадрового органа (от начальника отделения кадров соединения и выше) со ссылкой на решение соответствующего командира (начальника).
2.7.3. При направлении на освидетельствование военнослужащих в мирное время в ВВК представляется:
- направление по форме согласно Приложению 2 к настоящей Инструкции с указанием цели освидетельствования;
- медицинская книжка;
- служебная и медицинская характеристики с мнением командования и врача воинской части о возможности и целесообразности дальнейшего пребывания на военной службе, работе по военно-учетной специальности лиц с психическими расстройствами, а также военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и не достигших предельного возраста пребывания на военной службе;
- справка о травме (Приложение 8 к настоящей Инструкции), выданная командиром воинской части, или другие документы, подтверждающие обстоятельства получения травмы на лиц, получивших в период прохождения военной службы (военных сборов) увечья (ранения, травмы, контузии).
При направлении военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и не подлежавших призыву на военную службу по состоянию здоровья, кроме того, представляется карта медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу, по форме согласно Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации и другие имеющиеся медицинские документы, характеризующие состояние здоровья гражданина до призыва на военную службу.
2.7.4. Ведомственные медицинские и военно-медицинские учреждения, штатные ВВК в необходимых случаях имеют право запрашивать служебную и медицинскую характеристики военнослужащих и другие документы, необходимые для вынесения заключения.
2.7.5. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву и не подлежавшие призыву на военную службу по состоянию здоровья, могут быть признаны ВВК негодными к военной службе или ограниченно годными к военной службе после стационарного обследования, а при необходимости и лечения. Амбулаторное освидетельствование допускается только при наличии явных физических недостатков (отсутствие глаза, пальцев рук или ног, дефекты костей черепа, обширные рубцы после травм, искривление, укорочение конечностей и т.п.).
2.7.6. Если гражданин, проходивший военную службу во внутренних войсках (кроме военнослужащих по призыву и военнослужащих, на которых заключение о категории годности к военной службе на момент увольнения приняты (утверждены) ВВК других министерств и ведомств), ставит вопрос об определении категории годности к военной службе или о пересмотре заключения ВВК о категории годности к военной службе на момент увольнения с военной службы (независимо от причины и времени увольнения), ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, округа внутренних войск по месту его жительства запрашивает и изучает военный билет, на офицера, уволенного с зачислением в запас или уволенного в отставку, районного, городского (без районного деления) военного комиссариата - личное дело, на пенсионера МВД России - пенсионное дело, медицинскую книжку, медицинскую карту амбулаторного больного, акты медицинского освидетельствования за период военной службы и другие медицинские документы, имеющиеся у гражданина или полученные из медицинских учреждений. На гражданина, уволенного с военной службы по состоянию здоровья вследствие психического расстройства, кроме того, ВВК запрашивается заключение специализированного медицинского учреждения государственной или муниципальной системы здравоохранения об изменении или снятии ранее установленного диагноза психического расстройства, по которому (на основании заключения ВВК) он был уволен с военной службы.
ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, округа внутренних войск изучает представленные документы и при необходимости дополнительно запрашивает медицинские и другие документы, характеризующие состояние здоровья гражданина в период прохождения им военной службы и после увольнения его с военной службы. Если в результате изучения полученных документов будет установлено, что имеются основания для удовлетворения просьбы гражданина, ему проводится освидетельствование с целью определения категории годности к военной службе на момент увольнения с военной службы.
2.7.6.1. Результаты освидетельствования оформляются свидетельством о болезни в трех экземплярах (Приложение 7 к настоящей Инструкции), а при определении годности к военной службе в настоящее время - справкой о медицинском освидетельствовании в двух экземплярах (Приложение 6 к настоящей Инструкции). В свидетельстве о болезни заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания ВВК не выносится.
В отношении граждан, уволенных с военной службы в воинском звании до полковника включительно, ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, округа внутренних войск первый и второй экземпляры свидетельства о болезни, медицинские карты стационарного больного за период военной службы, медицинскую книжку, медицинскую карту амбулаторного больного или подробную выписку из нее и другие необходимые документы с обоснованием своего мнения о категории годности к военной службе и о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания на момент увольнения гражданина с военной службы направляют на рассмотрение в ЦВВК внутренних войск МВД России, а на граждан, уволенных с военной службы в воинском звании генерал - в ЦВВК МВД России.
На офицера, уволенного с зачислением в запас или уволенного в отставку, в указанные выше военно-врачебные комиссии представляется личное дело, на пенсионера МВД России - пенсионное дело.
2.7.6.2. Результаты рассмотрения представленных документов ЦВВК МВД России и ЦВВК внутренних войск МВД России оформляют протоколом заседания военно-врачебной комиссии по форме согласно Приложению 21 к настоящей Инструкции и свое заключение о категории годности к военной службе на момент увольнения и причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания записывают в представленное свидетельство о болезни.
2.7.6.3. Рассмотрение вопроса о категории годности к военной службе на момент увольнения из внутренних войск военнослужащих, проходивших военную службу по призыву, а также военнослужащих, заключения на которых приняты (утверждены) ВВК других министерств и ведомств, должно проводиться в соответствии с Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации.
2.8. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава и работников органов внутренних дел, отбираемых для службы (работы) и проходящих службу (работающих) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I - II групп патогенности
2.8.1. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, работников органов внутренних дел, отбираемых для службы (работы) и проходящих службу (работающих) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, проводится с участием врача медицинского учреждения и представителя руководства органа внутренних дел.
2.8.2. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, работников органов внутренних дел, отбираемых для службы (работы) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, проводится перед назначением на должность, а проходящих службу (работающих) - раз в два года и по медицинским показаниям.
2.8.3. Лицам, отбираемым для службы (работы) и проходящим службу (работу) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, до начала освидетельствования проводятся:
- флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи.
Лицам старше 40 лет - ЭКГ - исследование, измерение внутриглазного давления, определение уровня сахара в крови.
По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.
2.8.4. Руководство органа внутренних дел заблаговременно представляет в ВВК списки лиц рядового и начальствующего состава и работников органов внутренних дел, подлежащих освидетельствованию. В списке указываются цель освидетельствования, фамилия, имя, отчество освидетельствуемого, специальное звание (для сотрудников), стаж работы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, а в отношении лиц, проходящих службу (работающих) с РВ и ИИИ, кроме того, и данные индивидуального дозиметрического контроля в межкомиссионный период.
Перед началом освидетельствования представитель руководства органа внутренних дел знакомит членов ВВК с условиями службы (работы) освидетельствуемых, а врач ведомственного медицинского учреждения сообщает ВВК о результатах медицинского наблюдения за состоянием здоровья освидетельствуемых в межкомиссионный период.
2.8.5. Ответственность за своевременное направление лиц рядового и начальствующего состава и работников органов внутренних дел на освидетельствование несет руководство органа внутренних дел. В случае отказа от освидетельствования указанные лица к работе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I - II групп патогенности не допускаются.
2.8.6. При направлении лица рядового и начальствующего состава и работника органов внутренних дел, проходящего службу (работающего) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, на стационарное обследование и освидетельствование, в ведомственное медицинское и военно-медицинское учреждение представляется карта санитарно - гигиенической характеристики условий труда и рабочего места специалиста (Приложение 12 к настоящей Инструкции). В медицинские учреждения государственной или муниципальной системы здравоохранения эта карта не представляется (кроме Федерального центра профессиональной патологии, Центральной экспертной комиссии научно-исследовательского института медицины труда Академии медицинских наук Российской Федерации и Медико-социальной экспертной комиссии Комитета ветеранов подразделений особого риска Российской Федерации).
2.8.7. В случаях, когда в результате стационарного обследования у лица рядового и начальствующего состава (у работника органа внутренних дел), проходящего службу (работающего) с РВ, ИИИ, КРТ или источниками ЭМП, выявлено заболевание, возникновение которого может быть следствием воздействия на организм РВ, ИИИ, КРТ или источников ЭМП, и по этому заболеванию Расписанием болезней (Приложение 1 к настоящей Инструкции) предусматривается временная негодность к военной службе или пунктом 7.2 ТДТ (Приложение 1 к настоящей Инструкции) - негодность или индивидуальная оценка к годности к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ или источниками ЭМП, ВВК выносит заключение только с участием врача - радиолога или врача - токсиколога.
2.8.8. В случаях, когда при обследовании у лица рядового и начальствующего состава (у работника органа внутренних дел), проходящего службу (работающего) с РВ, ИИИ, КРТ или источниками ЭМП, выявлено заболевание, по которому Расписанием болезней (Приложение 1 к настоящей Инструкции) предусматривается временная негодность к военной службе, ВВК выносит заключение о временной негодности их к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ или источниками ЭМП.
При заболеваниях, по которым пунктом 7.2 ТДТ (Приложение 1 к настоящей Инструкции) предусматривается индивидуальная оценка годности к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, ВВК в мирное время выносит заключение о годности или негодности к работе с учетом степени компенсации патологического процесса, специальности, общего и профессионального трудового стажа, способности исполнять служебные обязанности, направленности освидетельствуемого, мнения руководства органа внутренних дел и врача ведомственного медицинского учреждения.
В военное время при заболеваниях, по которым пунктом 7.2 ТДТ предусматривается индивидуальная оценка годности, ВВК выносит заключение о годности к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП.
По статьям Расписания болезней, предусматривающим по графе III временную негодность к военной службе, в отношении лиц, отбираемых для службы (работы) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, выносится заключение о негодности к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП.
По статьям Расписания болезней, предусматривающим по графе III негодность к военной службе, индивидуальную оценку годности к военной службе, в отношении лиц рядового и начальствующего состава (работников органов внутренних дел), отбираемых для службы (работы) и проходящих службу (работающих) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, выносится заключение о негодности к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП.
2.8.9. Лица до 18 лет и женщины с момента установления у них беременности и на период грудного вскармливания ребенка к работе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I - II групп патогенности не допускаются.
2.8.10. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, работников органов внутренних дел, отбираемых для службы (работы) и проходящих службу (работающих) с микроорганизмами I - II групп патогенности, проводится на основании графы 6 пункта 7.2 ТДТ (Приложение 1 к настоящей Инструкции).
Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, работников органов внутренних дел, отбираемых для службы (работы) с микроорганизмами I - II групп патогенности, проводится перед назначением на должность, а проходящих службу (работающих) с микроорганизмами I - II групп патогенности проводится раз в 2 года и по медицинским показаниям.
Лицам, отбираемым для службы (работы) и проходящим службу (работающим) с микроорганизмами I - II групп патогенности, до начала освидетельствования проводятся исследования, перечисленные в пункте 2.8.3 настоящей Инструкции, и, кроме того, исследование иммунного статуса, определение переносимости антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, чувствительности к чужеродным белкам. По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.
При нарушении иммунного статуса, непереносимости антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, повышенной чувствительности к чужеродным белкам в отношении лиц, отбираемых для службы (работы) с микроорганизмами I - II групп патогенности, ВВК выносит заключение о негодности к службе (работе), а в отношении лиц, проходящих службу (работающих) с микроорганизмами I - II групп патогенности, годность определяется индивидуально, с учетом степени компенсации патологического процесса, специальности, общего и профессионального трудового стажа, способности исполнять служебные обязанности, направленности освидетельствуемого, мнения руководства органа внутренних дел и лечащего врача.
В случаях, когда при обследовании у лица рядового и начальствующего состава, работника органов внутренних дел, проходящего службу (работающего) с микроорганизмами I - II групп патогенности, выявлено заболевание, по которому Расписанием болезней (Приложение 1 к настоящей Инструкции) предусматривается временная негодность к военной службе, ВВК выносит заключение о временной негодности их к службе (работе) с микроорганизмами I - II групп патогенности.
2.8.11. Внеочередному освидетельствованию подлежат лица рядового и начальствующего состава и работники органов внутренних дел, предъявившие жалобы на состояние здоровья, временно отстранявшиеся от работы по состоянию здоровья, ранее признававшиеся временно негодными к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности по состоянию здоровья, возвратившиеся из отпуска по болезни, предоставленного после перенесенного заболевания, увечья (травмы, ранения, контузии), по которым они могут быть признаны негодными к работе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I - II групп патогенности.
2.8.12. На стационарное обследование перед освидетельствованием ВВК направляются лица, ранее признававшиеся временно негодными к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I - II групп патогенности, с повторным освидетельствованием через 3 - 12 месяцев (за исключением женщин, которым предоставлялся отпуск по беременности и родам).
2.8.13. В отношении лиц рядового и начальствующего состава, признанных негодными к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности, ВВК решает вопрос о категории годности к военной службе.
2.8.14. Освидетельствование военнослужащих внутренних войск (работников внутренних войск), назначаемых (принимаемых) на работу и работающих с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I и II групп патогенности, и вынесение заключений ВВК производится в соответствии с Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации.
2.9. Освидетельствование граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей для определения годности к прохождению службы (для членов семей - к проживанию) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, в других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (зона проживания с правом на отселение, зона проживания с льготным социально-экономическим статусом). Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава для определения годности их к работе (прохождению службы) в условиях повышенного риска радиационного ущерба на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (зона отчуждения, зона отселения)
2.9.1. Настоящей Инструкцией установлены медицинские противопоказания для прохождения службы гражданами, поступающими на службу в органы внутренних дел, лицами рядового и начальствующего состава и проживания членов их семей в отдельных районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в местностях с неблагоприятными климатическими условиями.
Перечень отдельных районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей и Перечень местностей с неблагоприятными климатическими условиями, для которых установлены медицинские противопоказания к прохождению службы гражданами, поступающими на службу в органы внутренних дел, лицами рядового и начальствующего состава и проживанию членов их семей указаны в Приложениях 13 и 14 к настоящей Инструкции.
Перечень территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (зона с правом на отселение, зона проживания с льготным социально-экономическим статусом), и территорий с повышенным риском радиационного ущерба (зона отчуждения, зона отселения) определен распоряжением Правительства РСФСР от 28 декабря 1991 г. N 237-р и распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 1992 г. N 363-р.
2.9.2. Освидетельствование граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей для определения годности к прохождению службы (для членов семей лиц рядового и начальствующего состава - к проживанию) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных районах <*>, в других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (зона отселения, зона с правом на отселение, зона проживания с льготным социально-экономическим статусом), освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава для определения годности к работе (прохождению службы) в условиях повышенного риска радиационного ущерба на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (зона отчуждения, зона отселения), проводится по направлению начальника органа внутренних дел.
<*> Под высокогорными местностями понимаются местности, расположенные на высоте 1500 метров и более над уровнем моря.
Направление на освидетельствование может быть дано кадровым аппаратом со ссылкой на решение соответствующего начальника органа внутренних дел.
В направлении указываются конкретная местность Российской Федерации (город, район, область, край, республика), куда переводится или где проходит службу лицо рядового и начальствующего состава, цель освидетельствования, а также относится или не относится указанная местность к районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям, высокогорным районам, другим местностям с неблагоприятными климатическими условиями, к территориям (зонам), подвергшимся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы.
Ответственность за правильность и обоснованность выдачи направления на освидетельствование несут начальники органов внутренних дел, начальники кадровых аппаратов.
2.9.3. Перечень медицинских противопоказаний для прохождения службы гражданами, поступающими на службу в органы внутренних дел, лицами рядового и начальствующего состава (для членов их семей - проживания) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями указан в Приложении 15 к настоящей Инструкции.
Перечень медицинских противопоказаний для прохождения службы гражданами, поступающими на службу в органы внутренних дел, лицами рядового и начальствующего состава (для членов их семей - проживания) на территориях, подверженных радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (зона с правом на отселение, зона с льготным социально-экономическим статусом), к работе (прохождению службы) в условиях повышенного риска радиационного ущерба (зона отчуждения, зона отселения) указан в Приложении 16 к настоящей Инструкции.
2.9.4. Освидетельствование проводится врачами - специалистами: хирургом, терапевтом (дети до 15 лет - педиатром), невропатологом, окулистом, оториноларингологом, а женщин - также и гинекологом. При необходимости к освидетельствованию привлекаются врачи других специальностей.
До начала освидетельствования проводятся:
- флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки (детям с 15 лет) в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);
- клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов;
- исследование иммунного статуса;
- исследование крови на ВИЧ;
- общий анализ мочи.
Лицам старше 40 лет проводятся ЭКГ-исследование, измерение внутриглазного давления, определение уровня сахара в крови.
По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.
2.9.5. При освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава для определения годности их к службе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территории, подвергшейся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (зона с правом на отселение, зона с льготным социально-экономическим статусом), годности к работе (прохождению службы) в условиях повышенного риска радиационного ущерба (зона отчуждения, зона отселения) ВВК определяет категорию годности освидетельствуемого к военной службе, а в случае признания его годным к военной службе или годным к военной службе с незначительными ограничениями определяет годность к службе в указанной в направлении местности, годность к работе (прохождению службы) в условиях повышенного риска радиационного ущерба.
При освидетельствовании граждан, поступающих на службу, для определения годности их к службе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территории, подвергшейся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (зона с правом на отселение, зона с льготным социально-экономическим статусом), годности к прохождению службы в условиях повышенного риска радиационного ущерба (зона очуждения, зона отселения) ВВК определяет категорию годности к службе, а в случае признания их годными к службе или годными к службе с незначительными ограничениями определяет годность к службе в указанной в направлении местности, годность к прохождению службы в условиях повышенного риска радиационного ущерба.
2.9.6. При освидетельствовании членов семей лиц рядового и начальствующего состава, проходящих службу по контракту или переводимых в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, высокогорные районы, другие местности с неблагоприятными климатическими условиями, на территории, подвергшиеся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы, ВВК определяет:
- годность или негодность их к проживанию в местности, указанной в направлении;
- нуждаемость их в длительном (более 12 месяцев) лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, в обучении, воспитании в специализированных учебных заведениях, отсутствующих в тех местностях, куда переводится лицо рядового и начальствующего состава или где он проходит военную службу;
- категорию административного центра (республиканский, краевой, областной), где может быть оказана специализированная медицинская помощь или имеются специальные дошкольные (учебные) заведения (детский сад, школа - интернат и др.);
- срочность перевода лица рядового и начальствующего состава (в течение 1 - 3 месяцев, по окончании зимнего или летнего периода обучения) к новому месту службы в связи с болезнью члена его семьи;
- их транспортабельность.
2.9.7. Члены семей лиц рядового и начальствующего состава направляются на освидетельствование ВВК начальниками или кадровыми аппаратами органов внутренних дел, где проходит службу лицо рядового и начальствующего состава, в случаях, когда по заключению клинико-экспертной комиссии, а при ее отсутствии - консилиума врачей медицинского учреждения они нуждаются в длительном (более 12 месяцев) лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении здравоохранения или по заключению медико-педагогической комиссии нуждаются в обучении или воспитании в специальных учебных (дошкольных) заведениях (детских садах - интернатах), отсутствующих в тех местностях, куда переводится или где проходит службу лицо рядового и начальствующего состава.
2.9.8. Наличие у членов семьи лица рядового и начальствующего состава болезней или дефектов развития, требующих длительного (более 12 месяцев) лечения в специализированных медицинских учреждениях или обучения (воспитания) в специальных учебных заведениях (школах - интернатах для слепых, плохо видящих, глухонемых, умственно отсталых, больных сколиозом и др.), которые отсутствуют в местностях, куда переводится лицо рядового и начальствующего состава или где он проходит службу, является противопоказанием к проживанию членов семей в этих местностях.
2.9.9. Сведения о наличии и месте расположения соответствующих медицинских учреждений здравоохранения, специальных учебных заведений, а также специальных медицинских учреждений для лечения детей с различными заболеваниями и дефектами развития ВВК получает по запросу в соответствующих органах здравоохранения, образования субъектов Российской Федерации. Указанные сведения могут быть запрошены руководством или кадровым аппаратом органа внутренних дел, ВВК, проводящей освидетельствование, или соответствующей штатной ВВК.
2.9.10. При освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, проходящих службу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территории, подвергшейся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы, или направляемых для прохождения службы в указанные районы и местности, ВВК решает вопрос о категории годности их к военной службе и о годности к службе в этих районах и местностях. Освидетельствование проводится при условии, если лица рядового и начальствующего состава не достигли предельного возраста пребывания на службе. В случае, если лица рядового и начальствующего состава достигли предельного возраста пребывания на службе, ВВК решает вопрос только о категории годности их к военной службе.
2.9.11. Освидетельствование члена семьи лица рядового и начальствующего состава, проживающего вместе с лицом рядового и начальствующего состава или отдельно от него, для определения транспортабельности или нетранспортабельности члена семьи к месту прохождения службы или при переводе лица рядового и начальствующего состава на новое место службы проводится по направлению начальника или кадрового аппарата органа внутренних дел, в котором лицо рядового и начальствующего состава проходит службу.
2.9.12. Заключение ВВК о негодности освидетельствуемого к прохождению службы (проживанию) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территории, подвергшейся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы, выносится в случае, если исчерпаны все возможности оказания медицинской помощи в пределах субъекта Российской Федерации и когда перевод лица рядового и начальствующего состава или переезд члена его семьи в другую местность признается единственной мерой сохранения их здоровья.
2.9.13. При болезнях, не указанных в Приложениях 15 и 16 к настоящей Инструкции, заключение ВВК о негодности к проживанию членов семей лиц рядового и начальствующего состава в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территории, подвергшейся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (зона с правом на отселение, зона с льготным социально-экономическим статусом), может быть принято в случае, если они нуждаются в длительном (более 12 месяцев) лечении и наблюдении врачей специализированного медицинского учреждения, отсутствующего в тех местностях, где проходит службу лицо рядового и начальствующего состава, а также в случае, когда члены его семьи, проживающие отдельно, по состоянию здоровья являются нетранспортабельными.
2.9.14. По результатам освидетельствования ВВК выносит одно из следующих заключений:
2.9.14.1. На основании Перечня медицинских противопоказаний (Приложения 15, 16 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 2 октября 1995 г. N 370) годен к прохождению службы (для членов семьи лица рядового и начальствующего состава - к проживанию)
в ___________________________.
(указать область, город, район)
2.9.14.2. На основании Перечня медицинских противопоказаний (Приложения 15, 16 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 2 октября 1995 г. N 370) не годен к прохождению службы (для членов семьи лица рядового и начальствующего состава - к проживанию) в ___________________________________________________.
(указать область, город, район)
2.9.14.3. На основании Перечня медицинских противопоказаний (Приложения 15, 16 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 2 октября 1995 г. N 370) не годен (годна) к проживанию в
_________________________________________________________________.
(указать область, город, район)
Нуждается в длительном лечении (наблюдении) в _______________________
__________________________________________________________________
(специализированном медицинском учреждении (указать профиль
__________________________________________________________________
медицинского учреждения здравоохранения) или воспитании,
__________________________________________________________________
обучении в специальном заведении (детский сад,
__________________________________________________________________
школа - интернат и др.) и проживании в (областном,
__________________________________________________________________.
республиканском центре))
Перевод главы семьи целесообразно осуществить в течение 1 - 3 месяцев, по окончании зимнего (летнего) периода обучения (необходимое указать).
2.9.14.4. В связи с нетранспортабельностью переезд в ______
2.9.14.5. Годен для работы (прохождения службы) в условиях повышенного риска радиационного ущерба.
2.9.14.6. На основании Перечня медицинских противопоказаний (Приложение 16 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 2 октября 1995 г. N 370) не годен для работы (прохождения службы) в условиях повышенного риска радиационного ущерба.
2.9.15. Заключения ВВК на лицо рядового и начальствующего состава или членов его семьи, реализация которого влечет за собой перевод лица рядового и начальствующего состава в другую местность, оформляется свидетельством о болезни (Приложение 7 к настоящей Инструкции) в трех экземплярах. Свидетельства о болезни гарнизонных и госпитальных ВВК рассматриваются, а заключения утверждаются вышестоящей ВВК. В остальных случаях заключение ВВК оформляется справкой по форме согласно Приложению 6 к настоящей Инструкции.
Заключение ВВК заносится в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии и в медицинские документы освидетельствуемого. Кадровому аппарату, направившему лицо рядового и начальствующего состава или члена его семьи на ВВК, высылается справка или свидетельство о болезни (гарнизонной и госпитальной ВВК с заключением ВВК, утвержденным вышестоящей ВВК). Свидетельство о болезни с неутвержденным вышестоящей ВВК заключением возвращается в составившую его комиссию с изложением мотивов, по которым оно не утверждено, и соответствующими конкретными указаниями.
2.9.16. Реализация заключения ВВК о нуждаемости лица рядового и начальствующего состава по состоянию его здоровья или состоянию здоровья членов его семьи в переводе к новому месту службы или о ненаправлении его в местность, указанную в направлении кадрового аппарата, производится решениями соответствующих начальников органов внутренних дел.
2.9.17. Освидетельствование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, и членов их семей для определения годности к прохождению военной службы (для членов семей - проживания) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (зона отселения, зона с правом на отселение, зона проживания с льготным социально-экономическим статусом), военнослужащих для определения годности к прохождению службы (работе) в условиях повышенного риска радиационного ущерба на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (зона отчуждения, зона отселения), проводится в соответствии с данным разделом настоящей Инструкции. Заключения ВВК на указанных лиц оформляются в соответствии с Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации.
2.10. Освидетельствование лиц начальствующего состава, членов их семей, а также работников органов внутренних дел, выезжающих в иностранные государства с неблагоприятным жарким климатом
2.10.1. Лица начальствующего состава, работники органов внутренних дел, выезжающие в длительные (свыше 3 месяцев) командировки в иностранные государства с неблагоприятным жарким климатом, освидетельствуются врачами - специалистами, перечисленными в пункте 2.9.4 настоящей Инструкции, а также дерматовенерологом и стоматологом. Другие врачи - специалисты к освидетельствованию привлекаются по показаниям.
Перед выездом в длительную командировку освидетельствуемым проводится полная санация полости рта. Члены семей лиц начальствующего состава, работники органов внутренних дел представляют в ВВК справку из психоневрологического диспансера. Без указанной справки освидетельствование не проводится. Справка приобщается к акту медицинского освидетельствования.
До начала освидетельствования, кроме исследований, указанных в пункте 2.9.4 настоящей Инструкции, дополнительно проводится исследование уровня сахара в крови, а у лиц начальствующего состава, кроме того, определяется группа и резус-принадлежность крови. Освидетельствуемые, выезжающие в государства, для въезда в которые требуется сертификат на отсутствие ВИЧ-инфекции, проходят обследование на ВИЧ, результаты обследования заносятся в соответствующий сертификат.
2.10.2. Освидетельствование лиц начальствующего состава и членов их семей, работников органов внутренних дел, направляемых в длительную (свыше 3 месяцев) командировку в иностранные государства с неблагоприятным жарким климатом, проводится на основании Перечня медицинских противопоказаний для прохождения службы лицами начальствующего состава (для членов семей лиц начальствующего состава и работников органов внутренних дел - к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом (Приложение 17 к настоящей Инструкции).
2.10.3. По результатам освидетельствования ВВК выносит одно из следующих заключений:
2.10.3.1. Годен к службе (для членов семей лиц начальствующего состава и работников органов внутренних дел - к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом.
2.10.3.2. На основании Перечня медицинских противопоказаний (Приложение 17 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 2 октября 1995 г. N 370) не годен к службе (для членов семей лиц начальствующего состава и работников органов внутренних дел - к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом.
2.10.4. Результаты освидетельствования вносятся в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложения 4 и 11 к настоящей Инструкции). Заключение ВВК оформляется справкой о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным жарким климатом (Приложение 18 к настоящей Инструкции). Лицам, признанным годными или негодными к службе (членам семей лиц начальствующего состава и работникам органов внутренних дел - к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом, справка составляется в 3 экземплярах (гарнизонной и госпитальной ВВК в четырех экземплярах), из которых первый и второй экземпляры представляются в кадровый аппарат органа внутренних дел, а третий экземпляр справки гарнизонной и госпитальной ВВК с заключением вышестоящей ВВК передается в ВВК, проводившую освидетельствование, четвертый экземпляр хранится в штатной ВВК как приложение к книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.
Заключение ВВК о негодности лица, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным жарким климатом, к службе (проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом подлежит утверждению штатной ВВК.
2.10.5. Заключение ВВК субъекта Российской Федерации на лиц высшего начальствующего состава, генералов и членов их семей о годности или негодности к службе (проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом подлежат утверждению ЦВВК МВД России. Заключение ВВК оформляется справкой о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным жарким климатом (Приложение 18 к настоящей Инструкции), в 4 экземплярах. При этом 3 экземпляра указанной справки вместе с медицинскими документами освидетельствованного направляются в ЦВВК МВД России.
2.10.6. Заключение ВВК о годности к службе (проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом действительно в течение 6 месяцев со дня его вынесения.
2.10.7. При освидетельствовании лиц, проходящих службу (работающих) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I - II групп патогенности, ВВК одновременно с решением вопроса о годности к службе (проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом определяет (при наличии в направлении на освидетельствование соответствующих указаний) годность к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I - II групп патогенности.
2.10.8. Непосредственно перед выездом в иностранное государство с неблагоприятным жарким климатом по направлению Главного управления кадров МВД России проводится медицинское обследование врачом - терапевтом, а при необходимости и другими врачами - специалистами Центральной поликлиники N 1 МВД России с целью уточнения состояния здоровья лиц, выезжающих в командировку.
2.10.9. Освидетельствование лиц начальствующего состава и членов их семей, работников органов внутренних дел непосредственно перед выездом в иностранное государство с неблагоприятным жарким климатом при необходимости может быть проведено в ЦВВК МВД России.
2.10.10. Лица, выезжающие в длительную (свыше 3 месяцев) командировку в иностранные государства с неблагоприятным жарким климатом с детьми, представляют в ВВК из медицинского учреждения здравоохранения по месту наблюдения ребенка карту профилактических прививок с указанием проведенных профилактических прививок и планируемых прививок в календарном году выезда.
2.10.11. В отношении детей, которым не сделаны профилактические прививки в сроки, установленные действующим в Российской Федерации календарем прививок, а также в отношении детей, состоящих на диспансерном наблюдении, ВВК выносит заключение о негодности к проживанию в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом.
2.10.12. При выезде в эпидемически неблагополучные страны порядок проведения профилактических прививок определяется Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации.
При наличии у освидетельствуемого заболеваний, являющихся противопоказанием для проведения профилактических прививок против карантинных заболеваний (холера, желтая лихорадка и др.), ВВК выносит заключение о негодности к службе (проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом.
2.10.13. При возникновении у лица начальствующего состава и члена его семьи, работника органа внутренних дел в период пребывания его в длительной (свыше 3 месяцев) командировке в государствах с неблагоприятным жарким климатом заболевания, при котором выезд из государства пребывания признается единственной мерой сохранения здоровья, вопрос о досрочном их откомандировании в Российскую Федерацию для лечения решается на основании заключения ВВК, а при отсутствии ВВК - консилиума врачей.
2.10.14. Освидетельствование лиц начальствующего состава и членов их семей, работников органов внутренних дел, выезжающих за рубеж, кроме иностранных государств с неблагоприятным жарким климатом, производится медицинскими учреждениями на основании перечня медицинских противопоказаний для лиц и членов их семей, выезжающих за рубеж в длительные, краткосрочные командировки и туристические поездки, и при откомандировании их из-за рубежа по медицинским показаниям (Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения от 1 июня 1988 г. N 444).
2.10.15. Освидетельствование военнослужащих внутренних войск, проходящих военную службу по контракту, членов их семей, а также работников внутренних войск, выезжающих за рубеж, в том числе и в иностранные государства с неблагоприятным жарким климатом, проводится в соответствии с данным разделом настоящей Инструкции. Заключения ВВК на указанных лиц оформляются в соответствии с Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации.
2.11. Заключения военно-врачебных комиссий
2.11.1. По результатам освидетельствования ВВК выносят следующие заключения: <*>
<*> Порядок распределения освидетельствуемых по категориям годности к службе - А, Б, В, Г, Д - указан в пунктах 2.1.17 и 2.1.18 настоящей Инструкции. По категории "В" граждане, поступающие на службу, признаются негодными к службе.
2.11.1.1. В отношении граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел:
- "А" - годен к службе в должности (указать должность, специальность <**>, подразделение и вид деятельности или группу предназначения и степень ограничения);
- "А" - годен к службе в должности (указать должность, специальность <**>, подразделение и вид деятельности или группу предназначения и степень ограничения) и работе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I - II групп патогенности;
<**> Заключение выносится на лиц, отбираемых для службы по отдельным специальностям, указанным в пункте 7.3 ТДТ.
- "Б" - годен к службе с незначительными ограничениями в должности (указать должность, специальность, подразделение и вид деятельности или группу предназначения и степень ограничения);
- "Г" - временно не годен к службе в должности (указать должность, специальность, подразделение и вид деятельности или группу предназначения), может быть переосвидетельствован через __ месяцев;
- "В", "Д" - не годен к службе <*> в должности (указать должность, специальность, подразделение и вид деятельности или группу предназначения и степень ограничения);
<*> Данное заключение выносится ВВК и гражданину, которому врачом - специалистом ВВК вынесено заключение в формулировке: "Ограниченно годен к службе".
- подлежит обследованию (лечению) с последующим освидетельствованием через __ месяцев.
2.11.1.2. В отношении граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, направляемых для прохождения службы в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, в высокогорные районы, другие местности с неблагоприятными климатическими условиями, а также на территории, подвергшиеся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы, работы в условиях повышенного риска радиационного ущерба после заключения о годности или ограниченной годности к службе выносятся заключения в формулировках, предусмотренных подпунктами 2.9.14.1 и 2.9.14.2 настоящей Инструкции.
