Приказ ФФОМС от 20.01.2011 N 16

"Об утверждении отчетных форм по проведению дополнительной диспансеризации"
Редакция от 20.01.2011 — Действует с 10.05.2011

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 марта 2011 г. N 20309

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ
от 20 января 2011 г. N 16

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Во исполнение пунктов 14 и 15 Правил предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1228 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 3, ст. 552), а также в целях оптимизации сбора статистической информации о ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Отчетную форму N 1-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (МО) (приложение N 1);

1.2. Отчетную форму N 2-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (ТФОМС) (приложение N 2);

1.3. Рекомендации по заполнению отчетных форм N 1-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (МО) и N 2-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (ТФОМС) (приложение N 3).

2. Управлению информационно-аналитических технологий обеспечить прием и обработку информации в электронном виде.

3. Управлению модернизации системы ОМС оказывать организационно- методическую помощь территориальным фондам обязательного медицинского страхования при составлении отчета по форме N 2-ДД.

4. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования обеспечить:

4.1. Прием от медицинских организаций и обработку отчетной формы N 1-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (МО);

4.2. Представление отчетной формы N 2-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (ТФОМС) в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в установленные сроки.

5. Признать утратившим силу Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14 апреля 2008 г. N 82 "Об утверждении отчетных форм по проведению дополнительной диспансеризации" (зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2008 г. N 11601).

6. Признать утратившим силу Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 февраля 2010 г. N 32 "О внесении изменений в Приказ ФОМС от 14 апреля 2008 г. N 82 "Об утверждении отчетных форм по проведению дополнительной диспансеризации" (зарегистрирован Минюстом России 24 марта 2010 г. N 16707).

Председатель
А.В.ЮРИН

Приложение N 1
к Приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 20 января 2011 г. N 16

СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
За _______ месяц 20__ г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 1-ДД
 
Медицинские организации, участвующие в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, территориальному фонду обязательного медицинского страхования (ТФОМС) 20 числа месяца, следующего за отчетным
Месячная
 
Наименование отчитывающейся организации _________________________________
Почтовый адрес __________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код
отчитывающейся организации по ОКПО
1 2
   

Итоги дополнительной диспансеризации граждан

Таблица 1000

Численность работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, чел. Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья, чел.
всего в том числе осмотренные специалистами выездных бригад I группа - практически здоровые II группа - риск развития заболеваний III группа - нуждаются в доп. обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях IV группа - нуждаются в доп. обследовании, лечении в стационарах субъекта РФ V группа - нуждаются в ВМП
1 2 3 4 5 6 7
             

Количество выездных бригад _____

Таблица 2000

Наименование заболевания N строки Всего Из них случаев заболеваний
некоторые инфекционные и паразитарные болезни болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ психические расстройства и расстройства поведения болезни нервной системы болезни глаза и его придаточного органа болезни уха и сосцевидного отростка болезни системы кровообращения болезни органов дыхания болезни органов пищеварения болезни кожи и подкожной клетчатки болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани болезни мочеполовой системы симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Код по МКБ-10 01 A00 - T98 A00 - B99 D50 - D89 E00 - E90 F00 - F99 G00 - G99 H00 - H59 H60 - H95 I00 - I99 J00 - J99 K00 - K93 L00 - L99 M00 - M99 N00 - N99 R00 - R99 S00 - T98
Численность выявленных больных с данным заболеванием, установленным во время дополнительной диспансеризации 02                                

Таблица 3000

Выявлено больных с социально значимыми заболеваниями (код по МКБ-10)
туберкулез A15 - A19 (чел.) злокачественные новообразования C00 - C97 (чел.) сахарный диабет E10 - E14 (чел.) гепатиты B и C B16, B17.1, B18.0 - 18.2 (чел.)
всего в том числе выявленные во время ДД из них на поздней стадии (из ст. 2) всего в том числе выявленные во время ДД из них на поздней стадии (из ст. 5) всего в том числе выявленные во время ДД из них на поздней стадии (из ст. 8) всего в том числе выявленные во время ДД из них на поздней стадии (из ст. 11)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
                       
Руководитель медицинской организации (Ф.И.О.)  
     