2.11.1.3. В отношении лиц, поступающих и обучающихся в средних училищах, милицейских колледжах:
- годен к поступлению в (указать наименование среднего училища, милицейского колледжа);
- подлежит обследованию с последующим освидетельствованием;
- не годен к поступлению в (указать наименование среднего училища, милицейского колледжа);
- годен к обучению в (указать наименование среднего училища, милицейского колледжа) <*>
- не годен к обучению в (указать наименование среднего училища, милицейского колледжа) <*>.
<*> Заключение выносится в отношении обучающихся в среднем училище или в милицейском колледже.
2.11.1.4. В отношении поступающих в учебные заведения:
- годен к поступлению в (указать наименование учебного заведения и факультет);
- подлежит обследованию с последующим освидетельствованием;
- не годен к поступлению в (указать наименование учебного заведения и факультет).
2.11.1.5. В отношении лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел:
- "А" - годен к военной службе;
- "Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями <*>
<*> Лица, признанные годными к военной службе с незначительными ограничениями, к службе в подразделениях, относящихся к I, II, III группам предназначения, негодны, если иное не оговорено в Расписании болезней.
- "В" - ограниченно годен к военной службе;
- "Г" - временно не годен к военной службе <*>
<*> Одновременно с указанным заключением ВВК по согласованию с кадровым аппаратом в индивидуальном порядке, с учетом должности (специальности), возраста, фактически выполняемой работы, приспособленности к ней освидетельствуемого может вынести заключение о годности к службе в конкретной должности (специальности), прохождение службы в которой возможно без ущерба для здоровья.
- "Г" - временно не годен к военной службе, нуждается в отпуске по болезни сроком на __ суток;
- "Г" - временно не годен к военной службе, нуждается в продлении отпуска по болезни сроком на __ суток;
- "Д" - не годен к военной службе;
- подлежит обследованию с последующим освидетельствованием.
В отношении курсантов и слушателей учебных заведений МВД России заключения выносятся в формулировках, указанных в данном подпункте.
2.11.1.6. В отношении лиц рядового и начальствующего состава, годных к военной службе или годных к военной службе с незначительными ограничениями, а также работников органов внутренних дел, отбираемых для службы (работы) и проходящих службу (работающих) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, с микроорганизмами I - II групп патогенности:
- годен к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности;
- временно не годен к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности с переосвидетельствованием через 3 - 12 месяцев (указать срок) <*>
<*> Заключение выносится в отношении лиц, проходящих службу (работающих) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности.
- подлежит обследованию с последующим освидетельствованием;
- не годен к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности (для лиц рядового и начальствующего состава указать категорию годности к военной службе).
2.11.2. По статьям (пунктам статей) Расписания болезней (Приложение 1 к настоящей Инструкции), предусматривающим в отношении лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III, индивидуальное определение категории годности к военной службе, ВВК выносит одно из следующих заключений:
- "Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями;
- "В" - ограниченно годен к военной службе.
При этом в отношении лица рядового и начальствующего состава, не достигшего предельного возраста пребывания на службе, заключение - "В" - ограниченно годен к военной службе - ВВК выносит только в случае, если в служебной характеристике начальник органа внутренних дел указывает на невозможность исполнения им служебных обязанностей по занимаемой должности по состоянию здоровья.
В отношении лиц, достигших предельного возраста пребывания на службе, ВВК выносит заключение: "В" - ограниченно годен к военной службе.
2.11.3. В случае, если лицо рядового и начальствующего состава признано негодным к военной службе и в период оформления увольнения не может по состоянию здоровья исполнять служебные обязанности, ВВК одновременно с заключением о категории годности к военной службе выносит заключение следующего содержания: "Подлежит освобождению от исполнения служебных обязанностей на срок, необходимый для оформления увольнения, но не более 30 суток".
2.11.4. ВВК выносит заключение о нуждаемости в переводе лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей для продолжения лечения из одного медицинского учреждения в другое, а также о нуждаемости в стационарном лечении лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, уволенных со службы по достижении предельного возраста пребывания на службе, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, при общей продолжительности службы 20 лет и более (в льготном исчислении), если это связано с переездом.
В заключении ВВК указывает населенный пункт, в который переводится (направляется) для лечения освидетельствуемый.
2.11.5. ВВК выносит заключение о нуждаемости в сопровождающих и указывает их количество, если лица рядового и начальствующего состава и члены их семей, лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава, уволенные со службы по достижении предельного возраста пребывания на службе, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, при общей продолжительности службы 20 лет и более (в льготном исчислении) при следовании на лечение в медицинские учреждения, ведомственные медицинские и военно-медицинские или санаторно-курортные учреждения, а лица рядового и начальствующего состава, кроме того, в отпуск по болезни, нуждаются в сопровождающих.
В зависимости от состояния здоровья освидетельствованного, нуждаемости его в медицинской помощи и постороннем уходе, ВВК может выносить заключение о проезде освидетельствованного и сопровождающих его лиц воздушным, железнодорожным (в плацкартном или купейном вагоне, а в отношении лиц высшего начальствующего состава, генералов - в вагоне категории "СВ") или водным транспортом.
В отношении больного, требующего изоляции, ВВК выносит заключение о необходимости проезда его и сопровождающих его лиц в отдельном купе жесткого купейного вагона скорого или пассажирского поезда, в каютах III категории или на местах II категории транспортных линий.
2.11.6. Формулировки заключений, выносимых ВВК о причинной связи заболеваний, увечий на лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы во внутренних войсках, приведены в пункте 46 Положения о военно - врачебной экспертизе.
2.12. Оформление заключений военно-врачебных комиссий
2.12.1. Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и заключение ВВК записываются:
2.12.1.1. Гражданам, поступающим на службу в органы внутренних дел, - в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии и в справку о медицинском освидетельствовании (Приложения 4, 11 и 6 к настоящей Инструкции).
2.12.1.2. Гражданам, поступающим на военную службу во внутренние войска по контракту, не проходящим службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, - в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии и в справку о медицинском освидетельствовании (Приложения 4, 11 и 6 к настоящей Инструкции).
2.12.1.3. Военнослужащим внутренних войск - в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, в справку о медицинском освидетельствовании (Приложения 4, 11 и 6 к настоящей Инструкции) и в медицинскую книжку.
2.12.1.4. Поступающим в средние училища, милицейские колледжи, на очное обучение в учебные заведения МВД России, из числа:
- граждан, не проходящих службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, - в карту медицинского освидетельствования поступающего на учебу, в книгу протоколов заседаний военно - врачебной комиссии и в справку о медицинском освидетельствовании (Приложения 4, 11 и 6 к настоящей Инструкции);
- лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих - в карту медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, в справку по форме согласно Приложению 6 к настоящей Инструкции и в медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку).
2.12.1.5. Поступающим на очное обучение в военно-учебные заведения МВД России, из числа:
- граждан, не проходящих службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, - в карту медицинского освидетельствования поступающего на учебу, в книгу протоколов заседаний военно - врачебной комиссии и в справку по форме согласно Приложению 6 к настоящей Инструкции;
- военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава - в карту медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, в справку по форме согласно Приложению 6 к настоящей Инструкции и в медицинскую книжку.
2.12.1.6. Лицам, поступающим в адъюнктуру и на заочное обучение в учебные заведения МВД России, - в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, в справку по форме согласно Приложению 6 к настоящей Инструкции и в медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку).
2.12.1.7. Лицам рядового и начальствующего состава и военнослужащим - в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, в справку о медицинском освидетельствовании или свидетельство о болезни (Приложения 6 и 7 к настоящей Инструкции) и в медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку).
2.12.1.8. Лицам рядового и начальствующего состава, военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы во внутренние войска, направленным на освидетельствование в ВВК с целью определения тяжести полученных в период службы (военной службы, военных сборов) увечий (ранений, травм, контузий), - в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, в справку о степени тяжести травмы (Приложение 9 к настоящей Инструкции) и в медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку).
2.12.1.9. Гражданам, проходившим службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, - в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, в справку о медицинском освидетельствовании (Приложение 6 к настоящей Инструкции) или свидетельство о болезни.
2.12.1.10. Работникам органов внутренних дел и внутренних войск, членам семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих - в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, в справку по форме согласно Приложению 6 к настоящей Инструкции или свидетельство о болезни, а работникам органов внутренних дел и внутренних войск, работающим с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I и II групп патогенности, - и в медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку).
При освидетельствовании лиц, находящихся на стационарном лечении, заключение ВВК записывается в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, свидетельство о болезни или справку о медицинском освидетельствовании, а также их медицинские карты стационарного больного.
2.12.2. Каждому освидетельствуемому (за исключением поступающих в средние училища, милицейские колледжи и на очное обучение в учебные заведения) составляется акт медицинского освидетельствования в порядке, предусмотренном пунктом 2.1.24 настоящей Инструкции.
В разделе "Диагнозы заболеваний и их причинная связь" указывается основное, а затем сопутствующие заболевания и их причинная связь.
В случае, когда у освидетельствуемого обнаружено заболевание, не препятствующее службе в органах внутренних дел и внутренних войсках, ВВК в своем заключении также указывает диагноз заболевания и степень выраженности функциональных нарушений.
2.12.3. Каждому освидетельствуемому заполняется алфавитная карточка (Приложение 23 к настоящей Инструкции). При повторном освидетельствовании производится отметка в этой же алфавитной карточке.
2.12.4. Книга протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложение 11 к настоящей Инструкции) ведется секретарями во всех ВВК. Протоколы заседания ВВК подписываются председателем, членами комиссии (не менее трех), принимающими участие в заседании, и секретарем комиссии в день заседания комиссии.
Книги протоколов заседаний и свидетельства о болезни ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации, госпитальных и гарнизонных ВВК подлежат хранению в течение 50 лет. Книги протоколов остальных ВВК подлежат хранению 5 лет.
Ответственность за правильное ведение книги протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, оформление заключений ВВК (свидетельство о болезни, справка и другие документы), за обоснованность вынесенного заключения ВВК возлагается на председателя ВВК.
Военно-врачебным комиссиям, кроме военно-врачебных комиссий средних училищ, милицейских колледжей, учебных заведений МВД России, разрешается вести в книге протоколов краткие записи (паспортные данные, специальное или воинское звание, место службы, должность, кем направлен освидетельствуемый, полностью диагноз и заключение ВВК), а лицам рядового и начальствующего состава, военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы во внутренние войска, также и заключение о причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии). В книге протоколов заседаний госпитальной ВВК, кроме того, в графе "Жалобы и анамнез" указывается номер медицинской карты стационарного больного освидетельствуемого.
2.12.4.1. ВВК средних училищ, милицейских колледжей и учебных заведений МВД России освидетельствуемым, не имеющим заболеваний и признанным годными к поступлению на учебу, разрешается не описывать объективные данные, а указывать: "здоров" выявленные заболевания, не ограничивающие годность к поступлению на учебу, описывать кратко и указывать диагноз. Лицам, признанным негодными к поступлению на учебу, кратко указывать жалобы, анамнестические и объективные признаки заболевания, физического недостатка, обосновывающие диагноз и заключение. Кроме того, заключение комиссии лицам рядового и начальствующего состава и военнослужащим записывается в медицинскую карту и карту медицинского освидетельствования. Все заключения ВВК среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения МВД России заверяются подписями председателя и секретаря комиссии и скрепляются печатью среднего училища, милицейского колледжа и учебного заведения, при котором комиссия организована.
2.12.4.2. Госпитальным и гарнизонным ВВК при вынесении заключений, когда составляется свидетельство о болезни (Приложение 7 к настоящей Инструкции), разрешается вести в книге протоколов краткие записи (паспортные данные освидетельствуемого, полностью диагноз, содержание заключения ВВК, в том числе и о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания). В указанной книге и в медицинской карте стационарного больного записываются дата и содержание заключения вышестоящей ВВК.
2.12.4.3. При регистрации в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии протоколов заседаний военно-врачебной комиссии по определению причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) у гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, гражданина, проходившего военные сборы во внутренних войсках, следует записывать:
- в графе 2 паспортные данные, год рождения, должность, место службы (прохождения военной службы, военных сборов), воинское или специальное звание на период увольнения из органов внутренних дел и внутренних войск, кем представлены медицинские и экспертные документы;
- в графе 3 время службы в Вооруженных Силах Российской Федерации и других войсках, внутренних войсках и органах внутренних дел (для граждан, проходивших военные сборы, - время нахождения на военных сборах);
- в графах 4 и 5 ранее вынесенное заключение ВВК о степени годности к военной службе и причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) и заболевания на период увольнения;
- в графе 6 вынесенное заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) и заболевания.
2.12.4.4. При регистрации в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии протоколов заседаний военно-врачебной комиссии по определению причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) и заболевания, приведшего лицо рядового и начальствующего состава и военнослужащего, гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, гражданина, призванного на военные сборы во внутренние войска, к смерти в период службы (военной службы, военных сборов) либо до истечения одного года после увольнения со службы (окончания военных сборов) вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы (военной службы, военных сборов), следует записывать:
- в графе 2 паспортные данные, год рождения, должность, место службы (прохождения военной службы, военных сборов), воинское или специальное звание на период увольнения (смерти), кем представлены медицинские и экспертные документы;
- в графе 3 время службы в органах внутренних дел и внутренних войсках и причина увольнения;
- в графах 4 и 5 на граждан, уволенных из органов внутренних дел и внутренних войск, заключение ВВК о степени годности к военной службе и причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) и заболевания на период увольнения;
- в графе 6 вынесенное заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) и заболевания, приведшего к смерти.
2.12.4.5. При регистрации в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии протоколов заседаний ВВК по рассмотрению свидетельств о болезни, справок, представляемых для утверждения или пересмотра заключений нижестоящих ВВК, следует записывать:
- в графе 3 время службы в Вооруженных Силах Российской Федерации и других войсках, внутренних войсках и органах внутренних дел;
- в графе 4 перечень рассмотренных документов;
- в графе 5 заключение нижестоящей ВВК о степени годности к военной службе и причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) и заболевания;
- в графе 6 вынесенное заключение ВВК о степени годности к военной службе и причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) и заболевания.
2.12.4.6. Приложением к книге протоколов являются:
- оставляемые в штатной ВВК экземпляры свидетельств о болезни, справок, в которых текст заключения этой комиссии подписывается председателем, членами комиссии (не менее трех), принимавшими участие в заседании, и секретарем комиссии;
- протоколы заседаний военно-врачебной комиссии по определению причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) у гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, гражданина, проходившего военные сборы во внутренних войсках, составляемые по форме согласно Приложению 21 к настоящей Инструкции;
- протоколы заседаний военно-врачебной комиссии по определению причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) и заболевания, приведшего лицо рядового и начальствующего состава и военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы во внутренние войска, к смерти в период службы (военной службы, военных сборов) либо до истечения одного года после увольнения со службы (окончания военных сборов) вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы (военной службы, военных сборов), составляемые по форме согласно Приложению 21 к настоящей Инструкции.
Указанные документы хранятся в ВВК вместе с книгами протоколов.
Особое мнение председателя или членов штатной ВВК записывается на экземпляре свидетельства о болезни, справки, в протоколе заседания военно-врачебной комиссии, остающемся в делах ВВК, или на отдельном листе, который приобщается к перечисленным документам.
2.12.5. Сроки хранения медицинской и экспертной документации, образующейся в деятельности ВВК, определяются нормативными документами МВД России. Запрещается снижать установленные сроки хранения документов.
2.12.6. На верхнем поле лицевой стороны каждого экземпляра свидетельства о болезни или справки о медицинском освидетельствовании, составленных на лиц с психическими расстройствами, злокачественными новообразованиями, венерическими заболеваниями, больных СПИДом, а также на ВИЧ-инфицированных, ВВК ставят штамп следующего содержания: "Снимать копии, выдавать на руки, разглашать сведения запрещается". С указанных свидетельств о болезни, справок могут быть сняты копии по запросу правоохранительных органов, медицинского учреждения или органов социальной защиты населения, а также по запросу руководителей органов внутренних дел, командиров воинских частей для оформления документов на получение единовременного пособия и страхового обеспечения.
2.12.7. Заключение ВВК, не подлежащее утверждению и контролю вышестоящей ВВК, оформляется в день освидетельствования и передается в кадровый аппарат не позднее 3 дней после освидетельствования или выдается на руки освидетельствованному. Свидетельство о болезни, справка о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным жарким климатом (Приложения 7 и 18 к настоящей Инструкции), с заключением, подлежащим утверждению или контролю вышестоящей ВВК, направляются в вышестоящую ВВК не позднее 5 дней после освидетельствования.
Свидетельство о болезни, справка с утвержденным вышестоящей ВВК заключением не позднее чем через 2 дня после его утверждения (получения из вышестоящей ВВК) передаются в кадровый аппарат органа внутренних дел (командиру войсковой части), где проходит службу освидетельствованный, или начальнику, направившему его на освидетельствование, а при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, или гражданина, проходящего военные сборы во внутренних войсках, непосредственно из ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения - выдается освидетельствованному для представления в военный комиссариат по месту жительства. Свидетельство о болезни с заключением ВВК о нуждаемости в отпуске по болезни выдается на руки освидетельствованному.
2.12.8. На основании актов медицинского освидетельствования или медицинских карт стационарного больного составляются справки и свидетельства о болезни (Приложения 6, 9, 10, 18, и 7 к настоящей Инструкции).
2.12.9. Свидетельство о болезни (Приложение 7 к настоящей Инструкции) в мирное время составляется:
2.12.9.1. Всем лицам рядового и начальствующего состава, признанным негодными к военной службе; ограниченно годными к военной службе; годными к военной службе с незначительными ограничениями; нуждающимся в отпуске по болезни; лицам рядового и начальствующего состава, работающим с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I - II степени патогенности и признанным негодными к службе в должности (по специальности).
2.12.9.2. Гражданам, проходившим службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, и освидетельствуемых в соответствии с пунктами 2.6.34 и 2.7.6 настоящей Инструкции для определения категории годности к военной службе на момент увольнения их с военной службы, службы в органах внутренних дел.
2.12.9.3. Лицам рядового и начальствующего состава, направляемым для прохождения службы в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, в высокогорные районы, другие местности с неблагоприятными климатическими условиями и на территории, подвергшиеся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (кроме выпускников учебных заведений МВД России), или проходящим службу в этих районах (местностях), признанных негодными к прохождению службы в указанных районах (местностях).
2.12.9.4. Членам семей лиц рядового и начальствующего состава (кроме членов семей выпускников учебных заведений МВД России), признанным негодными к проживанию в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы, нуждающимся в длительном (более 12 месяцев) лечении, наблюдении в специализированных учреждениях здравоохранения, в обучении или воспитании в специальных учебных заведениях, а также в случае их нетранспортабельности.
2.12.10. В других случаях заключение ВВК оформляется справкой (Приложения 6, 9, 10, 18 к настоящей Инструкции).
2.12.11. Заключение гарнизонной или госпитальной ВВК, оформленное свидетельством о болезни, кроме заключения о нуждаемости в отпуске по болезни, подлежит утверждению вышестоящей штатной ВВК.
Заключение гарнизонной или госпитальной ВВК, оформленное свидетельством о болезни, о нуждаемости лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих в отпуске по болезни, утверждению вышестоящей ВВК не подлежит. Заключение этих ВВК о нуждаемости в отпуске по болезни подлежит контролю вышестоящей штатной ВВК.
2.12.12. В свидетельстве о болезни члена семьи лица рядового и начальствующего состава и военнослужащего пункты, касающиеся прохождения службы и причинной связи заболевания, не заполняются. В пункте "Специальное или воинское звание" указывается отношение освидетельствуемого к главе семьи (жена, муж, сын, дочь и др.) и далее специальное или воинское звание, фамилия, имя, отчество лица рядового и начальствующего состава или военнослужащего.
2.12.13. Свидетельство о болезни (Приложение 7 к настоящей Инструкции) в военное время составляется:
2.12.13.1. Лицам рядового и начальствующего состава, признанным негодными к военной службе, временно негодными к военной службе с повторным освидетельствованием через 6 - 12 месяцев, нуждающимся в отпуске по болезни.
2.12.13.2. Гражданам, проходившим службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, признанным негодными к военной службе.
Во всех остальных случаях в военное время заключение ВВК оформляется справкой (Приложения 6, 9, 10 к настоящей Инструкции). В военное время справка на контроль в вышестоящую ВВК не направляется.
2.12.14. Заключение ВВК, не подлежащее утверждению вышестоящей ВВК, записывается в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку) освидетельствуемого, а при необходимости оформляется справкой (Приложения 6, 9, 10, 18 к настоящей Инструкции).
2.12.15. Заключение, оформленное свидетельством о болезни (Приложение 7 к настоящей Инструкции), подлежит утверждению в мирное и военное время:
2.12.15.1. На лиц высшего начальствующего состава, генералов и членов их семей, на граждан, проходивших службу в органах внутренних дел и внутренних войсках и освидетельствованных в соответствии с пунктами 2.6.34 и 2.7.6 настоящей Инструкции для определения категории годности к военной службе на момент увольнения их из органов внутренних дел в звании высшего начальствующего состава, с военной службы в воинском звании генерал; на всех освидетельствованных в центральных медицинских учреждениях МВД России - ЦВВК МВД России.
2.12.15.2. На граждан, проходивших военную службу во внутренних войсках и освидетельствованных в соответствии с пунктом 2.7.6 настоящей Инструкции для определения категории годности к военной службе на момент увольнения их с военной службы в воинском звании до полковника включительно, на всех освидетельствованных ВВК соединений и частей внутренних войск Московского гарнизона и Центрального военного госпиталя внутренних войск МВД России до полковника включительно - ЦВВК внутренних войск МВД России.
2.12.15.3. На лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих внутренних войск и членов их семей (кроме случаев, предусмотренных предыдущими подпунктами), курсантов и слушателей учебных и военно-учебных заведений МВД России, на всех освидетельствованных гарнизонными и госпитальными ВВК - штатными ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации.
2.12.16. Свидетельство о болезни (Приложение 7 к настоящей Инструкции) составляется в мирное время в четырех экземплярах (подлинник и три копии), госпитальной и гарнизонной ВВК составляется в пяти экземплярах. Три экземпляра ВВК МВД, УВД субъектов Российской Федерации высылает в соответствующий кадровый аппарат: (для приобщения: первого экземпляра к пенсионному делу, второго экземпляра к личному делу МВД, ГУВД, УВД, третьего экземпляра к воинскому личному делу военного комиссариата района, города (без районного деления) по месту жительства лица рядового и начальствующего состава и военнослужащего), а четвертый остается в делах комиссии.
В случае направления ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации свидетельства о болезни в вышестоящую ВВК для рассмотрения и утверждения составляется дополнительный экземпляр свидетельства о болезни. После утверждения заключения 1, 2, 3 экземпляры свидетельства о болезни высылаются в кадровый аппарат, четвертый экземпляр остается в делах ВВК, утвердившей заключение, пятый возвращается в ВВК, составившую свидетельство о болезни.
Гарнизонная и госпитальная ВВК высылают в вышестоящую ВВК пять экземпляров свидетельства о болезни. После утверждения заключения гарнизонной или госпитальной ВВК вышестоящая ВВК 1, 2, 3 экземпляры свидетельства о болезни высылают в кадровый аппарат, направивший лицо рядового и начальствующего состава на освидетельствование. Четвертый экземпляр свидетельства о болезни остается в делах ВВК, утвердившей заключение, пятый возвращается в гарнизонную или госпитальную ВВК.
В военное время свидетельство о болезни составляется в трех экземплярах.
2.12.17. В мирное время справка о медицинском освидетельствовании (Приложение 6 к настоящей Инструкции) составляется в одном экземпляре, а лицам рядового и начальствующего состава и военнослужащим, признанным годными к военной службе, - в трех экземплярах.
Справка о медицинском освидетельствовании лица рядового и начальствующего состава (военнослужащего) направляется в соответствующий кадровый аппарат для приобщения: 1-го экземпляра к пенсионному делу, 2-го экземпляра к личному делу МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, а 3-го экземпляра к воинскому личному делу военного комиссариата района, города (без районного деления) по месту его жительства.
В военное время справка составляется в одном экземпляре, а лицам рядового и начальствующего состава, признанным годными к службе, - в двух экземплярах.
В военное время справка гарнизонной и госпитальной ВВК на контроль в вышестоящую ВВК не направляется.
Порядок составления справок по форме согласно Приложениям 9, 10 к настоящей Инструкции указан в пунктах 2.12.25, 2.12.26 и 2.12.27, а справки по форме согласно Приложению 18 - указан в пункте 2.10.4 к настоящей Инструкции.
2.12.18. Порядок составления свидетельства о болезни и справки военнослужащих и членов их семей, граждан, проходящих военные сборы во внутренних войсках, а также рассмотрения и утверждения их определен Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации.
2.12.19. Свидетельство о болезни (Приложение 7 к настоящей Инструкции) с неутвержденным вышестоящей ВВК заключением возвращается в составившую его ВВК с изложением причин, по которым оно не утверждено, и с необходимыми указаниями. Один экземпляр свидетельства о болезни с неутвержденным заключением хранится в вышестоящей ВВК в течение 3 лет.
2.12.20. Заключения ВВК, не подлежащие утверждению вышестоящей ВВК, заносятся в акт медицинского освидетельствования и в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.
2.12.21. Заключения ВВК в отношении лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей, граждан, поступающих в средние училища, милицейские колледжи и учебные заведения МВД России, могут быть реализованы кадровым аппаратом в срок не более 12 месяцев со дня вынесения, а заключение, подлежащее утверждению штатной ВВК - со дня утверждения. Если заключение ВВК не реализовано в этот срок или если в состоянии здоровья освидетельствуемого, независимо от срока, по его заявлению или заключению врача - специалиста ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения, учреждения здравоохранения произошли изменения, вновь производится освидетельствование.
2.12.22. Заключение ВВК о категории годности к службе граждан, поступающих на службу, могут быть реализованы в срок не более шести месяцев со дня вынесения. Если в состоянии здоровья освидетельствованного произошли существенные изменения, вновь проводится освидетельствование.
2.12.23. Заключение ВВК о нуждаемости лица рядового и начальствующего состава в отпуске по болезни должно быть реализовано незамедлительно.
2.12.24. В случае утраты свидетельства о болезни, справки о медицинском освидетельствовании (Приложения 7, 6 к настоящей Инструкции) по запросу начальника органа внутренних дел (командира воинской части) или кадровых органов, военного комиссара района, города (без районного деления), органов социальной защиты населения, правоохранительных органов штатной ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации выдается дубликат или копия указанных документов в одном экземпляре.
2.12.25. В соответствии с Инструкцией о порядке проведения обязательного личного страхования военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников органов (учреждений) внутренних дел, утвержденной Приказом МВД России от 1993 г. N 234, ВВК производится освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы во внутренних войсках, получивших в период прохождения службы (военных сборов) тяжелое или легкое увечье (ранение, травму, контузию), с целью определения степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии).
2.12.25.1. Освидетельствование с целью определения степени тяжести полученного увечья (ранения, травмы, контузии) проводится ВВК по направлению кадрового аппарата органов внутренних дел и внутренних войск или начальника ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения.
2.12.25.2. Заключение выносится по окончании стационарного или амбулаторного лечения в зависимости от выраженности анатомических и функциональных нарушений на день установления им окончательного диагноза в соответствии с Перечнем увечий, ранений, травм и контузий, относящихся к тяжелым или легким (Приложение 3 к Приказу МВД России от 1993 г. N 234). При этом решение о годности к военной службе принимается только в тех случаях, если этот вопрос указан в направлении кадрового аппарата.
С целью социальной защиты лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих внутренних войск, получивших тяжелые увечья (ранения, травмы, контузии) с выраженными анатомическими изменениями и значительными функциональными нарушениями, требующими длительного срока лечения, ВВК следует выносить заключение после установления им окончательного диагноза.
2.12.25.3. В случае, когда лицо рядового и начальствующего состава, военнослужащий закончил амбулаторное или стационарное лечение в учреждении здравоохранения или другого ведомства или не был ранее освидетельствован ВВК, заключение о степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) может быть вынесено штатной ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации после изучения подлинных медицинских документов (медицинской карты амбулаторного больного (медицинской книжки), медицинской карты стационарного больного и др.), подтверждающих факт и обстоятельства получения им повреждения здоровья в период прохождения службы (военной службы, военных сборов). При этом штатной ВВК оформляется протокол заседания комиссии по форме согласно Приложению 21 к настоящей Инструкции.
2.12.25.4. Результаты освидетельствования записываются в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии и справку о степени тяжести травмы (Приложения 4, 11 и 9 к настоящей Инструкции).
В акте медицинского освидетельствования, протоколе заседания ВВК, книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии и справке о степени тяжести травмы (Приложения 4, 11 и 9 к настоящей Инструкции) указывать развернутый диагноз увечья (травмы, ранения, контузии) и степень выраженности функциональных расстройств.
Выписки из рассмотренных документов, вторые экземпляры справки о степени тяжести травмы следует приобщать к акту медицинского освидетельствования, медицинской карте стационарного больного медицинского или военно-медицинского учреждения, протоколу заседания ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации в хронологическом порядке.
2.12.25.5. По результатам освидетельствования военно-врачебные комиссии выносят заключения следующего содержания:
"Увечье (ранение, травма, контузия) относится к (указать к тяжелому или легкому)"
"Увечье (ранение, травма, контузия) страховым случаем не является".
2.12.25.6. Заключение о степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного лицом рядового и начальствующего состава, военнослужащим, гражданином, проходящим военные сборы во внутренних войсках, оформляется справкой по форме согласно Приложению 9 к настоящей Инструкции.
Заключение ВВК о степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания и их причинной связи указывается и в свидетельстве о болезни (Приложение 7 к настоящей Инструкции) в соответствии с Приказом МВД России от 1993 г. N 260.
2.12.25.7. Справка о степени тяжести травмы может быть выдана ВВК не позднее трех лет со дня получения увечья (ранения, травмы, контузии) с указанием сроков лечения и всех медицинских учреждений, где лечился больной. Номер и дата выдачи справки должны соответствовать номеру и дате записи в книге протоколов ВВК.
2.12.25.8. Справка о степени тяжести травмы составляется в двух экземплярах: первый экземпляр передается в кадровый аппарат органов внутренних дел (войсковую часть), а второй экземпляр - приобщается к акту медицинского освидетельствования, медицинской карте стационарного больного и хранится в ВВК в течение 25 лет.
2.12.25.9. В случае утраты лицом рядового и начальствующего состава, военнослужащим внутренних войск, гражданином, проходящим военные сборы во внутренних войсках, справки о степени тяжести травмы при его обращении ВВК выдается дубликат этой справки с указанием в правом верхнем углу справки: "Дубликат взамен утраченной".
2.12.26. Для выплаты единовременного пособия в соответствии с пунктом 19 Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 1993 г. N 260, лицам рядового и начальствующего состава, получившим в связи с осуществлением служебной деятельности (исполнением служебных обязанностей) увечья (ранения, травмы, контузии), а также заболевания (когда они связаны с прохождением ими службы за границей в государстве, где велись боевые действия), исключающие для них возможность дальнейшего прохождения службы в органах внутренних дел (признанных негодными к военной службе или ограниченно годными к военной службе), ВВК оформляется справка по форме согласно Приложению 10 к настоящей Инструкции.
Для выплаты единовременного пособия в соответствии с пунктом 3.6 Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 1994 г. N 70, военнослужащим внутренних войск, получившим при исполнении обязанностей военной службы увечья (ранения, травмы, контузии), а также заболевания (когда они связаны с прохождением ими военной службы за границей в государстве, где велись боевые действия), исключающие для них возможность дальнейшего прохождения военной службы (признанных негодными к военной службе или ограниченно годными к военной службе), ВВК также оформляется справка по форме согласно Приложению 10 к настоящей Инструкции. В Приложении 5 к Приказу МВД России от 1994 г. N 70 указанная справка именуется постановлением.
2.12.27. Справка по форме согласно Приложению 10 к настоящей Инструкции составляется ВВК на основании заключения о степени годности к военной службе и причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих на период увольнения из органов внутренних дел и внутренних войск на основании справки о травме руководства органа внутренних дел (командира воинской части (Приложение 8 к настоящей Инструкции), а для участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС - документами, подтверждающими факт участия в указанных работах в случаях, предусмотренных пунктом 2.12.26.
Справка оформляется за тем же номером и датой, что и свидетельство о болезни о степени годности к военной службе.
Справка составляется в двух экземплярах: первый экземпляр передается в кадровый аппарат (воинскую часть), а второй - приобщается к акту медицинского освидетельствования или медицинской карте стационарного больного.
2.12.28. Контроль за обоснованностью вынесения заключений лицам рядового и начальствующего состава и военнослужащим: о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в период службы; о негодности или ограниченной годности их по последствиям увечья (ранения, травмы, контузии) и заболевания, полученного при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы); причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) и заболевания, оформляемых справками по форме согласно Приложениям 9 и 10 к настоящей Инструкции, осуществляется соответственно Медицинским управлением МВД России, Центральной военно-врачебной комиссией МВД России, Военно-медицинским управлением ГУКВВ МВД России, Центральной военно-врачебной комиссией внутренних войск МВД России, медицинскими службами (ВВК) МВД, УВД субъектов Российской Федерации.
2.12.28. С целью своевременной выплаты страховой суммы лицам рядового и начальствующего состава, военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы во внутренние войска, в соответствии с Приказом МВД России от 1993 г. N 234 и правильного установления им причины инвалидности врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) по месту жительства в период прохождения службы (военных сборов) либо до истечения одного года после увольнения со службы (военных сборов) вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы (военных сборов), кадровые аппараты органов внутренних дел и внутренних войск представляют во ВТЭК копии заключений ВВК о степени годности их к военной службе на период увольнения из органов внутренних дел и внутренних войск.
2.12.29. С целью определения права на пенсию по инвалидности позднее одного года после увольнения со службы заключение ВВК высылается во ВТЭК:
2.12.29.1. Лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, получающих пенсию за выслугу лет, пенсионными аппаратами МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации.
2.12.29.2. Лиц рядового и начальствующего состава, не получающих пенсию за выслугу лет, кадровыми аппаратами МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации по месту последней службы.
2.12.29.3. Военнослужащих, не получающих пенсию за выслугу лет, военными комиссариатами районов, городов (без районного деления) по месту их жительства.
3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ УВЕЧИЙ (РАНЕНИЙ, ТРАВМ, КОНТУЗИЙ), ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ РЯДОВОГО И НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК, ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ ВО ВНУТРЕННИЕ ВОЙСКА, ГРАЖДАН, ПРОХОДИВШИХ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ИЛИ ВОЕННЫЕ СБОРЫ ВО ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ, СЛУЖБУ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
3.1. Причинная связь увечий (ранений, травм, контузий) заболеваний определяется (пересматривается):
- у граждан, проходивших службу в органах внутренних дел и уволенных из органов внутренних дел, в том числе и освидетельствованных ВВК МВД республик, УВД областей бывшего СССР - ЦВВК МВД России, ВВК субъектов Российской Федерации по месту жительства граждан;
- у граждан, проходивших военную службу (военные сборы) и уволенных из внутренних войск, в том числе и освидетельствованных ВВК республик, УВД областей бывшего СССР - ЦВВК внутренних войск МВД России, ВВК субъектов Российской Федерации по месту жительства граждан.
3.2. Причинную связь увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, приведшего к смерти лица рядового и начальствующего состава, военнослужащего, определяет штатная ВВК субъекта Российской Федерации по обращению руководства, командования, кадрового аппарата, военного комиссара, а также правоохранительных органов.
3.3. Заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, возникшего в результате поражений, обусловленных воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП, микроорганизмов I - II групп патогенности, в формулировке "военная травма" может быть вынесено ВВК медицинского или военно-медицинского учреждения центрального подчинения, госпиталя или стационара МВД, УВД субъекта Российской Федерации с участием радиолога, токсиколога или инфекциониста и утверждено соответствующей штатной ВВК.
3.4. Заключение о причинной связи заболевания в формулировке: "Заболевание получено при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" - ВВК выносит в отношении лиц рядового и начальствующего состава, граждан, проходивших службу в органах внутренних дел и привлекавшихся к выполнению работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 - 1987 годах, а также принимавших участие в 1988 - 1990 годах в работах по объекту "Укрытие", независимо от величины дозы облучения или отсутствия данных по облучению, медицинского анамнеза до событий чернобыльской катастрофы, продолжительности периода между окончанием работы в зонах радиоактивного загрязнения и наступлением вредных последствий, если наступившие вредные последствия могли быть вызваны неблагоприятными факторами, возникшими вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, либо если не подтверждено отсутствие такой связи.
3.5. Если лица рядового и начальствующего состава, граждане, проходившие службу в органах внутренних дел, получили в период прохождения службы в результате радиационного воздействия лучевую травму, ВВК выносит заключение о причинной связи в формулировке: "Военная травма (лучевая)".
Если лица рядового и начальствующего состава, граждане, проходившие службу в органах внутренних дел, получили в период работы по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в результате радиационного воздействия заболевание, то ВВК выносит заключение о причинной связи в формулировке: "Заболевание (радиационно-обусловленное) получено при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС".
При этом следует руководствоваться следующим перечнем заболеваний, возникновение которых может быть поставлено в связь с радиационным воздействием на человека, приведенном в приложении N 5 к Приказу министра здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.10.92 N 279:
- острая и хроническая лучевая болезнь;
- лучевая катаракта;
- лучевые ожоги;
- лучевой гипотиреоз, лучевой аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб и доброкачественные опухоли щитовидной железы;
- злокачественные новообразования (рак щитовидной железы, молочной железы, яичников, легкого и дыхательных путей, желудка);
- гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, миеломная болезнь, лимфосаркомы);
- миелодисплазии и апластическая анемия.
3.6. При установлении причинной связи заболеваний, возникновение или обострение которых могут быть связаны с исполнением служебных обязанностей по ликвидации в 1988 - 1990 годах последствий чернобыльской катастрофы, следует руководствоваться следующим перечнем заболеваний, приведенном в приложении N 8 к Приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 23.03.93 N 45):
- вегетативная дистония с частыми кризами, нарушением психических функций и другими осложнениями;
- нарушения мозгового и спинального кровообращения, острые, возникшие во время работы, или хронические прогрессирующие (дисциркуляторная энцефалопатия и миелопатия), возникшие после окончания работ;
- невротическое и (или) патохарактериологическое развитие личности, а также затяжная депрессивная реакция;
- обострение латентно протекавших заболеваний нервной системы с психоорганическим синдромом, обусловленных травмой, воспалением, интоксикацией и пр.;
- эритромиелодисплазия и аплазия кроветворения; обострение латентно протекавших хронических неспецифических заболеваний легких;
- хронический неспецифический гепатит, протекающий с осложнениями и частыми обострениями;
- хронический панкреатит, протекающий с осложнениями и частыми обострениями;
- хронический пиелонефрит или нефрит с частыми обострениями;
- осложненные часто рецидивирующие формы гастродуоденита или колита;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, протекающая с частыми обострениями и осложнениями;
- атрофический или язвенный риноларинготрахеит;
- гипертоническая болезнь с частыми кризами или другими тяжелыми осложнениями;
- инфаркт миокарда, стабильная и нестабильная ишемическая болезнь сердца;
- другие островозникающие или обострившиеся латентно протекавшие заболевания, приведшие к инвалидности или смерти (злокачественные новообразования, болезни крови и др.).
3.7. Справка о травме (Приложение 8 к настоящей Инструкции), выдаваемая руководством органа внутренних дел (командиром воинской части) лицу рядового и начальствующего состава, военнослужащему, гражданину, призванному на военные сборы во внутренние войска, об обстоятельствах получения увечья (ранения, травмы, контузии), приобщается к акту медицинского освидетельствования, медицинской карте стационарного больного или к экспертным документам ВВК, вынесшей заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии).
3.8. При отсутствии справки о травме (Приложение 8 к настоящей Инструкции) при вынесении заключения о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в период службы (военной службы, военных сборов) гражданином, проходившим службу в органах внутренних дел (военную службу, военные сборы во внутренних войсках), ВВК могут быть приняты во внимание следующие документы о причинах и обстоятельствах получения им увечья (ранения, травмы, контузии): служебная и медицинская характеристики, выписка из книги учета больных в поликлинике (амбулатории) о первичном обращении за медицинской помощью, карточка учета травмы; материалы служебного расследования, дознания или уголовного или административного дела, аттестации; справка медицинского учреждения здравоохранения, ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения, медицинская карта стационарного больного или выписка из нее, свидетельство о болезни (Приложение 7 к настоящей Инструкции), запись врача - специалиста учреждения здравоохранения, ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения в медицинской карте амбулаторного больного (медицинской книжке) лица рядового и начальствующего состава, военнослужащего, гражданина, проходившего военные сборы во внутренних войсках, о первичном обращении за медицинской помощью, справка архивного учреждения.
3.9. Заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания наряду с другими заключениями записывается в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, свидетельство о болезни или справку о медицинском освидетельствовании (Приложения 5, 11, 7 и 6 к настоящей Инструкции), медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку), медицинскую карту стационарного больного лица рядового и начальствующего состава, военнослужащего с обязательной ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии).
3.10. При отсутствии в свидетельстве о болезни или других медицинских или военно-медицинских документах гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел или внутренних войсках, заключения ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, при ненадлежащем их оформлении или несогласии с имеющимся заключением ВВК, а также при наличии в документах записей об увольнении из органов внутренних дел или внутренних войск "по болезни" или "по состоянию здоровья" пенсионные (кадровые) аппараты органов внутренних дел, органы социальной защиты населения, военные комиссариаты, штатные ВВК других министерств и ведомств направляют необходимые документы на рассмотрение в ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, на территории которого проживают граждане, проходившие службу в органах внутренних дел и внутренних войсках.
Сведения о призыве на военную службу, поступлении на службу в органы внутренних дел, прохождении военной службы (военных сборов), дате и причине увольнения из органов внутренних дел и внутренних войск, Вооруженных Сил и других войск, времени пребывания в действующей армии, в плену, об обстоятельствах получения увечья, ранения, травмы, контузии, нахождении на излечении граждан, проходивших службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, представляются в ВВК кадровыми аппаратами органов внутренних дел (военными комиссариатами) с указанием документов, которые послужили источником этих сведений (справки архивов, выписки из документов личного дела, приказов органа внутренних дел, по воинской части и т.п.).
3.11. ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, рассмотрев документы гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, в каждом конкретном случае может: вынести (пересмотреть) заключение ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний; дать консультацию по существу поставленного вопроса; запросить дополнительно справочные материалы; провести медицинское обследование, освидетельствование гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел и внутренних войсках; дать ответ, разъяснение; направить документы по принадлежности.
3.12. Заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания у гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, оформляется протоколом заседания военно-врачебной комиссии по форме согласно Приложению 21 к настоящей Инструкции. Протоколы заседаний ВВК вместе с выписками из рассмотренных документов подшиваются в дело в хронологическом порядке и подлежат хранению в течение 50 лет наравне с книгами протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.
3.13. Заключение ВВК о причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) оформляется по форме согласно Приложению 22 к настоящей Инструкции и составляется в трех экземплярах: первый экземпляр направляется во ВТЭК органов социальной защиты населения, второй - в пенсионный (кадровый) аппарат МВД, УВД субъекта Российской Федерации (на военнослужащих по призыву и граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска, - в военный комиссариат или орган социальной защиты населения по месту жительства), третий - остается в делах ВВК и приобщается к протоколу заседания военно-врачебной комиссии (Приложение 21 к настоящей Инструкции).
3.14. Если вопрос о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания рассматривался по заявлению гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, ВВК уведомляет его о результатах рассмотрения заявления, а если вынесено заключение - направляет заключение заявителю или выдает ему на руки.
3.15. В случае, когда в документах об освидетельствовании гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел или внутренних войсках, не указан диагноз заболевания, но указана статья Расписания болезней, действовавшего на момент освидетельствования, ВВК в своем заключении о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания указывает наименование болезней, которые предусматривались этой статьей.
3.16. Если у лица рядового и начальствующего состава, военнослужащего выявлено несколько заболеваний или увечий (ранений, травм, контузий) или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, ВВК заключение о причинной связи выносит раздельно в зависимости от обстоятельств их возникновения (получения).
3.17. В тех случаях, когда в документе неточно указан диагноз увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, по которому ранее было вынесено заключение о причинной связи, ВВК в своем заключении указывает первоначальный диагноз, не меняя его формулировки, а затем уточненный диагноз увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, в отношении которого выносит в настоящее время заключение о причинной связи.
3.18. Если документы о результате освидетельствования (свидетельство о болезни, акт медицинского освидетельствования или выписка из него) отсутствуют или освидетельствование не проводилось, основанием для вынесения заключения о причинной связи заболевания являются записи в истории болезни, справке архива, медицинской справке, медицинской карте амбулаторного больного, красноармейской или служебной книжке, проходном свидетельстве, личном деле, свидетельстве об освобождении от воинской обязанности, военном билете, выписке из документов органа внутренних дел, воинской части, материалах служебной проверки, материалах дознания, уголовного или административного дела.
3.19. Если в медицинских документах лица рядового и начальствующего состава, военнослужащего, гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел или внутренних войсках, составленных в период пребывания его на фронте, при участии в других боевых действиях по защите Родины, в период службы за границей в государстве, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца) указаны только отдельные симптомы заболевания, то ВВК правомочна решать вопрос причинной связи этого заболевания.
3.20. При наличии у гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел или внутренних войсках, явных последствий телесных повреждений (отсутствие конечности, дефекты костей, рубцы после ранений, наличие инородных тел и т.д.), полученных в период пребывания на фронте, при участии в других боевых действиях по защите Родины, в период службы за границей в государстве, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца), а также у граждан, находившихся в плену (если пленение не было добровольным и лицо рядового и начальствующего состава, военнослужащий, находясь в плену, не совершил преступление против Родины), эти лица при наличии военных документов, подтверждающих хотя бы косвенно факт получения телесного повреждения в период, относящийся к указанным событиям (характеристика, наградной лист, представление к специальному или воинскому званию, аттестация, справки архивов об убытии из органа внутренних дел (воинской части) на лечение по ранению или прибытии в орган внутренних дел (воинскую часть) после излечения, а для лиц, находившихся в плену в годы войны, - материалы спецпроверки и др.), военным комиссаром или ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации направляются для установления характера и давности телесных повреждений на освидетельствование судебно-медицинским экспертом.
После судебно-медицинского освидетельствования ВВК изучаются документы, необходимые для определения причинной связи увечья (ранения, травмы).
3.21. Для установления причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания у гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел или внутренних войсках, ВВК должна изучить справку кадрового аппарата органа внутренних дел или военного комиссариата о прохождении гражданином службы (военной службы) с указанием полного наименования органов внутренних дел (воинских частей и их подчиненности), времени службы в них, времени пребывания в действующей армии со ссылкой на Перечень Генерального штаба, времени пребывания в плену, времени пребывания за границей в государствах, где велись боевые действия, времени пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, а также времени участия в выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и в вооруженных конфликтах.
Документами, подтверждающими эти сведения, являются послужной список и приказ об увольнении. Копия послужного списка имеется в пенсионном деле в ФЭУ (ФЭО) МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации.
Кроме того, в зависимости от конкретного случая, ВВК изучаются:
3.21.1. Военно-медицинские, медицинские или военные документы, подтверждающие факт освидетельствования ВВК гражданина в период прохождения им службы (военной службы): акты медицинского освидетельствования ВЭК, ВВК МВД, УВД за период службы и при увольнении; подлинник свидетельства о болезни или справки; справки архивов о пребывании на лечении в медицинских учреждениях здравоохранения, ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях; медицинские книжки и медицинские карты, санаторно - курортные книжки, обменные и санаторные карты и другие медицинские документы за период прохождения службы (военных сборов); красноармейская книжка; проходное свидетельство; выписка из приказа органа внутренних дел, воинской части об увольнении; свидетельство об освобождении от воинской обязанности; военный билет и другие документы, подтверждающие прохождение службы или пребывание на лечении.
3.21.2. Военные и служебные документы, имеющиеся в кадровом аппарате органа внутренних дел, военном комиссариате или у гражданина, прямо или косвенно подтверждающие факт увечья (ранения, травмы, контузии), - выписки из приказов органа внутренних дел (по воинской части), служебные (боевые) характеристики, аттестации, наградные листы и др.
3.21.3. Документы медицинских учреждений здравоохранения, ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждений, подтверждающие обращение гражданина, проходившего службу, за медицинской помощью с указанием времени и причины обращения.
3.21.4. Акты освидетельствования ВТЭК (настоящего времени и архивные), архивное личное дело МВД, УВД субъекта Российской Федерации, архивное личное воинское дело офицера запаса или в отставке военного комиссариата района, города (без районного деления) по месту жительства, пенсионное дело ФЭУ (ФЭО) МВД, УВД субъекта Российской Федерации, военного комиссариата субъекта Российской Федерации.
3.21.5. Заключение судебно-медицинского эксперта.
3.21.6. Данные об увечьях (ранениях, травмах, контузиях), заболеваниях по материалам спецпроверки после освобождения из плена.
3.22. Если рассмотренные документы не содержат сведений, необходимых для вынесения заключения о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, ВВК дополнительно запрашивает другие документы из соответствующих учреждений и архивов.
Сведения о номерах госпиталей, дислоцированных в годы Великой Отечественной войны в указанном гражданином конкретном населенном пункте, следует запрашивать из районных, городских (без районного деления) военных комиссариатов по месту нахождения данного населенного пункта.
В справках кадровых аппаратов органов внутренних дел, военных комиссариатов должны быть ссылки на документы (с указанием, кем и когда они выданы), на основании которых составлены справки.
3.23. ВВК может выносить заключение о связи последствий черепно-мозговой травмы с пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей) на основании записей в военных (служебных) документах, в которых имеются указания на ранение головы, шеи или на одновременно полученные множественные осколочные ранения (двумя и более осколками) любой локализации.
3.24. Розыск архивных документов о пребывании на лечении в медицинских учреждениях здравоохранения, ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях, в плену, прохождении службы (военной службы, военных сборов), об участии в боевых действиях проводят:
- граждан, проходивших службу в органах внутренних дел, - кадровые аппараты органов внутренних дел по месту их жительства;
- граждан, проходивших военную службу или военные сборы во внутренних войсках, - военные комиссариаты.
3.25. Причинную связь заболевания (увечья, ранения, травмы, контузии), приведшего к смерти лица рядового и начальствующего состава, военнослужащего внутренних войск, определяет ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, округа внутренних войск по обращению начальника органа внутренних дел (командира воинской части), кадрового аппарата органа внутренних дел (внутренних войск), военного комиссара, а также правоохранительных органов.
3.26. Заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, приведшего лицо рядового и начальствующего состава, военнослужащего, гражданина, проходящего (проходившего) военные сборы во внутренних войсках, проходившего службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, к смерти, выносится ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации в одной из формулировок, предусмотренных пунктом 46 Положения о военно-врачебной экспертизе.
В случае смерти лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих от заболеваний, полученных в период прохождения службы, в том числе когда смерть наступила в период лечения в медицинском учреждении здравоохранения, медицинском или военно-медицинском учреждении, заключение о причинной связи заболевания выносится ВВК в редакции: "Заболевание получено в период военной службы".
Перед вынесением заключения о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, приведшего лицо рядового и начальствующего состава к смерти, ВВК изучает следующие материалы: медицинские документы ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждений, медицинских учреждений других министерств и ведомств, данные освидетельствования за период службы и перед увольнением, справки кадровых аппаратов органов внутренних дел и внутренних войск об обстоятельствах получения увечья (ранения, травмы, контузии), протоколы судебно-медицинского (патологоанатомического) исследования, копия свидетельства о смерти, выписка из приказа органа внутренних дел (воинской части) об исключении из списков личного состава.
Заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, приведшего к смерти лица рядового и начальствующего состава, военнослужащего, гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел, военную службу, военные сборы во внутренних войсках до истечения одного года после увольнения со службы, окончания военных сборов оформляется ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации:
- лица рядового и начальствующего состава, гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел в соответствии с Инструкцией, утвержденной Приказом МВД России от 1993 г. N 260;
- военнослужащего внутренних войск, гражданина, проходившего военную службу, военные сборы во внутренних войсках в соответствии с Инструкцией, утвержденной Приказом МВД России от 1994 г. N 70.
3.27. Решение о вынесении заключения ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, приведшего к смерти лица рядового и начальствующего состава и военнослужащего, гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, проходившего военные сборы во внутренних войсках, в период службы (военных сборов) либо до истечения одного года после увольнения со службы (окончания военных сборов) вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы (военных сборов), оформляются протоколом заседания военно-врачебной комиссии по форме согласно Приложению 21 к настоящей Инструкции. Протокол приобщается к книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.
3.28. В случаях, когда лица рядового и начальствующего состава, военнослужащие, получившие увечье (ранение, травму, контузию) в период службы, не были освидетельствованы ВВК с целью определения степени его тяжести на период окончания амбулаторного или стационарного лечения, заключение ВВК о степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) оформляется протоколом заседания военно-врачебной комиссии по форме согласно Приложению 21 к настоящей Инструкции.
В этих случаях после изучения подлинных медицинских документов (медицинской карты амбулаторного больного (медицинской книжки), медицинской карты стационарного больного и др.), а также справки кадрового аппарата органов внутренних дел или внутренних войск, подтверждающих факт и обстоятельства получения повреждения здоровья в период прохождения службы (военной службы), штатная ВВК выносит заключение о степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии). Указанное заключение оформляется справкой (Приложение 9 к настоящей Инструкции) с указанием сроков лечения и всех медицинских учреждений, где лечился больной. Номер и дата выдачи справки должны соответствовать номеру и дате записи в книге протоколов ВВК.
В протоколе указывается, на основании каких документов, подтверждающих прохождение службы (военных сборов), обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии), а также медицинских справок, вынесено заключение. Приводится краткое содержание этих документов.
3.29. Решение ВВК об установлении причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел, военную службу или военные сборы во внутренних войсках, оформляется заключением военно-врачебной комиссии по форме согласно Приложению 22 к настоящей Инструкции и заносится в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложение 11 к настоящей Инструкции).
Запись в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии подписывается председателем и членами комиссии. Заполняется также алфавитная карточка (Приложение 23 к настоящей Инструкции).
3.30. Заключение военно-врачебной комиссии о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, приведшего лицо рядового и начальствующего состава, военнослужащего, гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, проходившего военные сборы во внутренних войсках, к смерти, оформляется в 2 экземплярах, из которых первый экземпляр направляется в кадровый аппарат органа внутренних дел (воинскую часть), второй - остается в делах ВВК и приобщается к протоколу заседания военно-врачебной комиссии по определению причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) у гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, гражданина, проходившего военные сборы во внутренних войсках.
Вынесенное по медицинским и экспертным документам заключение штатной ВВК о степени тяжести полученного лицом рядового и начальствующего состава и военнослужащим в период службы увечья (ранения, травмы, контузии) оформляется справкой согласно Приложению 10 к настоящей Инструкции в 2 экземплярах, из которых первый экземпляр направляется в кадровый аппарат органа внутренних дел (воинскую часть), а второй - остается в делах ВВК и приобщается к протоколу заседания военно-врачебной комиссии согласно Приложению 21 к настоящей Инструкции.
3.31. Причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии) заболевания у гражданина, проходившего военную службу (военные сборы) во внутренних войсках, определяется (пересматривается) ВВК МВД, УВД субъекта Российской Федерации, на территории которого проживает этот гражданин, в соответствии с Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации. Протокол заседания военно-врачебной комиссии и заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания ВВК оформляет в соответствии с данным разделом настоящей Инструкции.
ТРЕБОВАНИЯ
К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, ПОСТУПАЮЩИХ НА СЛУЖБУ В ОРГАНЫ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, ПОСТУПАЮЩИХ В СРЕДНИЕ УЧИЛИЩА И МИЛИЦЕЙСКИЕ КОЛЛЕДЖИ, УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ, ЛИЦ РЯДОВОГО И НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
1. Категория годности к службе в органах внутренних дел, годность к службе в подразделении и виде деятельности (в должности, по специальности) граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел на должности рядового и начальствующего состава, годность граждан к поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения МВД России, лиц рядового и начальствующего состава устанавливается по соответствующим статьям и графам Расписания болезней и по таблице дополнительных требований к состоянию здоровья граждан.
2. В Расписании болезней статьи и пункты статей приводятся в соответствии со статьями и пунктами статей Расписания болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. N 390).
3. Графы Расписания болезней предусматривают требования к состоянию здоровья следующих категорий граждан <*>:
<*> Категория годности к службе (военной службе), годность к службе в подразделении и виде деятельности (в должности, по специальности) граждан, поступающих на службу, лиц рядового и начальствующего состава, годность граждан к поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения МВД России устанавливается по графам I - III Расписания болезней и по таблице дополнительных требований к состоянию здоровья граждан.
3.1. Графа I - граждане, поступающие на службу в органы внутренних дел по индивидуальному контракту, по конкурсу и посредством назначения на должности, замещаемые лицами рядового и младшего начальствующего состава органов внутренних дел.
3.2. Графа II - лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы в органах внутренних дел, граждане, поступающие на службу в органы внутренних дел по индивидуальному контракту, конкурсу и посредством назначения на должности, замещаемые лицами рядового и младшего начальствующего состава из числа военнослужащих по призыву и контракту и бывших военнослужащих.
3.3. Графа III - лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава, лица рядового и младшего начальствующего состава после трех лет службы в органах внутренних дел, граждане, поступающие на службу в органы внутренних дел на должности среднего и старшего начальствующего состава.
4. В Расписании болезней указаны следующие категории годности к службе (военной службе):
"А" - годен к службе;
"Б" - годен к службе с незначительными ограничениями;
"Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями;
"В" - ограниченно годен к службе;
"В" - ограниченно годен к военной службе;
"Г" - временно не годен к службе;
"Г" - временно не годен к военной службе;
"Д" - не годен к службе;
"Д" - не годен к военной службе.
5. В Расписании болезней и в таблице дополнительных требований к состоянию здоровья граждан применены следующие сокращения:
ИНД - годность к службе (военной службе) в подразделении и виде деятельности (в должности, по специальности), годность к поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения МВД России определяется индивидуально;
НГ - не годен к службе (военной службе) в подразделении и виде деятельности (в должности, по специальности), не годен к поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения МВД России;
РВ - радиоактивные вещества;
ИИИ - источники ионизирующего излучения;
КРТ - компоненты ракетного топлива, иные высокотоксичные вещества;
ЭМП - электромагнитное поле в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, оптические квантовые генераторы;
ТДТ - таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан.
6. Расписание болезней
Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы инфекционных заболеваний, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению.
Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются временно негодными к службе для оценки стойкости ремиссии. Лицам рядового и младшего начальствующего состава в первые 3 года службы после острой формы бруцеллеза предоставляется отпуск по болезни до 60 суток.
При рецидиве бруцеллеза в отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней заключение выносится по пункту "а".
Наличие положительных серологических или аллергологических реакций (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клинических проявлений бруцеллеза не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к службе или ограниченной годности к службе.
Лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы, страдающие хронической дизентерией, а также бактерионосители брюшного тифа, паратифов и сальмонеллеза подлежат стационарному лечению. В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев они по пункту "а" признаются ограниченно годными к военной службе, а освидетельствуемые по графе I Расписания болезней по пункту "б" признаются временно негодными к службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем, при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту "а".
Категория годности к службе лиц рядового и начальствующего состава с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется индивидуально по пункту "а".
При других острых и хронических инфекционных и паразитарных заболеваниях (эхинококкоз, трихоцефалез, токсоплазмоз, геморрагические лихорадки и др.) категория годности к службе лиц рядового и начальствующего состава определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.
Лица рядового и начальствующего состава, рабочие и служащие органов внутренних дел, переболевшие вирусным гепатитом, признаются временно негодными к работе с КРТ с повторным освидетельствованием через 6 месяцев.
Лица рядового и начальствующего состава в первые три года службы, проходящие службу в подразделении и виде деятельности, отнесенном к I группе предназначения, перенесшие вирусный гепатит тяжелой формы, брюшной тиф, паратифы тяжелой формы или гепатит с затяжным течением (более 2 месяцев), признаются негодными к службе в подразделении и виде деятельности, отнесенном к I группе предназначения; годность к службе лиц рядового и младшего начальствующего состава после трех лет службы, лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава в подразделении и виде деятельности, отнесенном к I группе предназначения, определяется индивидуально.
Носительство поверхностного (австралийского) антигена вирусного гепатита В является основанием для детального обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического заболевания печени.
Лица рядового и начальствующего состава, выпускники средних училищ и милицейских колледжей, граждане, поступающие в учебные заведения МВД России, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению на учебу, но не ранее 6 месяцев после окончания стационарного лечения.
В отношении освидетельствуемых с клиническими признаками хронического токсоплазмоза (субфебрилитет, лимфаденопатия, увеличение печени, увеиты и хориоретиниты, кальцификаты в мозгу и мышцах), подтвержденного реакцией связывания комплемента с токсоплазменным антигеном и внутрикожной аллергической пробой с токсоплазмином, заключение выносится по пункту "а".
При последствиях инфекционно-вирусных и паразитарных заболеваний, сопровождающихся поражением нервной системы, других органов и систем с нарушением их функций, освидетельствование проводится по соответствующим статьям Расписания болезней.
К пункту "б" относятся состояния после перенесенных острых инфекционных, паразитарных заболеваний при наличии временных функциональных расстройств, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняется общая астенизация, упадок сил, недостаточное питание. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого и осложненного течения заболевания, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца.
Лицам рядового и начальствующего состава, перенесшим легкую и среднетяжелую неосложненную форму инфекционного заболевания (вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, геморрагические лихорадки и др.), отпуск по болезни не предоставляется. Восстановительное лечение этой категории переболевших завершается в реабилитационных отделениях (специальных центрах реабилитации) учреждений здравоохранения или в медицинских учреждениях МВД, УВД субъекта Российской Федерации, где может быть организован необходимый комплекс реабилитационных мероприятий.
В отношении лица рядового и начальствующего состава, перенесшего тяжелую форму гепатита, брюшного тифа, паратифов, а также при развитии тяжелых осложнений заболевания независимо от выраженности острого периода (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом), когда по завершении стационарного лечения сохраняется стойкая астенизация, после госпитального лечения выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни.
В отдельных случаях лица рядового и начальствующего состава, перенесшие тяжелые и среднетяжелые формы брюшного тифа, паратифов, вирусного гепатита, могут быть переведены для реабилитации в санатории МВД России по бесплатной путевке на 24 дня.
Граждане, перенесшие вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при поступлении на службу признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после окончания стационарного лечения.
К пункту "а" относятся все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения или распада; эмпиема плевры; большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, а также последствия хирургического лечения с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; фистулезные (свищевые) поражения бронхов.
К пункту "б" относятся все установленные в результате стационарного обследования формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада; трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу); большие остаточные изменения легких и плевры, а также последствия хирургического лечения с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.
Большими остаточными изменениями считаются: множественные (более 5) мелкие (до 1 см) и единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги; распространенные (более 1 сегмента) фиброзно - цирротические изменения легких; массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, документированные обзорными рентгенограммами и томограммами.
При неэффективности лечения или отказе от него лица рядового и начальствующего состава освидетельствуются по пункту "а" или "б".
К пункту "в" относится затихающий активный туберкулез органов дыхания, установленный в результате длительного (не менее 3 месяцев) госпитального и санаторного лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: исчезновения симптомов интоксикации, прекращения бактериовыделения, заживления каверны, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в плевральной полости.
Диагноз экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должен быть подтвержден методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследований, а в показанных случаях и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.
По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения, а также с последствиями хирургического лечения с дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее. Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 - 12 месяцев. Освидетельствуемые по графе II Расписания болезней представляются на ВВК по завершении госпитального лечения, а освидетельствуемые по графе III Расписания болезней - по завершении санаторного или госпитального лечения.
В отношении лица рядового и начальствующего состава, когда для восстановления функции по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев, разрешается выносить заключение о нуждаемости в отпуске по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с освидетельствованием ВВК по завершении отпуска по болезни.
К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и снятия с диспансерного учета.
При освидетельствовании граждан, поступающих на службу в противотуберкулезные ИТУ, и лиц рядового и начальствующего состава при перемещении для прохождения службы в указанных учреждениях в обязательном порядке проводится туберкулинодиагностика. При отрицательной реакции Манту граждане, поступающие на службу, и лица рядового и начальствующего состава должны быть вакцинированы (БЦЖ) и лишь после появления поствакцинальной аллергии могут проходить службу в указанных учреждениях.
Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы в органах внутренних дел, поступлению в средние училища, милицейские колледжи и учебные заведения.
Повторное освидетельствование с целью профессиональной реабилитации лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, излеченных от туберкулеза органов дыхания, проводится после обследования в туберкулезных отделениях (диспансерах) органов здравоохранения, санатории "Борок" МВД России после завершения основного курса лечения.
Направление в нетуберкулезные санатории лиц рядового и начальствующего состава, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.
К пункту "а" относятся генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем независимо от характера течения, давности и исхода; активно прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами; туберкулез мочеполовых органов и других внегрудных локализаций с распадом или бактериовыделением; туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций; распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи; прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов; метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или резкого нарушения выделительной функции; рубцовые изменения мочевого пузыря с резким нарушением мочеиспускания, отсутствие яичек после двусторонней кастрации по поводу туберкулеза.
К пункту "б" относятся активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации в период основного курса лечения без натечников и свищей; периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения; остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания; последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции.
К пункту "в" относится активный затихающий туберкулез внегрудных локализаций после завершения основного курса специфической терапии в течение 3 - 5 лет.
В отдельных случаях лица рядового и начальствующего состава, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при хорошем эффекте от лечения генерализованного туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения функций органов и систем могут признаваться годными к военной службе с незначительными ограничениями по пункту "в" Расписания болезней.
К пункту "г" относится неактивный туберкулез внегрудных локализаций при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 3 лет (при туберкулезе позвоночника, трубчатых костей и суставов - в течение 5 лет) и снятия с диспансерного учета.
Направление в туберкулезный санаторий и освидетельствование ВВК проводится по тем же показаниям, что и больных с легочным туберкулезом.
Повторное освидетельствование с целью профессиональной реабилитации лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, излеченных от туберкулеза внегрудных локализаций, проводится после стационарного обследования в туберкулезных отделениях (диспансерах) органов здравоохранения после завершения основного курса лечения.
Заключение ВВК в отношении лиц с внегрудной локализацией туберкулеза выносится также на основании соответствующих статей Расписания болезней в зависимости от состояния функции пораженных органов и систем.