(подпись)  
     
"__" ____________ 20__ г.   М.П.
     
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)    

Приложение N 2
к Приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 20 января 2011 г. N 16

СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
За _______ месяц 20__ г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 2-ДД
 
ТФОМС отчет по субъекту Российской Федерации Федеральному фонду обязательного медицинского страхования 25 числа месяца, следующего за отчетным
Месячная
 
Наименование отчитывающейся организации _________________________________
Код формы по ОКУД Код
отчитывающейся организации по ОКПО
1 2
   

Итоги дополнительной диспансеризации граждан

Таблица 1001

Количество медицинских организаций, проводивших дополнительную диспансеризацию Количество выездных бригад, проводивших дополнительную диспансеризацию Численность работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию (законченные случаи, принятые к оплате после прохождения медико-экономической экспертизы), чел. Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья, чел.
всего в том числе: всего в том числе: I группа - практически здоровые II группа - риск развития заболеваний III группа - нуждаются в доп. обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях IV группа - нуждаются в доп. обследовании, лечении в стационарах субъекта Российской Федерации V группа - нуждаются в ВМП
государственные и муниципальные иной формы собственности осмотренные в государственных и муниципальных медицинских организациях осмотренные в медицинских организациях иной формы собственности осмотренные специалистами выездных бригад
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
                         

Таблица 2001

Наименование заболевания N строки Всего Из них случаев заболеваний
некоторые инфекционные и паразитарные болезни болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ психические расстройства и расстройства поведения болезни нервной системы болезни глаза и его придаточного органа болезни уха и сосцевидного отростка болезни системы кровообращения болезни органов дыхания болезни органов пищеварения болезни кожи и подкожной клетчатки болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани болезни мочеполовой системы симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Код по МКБ-10 01 A00 - T98 A00 - B99 D50 - D89 E00 - E90 F00 - F99 G00 - G99 H00 - H59 H60 - H95 I00 -I99 J00 - J99 K00 - K93 L00 - L99 М00 - M99 N00 - N99 R00 - R99 S00 - T98
Численность выявленных больных с данным заболеванием, установленным во время дополнительной диспансеризации 02                                

Таблица 3001

Выявлено больных с социально значимыми заболеваниями (код по МКБ-10)
туберкулез A15 - A19 (чел.) злокачественные новообразования C00 - C97 (чел.) сахарный диабет E10 - E14 (чел.) гепатиты B и C B16, B17.1, B18.0 - 18.2 (чел.)
всего в том числе выявленные во время ДД из них на поздней стадии (из ст. 2) всего в том числе выявленные во время ДД из них на поздней стадии (из ст. 5) всего в том числе выявленные во время ДД из них на поздней стадии (из ст. 8) всего в том числе выявленные во время ДД из них на поздней стадии (из ст. 11)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
                       
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)  
     
(подпись)  
     
"__" ____________ 20__ г.   М.П.
     
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)    

Приложение N 3
к Приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 20 января 2011 г. N 16

РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТОВ ПО ФОРМАМ N 1-ДД "СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН" (МО) и N 2-ДД "СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН" (ТФОМС)

Отчет по форме N 1-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (МО) составляется медицинской организацией по итогам отчетного периода и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным. Отчет по форме N 1-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (МО) заполняется нарастающим итогом.

При заполнении отчета по форме N 1-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (МО) медицинские организации заполняют таблицы: 1000; 2000 и 3000.

Сводный отчет по форме N 2-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (ТФОМС) составляется ТФОМС в целом по субъекту Российской Федерации на основании отчетов медицинских организаций субъекта Российской Федерации и предоставляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным. Отчет по форме N 2-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (ТФОМС) заполняется нарастающим итогом.

При заполнении отчета по формам N 2-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (ТФОМС) ТФОМС заполняют таблицы: 1001; 2001 и 3001.