В случае установления диагноза лепры лица рядового и начальствующего состава признаются негодными к военной службе. Граждане, поступающие на службу, и лица рядового и начальствующего состава из семьи, в которой соответствующим органом здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к службе в органах внутренних дел (военной службе). Лица, имеющие в анамнезе несемейный контакт, направляются на обследование и при отсутствии заражения признаются годными к службе в органах внутренних дел (военной службе).
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 5 | Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ): | |||
| а) больные (синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД) | Д | Д | Д | |
| б) ВИЧ-инфицированные | Д | Д | Б,В - ИНД |
При иммунодефицитных состояниях врожденного и приобретенного характера, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы, других органов, категория годности к военной службе и службе в должности (специальности) определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы по соответствующим статьям Расписания болезней.
Граждане, поступающие на службу, и лица рядового и начальствующего состава в случае выявления у них венерических заболеваний подлежат лечению. После успешного лечения они годны к службе.
При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно негодными к службе на 12 месяцев.
Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле. Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация классических серологических реакций не наступила, освидетельствование проводится по пункту "б".
При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной системы в зависимости от степени нарушения их функций освидетельствование проводится также по соответствующим статьям Расписания болезней.
Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат лечению. При поступлении на службу они признаются временно негодными к службе на 6 месяцев.
Лица рядового и начальствующего состава, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они признаются годными к военной службе.
Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.
К пункту "а" относятся злокачественные новообразования костей и суставов независимо от распространения и стадии; злокачественные новообразования других органов и систем с отдаленными метастазами или после нерадикального хирургического лечения; случаи отказа больного от лечения злокачественного образования независимо от стадии и распространения опухоли.
К пункту "б" относятся: состояния после радикального лечения злокачественных новообразований других органов и систем, в том числе с регионарными метастазами; рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней губы или кожи.
После завершения стационарного лечения больных со злокачественными новообразованиями, указанными в пункте "б", когда перед ВВК не ставится вопрос определения категории годности к военной службе, освидетельствуемым по графе III Расписания болезней по пункту "в" предоставляется освобождение от исполнения служебных обязанностей или отпуск по болезни.
Лица рядового и начальствующего состава, достигшие предельного возраста пребывания на службе, а также подлежащие увольнению со службы по другим причинам, освидетельствуются по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени от начала заболевания. Исключением являются случаи радикального излечения рака нижней губы и кожи без метастазов, когда для данной категории освидетельствуемых применяется пункт "б".
К пункту "а" относятся злокачественные заболевания крови и кроветворных органов, когда эффект от проводимого лечения отсутствует или носит временный характер.
При заболеваниях с медленно прогрессирующим течением, длительным положительным эффектом от лечения, частотой обострений, не превышающей одного раза в год, и сохраненной способностью исполнять служебные обязанности освидетельствование проводится по пункту "б".
К пункту "в" относятся состояния после лучевой и цитостатической терапии по поводу злокачественных заболеваний крови и кроветворных органов. Отпуск по болезни предоставляется после проведения только первого курса лучевой или цитостатической терапии.
При наличии доброкачественных новообразований освидетельствуемым предлагается лечение. Настоящая статья применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него.
К пункту "а" относятся новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие ношение форменной одежды или снаряжения; фибромы носоглотки с прогрессирующим течением, средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление, разрушение окружающих органов, а также других прилегающих к ним органов грудной клетки); новообразования бронхолегочного аппарата, сопровождающиеся кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом; новообразования органов пищеварения, значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи и сопровождающиеся упадком питания; новообразования желез внутренней секреции без эндокринных расстройств, вызывающие нарушение функций прилегающих органов (смещение, сдавление); обширные или множественные папилломы мочевого пузыря с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением.
К пункту "б" относятся новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение форменной одежды или снаряжения; новообразования средостения с нарушением функции органа; новообразования бронхолегочного аппарата с умеренными клиническими проявлениями; новообразования органов пищеварения без упадка питания; папилломы мочевого пузыря с умеренными дизурическими расстройствами. К этому же пункту следует относить фоновые состояния и предопухолевые заболевания молочной железы и женских половых органов: дисплазия, атипическая гиперплазия молочной железы, миомы матки при размерах, соответствующих 12-недельной беременности и более, сопровождающиеся кровотечениями, приводящими к анемии, а также при наличии субмукозных или субсерозных узлов с нарушением их кровоснабжения, быстрым ростом (увеличение опухоли до размеров соответствующих более 5 недель беременности за год); железисто - кистозная гиперплазия, полипоз, аденоматоз эндометрия; хориорезистентные формы аденомиоза матки; эрозии и дисплазии шейки матки; полипы цервикального канала; кисты бартолиниевой железы, крауроз вульвы, кисты и фибромы влагалища, нарушающие функцию.
К пункту "в" относятся новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся диспептическими расстройствами; новообразования женских половых органов, требующих хирургического лечения - миомы матки, имеющие размеры соответственно 11-недельной беременности без клинических проявлений, аденомиоз матки и позадишеечный эндометриоз при отсутствии поражения смежных органов с хорошим клиническим эффектом от консервативного лечения; кисты бартолиниевой железы, кисты и фибромы влагалища бессимптомные.
Отпуск по болезни по пункту "г" предоставляется после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований грудной или брюшной полости, когда после завершения стационарного лечения категория годности к военной службе не изменяется и для полного восстановления функций необходим срок не менее месяца.
Доброкачественные новообразования - липоматоз, гемангиомы, множественные бородавчатые и пигментные невусы, дермоидные кисты, хондромы, не затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения, а также последствия радикального хирургического лечения эрозий и дисплазий шейки матки, полипов цервикального канала, кист бартолиниевых желез, кист и фибром влагалища, не нарушающие функцию, - не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по статье 25, а периферической нервной системы по статье 26 Расписания болезней.
К пункту "а" относятся установленные при обследовании в специализированном стационаре гипо- или апластические анемии, наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями, а также приобретенные или врожденные стойкие иммунодефицитные состояния (кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека), сопровождающиеся частыми рецидивами инфекционных осложнений.
Лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы при достижении ремиссии только глюкокортикоидной терапией освидетельствуются по пункту "в", перенесшие спленэктомию с хорошим эффектом - по пункту "б", а при недостаточной эффективности проведенного лечения - по пункту "а".
Лица рядового и начальствующего состава, перенесшие эпизод аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по пункту "г". При хроническом медленно прогрессирующем течении с умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических проявлений и при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии (после спленэктомии или без нее) освидетельствование проводится по пункту "в", а при незначительном эффекте от спленэктомии или отсутствии эффекта - по пункту "а".
При болезни Виллебранда освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций и течения заболевания.
Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение форменной одежды, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".
После хирургического лечения освидетельствование проводится по пункту "г" статьи 13 Расписания болезней.
При стойких эндокринных нарушениях освидетельствование проводится по статье 13 Расписания болезней.
Освидетельствование граждан, поступающих на службу, а также лиц рядового и начальствующего состава проводится только после стационарного или амбулаторного обследования и лечения.
К пункту "а" относятся стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела до 50 процентов величины массы тела от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще, повышение основного обмена на 50 процентов и более, различные висцеральные осложнения), а также тяжелой формой сахарного диабета (гликемия натощак более 13,7 ммоль/литр или 250 миллиграммпроцентов, для компенсации углеводного обмена требуется 60 единиц инсулина в сутки и больше, ацетонурия, кетоз).
К больным с тяжелой формой сахарного диабета относят также лиц, у которых независимо от уровня гипергликемии и характера лечения имеются значительно выраженные: ретинопатия, нефропатия, периферическая невропатия, ангиопатия.
К этому же пункту относятся заболевания желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной, паращитовидных и половых желез) с резким нарушением их функции и отсутствием эффекта от заместительной терапии, а также алиментарное ожирение IV степени.
К пункту "б" относятся стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеванием эндокринных желез средней степени тяжести. Для тиреотоксикоза средней степени тяжести характерны понижение массы тела до 20 процентов величины массы тела от начала заболевания, выраженные эмоциональные и вегетативные нарушения, частота пульса 110 - 120 ударов в 1 минуту, незначительное снижение работоспособности, повышение основного обмена от 30 до 50 процентов. При сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина до 60 единиц в сутки на фоне постоянной диетотерапии. По этому же пункту освидетельствуются больные сахарным диабетом при наличии умеренно выраженной: ретинопатии, нефропатии, периферической невропатии, ангиопатии. К этому же пункту относится алиментарное ожирение III степени.
Лица с подострым, хроническим фиброзным и аутоиммунным тиреоидитом освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от функции щитовидной железы.
Граждане, поступающие на службу, у которых впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, по пункту "г" признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения они освидетельствуются по пункту "б".
К пункту "в" относятся легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту, повышение основного обмена не превышает 30 процентов при увеличении щитовидной железы I - II степени), а также формы сахарного диабета, при которых гликемия в течение суток не превышает 8, 9 ммоль/литр (160 миллиграм-процентов) и легко нормализуется диетой.
К пункту "г" относятся состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах, а также состояния после лечения острых тиреоидитов. Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе сроком на 6 месяцев.
При поражении других органов и систем освидетельствование проводится также по соответствующим статьям Расписания болезней.
При наличии гипотрофии граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе сроком на 12 месяцев, а лица рядового и начальствующего состава подлежат стационарному обследованию и лечению.
Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (ИМТ), который определяется путем отношения величины массы тела (кг) к квадрату величины роста в метрах по формуле:
ИМТ = масса тела (кг) / квадрат величины роста (м)
Соотношение величин роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведены в таблице N 1 "Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания".
Таблица N 1
СООТНОШЕНИЕ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА В НОРМЕ И ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИТАНИЯ
а) у лиц в возрасте 18 - 25 лет
б) в возрасте 26 - 45 лет
Предусматривает психозы и другие психические расстройства, возникающие вследствие травмы, опухолей головного мозга, энцефалита, менингита, сифилиса мозга, а также при сенильных и пресенильных психозах, сосудистых, дегенеративных и других органических заболеваниях или поражениях головного мозга.
Освидетельствование граждан, поступающих на службу, и лиц рядового и начальствующего состава проводится после стационарного обследования.
К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или стойкими изменениями личности по психоорганическому типу.
К пункту "б" относятся умеренно выраженные психотические состояния с благоприятным течением, психические расстройства, проявляющиеся стойкими эмоционально-волевыми, эндокринными или вегетативными нарушениями с явлениями органического поражения нервной системы, а также стойким астеническим состоянием (церебрастенией), неврозоподобным или психопатоподобным синдромом после органического заболевания (травмы) или поражения головного мозга.
К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых травм или острых органических заболеваний головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы. По окончании отпуска по болезни или освобождения, при необходимости, проводится повторное освидетельствование.
К пункту "г" относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.
Освидетельствование граждан, поступающих на службу, и лиц рядового и начальствующего состава проводится после стационарного обследования.
К пункту "а" относятся все формы шизофрении, резко выраженные или затяжные формы маниакально-депрессивного психоза и циклотимии с часто повторяющимися фазами.
К пункту "б" относятся только легкие формы маниакально - депрессивного психоза и циклотимии с редкими приступами и длительными промежутками (несколько лет) полного психического здоровья.
Предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций, соматических заболеваний различного генеза, родов, обусловленные климаксом, нарушением обмена веществ и другими причинами. Сюда же относятся и психические расстройства, обусловленные воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и др.
При наличии указанных выше психических расстройств в анамнезе и отсутствии патологии со стороны внутренних органов и нервно - психической сферы освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей статьи. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских учреждениях.
В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается основное заболевание, которое повлекло за собой развитие психического расстройства.
К пункту "а" относятся психотические состояния с резко выраженными клиническими проявлениями или длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.
К пункту "б" относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические состояния, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному стойкому (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы.
В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, лица, освидетельствуемые по графе III Расписания болезней, могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями.
К пункту "в" относятся умеренно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. По окончании отпуска по болезни или освобождения, при необходимости, проводится повторное освидетельствование.
Лицам, перенесшим острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, отпуск по болезни не предоставляется.
К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.
Предусматривает также острые реакции на стресс и нарушения адаптации, возникающие вследствие воздействия психотравмирующих факторов.
К пункту "а" относятся реактивные психозы с затяжным течением (психогенный параноидный психоз, истерические психозы с изменением сознания, реактивная депрессия и др.), а также резко выраженные невротические расстройства, не поддающиеся лечению.
К пункту "б" относятся реактивные психозы с благоприятным течением, а также умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое патогенетическое лечение, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым служебных обязанностей. Заключение об ограниченной годности к военной службе выносится после безуспешного стационарного лечения больного не менее месяца.
К пункту "в" относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства. По данному пункту освидетельствуются также лица рядового и начальствующего состава, перенесшие реактивный психоз с кратковременным и благоприятным течением или умеренно выраженное невротическое расстройство, завершившееся легкой астенией. По окончании отпуска по болезни или освобождения, при необходимости, проводится повторное освидетельствование.
К пункту "г" относятся острые реакции на стресс, нарушения адаптации и незначительно выраженные невротические расстройства, характеризующиеся, в основном, эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением больного.
Предусматривает психопатии, патологическое развитие личности, психический инфантилизм (все его формы) и др.
Для диагностики личностных расстройств необходим объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях психиатрического стационара. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава проводится после изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.
К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации, так называемые ядерные формы психопатии и патологическое развитие личности (паранойяльное, обсессивно - фобическое и др.), характеризующиеся наиболее глубокими и стойкими болезненными проявлениями, на длительное время лишающими способности исполнять служебные обязанности.
К пункту "б" относятся умеренно выраженные формы личностных расстройств, психопатии и патологическое развитие личности, проявляющиеся аффективными срывами, легкостью развития реактивных состояний, отчетливой неуравновешенностью вегетативной нервной системы, а также психический инфантилизм со склонностью к стойким и выраженным патологическим реакциям.
К пункту "в" относятся психический инфантилизм и другие расстройства личности (транзиторные, парциальные), не достигающие уровня психопатии, со стойкой (более 3 лет) компенсацией эмоционально-волевых и других патологических проявлений, что должно быть подтверждено документами из медицинских учреждений, учебных заведений, с места работы.
Лица с психопатоподобными состояниями, причинно связанными с конкретными внешними вредностями (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), а также лица с расстройствами влечений освидетельствуются по тем статьям Расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно - психической патологии.
Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.
Статья предусматривает психические расстройства, в том числе алкогольные (металкогольные) и интоксикационные психозы, возникающие вследствие хронического злоупотребления алкоголем, наркотическими и другими токсическими веществами. Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава проводится после стационарного обследования, а граждан, поступающих на службу, - по результатам амбулаторного обследования. К пункту "а" относятся хронический алкоголизм, в том числе с затяжным или повторным алкогольным (металкогольным) психозом, наркомания и токсикомания с резко выраженными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.
К пункту "б" относятся хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания, сопровождающиеся умеренно выраженными изменениями личности, снижением критики к своему состоянию, отсутствием положительных установок на лечение, а также при безуспешности стационарного лечения.
К пункту "в" относится начальная стадия хронического алкоголизма при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной реактивности и физической зависимости. Лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава при наличии твердой установки на излечение, с учетом мнения руководства органа внутренних дел, могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями. Лица рядового и младшего начальствующего состава признаются ограниченно годными к военной службе. Единичное или эпизодическое употребление алкоголя, наркотических средств или других токсических веществ без психических расстройств не может служить основанием для применения настоящей статьи.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 20 | Умственная отсталость: | |||
| а) все формы умственного недоразвития, включая дебильность в резко выраженной степени | Д | |||
| б) дебильность в умеренно выраженной и легкой степени | В | В | В |
К пункту "а" относятся все формы тяжелой и умеренной умственной отсталости, а также дебильность в резко выраженной степени. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к службе освидетельствуемых по графе I Расписания болезней может быть решен без стационарного обследования.
К пункту "б" относится дебильность в умеренно выраженной и легкой степени. При установлении этого диагноза в случаях, когда результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др., стационарное обследование обязательно.
Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности. Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае освидетельствование проводится по заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома. Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением. В отдельных случаях могут быть приняты во внимание акты, подписанные должностными лицами немедицинского состава и утвержденные руководством органа внутренних дел, если описанный в них припадок и послеприпадочное состояние дают основание считать его эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, учебы, работы, службы.
При наличии частых (3 и более в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики освидетельствование проводится по пункту "а". При единичных редких (менее 3 в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений, освидетельствование проводится по пункту "б". В случаях, когда документами медицинского учреждения подтверждаются эпилептические припадки в прошлом, но за последние 5 лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара на электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая - медленная волна и др., межполушарная асимметрия), освидетельствование проводится по пункту "б". В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадках, бессудорожных пароксизмах или специфических расстройствах настроения вопрос о категории годности к службе решается только после стационарного обследования.
Статья предусматривает первичные и вторичные энцефалиты и энцефаломиелиты, менингиты, воспалительные процессы в головном и спинном мозге, возникшие метастатически или контактно (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусные энцефалиты, рассеянный склероз и др.), а также поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе и др.
К пункту "а" относятся болезни нервной системы, сопровождающиеся глубокими параличами или парезами, выраженным паркинсонизмом, частыми эпилептическими припадками, выраженными распространенными гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской или джексоновской эпилепсии, атактическими расстройствами, выраженной гидроцефалией, выраженной ликворной гипертензией, оптикохиазмальный арахноидит с расстройством зрения, а также последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза и т.д. К этому же пункту относятся тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем нейросифилисе, паразитарные поражения нервной системы.
К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита, арахноидита с незначительно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, небольшого повышения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия, ликворная гипертензия).
К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астено-невротическими проявлениями при безуспешности лечения или затяжных, повторных декомпенсациях болезненных расстройств. При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять служебные обязанности освидетельствование проводится по пункту "г". Лица, перенесшие туберкулезный менингит, освидетельствуются по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций центральной нервной системы.
К пункту "г" относятся последствия и остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительные явления астенизации, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы. Наличие указанных в настоящей статье расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами, сведениями характеристик с места работы, учебы или службы о влиянии указанных расстройств на трудоспособность или исполнение служебных обязанностей, а диагноз объективизирован результатами клинических и специальных исследований. Заключение о категории годности к службе граждан, поступающих на службу, выносится после стационарного обследования. При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии, кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне, степень расширения желудочковой системы мозга по данным пневмоэнцефалограммы или компьютерной томографии. Лица с выраженными эмоционально-волевыми или интеллектуально - мнестическими расстройствами, возникшими вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствуются по статье 14 Расписания болезней.
Статья предусматривает ближайшие и отдаленные последствия <*> травм головного и спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов. <*> Под отдаленными последствиями подразумеваются болезненные состояния, возникающие через год или более с момента травмы.
К пункту "а" относятся последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного и спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и т.п.), а также состояния, при которых в результате повреждения мозгового вещества наступают расстройства корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т.п.). К этому же пункту относятся случаи, когда вследствие травмы развивается травматический арахноидит, приводящий к резкому повышению внутричерепного давления, а также случаи с частыми (3 и более в год) эпилептическими припадками.
К пункту "б" относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а" (парез, существенно не ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 в год) эпилептическими припадками).
К пункту "в" относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астено-невротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью. Сюда же относятся старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций. Граждане, поступающие на службу, и лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы освидетельствуются по пункту "в" только при отсутствии положительной динамики болезненных расстройств от проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях. При улучшении состояния, компенсации болезненных проявлений, восстановлении способности исполнять служебные обязанности освидетельствование проводится по пункту "г".
К пункту "г" относятся отдаленные последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.
Факт лечения по поводу травмы головного или спинного мозга или ее последствий в анамнезе должен быть подтвержден медицинскими документами, а влияние последствий травмы на трудоспособность или исполнение служебных обязанностей - характеристиками с места работы, учебы или службы.
Лица с выраженными эмоционально-волевыми и интеллектуально - мнестическими расстройствами, возникшими вследствие травмы головного мозга, затрудняющими исполнение служебных обязанностей, освидетельствуются по статье 14 Расписания болезней.
Лица с последствиями поражений центральной нервной системы внешними факторами (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, других внешних причин) освидетельствуются по пунктам "а", "б", "в" или "г" настоящей статьи, в зависимости от степени нарушения функций центральной нервной системы.
При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи, применяются также соответствующие пункты статьи 81 Расписания болезней.
Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 28 Расписания болезней.
К пункту "а" относятся повторные инсульты независимо от степени нарушения функций, а также стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения мозгового или спинального кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушение функций тазовых органов и др.).
К пункту "б" относятся множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения, артериовенозные аневризмы после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления, сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений. К этому же пункту относятся дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять служебные обязанности, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.), нарушения мозгового кровообращения при гипертонической болезни II стадии, а также частые (3 и более в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения.
К пункту "в" относятся одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования, редкие (не более 2 в год) преходящие расстройства мозгового кровообращения, сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы или углубления имеющихся расстройств. К этому же пункту относятся начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.), а также различные формы мигрени с частыми (3 и более в год) и длительными (сутки и более) приступами, последствия нарушения спинального кровообращения в виде нерезких расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.
Лицам рядового и начальствующего состава после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения при полном восстановлении функций центральной нервной системы в соответствии со статьей 28 Расписания болезней могут быть предоставлены отпуск или освобождение от службы.
В отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней после перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния заключение выносится по пункту "а". Категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III Расписания болезней определяется по пункту "б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) освидетельствование проводится по пункту "а".
При аневризмах сосудов головного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, и невозможности оперативного лечения или при отказе от него освидетельствование проводится по пункту "а" независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.
При оценке категории годности к службе лиц, оперированных по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга, учитываются радикальность операции, ее эффективность, величина послеоперационного дефекта костей черепа, динамика восстановления нарушенных функций. После хирургического лечения в отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней заключение выносится по пункту "а" настоящей статьи, а в отношении освидетельствуемых по графе III по пунктам "а", "б" или "в". При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 81 Расписания болезней.
К пункту "г" относится вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденные документами. Лица с редкими обмороками подлежат углубленному обследованию и лечению. Диагноз вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Граждане, поступающие на службу, и лица рядового и начальствующего состава при наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней. Лица с обмороками не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, детский церебральный паралич и т.п.).
К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не менее года), нарастанием симптомов (медленно прогрессирующие формы миопатий, тяжелые формы миотонии, сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и др.).
К пункту "в" относятся легкие формы миотонии, а также крайне медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания длительно удерживаются в одном и том же состоянии.
Лица с доброкачественными оболочечными опухолями головного или спинного мозга после их радикального удаления освидетельствуются по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций.
Статья предусматривает заболевания и поражения краниальных (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев, а также их поражения вторичного характера вследствие интоксикаций, изменений в позвоночнике, мягких тканях и др. К пункту "а" относятся последствия полиневритов (полиневропатий), плекситов воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся значительно выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (в соответствии с пояснениями к пункту "а" статьи 27 Расписания болезней).
К этому же пункту относятся частые (2 и более в год) рецидивирующие и длительно протекающие радикулиты, сопровождающиеся тяжелым и стойким болевым синдромом с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующие продолжительного (4 - 6 месяцев) стационарного лечения, а также плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении.
К пункту "б" относятся заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция: стойкий паралич мимических мышц, нарушена функция кисти, ограничено поднятие руки и т.п. К этому же пункту относятся хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и т.д. и требующими стационарного лечения больного в течение 2 - 3 месяцев.
К пункту "в" относятся рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств, а также нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию конечности.
К пункту "г" относятся остаточные явления болезней периферических нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению. При вторичных поражениях периферической нервной системы применяются также соответствующие статьи Расписания болезней.
К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии значительно выраженных и стойких двигательных, чувствительных расстройствах, расстройств трофики (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча - свыше 4 см, предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см; хронические трофические язвы, пролежни и т.п.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция конечности. К этому же пункту относятся параличи мимических мышц вследствие повреждения основного ствола или крупных ветвей лицевого нерва.
К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов, сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение одного лучевого или локтевого нервов, когда снижена сила разгибателей кисти и ограничена тыльная флексия ее и т.п.).
К пункту "г" относятся последствия повреждения нервов, когда их функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию конечности.
После острых травм периферических нервов или оперативного лечения, когда для полного восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется срок не менее 1 месяца, освидетельствование проводится по статье 28 Расписания болезней.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 28 | Временные функциональные расстройства после острого, обострения хронического заболевания, травмы центральной или периферической нервной системы, а также их хирургического лечения | Г | Г | Г |
К этой статье относятся состояния после острых инфекционных, паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и травм нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний головного и спинного мозга.
Заключения ВВК о нуждаемости лиц рядового и начальствующего состава в отпуске по болезни выносится после перенесенного острого серозного менингита, менингиальной формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм полирадикулоневритов и т.п. с исходом в астеническое состояние, после того как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации ликвора при менингококковом менингите является уменьшение цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более.
При неосложненном течении указанных заболеваний и их исходе в полное выздоровление лицам рядового и начальствующего состава предоставляется освобождение от исполнения служебных обязанностей.
В отношении лиц рядового и начальствующего состава, перенесших сотрясение головного мозга с выраженными клиническими проявлениями или ушиб головного мозга, как правило, выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни. После отпуска по болезни лица рядового и начальствующего состава, проходящие службу в подразделениях и видах деятельности, отнесенных к 1, 2, 3 группам предназначения, подлежат повторному освидетельствованию.
Граждане, перенесшие менингит, менингоэнцефалит, при поступлении на службу признаются временно негодными к службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических знаков, не сопровождающихся расстройством функций, граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "г" статьи 22 Расписания болезней.
Граждане, поступающие на службу, после острой закрытой травмы мозга признаются временно негодными к службе на 6 или 12 месяцев в зависимости от выраженности нарушения функций.
Лицам рядового и начальствующего состава, освидетельствуемым по графе III, после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы или астеническим состоянием, предоставляется отпуск по болезни.
Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к службе в подразделении и виде деятельности, в конкретной должности (по специальности) выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций глаза.
К пункту "а" относятся сращения век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению; заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающие раздражение глаза; выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки; стойкий лагофтальм.
К пункту "б" относятся резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век; хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 в год) обострениями при безуспешном стационарном лечении, хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы, а также заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре. Сюда же относится птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах; состояние после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.
При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям Расписания болезней, предусматривающим эти нарушения. Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы и поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого лечения освидетельствование проводится по пункту "б" или "в". Лицам рядового и начальствующего состава после лечения по поводу острой трахомы отпуск по болезни не предоставляется.
Статья предусматривает хронические, трудно излечимые или неизлечимые заболевания туберкулезного, дегенеративного, дистрофического и другого происхождения.
В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 в год), а также после пересадки тканей категория годности к службе освидетельствуемых по графам I, II, III Расписания болезней определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям Расписания болезней.
При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по статье 8 или 10 Расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения, назначению на работу (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП.
К пункту "а" относятся заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и неподдающиеся консервативному или хирургическому лечению, состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах, а также, независимо от функций глаза, тапеторетинальные абиотрофии. Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения. При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам Расписания болезней выносится по пункту "а", на одном глазу - по пункту "б" от 30 градусов и до 45 градусов на обоих глазах - по пункту "б", на одном глазу - по пункту "в".
К пункту "б" относятся хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус; афакия, артифакия на одном или обоих глазах; наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза: инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений. Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о категории годности к службе, службе в должности (по специальности) освидетельствуемых по графе III Расписания болезней решается не ранее чем через 3 месяца после ранения.
При хороших функциях глаза (острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и др.), отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза они годны к военной службе с незначительными ограничениями, а к службе водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела, - не годны.
При атрофии зрительного нерва категория годности к службе, службе в должности (по специальности) определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.).
При поступлении на службу граждане, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 Расписания болезней признаются временно негодными к службе, если после операции прошло менее шести месяцев. После операции категория годности их к службе определяется по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от состояния функций глаз и документально подтвержденной до операции степени аметропии с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок. Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице, годны к поступлению в учебные заведения не ранее одного года после операции при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а также при условии, что до операции документально подтвержденная степень аметропии была не выше предусмотренной пунктом 7.4 ТДТ.
При афакии, артифакии на одном или обоих глазах заключение в отношении лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава выносится по статье 35 Расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Они не годны к поступлению в учебные заведения, к службе в подразделениях и видах деятельности, отнесенных к 1, 2, 3 группам предназначения, водителями транспортных средств и к работе, связанной с вибрацией тела. Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу расценивается как двухсторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже.
Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения, поступлению на работу (работе) с РВ, ИИИ, источниками ЭМП. Лица, работающие с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, при обнаружении у них при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение при длительном наблюдении их числа и размера) признаются негодными к работе по специальности.
При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к службе, службе в должности (по специальности) освидетельствуемых по всем графам определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям Расписания болезней и ТДТ. Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 Расписания болезней.
К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатой оболочки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функций глаз.
Лица рядового и начальствующего состава, освидетельствуемые по графе III Расписания болезней, после перенесенной отслойки сетчатой оболочки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии хороших функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.). Они не годны к службе водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 32 | Глаукома: | |||
| а) в развитой и последующих стадиях на обоих глазах | Д | Д | Д | |
| б) то же на одном глазу | В | В | Б, В - ИНД | |
| в) в начальной стадии, | В | В | Б | |
| в стадии преглаукомы одного или обоих глаз |
Диагноз глаукомы должен быть подтвержден в условиях стационара с применением нагрузочных проб. Вопрос о категории годности к службе решается после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций органа зрения (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.).
По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой.
К пункту "а" относится также стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному заболеванию.
При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а". К пункту "б" относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока.
Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по основному заболеванию. При значительно пониженной остроте зрения заключение выносится по статье 35 Расписания болезней. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к службе, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения, работе с дисплеями и другими блоками отображения информации.
При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия.
При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности появления диплопии.
При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к службе в органах внутренних дел и годность к службе в должности (по специальности) лиц рядового и начальствующего состава, граждан, поступающих на службу, определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.) по соответствующим статьям Расписания болезней и ТДТ.
При диагностике форм и степеней понижения цветоощущения следует руководствоваться Методическими указаниями к пороговым таблицам для исследования цветового зрения, разрешенным к применению в медицинской практике Приказом Министерства здравоохранения 1986 г. N 1651.
Выявленные нарушения цветоощущения выражаются в виде цветослабости I, II, III степени соответственно на красный (протодефицит), зеленый (дейтодефицит) и синий (тритодефицит) цвета или дихромазии (цветослепоты - анопии на один из трех цветоприемников глаза: протанопии, дейтеранопии, тританопии).
При оценке функции цветоразличения по пороговым таблицам следует руководствоваться таблицей N 2.
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЦВЕТОРАЗЛИЧЕНИЯ ПО ПОРОГОВЫМ ТАБЛИЦАМ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦВЕТОВОГО ЗРЕНИЯ
Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии.
В случаях, когда при указанных в настоящей статье аномалиях рефракции по графе III Расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к службе в подразделениях и видах деятельности, отнесенных к 1, 2, 3 группам предназначения, решающее значение придается остроте зрения.
При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо обследование с участием невропатолога, терапевта и врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то заключение выносится по основному заболеванию.
Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.
При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного стационарного лечения категория годности к службе определяется по статье 34 или 35 Расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.
При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория годности к военной службе, службе в должности (по специальности) определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения с коррекцией, поле зрения и др.).
Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей - не менее 20 часов - переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз), а у освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, кроме граждан, поступающих на службу, в том числе и интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению службы.
Острота зрения, не препятствующая прохождению службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней, для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.
При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам Расписания болезней учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, т.е. с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.
У поступающих в учебные заведения острота зрения с коррекцией, не превышающей указанного в пункте 7.4 ТДТ предела рефракции, определяется только при наличии близорукости, простого или сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах понижения остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком или смешанном астигматизме) - без коррекции.
При остроте зрения на оба глаза для дали без коррекции ниже 0,3 лица рядового и младшего начальствующего состава в первые 3 года службы признаются негодными к службе в подразделениях и видах деятельности, отнесенных к 1 и 2 группам предназначения, а категория годности к службе в данных подразделениях и видах деятельности лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, определяется индивидуально.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 36 | Временные функциональные расстройства органа зрения после острого, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения | Г | Г | Г |
Отпуск по болезни лицам рядового и начальствующего состава предоставляется после острого, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения, когда после завершения стационарного лечения категория годности к военной службе не изменяется и для полного восстановления функций органа зрения необходим срок не менее месяца.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | ||||
| 37 | Болезни наружного уха | Б-4 | Б | Б 1, 2, 3 группы предназначения - ИНД |
К данной статье относятся: экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, хронический диффузный наружный отит, экзостозы слухового прохода, приобретенные сужения слухового прохода.
При хронических болезнях среднего уха освидетельствуемым по графам I - III Расписания болезней предлагается лечение.
К пункту "а" относятся состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией операционной полости при наличии в ней гноя, грануляций или холестеатомных масс.
После радикальных или реконструктивно-восстановительных операций на среднем ухе с хорошими результатами лицам рядового и начальствующего состава предоставляется освобождение от службы, а граждане, поступающие на службу, по статье 41 Расписания болезней признаются временно негодными к службе на 6 месяцев, если после выписки из стационара прошло менее 3 месяцев. При полной эпидермизации послеоперационной полости освидетельствование проводится по пункту "в".
При наличии двухсторонних сухих перфораций барабанной перепонки, сопровождающихся резко выраженным гипертрофическим ринитом, хроническими гнойными или полипозными заболеваниями околоносовых пазух, в отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней заключение о годности к службе выносится по пункту "а".
К пункту "а" относятся резко выраженные меньероподобные заболевания, а также другие тяжелые формы вестибулярных расстройств органического или функционального характера, приступы которых наблюдались при стационарном обследовании и подтверждены медицинскими документами.
К пункту "б" относятся случаи меньероподобных заболеваний, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными расстройствами, существенно не затрудняющими исполнение служебных обязанностей.
К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.
При повышенной чувствительности к укачиванию нельзя ограничиваться исследованием лишь вестибулярной функции без глубокого всестороннего исследования всего организма, так как вегетативные рефлексы могут исходить не только из ушного лабиринта, но и из других органов.
Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с невропатологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение.
При освидетельствовании граждан, поступающих на службу на должности, связанные с частыми поездками на авиа-, автотранспорте, а также всех поступающих в учебные заведения исследование вестибулярного аппарата на кресле Барани или другими методами обязательно.
Восприятие шепотной речи, не препятствующее прохождению службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней, должно быть не менее 1 м на одно ухо и 4 м на другое ухо или 3 м на оба уха.
Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены учреждениями здравоохранения, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.
При определении степени понижения слуха необходимы, кроме обычного исследования шепотной речью, повторные специальные исследования разговорной и шепотной речью, камертонами и тональная пороговая аудиометрия с обязательным определением барофункции ушей. При подозрении на глухоту на одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты: применение трещетки Барани, опыт Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова и др.
Лица рядового и начальствующего состава с пониженным слухом назначаются на должности и работу с учетом этого недостатка.
При индивидуальной оценке годности к службе особенно важно учитывать конкретные условия труда лиц рядового и начальствующего состава, характеристику руководства органа внутренних дел и данные функционального исследования слуха путем проверки слышимости через наушники при применении электроакустических средств связи (телефоны, радиосвязь).
Граждане, поступающие на службу на должности, требующие значительного напряжения слухового аппарата (радиотелефонисты, работники связи и др.), а также на должности, связанные с несением патрульно-постовой службы, и в подразделения и виды деятельности, отнесенные к 1 группе предназначения, не годны к службе при подозрении на глухоту на одно или на оба уха.
После слухоулучшающих операций лицам рядового и начальствующего состава в отдельных случаях по статье 41 Расписания болезней предоставляется отпуск по болезни. По окончании отпуска по болезни категория годности их к службе определяется в зависимости от исхода лечения по пункту "а" или "б" настоящей статьи.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 41 | Временные функциональные расстройства после острого, обострения хронического заболевания, травмы уха, сосцевидного отростка или хирургического лечения | Г | Г | Г |
Заключение о нуждаемости лица рядового и начальствующего состава в отпуске по болезни после перенесенного острого, обострения хронического заболевания, травмы уха, сосцевидного отростка или хирургического лечения может быть вынесено после окончания стационарного или амбулаторного лечения в зависимости от общего состояния и при условии, что специальное лечение закончено, но для полного восстановления работоспособности больного требуется срок не менее одного месяца.
К пункту "а" наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с расстройством общего кровообращения III стадии относятся:
- комбинированные и сочетанные приобретенные пороки сердца, независимо от стадии нарушения общего кровообращения;
- обширная облитерация перикарда;
- сочетание нарушения общего кровообращения II стадии и коронарного кровообращения II степени;
- изолированный стеноз левого атриовентикулярного отверстия;
- застойная и констриктивная кардиомиопатия;
- последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при наличии недостаточности общего кровообращения;
- отдельные стойкие неподдающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная АV-блокада, политопная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии).
К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся недостаточностью общего кровообращения II стадии. Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, а также с пароксизмальными тахиаритмиями при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы освидетельствуются по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от стадии недостаточности общего и (или) степени недостаточности коронарного кровообращения.
К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения, или рефрактерные к нему; синдром WPW.
К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы АV-блокады I и II степени, полные блокады ножек пучка Гиса, синдром слабости синусового узла.
Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5 - 1 мг атропина-сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
Освидетельствуемые по графам I, II Расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (за исключением указанных в пункте "а" данной статьи), при недостаточности общего кровообращения или без нее, освидетельствуются по пункту "б" или "в".
К пункту "в" относятся повторные атаки ревматизма, первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца и проводимости и (или) недостаточностью общего кровообращения I стадии, а также гипертрофическая кардиомиопатия без недостаточности кровообращения. По этому же пункту проводится освидетельствование после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца при отсутствии недостаточности общего кровообращения.
Недостаточность общего кровообращения I стадии должна быть объективизирована кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми функциональными пробами.
Граждане, поступающие на службу, перенесшие первичный активный ревматизм, по статье 48 Расписания болезней признаются временно негодными к службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения. В последующем, при отсутствии признаков поражения сердца и других органов, они освидетельствуются по пункту "г" настоящей статьи. Лица рядового и младшего начальствующего состава, освидетельствуемые по графе II Расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по пункту "в" настоящей статьи признаются ограниченно годными к военной службе.
К пункту "г" относятся стойко компенсированные исходы заболеваний мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца без недостаточности кровообращения и стойких нарушений ритма сердца и проводимости.
Перенесенные неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
К пункту "а" относятся медленно прогрессирующая форма гипертонической болезни III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.
Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления, в первую очередь диастолического (115 мм рт. ст. и выше) и систолического (210 - 230 мм рт. ст. и выше); показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, обусловленные атеросклерозом сосудов сердца, мозга, почек и глазного дна с развитием необратимых и малообратимых изменений (левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, ангиоретинопатия, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, гематурия, протеинурия) с резким нарушением функций органов и систем.
При тяжелых осложнениях гипертонической болезни, вызывающих нарушения функций других органов и систем, следует также применять соответствующие статьи Расписания болезней.
К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления, не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка с признаками его перегрузки, гипоксии или ишемии, выявляемой как посредством клинических данных, так и при проведении инструментальных исследований и дозированных нагрузочных проб. Характерными признаками II стадии гипертонической болезни являются, наряду с кардиальными, церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами. Функции органов и систем умеренно нарушены.
К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии, которая характеризуется повышением артериального давления (в покое): диастолического от 95 до 104 мм рт. ст., систолического от 160 до 179 мм рт. ст. Артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Периодически могут возникать подъемы артериального давления выше указанных цифр. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. В клинической картине обычно отсутствуют органические изменения со стороны сердца, головного мозга, почек. Изменения на глазном дне непостоянны. Функции органов и систем нарушены незначительно или не нарушены.
Диагноз гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней должен быть подтвержден стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. При впервые выявленной артериальной гипертензии с вышеуказанными показателями артериального давления и недостаточном сроке наблюдения за больным диагноз гипертонической болезни I стадии должен быть подтвержден в специализированном кардиологическом отделении.
В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Лица с симптоматической артериальной гипертензией освидетельствуются по основному заболеванию.
К пункту "а" этой статьи относятся:
- нарушения коронарного кровообращения III степени;
- сочетание нарушения коронарного кровообращения II степени и общего кровообращения II стадии.
К этому же пункту относятся (независимо от степени выраженности коронарной недостаточности и состояния кровообращения):
- аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате обширного трансмурального или повторных инфарктов миокарда;
- отдельные стойкие, не поддающиеся лечению, формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная АV-блокада, пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия) вследствие ишемической болезни сердца.
Степень коронарной недостаточности должна быть объективизирована:
- при коронарной недостаточности II степени - анамнезом (учащение приступов стенокардии, на фоне которых возникают преходящие очаговые изменения миокарда или инфаркт миокарда), данными обследования (снижение толерантности к физической нагрузке и стойкие или преходящие изменения на ЭКГ - смещение сегмента ST по ишемическому типу, снижение или инверсия зубца T, возникновение нарушений ритма сердца и проводимости). При коронарографии выявляется окклюзия или выраженный стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии;
- при коронарной недостаточности III степени - анамнезом (приступы стенокардии возникают до 10 - 15 раз в сутки под влиянием незначительного напряжения, нередко в покое, ночью во время сна, иногда сопровождаются сердечной астмой); на ЭКГ - выраженные изменения миокарда с расстройством ритма и проводимости, при велоэргометрии - толерантность к физической нагрузке низкая, на ЭКГ - смещение сегмента ST книзу на 2 мм и более или подъем ST, инверсия T, восстановительный период более 10 мин. При коронарографии - распространенный стенозирующий процесс или поражение ствола левой коронарной артерии более 50 процентов; высокое изолированное поражение передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.
Лица рядового и начальствующего состава, освидетельствуемые по графе III Расписания болезней, после имплантации искусственного водителя ритма, перенесшие аорто-коронарное шунтирование, по пункту "а" признаются негодными к военной службе. В отдельных случаях при этих состояниях лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при сохраненной способности исполнять служебные обязанности могут быть освидетельствованы по пункту "б".
По показаниям освидетельствуемым по всем графам Расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.
К пункту "а" относятся артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия, характеризующаяся постоянными болями и отечностью в дистальных отделах конечностей, выраженной гипотрофией мышц голеней, длительно незаживающими трофическими язвами, склонностью к переходу в гангрену); атеросклероз брюшной аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения; тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности IV степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита или язв); слоновость (лимфодема) IV степени; ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической); последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.
К пункту "б" относятся облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии (ишемической, при которой отмечается перемежающая хромота, бледность, истончение и сухость кожи голеней и стоп, утолщение, поперечная исчерченность и ломкость ногтей, заметная гипотрофия мышц голеней, кожа стоп холодная на ощупь, пульс на задней большеберцовой артерии резко ослаблен и нередко отсутствует, возможен ишемический неврит седалищного нерва); посттромбофлебитическая или варикозная болезнь с наличием хронической венной недостаточности III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи); слоновость (лимфодема) III степени; ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения; варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеется постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Лица рядового и начальствующего состава при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в".
К пункту "в" относятся облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии (характеризуется наличием повышенной утомляемости нижних конечностей, зябкости стоп, неопределенных мышечных болей в конечностях при перемене погоды, парестезий типа "ползания мурашек", жжения в области подошв, судорог в икроножных мышцах; все эти симптомы непостоянны: объективно отмечается бледность и цианоз кожи дистальных отделов стоп, пальцы холодны на ощупь, пульс на задней большеберцовой артерии ослаблен; при реовазографии выявляется длительный спазм магистральных артерий и низкий реографический индекс; при приеме нитроглицерина кровенаполнение улучшается, реографический индекс повышается); посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха); слоновость (лимфодема) II степени; рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени; если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, кроме граждан, поступающих на службу, применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет.
К пункту "г" относятся варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень), слоновость (лимфодема) I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха); варикозное расширение вен семенного канатика I и II степени; ангиотрофоневрозы I стадии.
Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций в отношении граждан, поступающих на службу, лиц рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы применяется пункт "в", а лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, - пункт "г".
Диагноз заболеваний и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.).
При наличии показаний освидетельствуемым по всем графам предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.
К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раз в году находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.
Для нейроциркуляторной дистонии характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную дистонию гипотензивного типа следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт. ст. Такие лица признаются годными к службе. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.
Диагноз нейроциркуляторной дистонии у освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней должен быть установлен при стационарном обследовании с участием невропатолога, окулиста, а при необходимости - врачей других специальностей.
К пункту "а" относится нейроциркуляторная дистония:
- гипертезивного типа с лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности;
- гипотензивного типа со стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности;
- кардиального типа при наличии стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений ритма сердца приведена в пояснениях к статье 42 Расписания болезней).
К пункту "б" относится нейроциркуляторная дистония любого типа с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями ритма сердца, не снижающими трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности.
При наличии 5 и более экстрасистол в минуту необходимо стационарное обследование.
Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда (воспалительного, дистрофического или другого характера) освидетельствование проводится по статье 42 Расписания болезней.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 48 | Временные функциональные расстройства после хирургического лечения, перенесенного острого, обострения хронического заболевания системы кровообращения | Г | Г | Г |
Лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы признаются временно негодными к военной службе в случаях, когда у них по завершении стационарного лечения по поводу неревматических миокардитов не выявлено стойких и объективных признаков поражения сердца (недостаточность кровообращения, различные формы нарушения ритма сердца и проводимости).
Граждане, поступающие на службу после перенесенного неревматического миокардита, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после выписки из медицинского учреждения.
Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни лиц рядового и начальствующего состава выносится после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца.
После обострения хронической ишемической болезни сердца (затяжные приступы стенокардии, преходящие нарушения ритма сердца и проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца в отношении лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, КЭК медицинского учреждения выносится заключение о нуждаемости в освобождении от исполнения служебных обязанностей.
К пункту "а" относятся хронические гнойные или полипозные синуиты, протекающие с частыми (2 и более в год) обострениями и трудопотерями и сопровождающиеся гипертрофическими или атрофическими изменениями слизистой оболочки носа и нарушением носового дыхания.
Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должен быть подтвержден риноскопическими данными (гнойные выделения), рентгенографией пазух в двух проекциях, а для верхнечелюстной пазухи, кроме того, пробным проколом.
К пункту "в" относятся хронические негнойные заболевания околоносовых пазух (катаральные, серозные, вазомоторные и другие негнойные формы синуитов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей и частых обострений, связанных с трудопотерями.
Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на околоносовых пазухах (линейный рубец переходной складки преддверия рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит).
К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключично-сосковых мышц.
Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
Стойкий и резкий характер нарушения барофункции уха определяется по данным повторных исследований с помощью ушной манометрии. В сомнительных случаях производится манометрия с помощью продувания ушей. Наиболее достоверные данные получаются при дополнительном функциональном исследовании в барокамере (рекомпрессионной камере).
Граждане, поступающие на службу в подразделения государственной противопожарной службы на должности, предусматривающие работу с применением кислородных изолирующих противогазов и дыхательных аппаратов со сжатым воздухом, признаются годными к службе при наличии у них хорошей проходимости слуховой трубы (барофункция I и II степени), а со стойкой барофункцией III степени признаются негодными.
При стойкой барофункции III степени годность к службе лиц рядового и начальствующего состава, проходящих службу в подразделениях государственной противопожарной службы на должностях, предусматривающих применение кислородных изолирующих противогазов и дыхательных аппаратов со сжатым воздухом, определяется индивидуально, а при барофункции IV степени они признаются негодными.
Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, данных медицинских и служебных характеристик.
Статья предусматривает заболевания, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него. К пункту "а" относятся стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции. К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу, стойкое затруднение голосообразования (охриплость, снижение звучности голоса). К пункту "в" относится затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу.
К пункту "а" относятся хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени.
К пункту "б" относятся хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени. По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, и лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы, страдающие хронической пневмонией II стадии и бронхоэктазами, независимо от степени дыхательной недостаточности.
При хронической пневмонии, хроническом диффузном бронхите с эмфиземой легких или без нее категория годности к военной службе лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.
Граждане, поступающие на службу, лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы, страдающие саркоидозом и другими диссеминированными заболеваниями легких, освидетельствуются по пункту "а" или "б", а лица рядового и начальствующего состава, освидетельствуемые по графе III Расписания болезней, - по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от стадии заболевания, степени дыхательной (легочной) недостаточности. Диагноз заболевания должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. При отказе больного от диагностической пункции диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных.
Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности представлены в таблице Показателей степеней дыхательной (легочной) недостаточности <*> (таблица N 3).
<*> Для специализированных учреждений здравоохранения, ведомственных медицинских или военно-медицинских учреждений возможно использование более информативных показателей.
ПОКАЗАТЕЛИ СТЕПЕНЕЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Диагноз бронхиальной астмы должен быть установлен после стационарного обследования.
К пункту "а" относится бронхиальная астма с тяжелыми и частыми приступами удушья (еженедельные, нередко астматическое состояние) с легочной и легочно-сердечной недостаточностью II - III степени, требующими повторного стационарного лечения больного, гормонально зависимая астма.
К пункту "б" относится бронхиальная астма с приступами удушья не реже одного раза в месяц, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств; в межприступный период сохраняется дыхательная недостаточность I - II степени.
К пункту "в" относятся формы бронхиальной астмы с непродолжительными приступами удушья не чаще 2 - 3 раз в год, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами и вне приступа не сопровождаются дыхательной недостаточностью. У граждан, поступающих на службу, лиц рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы при отсутствии приступов в течение пяти лет и более диагноз бронхиальной астмы должен быть подтвержден наличием измененной реактивности бронхов, установленной медикаментозными провокационными пробами в условиях стационара.
В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям Расписания болезней.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 53 | Временные функциональные расстройства после хирургического лечения, острого, обострения хронического заболевания органов дыхания | Г | Г | Г |
Заключение о нуждаемости лиц рядового и начальствующего состава в отпуске по болезни и решение о временной негодности к службе граждан, поступающих на службу, выносится только в случаях осложненного течения острых пневмоний (нагноения, пара- и метапневмонические выпотные плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения, выраженная астенизация после вирусных пневмоний и др.).
При остаточных явлениях неосложненного течения острых заболеваний, обострения хронических заболеваний легких, не требующих стационарного лечения, в отношении лиц рядового и начальствующего состава КЭК медицинского учреждения выносится заключение о нуждаемости в освобождении от служебных обязанностей.
Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.
Основанием для применения настоящей статьи является наличие у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита, пародонтоза с частыми обострениями и абсцедированием.
Диагноз пародонтита, пародонтоза устанавливается после тщательного исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний.
К пункту "а" относится пародонтит с глубиной пародонтального канала 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II - III степени.
К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, гражданам, поступающим на службу, рекомендуется проведение лечения, после чего решается вопрос о годности к службе.
К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при котором глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет.
При подсчете общего количества зубов зубы мудрости не учитываются. Корни зубов, при невозможности использовать их для протезирования, считаются как отсутствующие зубы. Зубы, замещенные несъемными протезами, отсутствующими не считаются.
К пункту "а" этой статьи относятся дефекты нижней челюсти, не замещенные трансплантатами после хирургического лечения, дефекты и деформации челюстно-лицевой области, а также хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе III Расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него. К этому же пункту относится не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.
В отдельных случаях в зависимости от фактической способности исполнять служебные обязанности, мнения руководства органа внутренних дел и врача медицинского учреждения лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава с приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области после ортопедических методов лечения с удовлетворительными результатами могут быть освидетельствованы по пункту "б" или "в".
К пункту "б" относятся аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И. Агапову; хронические сиалоадениты с частыми обострениями, актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров. Лица рядового и начальствующего состава после лечения освидетельствуются по статье 61 Расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".
Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе, если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев.
При аномалии прикуса II степени (смещение зубных рядов свыше 5 мм и до 10 мм включительно) с жевательной эффективностью 60 и более процентов освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей статьи.
Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в учебные заведения.
Диагноз язвенной болезни должен быть подтвержден в стационарных условиях с обязательным рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии и (или) эндоскопическим исследованием.
К пункту "а" относится язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом привратника (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся упадком питания (ИМТ <*> 18,5 - 19 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него; последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения. К этому же пункту относятся последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, упадок питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов и др.); язвенная болезнь, осложненная массивными повторными гастродуоденальными кровотечениями с объемом кровопотери более 2 литров (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов).
<*> Согласно таблице N 1 (пояснение к статье 13).
К пункту "б" относятся язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с частыми (2 и более в год) и длительными (более 2 месяцев) обострениями; с внелуковичной язвой; множественными язвами луковицы и вне ее; мигрирующими каллезными язвами или длительно нерубцующимися язвами луковицы или внелуковичной зоны, а также непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. К этому же пункту относятся язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией, или кровотечением, или грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки; последствия стволовой или селективной ваготомии, наложения желудочно-кишечного соустья.
Лица рядового и начальствующего состава с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки с редкими (1 раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки освидетельствуются по пункту "в".
Освидетельствуемые по графам I, II Расписания болезней с установленным в стационарных условиях диагнозом язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, независимо от характера течения и длительности (стойкости) ремиссии, освидетельствуются по пунктам "а", "б" или "в".
Достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки при обследовании в фазе ремиссии заболевания является наличие грубой рубцовой деформации луковицы <*> и (или) наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии, а перенесенной язвы желудка - наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.
<*> Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация ее, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).
При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям Расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах освидетельствуемым по всем графам Расписания болезней категория годности к службе определяется по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от нарушения функций пищеварения.
К пункту "а" этой статьи относятся цирроз печени; тяжелые формы хронических прогрессирующих активных гепатитов со значительным нарушением функций печени или признаками портальной гипертензии; тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов с резким нарушением функции пищеварения; хронические рецидивирующие холециститы и панкреатиты с обострениями 4 раза в год и чаще, требующими стационарного лечения больного или при неудовлетворительных результатах консервативного или хирургического лечения, а также состояния после наложения билиодигестивных анастомозов, осложнения после хирургического лечения (желчные, панкреатические свищи и др.).
К пункту "б" относятся хронические лобулярные и персистирующие гепатиты с частыми (2 и более в год) обострениями или умеренным нарушением функции печени; энтериты, гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функции, частыми обострениями и упадком питания (ИМТ менее 18,5 - 19 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении; хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений; хронические холециститы, панкреатиты с частыми (2 и более в год) обострениями при удовлетворительных результатах лечения; последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупализация и др.).
После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане, поступающие на службу, лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы освидетельствуются по пункту "б", а лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава, лица рядового и младшего начальствующего состава после трех лет службы - по пункту "в".
Пункт "в" предусматривает хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями; дискинезии желчевыводящих путей; ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии; хронические холециститы, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения.
При хроническом гепатите граждане, поступающие на службу, лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы освидетельствуются по пункту "б".
Диагноз хронического гепатита должен быть подтвержден обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии органа, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильности поражения печени, и результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.
К пункту "а" этой статьи относятся: приобретенные пищеводно - трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи; рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования или хирургического лечения; состояния после резекции тонкой (не менее 1,5 метра) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и упадком питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее); выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия); противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищ, как завершающий этап хирургического лечения; недостаточность сфинктера заднего прохода III степени, хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава освидетельствуются по пункту "б").
К пункту "б" относятся дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения; рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения; спаечный процесс в брюшной полости с нарушениями эвакуаторной функции, требующими повторного стационарного лечения (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического (эндоскопического) исследования или при лапаротомии); выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия); недостаточность сфинктера заднего прохода I - II степени; хронический парапроктит с частыми (2 в год и более) обострениями.
К пункту "в" относятся болезни пищевода, кишечника и брюшины с незначительным нарушением функций, а также выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия); хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями.
При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После операции лицам рядового и начальствующего состава по статье 61 Расписания болезней предоставляется отпуск по болезни, а граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев, если после операции прошло менее 6 месяцев. Категория годности к службе определяется в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение на освидетельствуемых выносится по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи.
При наличии грыжи освидетельствуемым по всем графам Расписания болезней предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения они годны к службе.
Основанием для применения настоящей статьи являются неудовлетворительные результаты (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения.
К пункту "а" относятся повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела или нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе и приобретенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2 в год и более) ущемлениями; множественные грыжи; невправимые вентральные грыжи.
Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения пункта "а".
К пункту "б" относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не сопровождающиеся указанными в пункте "а" нарушениями при удовлетворительных результатах лечения; умеренных размеров рецидивные, склонные к ущемлениям наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при незначительных физических нагрузках, кашле, а также вентральные грыжи, требующие ношения бандажа.
Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке, натуживании не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
К пункту "б" данной статьи относятся также множественные конглобатные акне; ограниченные, но крупные бляшки псориаза на голове и открытых участках кожи. Крупной следует считать бляшку псориаза размером с ладонь больного и более.
Часто рецидивирующими формами кожных заболеваний считаются такие формы, при которых обострения возникают 2 и более раз в год.
К редко рецидивирующим формам относятся случаи обострения болезней кожи не менее одного раза в год на протяжении последних трех лет.
К пункту "г" относятся ограниченные формы экземы при отсутствии рецидива в течение последних трех лет.
Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 10 лет не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
Распространенные формы кожных заболеваний характеризуются диссеминированными высыпаниями на значительной (более 50 процентов) поверхности кожного покрова.
Под ограниченными формами указанных в пункте "в" кожных заболеваний понимаются единичные очаги поражения различной локализации, в том числе и в различных анатомических областях, площадью до ладони больного. При экземе поражение одной из анатомических областей (стопа, голень, кисть, голова и др.) расценивается как ограниченное.
Под распространенной формой гнездной плешивости понимается наличие более трех очагов облысения размером не менее 10 см в диаметре каждый, а при слиянии плешин - отсутствие роста волос на площади свыше 50 процентов волосистой части головы.
Под распространенной формой витилиго понимается наличие множественных депигментированных пятен на кожном покрове различных анатомических областей.
К пункту "а" также относятся очаги витилиго на лице, представляющие косметический дефект.
Освидетельствуемые по графам I, II Расписания болезней, страдающие рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случаях непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев и после безуспешного стационарного лечения освидетельствуются по пункту "б".
Освидетельствование лиц с ограниченной склеродермией проводится лишь при бляшечной форме этого заболевания вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения. Разновидность ограниченной склеродермии - "болезнь белых пятен" не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
К пункту "а" данной статьи относятся диффузные болезни соединительной ткани, системная красная волчанка, системная склеродермия, дермато(поли)миозит, эозинофильный фасциит, болезнь Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани, а также системные васкулиты, узелковый периартериит, синдром Вегенера, синдром Бехчета вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений. К этому же пункту относятся ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять служебные обязанности.
К пункту "б" относятся медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний суставов и позвоночника с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных проявлений. К этому же пункту относятся начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико - лабораторных признаков активности процесса.
К пункту "в" относятся хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (1 в год и реже) обострениями. По этому же пункту освидетельствуются лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы с затяжным (6 месяцев и более) течением острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно-пролиферативных изменениях суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешном лечении.
При хронических формах болезни Рейтера и других хронических артритах, связанных с инфекцией (реактивные артриты), а также псориатическом артрите категория годности к службе определятся по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов в соответствии с таблицей оценки объема движений (смотри пояснения к статье 65 Расписания болезней).
Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания более пяти лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
После острых воспалительных заболеваний суставов освидетельствование проводится по статье 86 Расписания болезней.
Заключение о категории годности к службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.
К пункту "а" относятся анкилоз крупного сустава или дефект костей, образующих сустав и вызывающий его нестабильность; значительное ограничение движений или патологическая подвижность; выраженный деформирующий остеоартроз крупных суставов со стойким болевым синдромом и атрофией мышц конечностей; остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более в год) открывающихся свищей.
При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении или при хорошей функциональной компенсации категория годности к службе лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, определяется по пункту "б".
К пункту "б" относятся частые (более 3 в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечности; деформирующий остеоартроз в одном из крупных суставов с выраженным болевым синдромом; посттравматическая деформация суставных концов костей; остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями; гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению стандартной формы одежды, обуви или снаряжения.
К пункту "в" относятся редко (не боле 3 в год) возникающие вывихи, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок или повторной травмы; остеомиелит с редкими (1 раз в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров.
При хондропатиях с незаконченным процессом граждане, поступающие на службу, по статье 86 Расписания болезней признаются временно негодными к службе, в последующем заключение о категории годности к службе выносится в зависимости от результатов лечения по пункту "в" или "г" настоящей статьи.
Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение трех и более лет.
Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.
По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане, поступающие на службу, по статье 86 Расписания болезней признаются временно негодными к службе на 6 месяцев.
После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в".
После успешного хирургического лечения в отношении лиц рядового и начальствующего состава выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.
При кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или неудовлетворительных его результатах заключение о категории годности к службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.
Лица с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к службе, освидетельствуемым по графам I, II Расписания болезней в соответствии с ТДТ устанавливается показатель предназначения "3".
При оценке объема движений в суставах руководствоваться Таблицей оценки объема движений в суставах (таблица N 4).
Таблица N 4
ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ (В ГРАДУСАХ)
К пункту "а" этой статьи относятся инфекционный спондилит с частыми (3 и более в год) обострениями; спондилолистез III - IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника; деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нестабильностью; деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника с множественными массивными костными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений и по краям тел позвонков, выходящими за уровень замыкательных пластинок, с постоянным выраженным болевым синдромом, что подтверждается частыми обращениями за медицинской помощью, повторным стационарным лечением за последние 2 - 3 года без стойкого клинического эффекта и большим числом дней трудопотерь (60 и более в год), характеристиками руководства органа внутренних дел, данными диспансерного наблюдения (медицинской характеристики); искривления позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и другие) с резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу.
Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими исследованиями и другими исследованиями.
К пункту "б" относятся остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу; инфекционный спондилит с редкими обострениями; распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом; спондилезный спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом, а для освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней, кроме того, состояния после удаления межпозвонковых дисков.
К пункту "в" относятся фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.); ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций, выявленных при клиническом исследовании и на рентгенограммах.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкающих пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или даже образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами межпозвонкового остеохондроза являются: а) нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции); б) снижение высоты межпозвонкового диска; в) отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; г) смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии; д) патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции); е) сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание к применению пункта "в" настоящей статьи.
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень - 1 - 10 градусов, II степень - 11 - 25 градусов, III степень - 26 - 50 градусов, IV степень - более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).
К пункту "г" относятся нефиксированные искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания); изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.
Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует к службе, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
Движения позвоночника в сагитальной плоскости очень вариабельны. Обычно расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 - 4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) - уменьшается на 8 - 10 см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 - 7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 - 6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25 - 30 градусов от вертикальной линии.
К пункту "а" данной статьи относится отсутствие: двух кистей на уровне кистевых суставов <*> по три пальца на уровне пястно - фаланговых суставов на каждой кисти; по четыре пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях.
<*> Кистевым суставом называется комплекс суставов, соединяющих кисть с предплечьем и включающий лучезапястный, запястный, межпястные, запястно-пястные и межзапястные суставы, а также дистальный луче-локтевой сустав.
К пункту "б" относится отсутствие одной кисти на уровне кистевого сустава; отсутствие на одной кисти: трех пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов, четырех пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг, первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов, первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; застарелые вывихи или дефекты трех и более пястных костей; разрушение, дефекты и состояние после артропластики трех и более пястно-фаланговых суставов; повреждение локтевой и лучевой артерий (либо каждой из них в отдельности) с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти; застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей трех и более пальцев проксимальнее уровня пястных костей; совокупность застарелых повреждений трех и более пальцев, приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям трофики (анестезия, гипостезия и другие расстройства).
К пункту "в" относятся отсутствие кисти на уровне пястных костей; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; второго - четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по три пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на левой) кисти; первых пальцев на уровне межфаланговых суставов на обеих кистях; двух пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги на одной кисти; отсутствие дистальных фаланг второго - четвертого пальцев на обеих кистях; застарелые вывихи, остеохондропатии и остеомиелит костей кистевого сустава; анкилоз кистевого сустава; дефекты двух пястных костей или ложные суставы и хронические остеомиелиты трех и более пястных костей; вывихи двух пястных костей; разрушения, дефекты и состояние после артропластики двух пястно-фаланговых суставов; синдром карпального или латерального канала; повреждения общих ладонных ветвей срединного или локтевого нервов с умеренным расстройством иннервации двух пальцев (анестезия, гипостезия и другие расстройства); повреждения трех общих ладонных артерий с умеренным нарушением кровообращения двух пальцев; застарелые повреждения сухожилий сгибателей двух пальцев на уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца; совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и пальцев, сопровождающиеся умеренным нарушением функции кисти и трофическими расстройствами (анестезии, гипостезии кисти и пальцев).
К пункту "г" относятся повреждения структур кисти и пальцев, не указанных в пунктах "а", "б" или "в".
Повреждения или заболевания костей, сухожилий или нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном положении, считаются как отсутствие пальца.
Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы. При определении категории годности к службе освидетельствуемых по всем графам Расписания болезней с полой стопой следует иметь в виду, что стопы с повышенными продольными сводами часто являются вариантом нормы.