Таблица 1000 "Итоги дополнительной диспансеризации граждан":

- в графе 1 представляются сведения о численности работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию;

- в графе 2 представляются сведения о численности работающих граждан, осмотренных специалистами выездных бригад, организованных медицинской организацией;

- в графах 3 - 7 представляются сведения о численности работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, распределенные по группам состояния здоровья:

I группа - практически здоровые работающие граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию;

II группа - имеющие риск развития заболеваний;

III группа - нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторно-поликлинических условиях;

IV группа - нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях;

V группа - нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП);

- группа здоровья граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, может быть только одна. Следовательно, численность работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, должна быть равна численности работников, распределенных по группам здоровья.

Таблица 2000 "Итоги дополнительной диспансеризации граждан":

- в графах 4 - 18 по строке 02 представляются сведения о числе случаев заболеваний по кодам МКБ-10, указанным в строке 01 (включая и социально значимые), у работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию;

- в графе 3 предоставляются сведения о количестве работающих граждан, у которых выявлены заболевания в соответствии с МКБ-10 (A00 - T98), в том числе указанные в графах 4 - 18. Графы 4 - 18 не суммируются;

- в графах 4 - 18 указывается основной диагноз (например, у больного выявлена гипертоническая болезнь, то сопутствующая ангиопатия сетчатки в отчет не вносится); если у пациента впервые выявлены независимые друг от друга заболевания, например, сахарный диабет и бронхиальная астма, то в отчете указываются обе патологии;

- в таблице учитываются заболевания как выявленные во время диспансеризации, так и ранее установленные.

Таблица 3000 "Итоги дополнительной диспансеризации граждан":

- в графах 1, 4, 7, 10 представляются сведения о численности работников, прошедших дополнительную диспансеризацию, у которых обнаружены социально значимые заболевания (туберкулез (A15 - A19), злокачественные новообразования (C00 - C97), сахарный диабет (E10 - E14), гепатиты B и C (B16, B17.1, B18.0 - 18.2)), как впервые выявленные, так и ранее зарегистрированные случаи, из числа работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию;

- в графах 2, 5, 8, 11 представляются сведения о количестве работников, прошедших дополнительную диспансеризацию, у которых впервые выявлены социально значимые заболевания (туберкулез, злокачественные новообразования, сахарный диабет, гепатиты B и C);

- в графах 3, 6, 9, 12 представляются сведения о количестве работников, прошедших дополнительную диспансеризацию, у которых впервые выявлены социально значимые заболевания (туберкулез, злокачественные новообразования, сахарный диабет, гепатиты B и C) на поздней стадии.

Таблица 1001 "Итоги дополнительной диспансеризации граждан":

- в графе 1 представляются сведения о количестве медицинских организаций, проводивших дополнительную диспансеризацию работающих граждан, в отчетном периоде. Графа 1 равна сумме граф 2 и 3;

- в графе 2 представляются сведения о количестве государственных и муниципальных медицинских организаций, проводивших дополнительную диспансеризацию работающих граждан, в отчетном периоде;

- в графе 3 представляются сведения о количестве медицинских организаций иной формы собственности, проводивших дополнительную диспансеризацию работающих граждан, в отчетном периоде;

- в графе 4 представляются сведения о количестве выездных бригад, проводивших дополнительную диспансеризацию работающих граждан, в отчетном периоде;

- в графе 5 представляются сведения о численности работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, случаи которых прошли медико-экономическую экспертизу. Графа заполняется на основании обобщенных данных таблицы 1000 (графа 1);

- в графе 6 представляются сведения о работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в государственных и муниципальных медицинских организациях;

- в графе 7 представляются сведения о работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в медицинских организациях иной формы собственности;

- в графе 8 представляются сведения о работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию силами выездных бригад;

- графы 9 - 13 заполняются на основании обобщенных данных таблицы 1000 (графы 2 - 6).

Таблица 2001 "Итоги дополнительной диспансеризации граждан" заполняется на основании обобщенных данных таблицы 2000 по соответствующим графам.

Таблица 3001 "Итоги дополнительной диспансеризации граждан" заполняется на основании обобщенных данных таблицы 3000 по соответствующим графам.