Полой стопой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высокого внутреннего и наружного свода (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей. К пункту "а" относятся конская, пяточная, варусная, полая стопы и другие необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование стандартной обувью. К пункту "б" относятся: плоскостопие III степени с отводящей контрактурой первого пальца, экзостозами костей стопы и отведением ее кнаружи, наличием артроза в таранно-ладьевидном сочленении (для лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, в этом случае применяется пункт "в"); отсутствие, сведение или неподвижность всех пальцев на обеих стопах; отсутствие части стопы на любом ее уровне; отсутствие, сведение или неподвижность всех пальцев на уровне основных фаланг на обеих стопах (для лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, в этом случае применяется пункт "в"); функциональные (нагрузочные) переломы трубчатых костей стопы в случаях длительного (более 3 месяцев) лечения при наличии сопутствующих патологических изменений (плоскостопие I - II степени, артроз мелких суставов стопы и др.). К пункту "в" относятся: умеренно выраженные деформации с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения стандартную обувь; плоскостопие III степени при отсутствии экзостозов и искривлений стопы; отсутствие, сведение или неподвижность первого или двух пальцев на одной стопе; всех пальцев на уровне средних фаланг на обеих стопах; плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии в таранно-ладьевидном сочленении. Деформирующий артроз таранно-ладьевидных сочленений II стадии (клинико-рентгенологическая классификация артрозов) или стадии выраженных изменений характеризуется значительным сужением суставной щели, всегда имеются выраженные (четко прослеживающиеся на рентгенограммах) краевые костные разрастания (более 1 мм от края суставной щели); в участках костей против наибольшего сужения суставной щели имеется субхондральный остеосклероз, головка таранной кости деформирована. Боли (после длительного пребывания на ногах у слабо тренированных и физически слабо развитых) усиливаются к вечеру и ослабевают после отдыха, стопы становятся пастозными, в области наружной лодыжки появляется отечность. Стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы. Походка неуклюжая, носки разведены в стороны. Может быть ограничен объем движений во всех суставах стоп. При исследовании имеются характерные болевые точки: на подошве, в центре и у внутреннего края пятки, на тыле стопы, в ее центральной части, между ладьевидной и таранной костями, под внутренней и наружной лодыжками, между головками предплюсневых костей, в мышцах голени вследствие их перегрузки, в коленном и тазобедренном суставах в результате изменения биомеханики, в бедре из-за перенапряжения широкой фасции, в области поясницы на почве компенсаторного усиления лордоза. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков остеоартроза II стадии в таранно-ладьевидных сочленениях при наличии рентгенологически подтвержденного плоскостопия II степени дает основание к применению пункта "в". К пункту "г" относится плоскостопие II степени с деформирующим артрозом I стадии в таранно-ладьевидном сочленении. Деформирующий артроз таранно-ладьевидных сочленений I стадии или стадии начальных явлений артроза характеризуется незначительным сужением суставной щели и признаками появляющихся костных разрастаний (менее 1 мм от края суставной щели). При наличии у освидетельствуемого плоскостопия II степени на одной ноге и плоскостопия I степени на другой ноге заключение выносится по плоскостопию II степени. Для оценки патологического изменения стоп используются индексы Чижина и Фридлянда. Наиболее достоверно степень плоскостопия устанавливается рентгенологически. Выполняются профильные снимки стоп в положении стоя под нагрузкой. На рентгенограммах рентгенологом путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода. В норме угол свода равен 125 - 130 градусам, высота свода - 39 мм. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 - 140 градусов, высота свода 35 - 25 мм; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 - 155 градусов, высота свода 24 - 17 мм; плоскостопие III степени: угол свода больше 155 градусов, высота свода менее 17 мм. Плоскостопие I степени, а также II степени без артроза в таранно-ладьевидных сочленениях не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы и поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения. За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава. Полное сведение или неподвижность пальца считается как его отсутствие. При деформациях первого пальца, сопровождающихся плоскостопием и другими деформациями стопы с нарушением функции и затрудняющих ношение стандартной обуви, освидетельствование проводится по пункту "б" или "в", а при отсутствии одного из пальцев стопы (кроме первого), наличии только экзостоза плюсневой кости и отклонения первого пальца кнаружи - по пункту "г".
Статья предусматривает приобретенное укорочение конечностей, в том числе вследствие угловой деформации костей после переломов. К пункту "а" относится укорочение руки или ноги более 8 см. К пункту "б" относится укорочение руки или ноги от 5 см до 8 см включительно. К пункту "в" относится укорочение ноги от 2 до 5 см включительно. К пункту "г" относится укорочение руки до 5 см или ноги до 2 см.
При укорочении ноги освидетельствуемым по всем графам Расписания болезней предлагается лечение с использованием компрессионно-дистракционного остеосинтеза. При отказе от лечения или неудовлетворительных его результатах заключение о годности к службе выносится по соответствующим пунктам настоящей статьи.
При наличии ампутационных культей конечностей на любом уровне по поводу злокачественных новообразований или болезней сосудов (эндартериит, атеросклероз и др.) заключение выносится и по статьям Расписания болезней, предусматривающим основное заболевание.
В случае неудовлетворительных результатов лечения при порочной культе, препятствующей протезированию, освидетельствование проводится по пункту "а".
Освидетельствование граждан, поступающих на службу, лиц рядового и начальствующего состава по поводу заболеваний почек проводится после стационарного обследования и лечения.
К пункту "а" относятся хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, амилоидоз и др.), осложненные хронической почечной недостаточностью.
При хронических заболеваниях почек без хронической почечной недостаточности (наличие только стойкого патологического мочевого синдрома, сохраняющегося более 12 месяцев после перенесенного острого заболевания почек) освидетельствование проводится по пункту "б", в том числе и с первично хроническим пиелонефритом.
Диагноз первично хронического пиелонефрита устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, сохраняющихся более 12 месяцев и выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием дерматовенеролога, уролога (для женщин, кроме того, гинеколога) при обязательном рентгенурологическом исследовании. При необходимости проводится ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек.
При наличии стойкой артериальной гипертензии, связанной с хроническим заболеванием почек и требующей медикаментозной ее коррекции, заключение выносится по пункту "б", независимо от степени нарушения функции почек.
При наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), определяемых в течение не менее 4 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек, лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы независимо от степени нарушения функции почек освидетельствуются по пункту "б". По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, если в течение 12 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой синдром. Лица рядового и начальствующего состава, освидетельствуемые по графе III Расписания болезней, подлежат врачебному наблюдению, при необходимости заключение на них выносится по пункту "б" настоящей статьи.
Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни после острых воспалительных заболеваний почек выносится по статье 78 Расписания болезней.
К пункту "а" этой статьи относятся сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению и др.), двухсторонний нефроптоз III стадии, тазовая дистопия почек, отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки, а также состояния после резекции или пластики мочевого пузыря, склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом, стриктура уретры, требующая систематического бужирования.
К пункту "б" относятся: мочекаменная болезнь с частыми (3 и более в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек; нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний без нарушения функции другой почки; двухсторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией; односторонний нефроптоз III стадии; односторонняя тазовая дистопия почки; склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.); стриктура уретры, требующая бужирования не более 2 раз в год при удовлетворительных результатах лечения.
При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной гипертензии, требующей медикаментозной коррекции, заключение выносится по пункту "б" независимо от степени нарушения функции почек.
К пункту "в" относятся: мелкие (до 0,5 см) одиночные камни почек, мочеточников с редкими (менее 3 в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования и при наличии патологических изменений в моче; двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек; односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом; хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с обострениями, требующими стационарного лечения 3 и более раз в год; поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции.
К пункту "г" относятся состояния после инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования; состояния после ультразвукового дробления камней мочевыделительной системы (для лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней); мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче; односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии; односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче.
Умеренным нарушением выделительной функции почек следует считать: выделение индигокармина больной почкой при хромоцистоскопии на 4 - 5 минут позднее здоровой, на экскреторных урограммах выделение и накопление контрастного вещества замедленно.
Стадия нефроптоза определяется рентгенологом по рентгенограммам, выполненным в вертикальном положении обследуемого: I стадия - опущение нижнего полюса почки на 2 позвонка, II стадия - на 3 позвонка, III стадия - более 3 позвонков.
По поводу заболеваний мужских половых органов по показаниям освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него освидетельствование проводится в зависимости от степени функциональных нарушений.
К пункту "а" относятся: аденома предстательной железы III - IV стадии со значительным нарушением мочевыделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; отсутствие полового члена.
К пункту "б" относятся: аденома предстательной железы II стадии с умеренным нарушением мочевыделения (наличие остаточной мочи до 50 мл): хронический простатит, требующий стационарного лечения больного 3 и более раз в год; рецидивная (после повторного хирургического лечения) односторонняя или двухсторонняя водянка оболочек яичка или семенного канатика с объемом жидкости более 100 мл.
Однократный рецидив водянки оболочек яичка или семенного канатика не является основанием для применения пункта "б".
К пункту "в" относятся аденома предстательной железы I стадии, камни предстательной железы при бессимптомном течении.
К пункту "г" относятся водянка яичка или семенного канатика с объемом жидкости менее 100 мл, фимоз, другие болезни мужских половых органов с незначительными клиническими проявлениями.
Отсутствие одного яичка после его удаления по поводу заболеваний (неспецифического и доброкачественного характера), ранений или других повреждений не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения (кроме пожарно-технических училищ и учебных заведений, готовящих специалистов службы ГАИ).
Статья предусматривает часто обостряющиеся (3 и более раз в год) хронические воспалительные болезни женских половых органов или их необратимые последствия, которые требуют иногда хирургического вмешательства (воспалительные опухоли, осумкованные гнойники и т.д.). Диагноз заболевания должен быть установлен в стационаре.
Лица рядового и начальствующего состава с редко обостряющимися (1 раз в год и реже) воспалительными заболеваниями женских половых органов в индивидуальном порядке могут быть признаны годными к службе в должностях подразделений и видов деятельности, отнесенных к 3 и 4 группам предназначения, и негодными к службе в должностях подразделений и видов деятельности, отнесенных к 1 и 2 группам предназначения; граждане, поступающие на службу, могут быть в индивидуальном порядке признаны годными к службе в должностях подразделений и видов деятельности, отнесенных к 3 и 4 группам предназначения, и негодными к службе в должностях подразделений и видов деятельности, отнесенных к 1 и 2 группам предназначения. Женщины из числа лиц рядового и начальствующего состава с хроническими воспалительными заболеваниями матки, маточных труб, яичника, проводящие лечение в амбулаторных условиях, годны к военной службе.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 75 | Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз: | |||
| а) со значительным нарушением функций | Д | Д | Д | |
| б) с умеренным нарушением функций | В | В | Б, В - ИНД | |
| в) с незначительным нарушением функций | Б-4 | Б | А |
Диагноз эндометриоза должен быть установлен в стационаре. При определении тяжести заболевания и степени нарушения функций пораженных органов следует учитывать степень распространения процесса, многоочаговость, длительность нарушения функций и эффективность проводимых лечебных мероприятий.
К пункту "а" этой статьи относятся полное выпадение матки или влагалища, полный разрыв промежности, свищи с вовлечением половых органов (мочеполовые, кишечнополовые) при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.
Выпадением матки считается такое состояние, когда в положении стоя (или лежа - при натуживании) вся матка выходит за пределы половой щели наружу, вывертывая за собой стенки влагалища.
Полным разрывом промежности считается такой разрыв, при котором целостность мышц промежности нарушена полностью и они замещены рубцовой тканью, переходящей на стенку прямой кишки, задний проход зияет и не имеет правильных очертаний.
К пункту "б" относится опущение женских половых органов. Опущением матки и влагалища считается такое состояние, когда при натуживании половая щель зияет и из нее показывается шейка матки, передняя и задняя стенки влагалища, но они не выходят за ее пределы.
При опущении половых органов, осложненном недержанием мочи, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" в зависимости от результатов лечения.
Неправильное положение матки без нарушения функций не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
При неправильном положении матки, сопровождающемся меноррагиями, запорами, болями в области крестца и в низу живота, освидетельствование проводится по пункту "в".
К пункту "в" относятся незначительные опущения стенок влагалища; рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 77 | Расстройства овариально-менструальной функции: | |||
| а) со значительным нарушением функций | Д | Д | Д | |
| б) с умеренным нарушением функций | В | В | Б, В - ИНД | |
| в) с незначительным нарушением функций | А | А | А |
К пункту "а" этой статьи относятся органически не обусловленные кровотечения, приводящие к анемии.
К пункту "б" относятся нарушения овариально-менструальной функции, проявляющиеся олигоменорреей, аменорреей (непослеоперационной), в том числе при синдроме Штейна-Левенталя.
К пункту "в" относятся половой инфантилизм при удовлетворительном общем развитии, первичное бесплодие при наличии двухфазного цикла.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 78 | Временные функциональные расстройства после острого, обострения хронического заболевания мочеполовой системы, женских половых органов или хирургического лечения | Г | Г | Г |
Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 12 месяцев, если у них после перенесенного острого воспалительного заболевания почек сохраняются патологические изменения в моче.
Заключение о нуждаемости лиц рядового и начальствующего состава в отпуске по болезни выносится только после острых диффузных гломерулонефритов, при затяжном осложненном течении острых пиелонефритов, а также после острых (со сроком не более 2 месяцев) воспалительных заболеваний женских половых органов (бартолинит, вульвит, кольпит, эндометрит, аднексит).
При отсутствии данных о нарушении функции почек и патологических изменений в моче после острого воспалительного заболевания почек освидетельствуемые признаются годными к службе. Окончательный вывод о наличии или отсутствии хронического нефрита (пиелонефрита) может быть сделан после повторного стационарного обследования.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Беременность, роды, послеродовый период и их осложнения | ||||
| 79 | Беременность. Послеродовый период: | |||
| а) с осложненным течением | Г | Г | Г | |
| б) без осложнений | Г | Г | Г |
При токсикозе беременных легкой и средней степени тяжести медицинским учреждением предоставляется освобождение от службы, а при тяжелой - ВВК выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни.
Прерывание беременности у женщин из числа лиц рядового и начальствующего состава производится в установленном порядке.
Женщины из числа лиц рядового и начальствующего состава при установлении у них беременности признаются временно негодными к работе с РВ, ИИИ, КРТ, ЭМП.
Дородовый отпуск беременным и отпуск родильницам предоставляется на основании их рапортов и справки женской консультации в порядке, установленном законодательством.
Статья применяется в случаях невозможности лечения врожденных пороков развития, отказе от лечения или неудовлетворительных его результатах.
К пункту "а" относятся: врожденные пороки сердца с недостаточностью общего кровообращения III стадии; аортальные пороки сердца; пороки развития бронхолегочного аппарата и плевры с дыхательной недостаточностью III степени; аномалии челюстно - лицевой области (в том числе расщелины твердого неба и губы, двухсторонняя микротия), органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и резким нарушением функций; врожденные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы и др.) с резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу; остеосклероз (мраморная болезнь); отсутствие одной почки или ее функции при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности; поликистоз почек со значительным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью; аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с вазоренальной артериальной гипертензией и почечными кровотечениями; аномалии половых органов (отсутствие полового члена, атрезия влагалища); деформации таза, сопровождающиеся значительными ограничениями движений в тазобедренных суставах; варусная деформация шейки бедренной кости с укорочением ноги более 8 см; О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 15 см (для лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, применяется пункт "б"); ихтиоз врожденный, ихтиозиформная эритродермия.
К пункту "б" относятся: врожденные пороки сердца с недостаточностью общего кровообращения II стадии, а также незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки независимо от стадии нарушения общего кровообращения; отсутствие или обезображивающая деформация ушных раковин с одной или обеих сторон; деформация таза с умеренным ограничением движений в тазобедренных суставах; врожденные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы и др.) с деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу; отсутствие одной почки или ее функции при нормальной функции оставшейся почки; поликистоз, дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции; мошоночная или промежностная гипоспадия; варусная деформация шейки бедренной кости с укорочением ноги от 5 до 8 см; О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей от 12 до 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней от 12 до 15 см; ихтиоз рецессивный (черный и чернеющий).
К пункту "в" относятся: врожденные пороки сердца с недостаточностью общего кровообращения I стадии и без нее; односторонняя микротия; атрезия слухового прохода при восприятии шепотной речи на другое ухо на расстоянии более 2 м; остеохондропатический кифоз с болевым синдромом и незначительным нарушением функций; остеохондропатии с законченным процессом и умеренными клиническими проявлениями (при обычных физических нагрузках функция страдает незначительно); варусная деформация шейки бедренной кости с укорочением ноги от 2 до 5 см; одиночные солитарные кисты почек с незначительным нарушением функций; свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена; задержка яичек в брюшной полости, паховых каналах или у наружных отверстий их; задержка одного яичка в брюшной полости; рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (более 3 раз) радикального хирургического лечения; доминантный (простой) ихтиоз; наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение форменной обуви.
К пункту "г" относятся: нефиксированные искривления позвоночника без клинических проявлений; врожденные аномалии почек без нарушения функций; задержка одного яичка в паховом канале или у его наружного отверстия; варусная деформация шейки бедра с укорочением ноги до 2 см. Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
Лица с врожденными пороками нервной системы освидетельствуются по статье 25 Расписания болезней, а с психическими расстройствами - по статье 14 или 20 Расписания болезней соответственно характеру дефекта. Лица с врожденными пороками кисти или стопы освидетельствуются по статье 67 или 68 Расписания болезней.
К пункту "а" данной статьи относятся также дефекты и деформации челюстно-лицевой области после ранений и травм, не замещенные трансплантатами; анкилозы височно-нижнечелюстных суставов; ложные суставы нижней челюсти, контрактуры челюстно - лицевой области при отсутствии эффекта от лечения, в том числе хирургического, или отказе от него.
При дефекте свода черепа более 8 кв. см, не замещенного пластическим материалом, или дефекте более 20 кв. см, замещенного пластическим материалом, инородных телах в веществе мозга без клинических проявлений, дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, когда, по мнению руководства органа внутренних дел и лечащего врача, сохранена способность исполнять служебные обязанности, лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава могут быть освидетельствованы по пункту "б".
Дефект костей свода черепа после костно-пластической трепанации определяется, как дефект костей черепа, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект костей свода черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом.
К пункту "а" данной статьи относятся: состояния после лечения свежих множественных проникающих нестабильных переломов тел двух и более позвонков II - III степени компрессии; состояния после хирургического лечения по поводу переломов, вывихов и переломовывихов тел позвонков с применением спондило- и корпородеза (категория годности к службе лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, определяется после отпуска по болезни по пункту "а" или "б"); отдаленные последствия множественных переломов тел позвонков с выраженной сколиотической или кифотической деформацией позвоночника; неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца; последствия центрального вывиха головки бедренной кости (анкилоз или деформирующий артроз со значительным нарушением функции).
К пункту "б" относятся: свежий перелом или вывих тела позвонка независимо от степени функциональных нарушений и исхода лечения; отдаленные последствия перелома тел двух позвонков с клиновидной деформацией II - III степени; состояние после односторонних переломов костей таза с нарушением целости тазового кольца при неудовлетворительных результатах лечения; последствия центрального вывиха головки бедренной кости с умеренным нарушением функции конечности; переломы шейки бедренной кости при неудовлетворительных результатах лечения.
К этому же пункту относятся осложненные переломы трубчатых костей при неудовлетворительных результатах лечения с умеренным нарушением функции конечности. При наличии ложных суставов освидетельствуемым предлагается оперативное лечение. Заключение о категории годности к службе выносится после окончания лечения в зависимости от его результатов. При отказе от операции освидетельствование проводится по пункту "а".
К пункту "в" относятся компрессионные стабильные переломы тел позвонков I степени компрессии и их последствия с незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвонков II степени; переломы шейки бедренной кости с использованием остеосинтеза при неполном восстановлении функции тазобедренного сустава; нарушающие функцию неудаленные металлические конструкции после переломов костей, в том числе с признаками металлоза при отказе от ее удаления. По этому же пункту освидетельствуются лица после лечения по поводу перелома дужек, отростков позвонков при наличии незначительного нарушения функций позвоночника и болевого синдрома.
После свежих переломов тел позвонков с благоприятным исходом на лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни по статье 86 Расписания болезней.
Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
К пункту "а" этой статьи относятся состояния и последствия ранений и травм: бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью III степени, обширная облитерация перикарда; аневризма сердца или аорты; резекция пищевода, желудка или наложение желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки при значительном нарушении функций пищеварения (не поддающийся лечению демпинг - синдром, упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее); наложение билиодигестивных анастомозов; желчные или панкреатические свищи при неудовлетворительных результатах лечения; резекция доли печени или части поджелудочной железы; отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки, независимо от степени ее выраженности, а также отсутствие полового члена.
При наличии инородного тела, расположенного в корне легкого, в сердце или вблизи крупных сосудов, независимо от наличия осложнений или функциональных нарушений, граждане, поступающие на службу, лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы освидетельствуются по пункту "а". Категория годности к службе лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава определяется по пункту "б".
При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов категория годности к военной службе лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, определяется по статье 42 в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, при наличии дыхательной недостаточности - по пунктам "а", "б" или "в" статьи 51 Расписания болезней, а категория годности к службе граждан, поступающих на службу, лиц рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы определяется по пунктам "а", "б" или "в" статьи 42 или пункту "а" или "б" статьи 51 Расписания болезней. При этом одновременно применяется статья 83 Расписания болезней.
При последствиях политравмы органов двух или более полостей с умеренным нарушением их функций следует применять пункт "а".
К пункту "б" относятся: состояния и последствия ранений и травм: бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью II степени; отсутствие легкого, независимо от степени дыхательной недостаточности; резекция желудка, тонкой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки, наложения желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома (неустойчивый стул, умеренный упадок питания); отсутствие селезенки; отсутствие почки при нормальной функции оставшейся почки.
К пункту "в" относятся последствия ранений, травм с незначительными клиническими проявлениями: удаление доли легкого, резекция желудка, резекция части почки и других органов.
К пункту "г" относятся состояния (для граждан, поступающих на службу, не ранее чем через 6 месяцев с момента получения ранения или травмы) после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной недостаточности, торакотомий или лапаротомий с целью остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление.
Лицам рядового и начальствующего состава после атипичной резекции легкого без дыхательной недостаточности после завершения стационарного лечения предоставляется отпуск по болезни по статье 53 Расписания болезней.
По статье 83 Расписания болезней освидетельствуются также лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата.
К пункту "а" данной статьи относятся: значительно затрудняющие или препятствующие ношению форменной одежды, обуви или снаряжения массивные келлоидные, гипертрофические рубцы в области шеи, туловища и конечностей, спаянные с подлежащими тканями, изъязвленные или легко ранимые и часто изъязвляющиеся при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; состояние после глубоких ожогов площадью 20 и более процентов поверхности кожи или осложненных амилоидозом почек.
К пункту "б" относятся: умеренно ограничивающие движения или значительно затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения неизъязвляющиеся келлоидные, гипертрофические и атрофические рубцы, а также рубцы, обезображивающие лицо при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; последствия глубоких ожогов 50 и более процентов поверхности кожи нижней конечности.
К пункту "в" относятся: незначительно ограничивающие движения или затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения эластичные рубцы, неизъязвляющиеся при длительной ходьбе и других физических нагрузках; последствия глубоких ожогов с пластикой более 70 процентов поверхности кожи верхней конечности. При наличии рубцов с явлениями каузалгии после безуспешного хирургического лечения заключение выносится по статье 26 Расписания болезней.
Лица с последствиями ожогов или отморожений с повреждением глаз, кисти или стопы освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней.
Статья предусматривает последствия отравлений лекарственными средствами, интоксикации КРТ, других токсических веществ, острого или хронического воздействия ЭМП, ионизирующего излучения, других внешних причин, аллергических реакций.
При освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, перенесших лучевую болезнь, учитываются не только изменения в составе периферической крови, но и другие клинические проявления болезни.
При незначительных остаточных явлениях после перенесенной лицами рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы лучевой болезни I степени, а у лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, после перенесенной лучевой болезни II степени освидетельствование проводится по статье 86 Расписания болезней.
Лица, перенесшие острую лучевую болезнь без каких-либо последствий, освидетельствуются по пункту "в" и признаются также негодными к работе с РВ и ИИИ. Лица рядового и начальствующего состава, работающие с РВ, ИИИ и получившие облучение, превышающее годовую предельно допустимую дозу в 5 раз, направляются на стационарное обследование.
При отсутствии признаков лучевой болезни лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы по пункту "в" признаются негодными к работе с РВ и ИИИ, а годность к работе с РВ и ИИИ лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, определяется индивидуально. Лица, страдающие пищевой аллергией с клиническими проявлениями (подтвержденной стационарным обследованием) на основные продукты питания, освидетельствуются по пункту "б". При других аллергических заболеваниях (крапивница, поллиноз, аллергические риниты, дерматиты и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от состояния функций пораженного органа или системы.
После острых отравлений, токсико-аллергических воздействий, острых аллергических заболеваний (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайела, Стивенса-Джонсона), воздействий других внешних причин категория годности к службе в органах внутренних дел и к службе в должности (специальности) определяется в зависимости от исхода заболеваний и функций пораженных органов или систем по соответствующим статьям Расписания болезней.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 86 | Временные функциональные расстройства после лечения болезней костно-мышечной системы, соединительной ткани, ранений, травм, отравлений, воздействия внешних причин | Г | Г | Г |
Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, перенесшие острые воспалительные заболевания суставов, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после окончания лечения. При отсутствии признаков воспаления в течение 6 месяцев после перенесенных острых форм воспалительных заболеваний суставов они признаются годными к службе.
Заключение о нуждаемости лиц рядового и начальствующего состава в отпуске по болезни выносится в случаях, когда после завершения стационарного лечения сохраняются умеренные, преходящие болевые ощущения в суставах после физической нагрузки при отсутствии клинических и лабораторных признаков воспаления и для восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется срок - месяц и более.
Заключение о нуждаемости лиц рядового и начальствующего состава в отпуске по болезни при временных ограничениях движений после операций на костях и суставах, пластики или тендолиза сухожилий (кроме пальцев кисти и стопы), при неокрепших костных мозолях после переломов костей выносится в случаях, когда для восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется срок месяц и более. При неудовлетворительных результатах лечения последствий переломов трубчатых костей заключение о нуждаемости в отпуске по болезни не выносится, а решается вопрос о категории годности к военной службе по пунктам "а", "б" или "в" статьи 82 Расписания болезней.
При переломах мелких костей кисти, стопы, а также лодыжек на лиц рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы заключение о нуждаемости в отпуске по болезни не выносится. В этих случаях после окончания госпитального лечения выносится заключение клинико-экспертной комиссии ведомственного медицинского учреждения о нуждаемости в освобождении от служебных обязанностей с указанием о проведении необходимых лечебных мероприятий. В военное время лечение этих лиц проводится в центрах (отделениях) реабилитации учреждений здравоохранения, ведомственных медицинских учреждениях.
Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, у которых после сращения перелома в костно-мозговом канале трубчатой кости остался штифт (пластинка), признаются временно негодными к службе для ее удаления на 6 месяцев. При отказе от операции освидетельствование проводится по статье 82 Расписания болезней.
После переломов поперечных, остистых отростков позвонков, удаления штифта, пластинки или других конструкций на лиц рядового и начальствующего состава клинико-экспертной комиссией ведомственного медицинского учреждения выносится заключение о нуждаемости в освобождении от служебных обязанностей.
При неосложненных закрытых переломах мелких костей, не требующих стационарного лечения, лиц рядового и начальствующего состава разрешается освидетельствовать амбулаторно с вынесением заключения о нуждаемости в отпуске по болезни или освобождении от служебных обязанностей.
При неосложненных закрытых переломах трубчатых или других костей, требующих только иммобилизации гипсовой повязкой, после появления признаков костной мозоли лица рядового и начальствующего состава могут быть выписаны из ведомственного медицинского учреждения на амбулаторное лечение до снятия гипсовой повязки с вынесением заключения о нуждаемости в отпуске по болезни или освобождении от служебных обязанностей.
Основанием для вынесения заключения о нуждаемости в отпуске по болезни при последствиях травм челюстей и мягких тканей лица является замедленная консолидация переломов, наличие плотных рубцов или переломы, потребовавшие сложных методов хирургического или ортопедического лечения, а также переломы, сопровождающиеся травматическим остеомиелитом.
При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться пояснениями к статье 65 Расписания болезней и таблицей оценки объема движений в суставах (таблица N 4, пояснение к статье 65).
При остаточных явлениях после острых экзогенных воздействий и интоксикаций граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. В дальнейшем категория годности их к службе определяется по статье 85 Расписания болезней в зависимости от степени восстановления функций органов и систем.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Кроме того | ||||
| 87 | Недостаточное физическое развитие: | |||
| а) масса тела менее 45 кг и рост менее 150 см | В | В | В | |
| б) то же, впервые выявленное при приеме на службу | Г |
Граждане, поступающие на службу, лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы с хорошим физическим развитием и питанием, пропорциональным телосложением, ростом не менее 150 см и массой тела 45 кг признаются годными к службе и предназначаются по подразделениям и видам деятельности органов внутренних дел в соответствии с ТДТ.
Граждане, поступающие на службу, имеющие массу тела менее 45 кг и рост менее 150 см, подлежат обследованию эндокринологом. Эти лица на основании пункта "б" признаются временно негодными к службе на 12 месяцев. При сохраняющемся недостаточном физическом развитии освидетельствование проводится по пункту "а".
Лица рядового и начальствующего состава, страдающие ночным недержанием мочи, подлежат обследованию и лечению в стационаре.
Обследование должно быть комплексным с участием уролога, невропатолога, дерматовенеролога и, в случае необходимости, психиатра.
В случаях, когда наблюдение и результаты обследования, а также данные, полученные из подразделения органа внутренних дел, подтверждают наличие ночного недержания мочи и отсутствие эффекта от лечения, лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы признаются ограниченно годными к военной службе.
При наличии данных медицинских учреждений, военных комиссариатов о наличии ночного недержания мочи и отсутствия эффекта от лечения граждане, поступающие на службу, признаются негодными к службе в органах внутренних дел.
Если недержание мочи является одним из симптомов какого-либо заболевания, заключение выносится по статье Расписания болезней, предусматривающей основное заболевание.
К пункту "б" данной статьи относятся стойкие, не поддающиеся длительному систематическому лечению афонии функционального происхождения.
При наличии заикания освидетельствуемый подвергается углубленному обследованию невропатологом, при необходимости, психиатром, оториноларингологом, а при возможности и логопедом. Заключение о категории годности к службе выносится на основании данных обследования и тщательного изучения документов, полученных с места учебы или работы до поступления на службу в органы внутренних дел, из воинской части, военного комиссариата. Степень выраженности заикания определяется путем динамического наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и оценивается по моментам наиболее выраженного проявления заболевания. Существенное значение в экспертной оценке имеет характеристика руководства органа внутренних дел и указание о том, в какой мере заикание отражается на исполнении освидетельствуемым служебных обязанностей. Лица, страдающие указанными в данном пункте заболеваниями, должны признаваться негодными к работе, связанной с преподаванием в учебных заведениях и учебных подразделениях МВД России.
Умеренным заиканием, не препятствующим прохождению службы, считается лишь задержка произношения, "спотыкание" в начале фразы, остальные слова небольшой фразы (на одном дыхании) произносятся свободно или слегка замедленно, но без повторения слов.
7. ТАБЛИЦА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ТРЕБОВАНИЙ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
7.1. Дополнительные требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел на должности рядового и начальствующего состава, лиц рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы
1. Графы пункта 7.1 Таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан соответствуют группам предназначения и степеням ограничения.
2. Подразделения и виды деятельности, отнесенные к 1 группе предназначения:
- подразделения по борьбе с организованной преступностью;
- отряды милиции особого и специального назначения, отряды специального назначения органов, исполняющих уголовные наказания;
- государственная противопожарная служба (работники, принимающие непосредственное участие в тушении пожаров);
- строевые подразделения патрульно-постовой службы милиции и дорожно-патрульной службы ГАИ (несущие службу на открытом воздухе);
- строевые подразделения милиции по охране режимных объектов и сопровождению специальных грузов;
- группы задержания пунктов централизованной охраны вневедомственной охраны;
- водители - сотрудники оперативного автотранспорта, младшие инспектора - кинологи розыскного и патрульного собаководства.
3. Подразделения и виды деятельности, отнесенные ко 2 группе предназначения:
- оперативно-поисковые и оперативно-сыскные подразделения;
- специальные службы милиции на объектах;
- сотрудники безопасности и оперативных подразделений органов исполнения уголовных наказаний;
- водители - сотрудники (кроме водителей - сотрудников оперативного автотранспорта);
- инструкторы: производственного обучения вождению и практической езды; по боевой и физической подготовке.
4. Подразделения и виды деятельности, отнесенные к 3 группе предназначения:
- криминальная милиция и милиция общественной безопасности (кроме отнесенных к 1 и 2 группам предназначения);
- подразделения: следственные, экспертно-криминалистические, военно-мобилизационные, штабные (дежурные части), кадровые, исполнения уголовных наказаний (кроме отнесенных к 1 и 2 группам предназначения, производственно-экономических и снабженческих подразделений);
- подразделения: государственной противопожарной службы (кроме отнесенных к 1 группе предназначения), технические, оперативно - технических мероприятий;
- вторые спецотделы, фельдъегерская служба, спецперевозки.
5. Подразделения и виды деятельности, отнесенные к 4 группе предназначения:
- паспортно-визовая служба;
- подразделения: материально-технического, хозяйственного, военного обеспечения;
- медицинские, финансово-экономические, контрольно-ревизионные и строительные подразделения;
- производственно-экономические и снабженческие подразделения органов исполнения наказаний;
- информационные и вычислительные центры;
- подразделения вневедомственной охраны (кроме групп задержания пунктов централизованной охраны);
- научно-исследовательские и учебные заведения;
- секретариаты, юридические службы, пресс-службы, редакции газет и журналов;
- центры временной изоляции несовершеннолетних правонарушителей;
- автохозяйства и другие специальные учреждения милиции.
6. Лица рядового и начальствующего состава, отнесенные к 1 - 2 группам предназначения, выполняющие штабные функции, а также сотрудники кадровых аппаратов, делопроизводства и медицинских подразделений относятся к группам предназначения, где указаны соответствующие подразделения.
7.2. Дополнительные требования к состоянию здоровья граждан, отбираемых для службы (работы) и проходящих службу (работающих) с РВ, ИИИ, КРТ и источниками ЭМП
1. При заболеваниях, при которых по графе III Расписания болезней предусматривается ограниченная годность к службе (военной службе) или негодность к службе (военной службе), лица рядового и начальствующего состава, работники органов внутренних дел, отбираемые для работы и работающие с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, в том числе лазерными излучениями (установками), признаются негодными к работе (службе) по специальности.
2. Лица рядового и начальствующего состава, граждане, отбираемые для работы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерных излучений, признаются негодными к работе (службе), если настоящей таблицей предусмотрена индивидуальная оценка годности.
7.3. Дополнительные требования к состоянию здоровья граждан, отбираемых для службы в органах внутренних дел, и лиц рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы по отдельным специальностям (должностям)
7.4. Дополнительные требования к состоянию здоровья лиц, поступающих в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения МВД России
1. Противопоказаниями для поступления в средние училища и милицейские колледжи, а также во все учебные заведения МВД России для граждан, не проходящих службу (военную службу), лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих внутренних войск, за исключением лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, офицеров, являются заболевания, по которым в соответствии с графой I Расписания болезней настоящей Инструкции предусматривается степень ограничения для прохождения службы - 4.
2. Масса тела лиц, поступающих в пожарно-техническое училище, не должна превышать 90 кг.
Приложение 2
к Инструкции
Наименование органа
внутренних дел,
номер войсковой части
НАПРАВЛЕНИЕ N ____
НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
В _________________ военно-врачебную комиссию ________________
__________________________________________________________________
(наименование)
1. Прошу освидетельствовать __________________________________ (специальное или воинское __________________________________________________________________
звание, должность, фамилия, имя, отчество, год рождения) для определения по состоянию здоровья:
1.1. Годности к службе в органах внутренних дел (военной
службе) при поступлении на службу ________________________________
(должность, наименование
__________________________________________________________________
подразделения и вида деятельности или группа предназначения)
1.2. Годности к поступлению __________________________________ (наименование __________________________________________________________________ учебного или военно-учебного заведения, его факультет)
1.3. Годности к продолжению службы ___________________________
(должность,
__________________________________________________________________
наименование подразделения и вида деятельности или группа предназначения, номер войсковой части)
1.4. Годности к службе в связи с увольнением _________________ __________________________________________________________________
(выслуга лет, причина увольнения, время службы во внутренних
__________________________________________________________________
войсках и других войсках, органах внутренних дел)
1.5. Возможности прохождения службы (проживания) в условиях
__________________________________________________________________
(местность Российской Федерации, район, подвергшийся
радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы,
или зарубежная страна и характер климата)
1.6. Нуждаемости в отпуске по болезни.
2. Основание _________________________________________________
(должностное лицо, дата решения
__________________________________________________________________
об освидетельствовании лица рядового и начальствующего
состава и военнослужащего)
3. При освидетельствовании прошу обратить внимание ___________ __________________________________________________________________
4. Предыдущее освидетельствование ВВК ________________________ (наименование __________________________ проводилось ___________________________
комиссии) (число, месяц, год)
5. Заключение военно-врачебной комиссии прошу выслать в ______ __________________________________________________________________
(кадровый аппарат, орган внутренних дел, войсковая часть)
Начальник ОК (командир, _______________ телефон N __________
начальник штаба части) (подпись)
(специальное, воинское звание) врач части (воинское звание) _______________ телефон N __________ (подпись)
"__" _______ 199_ г.
М.П.Приложение 3
к Инструкции
Угловой штамп
учреждения здравоохранения,
медицинского или военно -
медицинского учреждения
АКТ N ______
ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
__________________________________________________________________
находился по направлению военно-врачебной комиссии _______________
__________________________________________________________________
(наименование комиссии)
от "__" ___________________ 199_ г. N ___________ на стационарном,
амбулаторном (ненужное зачеркнуть) обследовании в ________________
(наименование
__________________________________________________________________
учреждения здравоохранения, медицинского, военно-медицинского
учреждения)
с ____________ по ____________ 199_ г.
Жалобы ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
Анамнез __________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Данные объективного исследования _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Результаты специальных исследований (лабораторных,
рентгенологических, инструментальных и др.) ______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Диагноз (по-русски) ______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Главный врач (начальник) учреждения здравоохранения
(медицинского, военно-медицинского учреждения)
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
Заведующий (начальник) отделения
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Врач, проводивший обследование
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"__" __________ 199_ г.
Почтовый адрес учреждения здравоохранения, медицинского, военно-медицинского учреждения ___________________________________
Примечание. Объем записей врачей - специалистов при необходимости не должен ограничиваться отведенным количеством строк при соблюдении общей последовательности записей.
Приложение 4
к Инструкции
_________________________
(наименование военно-врачебной комиссии)
АКТ N ____ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ 1. Паспортная часть
1.1. Фамилия, имя, отчество __________________________________ __________________________________________________________________
1.2. Год рождения ___________ 1.3. Образование _______________
1.4. Гражданская профессия, специальность, должность, военно - учетная специальность ____________________________________________
1.5. В Вооруженных Силах и других войсках служил с ____________ по ____________ (месяц, год) (месяц, год)
1.6. В системе МВД служил с ______________ по ________________
(месяц, год) (месяц, год)
причина увольнения _______________________________________________
1.7. Специальное или воинское звание _________________________ Место службы и должность _________________________________________
1.8. Сколько дней болел за последние 12 месяцев ______________
1.9. Когда и где лечился _____________________________________
1.10. Признавался ли инвалидом ___________, какой группы _____
(да, нет)
с ____ г. по ______ г., по какому заболеванию ____________________
__________________________________________________________________
1.11. Проходил ли ранее медицинское освидетельствование (ЦВВК,
ОВВК, ВВК) ____________, в _______________________________________
(да, нет)
______________, в каком году ____________, где ___________________
__________________________________________________________________
1.12. Считаю себя к предлагаемой или дальнейшей службе __________________________
(годным, негодным)
1.13. Домашний адрес и телефон _______________________________ __________________________________________________________________
1.14. Обязуюсь представить в ВВК военный билет (для военнообязанных), паспорт и имеющиеся у меня медицинские документы.
Правильность всех сообщенных мною сведений подтверждаю собственной подписью. ____________________ "__" _________________ 199_ г.
(подпись)
Проверил секретарь ВВК ___________________________
(подпись)
2. Медицинская часть акта
2.1. Сведения военного билета о годности к военной службе и
категории предназначения _________________________________________
(дата выдачи, кем выдан;
__________________________________________________________________
дата заключения ВВК Министерства обороны и других войск __________________________________________________________________ о категории годности к военной службе: статья Расписания болезней __________________________________________________________________ действовавшего на период освидетельствования приказа (Положения __________________________________________________________________
о военно-врачебной экспертизе) или категория предназначения)
2.2. Жалобы __________________________________________________ __________________________________________________________________
2.3. Анамнез
2.3.1. Какие перенес болезни и где лечился (инфекционные болезни, туберкулез, психические заболевания, венерические болезни, ревматизм) ______________________________________________
Наследственность (отягощена, не отягощена)
Сведения о непереносимости (повышенной чувствительности) медикаментозных средств и других веществ _________________________
2.3.2. Были ли случаи потери сознания, припадки, обмороки и когда ____________________________________________________________
2.3.3. Увечья (ранения, травмы, контузии), операции. Дата, при каких обстоятельствах: на службе, на работе, в быту ______________ __________________________________________________________________
2.3.4. Алкоголь, наркотики, курение (со слов) ________________
(пьет редко
__________________________________________________________________
или часто, допьяна, опохмеляется и т.п.)
2.3.5. Начало и течение основных заболеваний _________________ __________________________________________________________________
(лицам, уволенным из Вооруженных Сил Российской Федерации и __________________________________________________________________ других войск, указать диагноз и заключение о категории годности к __________________________________________________________________ военной службе (статью и графу Расписания болезней действовавшего __________________________________________________________________ на период увольнения приказа и заключение о причинной связи увечья __________________________________________________________________ (ранения, травмы, контузии) или заболевания))
2.4. Данные объективного исследования
2.4.1. Антропометрические данные:
Рост ___ см. Масса тела _______ кг. Окружность груди: спокойно ___ см, вдох ____ см, выдох _____ см. Динамометрия: правая кисть ____ , левая кисть ___ , становая __ .
2.4.2. Хирург Общее физическое развитие ________________________________________ Кожа и видимые слизистые _________________________________________ Лимфатические узлы _______________________________________________ Мышечная система _________________________________________________ Костная система и суставы ________________________________________ Периферические сосуды ____________________________________________ __________________________________________________________________ Мочеполовая система ______________________________________________ Анус и прямая кишка ______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ __________________________________________________________________
2.4.3. Терапевт Питание __________________________________________________________ Кожные покровы ___________________________________________________ Видимые слизистые ________________________________________________ Эндокринная система ______________________________________________ Сердечно-сосудистая система: сердце: границы _____________________ __________________________________________________________________ тоны: ____________________________________________________________
Органы дыхания ___________________________________________________ (указать число дыханий в 1 мин., __________________________________________________________________ характер дыхания) __________________________________________________________________ Органы пищеварения _______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Печень ___________________________________________________________ Селезенка ________________________________________________________ Почки ____________________________________________________________ Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ __________________________________________________________________
2.4.4. Невропатолог Черепно-мозговые нервы ___________________________________________ __________________________________________________________________ Двигательная сфера _______________________________________________ __________________________________________________________________ Рефлексы _________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Чувствительность _________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Вегетативная нервная система _____________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ __________________________________________________________________
2.4.5. Психиатр Восприятие _______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Интеллектуально-мнестическая сфера _______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Эмоционально-волевая сфера _______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ __________________________________________________________________
2.4.6. Офтальмолог Цветоощущение ____________________________________________________
Диагноз __________________________________________________________ Заключение _______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ __________________________________________________________________
2.4.7. Оториноларинголог Речь
Функция вестибулярного аппарата __________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ __________________________________________________________________
2.4.8. Стоматолог Прикус ___________________________________________________________ Слизистая полости рта ____________________________________________ Зубы _____________________________________________________________ Десны ____________________________________________________________ Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ __________________________________________________________________
2.4.9. Дерматовенеролог __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ __________________________________________________________________
2.4.10. Гинеколог __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ __________________________________________________________________
2.5. Данные рентгенологического (флюорографического), лабораторного и других исследований, а также заключения врачей других специальностей ____________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
2.6. Диагнозы (по-русски) и заключение ВВК о причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) __________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
3. Заключение ВВК о категории годности к службе (военной службе), годности к службе в должности (по военно-учетной специальности) и др.
На основании статьи _______ графы _______ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.04.95 N 390, приложение 1 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от "2" октября 1995 г. N 370) (нужное записать) ______ __________________________________________________________________ (указать заключение комиссии)
В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть) __________________________________________________________________ (указать при необходимости, сколько сопровождающих, __________________________________________________________________ вид транспорта и порядок проезда)
Примечание ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель ВВК ___________________________
Врачи - специалисты:
Гербовая ___________________________
печать ___________________________
___________________________
"__" ________ 19__ г. ___________________________Приложение 5
к Инструкции
(гербовая печать отдела
кадров, ВВК)
КАРТА N _____
МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
ПОСТУПАЮЩЕГО НА УЧЕБУ
1. Паспортные данные
1.1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________
(для лиц рядового и начальствующего
__________________________________________________________________
состава и военнослужащих - специальное или воинское звание) 1.2. Год рождения ___________ 1.3. Постоянное место жительства (адрес) __________________________________________________________ (для военнослужащих - адрес и __________________________________________________________________ условное наименование воинской части) 1.4. Наименование учебного заведения, куда поступает кандидат __________________________________________________________________ 2. Медицинская часть карты
3.1. Предварительное медицинское освидетельствование _________
__________________________________________________________________
(указать наименование военно-врачебной комиссии)
Заключение N ___ "__" ______________ 199_ года Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
На основании статьи _________ графы____ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.04.95 N 390, приложение 1 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 2 октября 1995 г. N 370) (нужное записать) _________ __________________________________________________________________ (заключение о годности (негодности)) к поступлению в __________________________________________________ (указать наименование учебного (военно-учебного) __________________________________________________________________ заведения, факультет) Председатель комиссии ______________________
М.П. (специальное или воинское
звание, подпись, фамилия,
инициалы)
Секретарь комиссии ______________________
(подпись, фамилия,
инициалы)
Адрес комиссии ___________________________________________________
3.2. Окончательное медицинское освидетельствование ВВК _______ __________________________________________________________________ (наименование учебного или военно-учебного заведения)
Заключение N ___ "__" _______________ 199_ года Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ На основании статьи ____ графы ___ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от
Приложение 6
к Инструкции
Угловой штамп медицинского
(военно-медицинского) учреждения
(военно-врачебной комиссии)
СПРАВКА N ____
О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
__________________________________________________________________
(специальное или воинское звание, фамилия, имя, отчество, год
__________________________________________________________________
рождения, место службы (воинская часть), когда поступил на службу
__________________________________________________________________
(каким военкоматом и когда призван, поступил на военную службу
__________________________________________________________________
по контракту))
освидетельствован _____________________ военно-врачебной комиссией
__________________________________________________________________
(наименование комиссии)
"__" ___________ 19__ г.
Диагноз (по-русски) и заключение ВВК о причинной связи увечья
(ранения, травмы, контузии), заболевания _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
На основании статьи ___ графы ____ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.04.95 N 390, приложение 1 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 2 октября 1995 г. N 370) (нужное записать) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать заключение комиссии) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Председатель комиссии
М.П. ___________________________________________________ (специальное или воинское звание, подпись, фамилия, инициалы) Секретарь _________________________________________ (воинское звание, подпись, фамилия, инициалы) Почтовый адрес комиссии __________________________________________ Заключение вышестоящей ВВК __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Приложение 7
к Инструкции
СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ N ____
"__" __________ 19__ г. _________________________ военно-врачебной
комиссией ________________________________________________________
по распоряжению __________________________________________________
(указать должностное лицо, дату, номер документа)
________________________________________________ освидетельствован
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________ __________________________________________________________________
2. Год рождения ____, в Вооруженных Силах Российской Федерации
служил с ____________ по _____________, в системе МВД России
(месяц, год) (месяц, год)
служил ____________ по ____________
(месяц, год) (месяц, год)
3. Специальное или воинское звание ___________________________ _________________ профессия (военно-учетная специальность) _______ __________________________________________________________________
4. Место службы, занимаемая должность ________________________ __________________________________________________________________
5. Призван (поступил по контракту) на военную службу _________ __________________________________________________________________
(указать военный комиссариат, субъект Российской Федерации,
__________________________________________________________________
город, район, число, месяц, год)
6. Рост ________ см. Масса тела _________ кг. Окружность груди (спокойно) ____ см.
7. Жалобы ____________________________________________________ __________________________________________________________________
8. Анамнез ___________________________________________________
(указать, когда возникло заболевание,
__________________________________________________________________
когда и при каких обстоятельствах получено увечье (ранение, __________________________________________________________________
травма, контузия); наличие или отсутствие справки начальника __________________________________________________________________ органа внутренних дел (командира воинской части) __________________________________________________________________ об обстоятельствах получения увечья (травмы, ранения, контузии). __________________________________________________________________ Влияние болезни на исполнение служебных обязанностей __________________________________________________________________ (обязанностей военной службы); предыдущие медицинские __________________________________________________________________
освидетельствования и их результаты, применявшиеся лечебные __________________________________________________________________
мероприятия, эффективность лечения, пребывание в отпуске __________________________________________________________________ по болезни, лечение в санаториях и др.) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
9. Находился на исследовании и лечении _______________________
(указать медицинские
__________________________________________________________________
учреждения здравоохранения, медицинские и военно-медицинские __________________________________________________________________ учреждения и время пребывания в них)
10. Данные объективного исследования _________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
11. Результаты специальных исследований (рентгенологических, лабораторных, инструментальных и др.) ____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
12. Диагноз (по-русски) и заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания __________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
13. Заключение ВВК о категории годности к службе (военной службе), годности к службе в должности (по военно-учетной специальности и др.)
На основании статьи _____ графы ___ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.04.95 N 390, приложение 1 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 2 октября 1995 г. N 370) (нужное записать) ________________________________________________ (указать заключение комиссии) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
14. В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное
зачеркнуть)
__________________________________________________________________
(указать при необходимости количество сопровождающих,
__________________________________________________________________
вид транспорта и порядок проезда)
Председатель комиссии __________________________
Гербовая (специальное или воинское
печать звание, подпись, фамилия,
инициалы)
Секретарь ______________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
Почтовый адрес комиссии: _________________________________________
Заключение вышестоящей ВВК
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________Приложение 8
к Инструкции
Угловой штамп
органа внутренних дел
(воинской части)
СПРАВКА N _____
О ТРАВМЕ
__________________________________________________________________
(специальное или воинское звание, фамилия, имя, отчество, год
__________________________________________________________________
рождения, должность, наименование органа внутренних дел, номер
__________________________________________________________________
воинской части)
"__" ____________ 199_ г. получил(а) _____________________________
(указать вид, характер и
__________________________________________________________________
локализацию увечья (ранения, травмы, контузии)
__________________________________________________________________
Увечье (ранение, травма, контузия) получено:
при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей)
(нужное записать).
Выдана для представления _____________________________________
(наименование учреждения
__________________________________________________________________
организации, куда представляется справка)
Начальник органа внутренних
дел (командир воинской части) __________________________
(специальное или воинское
М.П. __________________________ звание, подпись, фамилия, инициалы) "__" ________________ 199_ г.
Приложение 9
к Инструкции
Угловой штамп медицинского
(военно-медицинского) учреждения
(военно-врачебной комиссии)
СПРАВКА N ____
О СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТРАВМЫ
__________________________________________________________________
(специальное или воинское звание, фамилия, имя и отчество) действительно в период прохождения службы (военной службы, военных сборов) (нужное записать) получил ________________________________ (число, месяц, год) _________________________________________ увечье, ранение, травму, (тяжелое или легкое - указать прописью) контузию (нужное записать) _______________________________________ (указать характер и локализацию __________________________________________________________________ увечья, ранения, травмы, контузии) при ______________________________________________________________ (излагаются обстоятельства наступления страхового события, __________________________________________________________________ указанные в справке органа внутренних дел (воинской части)) в связи с чем с "__" __________ 199_ г. по "__" __________ 199_ г. находился на лечении в ___________________________________________ (указать наименование ведомственного __________________________________________________________________
медицинского (военно-медицинского) учреждения, медицинского __________________________________________________________________ учреждения здравоохранения и др.)
Справка выдана для получения страховой суммы.
М.П. Председатель военно -
врачебной комиссии ___________________________
(специальное или воинское
звание, подпись, фамилия,
инициалы)
Секретарь ___________________________
(воинское звание, подпись,
фамилия, инициалы)
"__" ____________ 199_ г.Приложение 10
к Инструкции
Угловой штамп медицинского
(военно-медицинского) учреждения
(военно-врачебной комиссии)
СПРАВКА N ___
ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ НА ВЫПЛАТУ
ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ
Выдана _______________________________________________________ (должность, специальное или воинское звание, фамилия, ________________________________ в том, что он (она) действительно имя, отчество, год рождения) "__" ___________ 199_ г. получил(а) ______________________________ (указывается характер __________________________________________________________________ и локализация увечья, ранения, травмы, контузии или заболевания) в связи с исполнением служебных обязанностей (обязанностей военной службы) (нужное записать) ________________________________________ (указываются обстоятельства получения _________________________________________________________________. увечья, ранения, травмы, контузии или заболевания)
Указанное увечье (ранение, травма, контузия) или заболевание (нужное записать) исключает возможность дальнейшего прохождения __________________________________________________________________ (службы в органах внутренних дел (военной службы))
Справка выдана для оформления документов на выплату единовременного пособия в соответствии с Приказом МВД России от 31 мая 1993 г. N 260 (от 1 марта 1994 г. N 70) (нужное подчеркнуть).
М.П. Председатель военно - врачебной комиссии _________________________ (специальное или воинское звание, подпись, фамилия, инициалы) Секретарь _________________________ (подпись, фамилия, инициалы) "__" _____________ 199_ г.
Приложение 11
к Инструкции
КНИГА ПРОТОКОЛОВ ЗАСЕДАНИЙ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
______________________________________________
(наименование комиссии)
| Председатель ВВК | ||
| (специальное или воинское звание, фамилия и инициалы) | ||
| Члены комиссии | ||
| (специальное или воинское звание, фамилия и инициалы) | ||
| "__" _______________ 199_ г. |
КАРТА
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ УСЛОВИЙ ТРУДА И РАБОЧЕГО МЕСТА СПЕЦИАЛИСТА
1. Фамилия, имя, отчество, возраст (полных лет) ________________________
__________________________________________________________________
2. Специальное или воинское звание __________________________________
3. Место службы, занимаемая должность ______________________________
4. Специальность (военно-учетная специальность) _______________________
5. Служба по специальности (военно-учетной специальности)
(в т.ч. в данном органе внутренних дел, воинской части) _________________
__________________________________________________________________
(лет, месяцев)
6. Соблюдение мер защиты: __________________________________________
6.1. Индивидуальных ________________________________________________
(соблюдались, не соблюдались)
6.2. Коллективных __________________________________________________
(соблюдались, не соблюдались)
7. Характеристика условий труда:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Заключение о воздействии на организм специалиста (военного специалиста) факторов профвредности в процессе производственной (служебной) деятельности (систематически, периодически, в экстремальных условиях)
| М.П | Начальник органа внутренних дел (командир воинской части) | |||
| (специальное или воинское звание, фамилия и инициалы) |
1. В карте приводятся данные, имеющие гриф не выше "Для служебного пользования".
2. Величина фактора профвредности указывается на основании данных акта обследования рабочего места (объекта) врачами санитарно-эпидемиологического учреждения, санитарного паспорта объекта или журнала учета измерений уровней (концентраций) этих факторов. В графе 5 записывается минимальная и максимальная величина факторов. В графе 8 отмечается аварийная ситуация с указанием номера и даты документа о расследовании, а также другие обстоятельства, не учтенные в настоящей карте.
ПЕРЕЧЕНЬ
ОТДЕЛЬНЫХ РАЙОНОВ КРАЙНЕГО СЕВЕРА И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ МЕСТНОСТЕЙ, ДЛЯ КОТОРЫХ УСТАНОВЛЕНЫ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ СЛУЖБЫ ГРАЖДАНАМИ, ПОСТУПАЮЩИМИ НА СЛУЖБУ В ОРГАНЫ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, ЛИЦАМИ РЯДОВОГО И НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА И ПРОЖИВАНИЯ ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ
Все острова Северного Ледовитого океана и его морей, острова Берингова и Охотского морей; Мурманская область;
в Архангельской области - город Северодвинск и подчиненные ему территории;
Ненецкий автономный округ;
в Республике Коми - города Воркута, Инта и подчиненные им территории, Усинский район;
Ямало-Ненецкий автономный округ;
в Красноярском крае - города Игарка, Норильск и подчиненные им территории, Северо-Енисейский, Туруханский районы; Таймырский (Долгано-Ненецкий) автономный округ;
Эвенкийский автономный округ;
в Иркутской области - Катангский район;
Республика Саха (Якутия);
Магаданская область;
Чукотский автономный округ;
Корякский автономный округ;
в Хабаровском крае - Аяно-Майский, Тугуро-Чумиканский, Охотский районы;
в Сахалинской области - город Оха, Курильский, Ногликский, Охинский, Северо-Курильский и Южно-Курильский районы.
Приложение 14
к Инструкции
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕСТНОСТЕЙ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ КЛИМАТИЧЕСКИМИ УСЛОВИЯМИ, ДЛЯ КОТОРЫХ УСТАНОВЛЕНЫ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ СЛУЖБЫ ГРАЖДАНАМИ, ПОСТУПАЮЩИМИ НА СЛУЖБУ В ОРГАНЫ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, ЛИЦАМИ РЯДОВОГО И НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА И ПРОЖИВАНИЯ ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ
В Архангельской области - Лешуконский, Мезенский и Пинежский районы;
в Республике Коми - города Печора и Ухта и подчиненные им территории, Вуктыльский, Ижемский, Печорский, Сосногорский, Троицко-Печорский, Удорский и Усть-Цилемский районы;
Ханты-Мансийский автономный округ;
в Томской области - города Колпашево и Стрежевой, Александровский, Бакчарский, Каргасокский, Колпашевский, Кривошеинский, Молчановский, Парабельский, Тегульдетский и Чаинский районы;
в Красноярском крае - города Енисейск и Лесосибирск и подчиненные им территории, Богучанский, Енисейский, Кежемский и Мотыгинский районы;
Республика Тыва;
в Иркутской области - города Бодайбо, Усть-Илимск, Усть-Кут, город Братск и подчиненные ему территории, Бодайбинский, Братский, Казачинско-Ленский, Киренский, Мамско-Чуйский, Нижнеилимский, Усть-Илимский и Усть-Кутский районы;
Республика Бурятия;
Читинская область;
в Амурской области - город Зея, город Тында и подчиненные ему территории, Зейский, Селемджинский и Тындинский районы;
в Приморском крае - Дальнегорский, Кавалеровский, Красноармейский, Лазовский, Ольгинский, Партизанский, Тернейский, Хасанский, Чугуевский районы;
в Хабаровском крае - города Амурск, Комсомольск-на-Амуре, Николаевск-на-Амуре и Советская Гавань, Амурский, Ванинский, Верхнебуреинский, Комсомольский, Николаевский, имени Полины Осипенко, Советско-Гаванский, Солнечный и Ульчский районы;
Сахалинская область - (за исключением местностей, перечисленных в Приложении 13 к настоящей Инструкции).
2. В местностях Приморского и Хабаровского краев, Амурской и Иркутской областей (за исключением местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, и местностей, перечисленных в настоящем Перечне) медицинских противопоказаний к прохождению службы гражданами, поступающими на службу в органы внутренних дел, лицами рядового и начальствующего состава и проживанию членов их семей не имеется.
3. В Республике Казахстан - город Ленинск и подчиненные ему территории.
Приложение 15
к Инструкции
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОХОЖДЕНИЮ СЛУЖБЫ ГРАЖДАНАМИ, ПОСТУПАЮЩИМИ НА СЛУЖБУ В ОРГАНЫ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, ЛИЦАМИ РЯДОВОГО И НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА И ПРОЖИВАНИЮ ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ В РАЙОНАХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ МЕСТНОСТЯХ, ВЫСОКОГОРНЫХ РАЙОНАХ, ДРУГИХ МЕСТНОСТЯХ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ КЛИМАТИЧЕСКИМИ УСЛОВИЯМИ
1. В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях:
1.1. Для граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, и лиц рядового и начальствующего состава:
1.1.1. Заболевания (травмы), при которых для лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, предусмотрена индивидуальная оценка годности к военной службе <*>.
<*> Кроме заболеваний (травм), предусмотренных статьями 33-а, 34-б, 67-б, 68-б, 69-б, 73-б, 75-б, 76-б, 77-б, 85-б, 88.
1.1.2. Заболевания, при которых лицам рядового и начальствующего состава, освидетельствуемым по графе III Расписания болезней, выносится заключение: ограниченно годен к военной службе.
1.1.3. Последствия заболеваний и травм периферической нервной системы при стойких нерезко выраженных нарушениях функции конечности.
1.1.4. Болезни кроветворной системы, медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функции кроветворной системы и редкими обострениями.
1.1.5. Туберкулез легких, плевры, внутригрудных лимфатических узлов, мочеполовых органов и других локализаций неактивный в течение трех лет после исчезновения признаков активности.
1.1.6. Ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, диффузные заболевания соединительной ткани.
1.1.7. Облитерирующий эндартериит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей любой степени выраженности.
1.1.8. Хронические часто обостряющиеся полипозные или гнойные заболевания околоносовых пазух при наличии носовых полипов, хронического гнойного воспаления среднего уха или резко выраженных признаков дистрофии слизистой верхних дыхательных путей.
1.1.9. Пародонтит, пародонтоз генерализованный тяжелой степени.
1.1.10. Хронические рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов.
1.2. Для членов семей лиц рядового и начальствующего состава:
1.2.1. Психические расстройства (кроме умеренно выраженной дебильности).
1.2.2. Тяжелые или прогрессирующие органические болезни центральной нервной системы (сосудистые поражения головного мозга со стойкой очаговой симптоматикой, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, арахноидит головного или спинного мозга и состояния после оперативного лечения по поводу их, детский церебральный паралич, сирингомиелия, миопатия, миастения, последствия перенесенного туберкулезного менингита), а также тяжелые формы болезней и травм периферической нервной системы.
1.2.3. Болезни кроветворной системы, быстро прогрессирующие, медленно прогрессирующие со значительными изменениями в составе крови и периодическими обострениями.
1.2.4. Активные формы туберкулеза любой локализации, а также неактивный туберкулез в ближайшие три года после исчезновения признаков активности.
1.2.5. Хронические заболевания органов дыхания, часто обостряющиеся с нарушением функции внешнего дыхания II - III степени.
1.2.6. Бронхиальная астма, установленная в стационаре, с частыми обострениями, прогрессирующая и требующая длительного и повторного стационарного лечения больного.
1.2.7. Болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения II и III степени.
1.2.8. Ревматизм в активной фазе, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, диффузные заболевания соединительной ткани.
1.2.9. Гипертоническая болезнь III стадии.
1.2.10. Хронические рецидивирующие и прогрессирующие заболевания органов пищеварения (хронический гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами, а также осложненная кровотечением, перфорацией, пенетрацией или стенозом привратника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
1.2.11. Хронические заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), установленные в стационаре.
1.2.12. Злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения.
1.2.13. Тяжелые хронические прогрессирующие болезни ЛОР - органов, требующие систематического лечения и наблюдения оториноларингологами, протекающие с частыми обострениями.
1.2.14. Глаукома, прогрессирующие болезни зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки, понижение остроты зрения до 0,03 на оба глаза.
1.2.15. Хронические распространенные болезни кожи с частыми обострениями.
1.2.16. Хронические рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов.
2. В высокогорных местностях (1500 метров и более над уровнем моря):
2.1. Для граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, лиц рядового и начальствующего состава:
2.1.1. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга с преходящими расстройствами мозгового кровообращения.
2.1.2. Тиреотоксикоз любой степени тяжести.
2.1.3. Болезни кроветворной системы, медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функции и редкими обострениями.
2.1.4. Хронические заболевания легких с нарушением функции внешнего дыхания.
2.1.5. Болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения.
2.1.6. Злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения.
2.1.7. Облитерирующий эндартериит любой степени тяжести.
2.2. Для членов семей лиц рядового и начальствующего состава:
2.2.1. Олигофрения (кроме дебильности).
2.2.2. Эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно).
2.2.3. Маниакально-депрессивный психоз с часто повторяющимися фазами заболевания, шизофрения.
2.2.4. Органические болезни центральной нервной системы, сопровождающиеся гидроцефалией, параличами, парезами, расстройством речи, зрения; опухоли головного или спинного мозга и другие тяжелые и быстро прогрессирующие заболевания центральной нервной системы со стойкими нарушениями функции органов.
2.2.5. Болезни эндокринной системы, тиреотоксикоз любой степени тяжести.
2.2.6. Системные заболевания крови при наличии признаков прогрессирования.
2.2.7. Хронические заболевания органов дыхания с нарушением функции внешнего дыхания.
2.2.8. Болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения II и III степени.
2.2.9. Гипертоническая болезнь II и III стадии.
2.2.10. Злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения.
2.2.11. Облитерирующий эндартериит любой степени выраженности.
2.2.12. Доброкачественные опухоли любой локализации, склонные к быстрому росту или приводящие к нарушению функции органа.
3. В местностях с неблагоприятными климатическими условиями:
3.1. Для граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, и лиц рядового и начальствующего состава:
3.1.1. Хронические прогрессирующие и часто обостряющиеся болезни периферических нервов с нарушением движения, чувствительности и трофики, требующие повторного и длительного стационарного лечения больного.
3.1.2. Хроническая пневмония I и II стадии с частыми обострениями и при безуспешности стационарного лечения.
3.1.3. Бронхиальная астма с частыми обострениями и при безуспешности стационарного лечения.
3.1.4. Рецидивирующий ревматизм (2 и более атаки в течение одного года).
3.1.5. Хронический нефрит любой формы вне зависимости от характера его течения.
3.1.6. Облитерирующий эндартериит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии.
3.1.7. Хронические рецидивирующие болезни околоносовых пазух (полипозные или гнойные) при наличии околоносовых полипов, хронического гнойного воспаления среднего уха или резко выраженной дистрофии слизистой верхних дыхательных путей с частыми обострениями и при безуспешности стационарного лечения.
3.1.8. Хронические распространенные и часто рецидивирующие болезни кожи при безуспешности стационарного лечения.
3.1.9. Хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов.
3.2. Для членов семей лиц рядового и начальствующего состава:
3.2.1. Эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно) или выраженными изменениями личности; маниакально-депрессивный психоз с часто повторяющимися фазами заболевания; шизофрения.
3.2.2. Тяжелые или прогрессирующие органические болезни центральной нервной системы, когда больной не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре.
3.2.3. Тяжелые формы болезней эндокринной системы.
3.2.4. Системные заболевания крови при наличии признаков прогрессирования.
3.2.5. Активные формы туберкулеза любой локализации (при перемещении главы семьи в эти местности и неактивный туберкулез в ближайшие три года после исчезновения признаков активности).
3.2.6. Хроническая пневмония, часто обостряющаяся.
3.2.7. Бронхиальная астма (тяжелые формы).
3.2.8. Болезни системы кровообращения с нарушением коронарного или общего кровообращения III степени, аневризма сердца, возвратный ревмокардит часто обостряющийся.
3.2.9. Гипертоническая болезнь III стадии.
3.2.10. Хронические тяжело протекающие прогрессирующие болезни печени.
3.2.11. Хронические нефриты с артериальной гипертензией или отеками.
3.2.12. Злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения.
3.2.13. Глаукома, болезни зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки при прогрессирующем понижении остроты зрения и изменениях поля зрения.
3.2.14. Хронические распространенные болезни кожи при безуспешности стационарного лечения больного.
3.2.15. Хронические тяжело протекающие воспалительные болезни женских половых органов при безуспешности стационарного лечения больной.
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ СЛУЖБЫ ГРАЖДАНАМИ, ПОСТУПАЮЩИМИ НА СЛУЖБУ В ОРГАНЫ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, ЛИЦАМИ РЯДОВОГО И НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА И ПРОЖИВАНИЯ ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ В УСЛОВИЯХ ПОВЫШЕННОГО РИСКА РАДИАЦИОННОГО УЩЕРБА, ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ СЛУЖБЫ (РАБОТЫ) НА ТЕРРИТОРИЯХ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИОАКТИВНОМУ ЗАГРЯЗНЕНИЮ ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ
1. Противопоказаниями для прохождения службы гражданами, поступающими на службу в органы внутренних дел, лицами рядового и начальствующего состава (работы) в условиях повышенного риска радиационного ущерба (зона отчуждения, зона отселения) являются:
1.1. Заболевания, при которых в соответствии с Расписанием болезней (Приложение 1 к настоящей Инструкции) для лиц рядового и начальствующего состава предусмотрены заключения о категории годности к военной службе следующего содержания: "В" - ограниченно годен к военной службе", "Д" - негоден к военной службе".
1.2. Острые заболевания до клинического излечения.
1.3. Состояния после перенесенного вирусного гепатита, тифопаратифозных заболеваний с исходом в полное выздоровление в течение 12 месяцев после стационарного лечения.
1.4. Туберкулез любой локализации - активный затихающий.
1.5. Психические расстройства независимо от степени тяжести и характера течения.
1.6. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга при умеренных нарушениях функции, а также с преходящими расстройствами мозгового кровообращения.
1.7. Последствия инфекционных и паразитарных заболеваний центральной нервной системы, органические поражения головного и спинного мозга при умеренных и нерезко выраженных остаточных явлениях с незначительным нарушением функций.
1.8. Последствия травм головного и спинного мозга, органические заболевания центральной нервной системы при умеренном или незначительном нарушении функций.
1.9. Последствия травм и болезней периферических нервов при стойких умеренно выраженных расстройствах функций.
1.10. Заболевания эндокринной системы среднетяжелой и легкой формы, ожирение II - III степени, пониженное питание.
1.11. Системные заболевания крови и кроветворных органов независимо от характера течения и степени тяжести.
1.12. Стойкие изменения состава периферической крови (количество лейкоцитов менее 4,0 x 10 9/л или более 9,0 x 10 9/л, количество тромбоцитов менее 180,0 x 10 9/л, гемоглобин менее 12 г/л).
1.13. Стойкие врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния с клиническими проявлениями и подтвержденные стационарным обследованием в специализированных отделениях учреждений здравоохранения или ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях, инфицирование ВИЧ.
1.14. Острая лучевая болезнь любой степени тяжести в анамнезе, а также полученная ранее при аварии или случайном облучении доза излучения, превышающая годовую предельно допустимую дозу в пять раз (в соответствии с нормами радиационной безопасности (НРБ) - 76/87).
1.15. Хронические заболевания бронхо-легочного аппарата с дыхательной недостаточностью II степени или с частыми обострениями (два и более раз в год), бронхиальная астма, поллинозы.
1.16. Заболевания миокарда, пороки сердца, хроническая ишемическая болезнь сердца (с коронарной недостаточностью II степени) с недостаточностью кровообращения II стадии или со стойкими нарушениями сердечного ритма и проводимости.
1.17. Гипертоническая болезнь II стадии.
1.18. Диффузные заболевания соединительной ткани.
1.19. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и другие заболевания органов брюшной полости, последствия повреждений или оперативных вмешательств на них при умеренном нарушении функции или с частыми обострениями (два и более раз в год).
1.20. Хронические воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей при умеренном нарушении функции, мочекаменная болезнь с частыми почечными коликами и (или) с частыми обострениями (два и более раз в год).
1.21. Хронические заболевания (последствия повреждений) суставов, мышц, сухожилий, позвоночника, костей таза при умеренном нарушении функций или с частыми обострениями (два и более раз в год).
1.22. Застарелые или привычные вывихи в крупных суставах, возникающие при незначительных физических нагрузках.
1.23. Дефекты пальцев рук или ног с нарушением функции в значительной степени.
1.24. Отсутствие верхней или нижней конечности на любом уровне.
1.25. Злокачественные новообразования независимо от стадии заболевания и результатов лечения, предопухолевые заболевания.
1.26. Доброкачественные новообразования, затрудняющие ношение одежды (снаряжения) или нарушающие функцию органов в умеренной степени.
1.27. Варикозное расширение вен семенного канатика при значительном нарушении кровообращения с болевым синдромом.
1.28. Болезни и последствия повреждений аорты, магистральных, периферических артерий и вен, лимфатических сосудов с умеренным и незначительным нарушением крвообращения и функций.
1.29. Водянка оболочек яичка и семенного канатика, резко выраженная.
1.30. Распространенные субатрофические и атрофические изменения всех отделов верхних дыхательных путей, гиперпластический ринит, склерома верхних дыхательных путей.
1.31. Двухсторонний или односторонний средний отит с полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости или сопровождающийся хроническими заболеваниями носа или околоносовых пазух и стойкими нарушениями носового дыхания.
1.32. Хронический гнойный или полипозный синуит.
1.33. Вестибулярно-вегетативные расстройства, сопровождающиеся симптомами Меньеровского заболевания.
1.34. Понижение слуха - шепотная речь воспринимается на расстоянии менее 5 м на оба уха.
1.35. Лейкоплакия и облигатные преканцерозы (абразивный хейлит Манганатти, болезнь Брауна и др.).
1.36. Острота зрения с коррекцией для дали менее 0,5 на один глаз и 0,2 на другой глаз, близорукость более 10,0 диоптрий на оба глаза, дальнозоркость более 8,0 диоптрий на оба глаза, астигматизм более 3,0 диоптрий на оба глаза, дихромазия.
1.37. Хронические заболевания воспалительного или дегенеративного характера роговой и других оболочек глаза, резко выраженные, прогрессирующие, нарушающие функцию зрения, по крайней мере, одного глаза, катаракта.
1.38. Распространенные хронические рецидивирующие заболевания кожи, а также их ограниченные формы, препятствующие ношению форменной одежды и туалету кожных покровов.
1.39. Распространенные и тотальные формы гнездной плешивости и витилиго.
1.40. Беременность.
1.41. Опухоли матки, яичников, молочной железы, а также их фоновые заболевания.
1.42. Стойкие нарушения овариально-менструального цикла.
1.43. Привычное невынашивание и аномалии плода.
1.44. Хронические воспалительные заболевания женских половых органов, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению.
2. Противопоказаниями к прохождению службы гражданами, поступающими на службу в органы внутренних дел, лицами рядового и начальствующего состава, к проживанию членов семей лиц рядового и начальствующего состава на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению (зона проживания с правом на отселение, зона проживания с льготным социально-экономическим статусом), являются:
2.1. Заболевания щитовидной железы.
2.2. Диффузные заболевания соединительной ткани.
2.3. Системные заболевания крови и кроветворных органов независимо от тяжести и течения заболевания.
2.4. Стойкие изменения состава периферической крови (количество лейкоцитов менее 4,0 x 10 9/л или более 9,0 x 10 9/л, количество тромбоцитов менее 180,0 x 10 9/л, гемоглобин менее 12 г/л).
2.5. Стойкие врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния при клинических проявлениях и подтвержденные стационарным обследованием в специализированных отделениях медицинских (ведомственных медицинских и военно-медицинских) учреждений, инфицирование ВИЧ и заболевание СПИД.
2.6. Злокачественные новообразования независимо от тяжести и стадии заболевания, результатов лечения, предопухолевые заболевания с признаками малигнизации.
2.7. Хронические неспецифические заболевания легких с дыхательной недостаточностью II - III степени, бронхиальная астма, среднетяжелая и тяжелая формы.
2.8. Беременность (при направлении в указанные зоны).
2.9. Опухоли матки, яичников, молочной железы, а также их фоновые заболевания.
2.10. Стойкие нарушения овариально-менструальной функции.
2.11. Привычное невынашивание и аномалии плода.
2.12. Хронические воспалительные заболевания женских половых органов, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению с частыми обострениями (два и более раз в год).
Кроме того, для детей противопоказаниями являются:
2.13. Выраженные формы респираторных аллергозов, атопический дерматит, экзема.
2.14. Частые респираторно-вирусные заболевания (не менее пяти раз в год) с изменениями в иммунном статусе организма, подтвержденными при обследовании в специализированных отделениях учреждений здравоохранения или ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждений.
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ СЛУЖБЫ ЛИЦАМИ НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА (ДЛЯ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ ЛИЦА НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА И РАБОТНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ - К ПРОЖИВАНИЮ) В ИНОСТРАННОМ ГОСУДАРСТВЕ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ЖАРКИМ КЛИМАТОМ
1. Противопоказаниями к выезду в зарубежные страны с жарким климатом для лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей, работников органов внутренних дел являются:
1.1. Все острые заболевания (до полного излечения), хронические заболевания в стадии обострения.
1.2. Психические заболевания, в том числе в состоянии ремиссии или компенсации.
1.3. Психопатии и выраженные невротические состояния.
1.4. Хронический алкоголизм и все формы наркоманий.
1.5. Эпилепсия и пароксизмальные состояния различного генеза.
1.6. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга при стойких нарушениях мозгового кровообращения.
1.7. Последствия инфекционно-вирусных болезней центральной нервной системы, органические поражения головного и спинного мозга при глубоких или умеренно выраженных нарушениях функции.
1.8. Последствия черепно-мозговой травмы со стойкими нарушениями функции центральной нервной системы.
1.9. Хронические заболевания и последствия травм периферических нервов при выраженных нарушениях движения, чувствительности и трофики.
1.10. Состояния после тяжелой формы вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов в течение одного года после окончания госпитального лечения.
1.11. Болезни эндокринной системы тяжелые и средние формы (диффузное увеличение щитовидной железы I и II степени без нарушения ее функции не являются противопоказанием к выезду). При наличии легких форм эндокринных заболеваний с неосложненным течением, а также после оперативного лечения по поводу диффузного тиреотоксического зоба или после операций по поводу узлового зоба вопрос о выезде решается индивидуально.
1.12. Болезни крови и кроветворных органов (при умеренных железодефицитных анемиях - вопрос о выезде решается индивидуально).
1.13. Активные формы туберкулеза легких и других органов (при отсутствии активности процесса в течение трех лет выезд не противопоказан).
1.14. Хронические заболевания легких нетуберкулезного происхождения с явлениями легочной и легочно-сосудистой недостаточности II - III степени.
1.15. Бронхиальная астма и аллергические заболевания с частыми обострениями, требующими стационарного лечения больного.
1.16. Ревматизм (без порока сердца) в течение одного года после окончания лечения по поводу последнего приступа.
1.17. Пороки сердца, за исключением стойко компенсированной недостаточности митрального клапана.
1.18. Хроническая ишемическая болезнь сердца с хронической коронарной недостаточностью II и III степени, постинфарктный кардиосклероз.
1.19. Заболевания мышцы сердца с пароксизмальными частыми (более 1 раза в 2 месяца) или постоянными формами нарушения сердечного ритма или нарушением кровообращения II и III степени.
1.20. Гипертоническая болезнь II и III стадии.
1.21. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки в течение 3 лет после последнего обострения, подтвержденного данными клинического обследования.
1.22. Состояния после резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
1.23. Множественные полипы желудка или кишечника.
1.24. Хронические болезни печени с нарушением функции.
1.25. Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.
1.26. Хронический панкреатит и энтероколит.
1.27. Гастродуоденит, протекающий с ежегодными обострениями, требующими стационарного лечения больного.
1.28. Состояние после острого холецистита, острого панкреатита, в течение одного года после окончания госпитального лечения.
1.29. Болезни почек с нарушением функции.
1.30. Коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит).
1.31. Патологические рубцы кожи, часто изъязвляющиеся, ограничивающие движения, затрудняющие ношение обуви, одежды и снаряжения.
1.32. Последствия повреждений, оперативных вмешательств на органах грудной или брюшной полости с выраженными и стойкими нарушениями функции органов и систем.
1.33. Хронические прогрессирующие болезни и последствия повреждений костей, хрящей, мышц, суставов, часто обостряющиеся или с выраженным нарушением функции.
1.34. Анкилозы двух и более крупных суставов, анкилоз тазобедренного сустава (для членов семей лиц начальствующего состава).
1.35. Отсутствие всех пальцев на руке, ноге, отсутствие стопы, верхней и нижней конечностей на любом уровне (для лиц начальствующего состава); высокая ампутация бедра (для членов семей лиц начальствующего состава).
1.36. Злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения.
1.37. Доброкачественные новообразования, склонные к росту, вызывающие расстройство функции органов и препятствующие движению, ношению обуви, одежды и снаряжения.
1.38. Заболевания и последствия повреждений периферических сосудов при нарушении кровообращения и функции конечности.
1.39. Грыжи паховые, бедренные, диафрагмальные, послеоперационные, подлежащие оперативному лечению.
1.40. Выпадение прямой кишки II стадии (для лиц начальствующего состава).
1.41. Геморрой с частыми обострениями, кровотечениями, выпадением узлов, хронический парапроктит, гипертрофия предстательной железы II, III степени; эпителиальные копчиковые ходы, осложненные хроническим воспалением, дермоидные кисты параректальной клетчатки, подлежащие лечению.
1.42. Мочекаменная болезнь с частыми приступами и сопутствующим воспалением мочевыводящих путей.
1.43. Часто рецидивирующие хронические гнойные эпимезотимпаниты, полипозно-гнойные синуиты.
1.44. Болезнь Меньера или вестибулопатии, подтвержденные при стационарном обследовании.
1.45. Резкое снижение слуха на оба уха (шепотная речь воспринимается на расстоянии менее 1 метра вследствие отосклероза, хронического кохлеарного неврита, адгезивного отита и др.).
1.46. Высокая степень заикания, косноязычие, делающее речь невнятной.
1.47. Афония, выраженная охриплость голоса вследствие хронического ларингита.
1.48. Резко выраженные хронические ларингофарингиты.
1.49. Озена.
1.50. Склерома верхних дыхательных путей и уха.
1.51. Стойкое обезображивание лица и других открытых частей тела вследствие заболеваний и повреждений.
1.52. Пародонтит, пародонтоз генерализованный тяжелой степени.
1.53. Хронический язвенный и рецидивирующий афтозный стоматиты.
1.54. Лейкоплакия слизистой губ, полости рта.
1.55. Хейлит, глоссит, глоссалгия, парестезии других участков полости рта в стадии обострения.
1.56. Хронические заболевания конъюнктивы и слезных путей, не поддающиеся лечению.
1.57. Хронические и часто рецидивирующие воспалительные или дегенеративные заболевания роговой, сетчатой, сосудистой оболочек и склеры. Хронический иридоциклит, осложненная близорукость (выраженные дегенеративные изменения сетчатой оболочки, деструкция стекловидного тела; начальная катаракта и др.).
1.58. Глаукома.
1.59. Неврит и атрофия зрительного нерва.
1.60. Острота зрения ниже 0,3 на каждый глаз с коррекцией аметропии не выше 8,0 Д. Для членов семей лиц начальствующего состава возможен выезд с остротой зрения не ниже 0,3 на оба глаза с любой коррекцией.
1.61. Расстройство цветоощущения и бинокулярного зрения для лиц, связанных с необходимостью различать цветные объекты и работы на транспорте.
1.62. Распространенные хронические часто рецидивирующие заболевания кожи (экзема, псориаз, нейродермит и др.).
1.63. Заразные заболевания кожи до излечения.
1.64. Грибковые заболевания кожи и ее придатков, осложненные или часто рецидивирующие формы.
1.65. Фотодерматозы.
1.66. Множественные пигментные родимые пятна и сенильные кератозы.
1.67. Базалиома (даже после излечения).
1.68. Сифилис во всех стадиях, гонорея хроническая до полного излечения.
1.69. СПИД, наличие ВИЧ-инфицирования.
2. Противопоказаниями к выезду в зарубежные страны с жарким климатом для женщин из числа лиц начальствующего состава, членов семьи, работников органов внутренних дел, кроме того, являются следующие заболевания:
2.1. Опухоли матки, яичников или молочной железы любой этиологии, а также кистозная и узловая формы мастопатии.
2.2. Хронические воспалительные заболевания женских половых органов с ежегодными обострениями, требующими систематического амбулаторного или стационарного лечения (аднекситы, периаднекситы, эндо-, пери- и параметриты).
2.3. Дисфункции яичников и функциональные маточные кровотечения.
2.4. Беременность во второй половине, а также беременность с патологическим течением при привычных выкидышах и другим отягощенным анамнезом.
2.5. Климакс, тяжело протекающий.
2.6. Последствия оперативных вмешательств на женских половых органах в течение одного года после операции.
3. В отношении детей, не получивших профилактических прививок в соответствии с действующим календарем прививок, а также имеющих заболевания, по поводу которых они должны находиться под диспансерным наблюдением, ВВК выносит заключение о противопоказаниях к проживанию в зарубежной стране с жарким климатом.
4. При наличии у освидетельствуемого заболеваний, являющихся противопоказанием для проведения профилактических прививок против карантинных заболеваний (холера, желтая лихорадка и др.), выносится заключение о противопоказании к выезду в зарубежную страну с жарким климатом.
5. При безуспешности проводимого в зарубежной стране с жарким климатом лечения больных, неуклонном прогрессировании или частом обострении указанных в настоящем перечне заболеваний, когда выезд из страны пребывания признается единственной мерой сохранения здоровья, вопрос об откомандировании лица начальствующего состава по состоянию его здоровья или здоровья членов его семьи, а также необходимость выезда в Российскую Федерацию для лечения работников органов внутренних дел решается на основании заключения консилиума врачей.
Приложение 18
к Инструкции
Угловой штамп
медицинского учреждения
(военно-врачебной комиссии)
СПРАВКА
О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАНИНА,
ВЫЕЗЖАЮЩЕГО В ИНОСТРАННОЕ ГОСУДАРСТВО
С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ЖАРКИМ КЛИМАТОМ
Фамилия ________________________ Имя _________________________ Отчество _________________________________________________________
Год рождения _________________ Специальное или воинское звание _____________________________________
Член семьи лица начальствующего состава, военнослужащего,
проходящего военную службу по контракту, работник органов
внутренних дел и внутренних войск ________________________________
(нужное записать)
Место службы (работы) ________________________________________ __________________________________________________________________
Жалобы: ______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Краткий анамнез ______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Перенесенные заболевания и травмы ____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Противопоказания для проведения профилактических прививок (имеет, не имеет): _______________________________________________
Результаты исследований:
Лабораторных _________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Рентгенологических (для детей - в возрасте 15 лет и старше) __ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Электрофизиологических _______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Инструментальных и других ____________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Группа и резус-принадлежность крови (для лиц начальствующего
состава и военнослужащих) ________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение врачей - специалистов
Хирург: ______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Терапевт: ____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Невропатолог: ________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Психиатр: ____________________________________________________ __________________________________________________________________ (в соответствии со справкой психоневрологического диспансера) __________________________________________________________________
Окулист: _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Оториноларинголог: ___________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Дерматовенеролог: ____________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Стоматолог: __________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Гинеколог (указать состояние молочных желез): ________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Врачи других специальностей (педиатр, уролог, эндокринолог и др.) _____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Диагноз (по-русски): _________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Заключение военно-врачебной комиссии (указать принадлежность комиссии) ________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Председатель комиссии __________________________ (специальное или воинское
М.П. звание, подпись, фамилия,
инициалы)
Секретарь __________________________
(подпись, фамилия,
инициалы)
"__" ____________ 19__ г.
Почтовый адрес комиссии ______________________________________
__________________________________________________________________
Заключение вышестоящей военно-врачебной комиссии
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________СПИСОК КАНДИДАТОВ, ПРИЗНАННЫХ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИЕЙ УЧЕБНОГО И ВОЕННО-УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ
________________________________________________
(наименование учебного и военно-учебного заведения)
ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ НЕГОДНЫМИ К ПОСТУПЛЕНИЮ НА УЧЕБУ В 199__ Г.
| Председатель военно - врачебной комиссии | ||
| (специальное или воинское звание, подпись, фамилия и инициалы) | ||
| "__" _____________ 199_ г. |
МИНИМАЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ИНСТРУМЕНТАРИЯ, МЕДИЦИНСКОГО И ХОЗЯЙСТВЕННОГО ИМУЩЕСТВА, НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ В ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
1. Врачебно-медицинские предметы, аппараты, инструменты
Весы медицинские - 1 шт., динамометр ручной (плоскопружинный) - 2 шт., динамометр для измерения силы тяги - 1 шт., лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт., пинцет анатомический длиной 15 см - 1 шт., ростомер - 1 шт., спирометр - 1 шт., стекло увеличительное (лупа) 1 x 3 - 1 шт., сфигмоманометр - 1 шт., футляр - стерилизатор для шприцов 5,0 мл - 1 шт., шкаф сухожаровой (стерилизатор) - 1 шт., шприц "Рекорд" или комбинированный 5,0 мл - 1 шт.
1.2. Кабинет терапевта.
Стетофонендоскоп - 1 шт., сфигмоманометр - 1 шт., термометр медицинский - 1 шт., шпатель для языка прямой двухсторонний - 5 шт., манжет к сфигмоманометру (запасной) - 2 шт., тазик почкообразный эмалированный - 1 шт.
1.3. Кабинет хирурга.
Стетофонендоскоп - 1 шт., угломер - 1 шт., лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт.
1.4. Кабинет невропатолога.
Молоточек неврологический - 1 комплект, шпатель для языка прямой двухсторонний - 5 шт., лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт., тазик почкообразный - 1 шт.
1.5. Кабинет психиатра.
Молоточек неврологический - 1 комплект.
1.6. Кабинет оториноларинголога.
Баллон для продувания ушей емкостью 180 мл с наконечником - 1 шт., Барани кресло - 1 шт., воронки ушные N N 1, 2, 3, 4 - 3 набора, воронка ушная пневматическая - 1 шт., заглушитель ушной для исследования слуха при определении односторонней глухоты - 1 шт., зеркало гортанное диаметром 21 мм - 1 шт. и диаметром 24 мм - 1 шт., зеркало носоглоточное диаметром 8 мм - 1 шт., зеркало носовое с длиной губок 40 мм - 10 шт. и с длиной губок 60 мм - 5 шт., зонд ушной Воячека остроконечный - 1 шт., зонд пуговчатый - 1 шт., зонд носовой пуговчатый Воячека - 1 шт., зонд ушной с нарезкой для ваты - 1 шт., камертон на 128 колебаний - 1 шт. и на 1024 колебания - 1 шт., манометр ушной простой (отоманометр) - 1 шт., пинцет ушной изогнутый по ребру - 1 шт., рефлектор лобный - 1 шт., ручка для ватодержателя, зеркал - 2 шт., тазики почкообразные эмалированные - 2 шт., термометр медицинский - 1 шт., шкаф сухожаровой (стерилизатор) - 1 шт., шпатель для языка прямой двухсторонний - 15 шт., шприц для промывания полостей емкостью 150 мл - 1 шт., спиртовка - 1 шт.
1.7. Кабинет окулиста.
Векоподъемник большой - 2 шт., зонды для слезного канала конические N N 1, 2 и 3 - по 1 шт., линейки скиаскопические - 1 набор, линейка измерительная для набора очков - 1 шт., лупа бинокулярная козырьковая - 1 шт., оптотипы Поляка - 1 набор, офтальмоскоп типа ОФ-3 - 1 шт., очковые стекла - 1 набор, осветительный аппарат для таблиц Головина - Сивцева с электролампой нематовой 40 ватт - 1 шт., светильник офтальмологический - 1 шт., таблицы Головина - Сивцева для определения остроты зрения - 1 комплект, пороговые таблицы для исследования цветового зрения - 1 комплект, таблицы контрольные и знаки Поляка для исследования симуляции пониженного зрения - 1 комплект. Тазики почкообразные эмалированные - 2 шт., эластотонометр глазной - 1 шт., шприц с двумя тупоконечными канюлями для промывания слезных путей - 1 шт.
1.8. Кабинет стоматолога.
(для проведения стоматологического обследования)
Зеркало зубное - 25 шт., зонд зубной прямой штыковидный - 3 шт., зонд зубной изогнутый под углом - 25 шт., пинцет анатомический общего назначения - 2 шт., пинцет зубной изогнутый нестандартный - 10 шт.
2. Расходное медицинское имущество
2.1. Медикаменты (на 50 освидетельствуемых в течение дня) - растворы: дикаина 0,25-процентного - 2,0 мл, фурациллина 1 : 1000 - 100,0 мл, гоматропина 1-процентного - 2,0 мл (или амизила 0,5-процентного - 2,0 мл или платифиллина 2-процентного - 2,0 мл), атропина 1 : 5000 - 5,0 мл, атропина 1-процентного - 2,0 мл, флюоросцеина 2-процентного - 2,0 мл (или колларгола 3-процентного - 2,0 мл, пилокарпина 1-процентного (или эзерина 0,2-процентного) - 2,0 мл, армина 1 : 20 000 - 2,0 мл, риванола 1 : 1000 - 100,0 мл, аммиака 10-процентного - 50,0 мл, йода 5-процентного - 5,0 мл, спирта этилового технического (гидролизного) - 50,0 мл, водного раствора бриллиантового зеленого 1-процентного - 10,0 мл.
2.2. Стандартные растворы для исследования:
2.2.1. Обоняния - раствор уксусной кислоты 0,5-процентный - 5,0 мл, чистый винный спирт - 5,0 мл.
2.2.2. Вкуса - раствор сахара 4 - 10 и 40-процентный - по 5,0 мл, поваренной соли 2, 4 - 5 и 10-процентный - по 5,0 мл, лимонной кислоты 0,01, 0,02 и 0,03-процентный - по 5,0 мл, хинина сульфата 0,00002 - 0,00003-процентный - по 5,0 мл.
2.3. Другое расходное имущество:
Вата гигроскопическая, салфетки стерильные малые в пакетах, перчатки резиновые, вазелин медицинский, липкий пластырь.
3. Хозяйственное имущество
Халаты медицинские - по числу врачей и среднего медицинского персонала, полотенца, умывальники, щетки для мытья рук, мыло - по числу врачебных кабинетов, тарелки фарфоровые - 4 шт., таз эмалированный, спиртовка, ширма, кушетки медицинские - 6 шт., столы, стулья, вешалки для одежды, халатов, шкафы для хранения инструментов и медикаментов, указка, термометры комнатные.
ПРОТОКОЛ N ____
ЗАСЕДАНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
________________________________________
(название комиссии)
"__" ____________ 199_ г.
1. Рассмотрено направление, письмо, жалоба, заявление (указать номер и дату документа, от кого поступил документ, по какому вопросу) _________________________________________________________ __________________________________________________________________
2. Рассмотрены документы (перечислить конкретные документы, послужившие основанием для вынесения заключения ВВК о причинной связи заболевания, увечья, ранения, травмы, контузии из числа нижеуказанных, с указанием их даты, номера и т.п.):
1) акт медицинского освидетельствования ВВК (ВЭК) ____________
__________________________________________________________________
(указать точное наименование комиссии)
от "__" ____________ 19__ г. N ______
2) свидетельство о болезни ВВК _______________________________ (указать наименование комиссии) ________________________ от "__" _____________ 19__ г. N _______
3) справка (выписка из акта медицинского освидетельствования)
ВВК (ВЭК) _____________________ от "___" _________ 19__ г. N _____
(указать наименование)
4) медицинская карта амбулаторного больного (медицинская книжка) N ________________________________________________________ (указать наименование медицинского или военно - __________________________________________________________________ медицинского учреждения, учреждения здравоохранения) с ________ г. по _________ г.
5) история болезни или выписка из нее ________________________
(указать наименование
__________________________________________________________________
медицинского или военно-медицинского учреждения, учреждения ___________________________ N ___ от "__" ____________ 19__ г.
здравоохранения)
6) справка начальника органа внутренних дел (командира воинской части) об обстоятельствах получения увечья (ранения, травмы, контузии) от "__" ______________ 19__ г. N ___
7) справка Архива военно-медицинских документов МО России от "__" _____________ 19__ г. N ___
8) справка Центрального архива МО России от "__" _____ 19__ г. N ___
9) свидетельство об освобождении от воинской обязанности, серия _______ N ______ дата выдачи _______________________ выдано (кем) ____________________________________________________________ __________________________________________________________________
10) свидетельство о смерти ЗАГС ______________________________ от "__" ____________ 19__ г. N ___
11) красноармейская книжка за ________________ 19__ г., выдана (кем) ____________________________________________________________ __________________________________________________________________
12) военный билет сер. _____ N ____ выдан "__" _______ 19__ г. ________________ военным комиссариатом.
13) личное дело N ___ ________________________________________ (указать орган внутренних дел, ________________________ номер воинской части)
14) личное воинское дело N ___ _______________________________ военного комиссариата
15) пенсионное дело N ___ ____________________________________
(указать наименование пенсионного
__________________________________________________________________
органа: ФЭО, ФЭУ МВД, ГУВД, УВД, республиканского, краевого, __________________________________________________________________
областного военкомата, отдела социальной защиты населения)
16) боевая характеристика (копия) от "__" ___________ 19__ г.
17) аттестация (копия) от "__" __________ 19__ г.
18) копия наградного листа к ордену (медали) _________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
19) справка ВТЭК сер. ___ N ___ от "__" _____________ 19__ г.
20) акт освидетельствования во ВТЭК __________________________ района _____________________________________________ за 19__ г.
21) __________________________________________________________ __________________________________________________________________
22) __________________________________________________________ __________________________________________________________________
3. Установлено: Фамилия ____________________________ Имя _________________________ Отчество ________________________________ Год рождения ___________ Воинское или специальное звание __________________________________ призван (поступил по контракту) на военную службу "__" ___ 19__ г. __________________________________________________________________
(указать военный комиссариат, область, город, район, число, __________________________________________________________________ год, месяц) поступил на службу в органы внутренних дел "__" _________ 19__ г.
4. Данные о прохождении военной службы, время и причину увольнения с военной службы; данные о прохождении службы в органах внутренних дел; орган внутренних дел (номер воинской части) на период увольнения (вынесения заключения); данные о пребывании на фронте (с указанием времени вхождения воинских частей (органов внутренних дел) в состав действующей армии), пребывании в странах, где велись боевые действия, участии в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, когда, по какому основанию и чьим приказом (указать дату и номер приказа) уволен с военной службы (органов внутренних дел) и др. ____________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
5. Находился на лечении в ведомственном медицинском и военно - медицинском учреждении ___________________________________________ (указать наименование (номер) __________________________________________________________________ учреждения и срок пребывания на лечении)
6. Освидетельствован ВВК _____________________________________
(указать наименование ВВК, дату
__________________________________________________________________
освидетельствования и заключение ВВК)
__________________________________________________________________
7. Обоснование заключения ВВК по рассматриваемому вопросу ____ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
8. Заключение ВВК ____________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
9. Результаты голосования членов комиссии: "ЗА", "ПРОТИВ"
(особое мнение членов комиссии прилагается к протоколу)
Председатель комиссии __________________________
(специальное или воинское
звание,
___________________________
подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии ___________________________
(специальное или воинское
звание,
___________________________
М.П. подпись, фамилия, инициалы)
___________________________
___________________________
Приложение к протоколу заседания ВВК _____________________________
(указать наименование)
_________________________ от "__" _______________ 19__ г. N ______
на _____ листах (выписки из рассмотренных документов)
10. Заключение ВВК ___________________________________________
(указать наименование)
от "__" ____________ 19__ г. N ____ отправлено ___________________
(указать кому
__________________________________________________________________
отправлено, адрес, дату отправки и исходящий номер)
Документы подшиты в дело N ___ том ___ с. _____________ за 19__ г.
Секретарь комиссии ___________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы)
Угловой штамп
военно-врачебной
комиссии
"__" __________ 19__ г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
N ________ __________________________ (почтовый адрес комиссии)
Заболевание, увечье, ранение, травма, контузия (указать) _____
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________ года рождения ________________________________
по которому он (она), согласно ___________________________________
(указать документ, на основании
__________________________________________________________________
которого было вынесено заключение (постановление) о категории
годности к военной службе, службе в органах внутренних дел) на основании статьи _____________ графы _________ приказа ________ ___________ 19__ г. N _____ был признан(а) _______________________ __________________________________________________________________
(указать заключение (постановление) о категории годности)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(записать вынесенное заключение о причинной связи заболевания,
__________________________________________________________________
увечья (ранения, травмы, контузии))
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Основание: протокол ВВК ______________________________________ N ___ от "__" __________ 19__ г. М.П. Председатель ____________________________ комиссии (фамилия, инициалы, подпись)
Приложение 23
к Инструкции
АЛФАВИТНАЯ КАРТОЧКА
Приложение 2
к Приказу МВД России
от 2 октября 1995 г. N 370
ПЕРЕЧЕНЬ
НОРМАТИВНЫХ АКТОВ МВД СССР, НЕ ПРИМЕНЯЮЩИХСЯ В СИСТЕМЕ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Приказ МВД СССР от 25 марта 1981 г. N 96
2. Приказ МВД СССР от 25 мая 1988 г. N 115
3. Приказ МВД СССР от 4 июля 1989 г. N 121
4. Приказ МВД СССР от 14 сентября 1989 г. N 198
5. Приказ МВД СССР от 1 ноября 1989 г. N 269
6. Приказ МВД СССР от 27 февраля 1991 г. N 65