Налоговая декларация по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности

(Форма по КНД 1152016)
Редакция от 17.02.2005 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма по КНД 1152016 от 26.06.2018
  — Форма по КНД 1152016 от 04.07.2014 (ред. от 19.10.2016)
  — Форма по КНД 1152016 от 23.01.2012 (ред. от 14.11.2013)
  — Форма по КНД 1152016 от 08.12.2008 (ред. от 19.11.2009)
  — Форма по КНД 1152016 от 17.01.2006 (ред. от 20.09.2007)
  — Форма по КНД 1152016 от 21.11.2003

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Приложение
Утверждено
Приказом Минфина РФ
от 1 ноября 2004 г. N 96н
(ред. от 17.02.2005)
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД 1152016
 
 
 
НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ
ПО ЕДИНОМУ НАЛОГУ НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
 
 
 
 Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий
 
 
 (через дробь номер корректировки)
 
 
 Налоговый период - квартал, указывается - 3
 
 
 
 
 
 
Вид документа
 
 /
 
Налоговый период
 
N квартала
 
 
Отчетный год
 
 
 
 
 
 
 
 
 Представляется в
 
Код
 
 
 
 
 
 
(наименование налогового органа)
 
 
 
 
 По месту осуществления деятельности российской организации
 
 Индивидуального предпринимателя
 
 
 
 
 
 
 
 По месту осуществления деятельности иностранной организации через: отделение иностранной организации
 
 
 
 
 
 (нужное отметить знаком V)
 
 
 
 
 
 
 
(полное наименование организации / Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя)
 
 
 Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) для организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП) для индивидуального предпринимателя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Данная декларация составлена на
 
 
 
страницах
 с приложением подтверждающих
 
 
документов или их копий на
 
 
 
листах
 
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:
Заполняется работником налогового органа
Для организации
Сведения о представлении налоговой декларации
 
Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V)
Руководитель:
 
 
Фамилия, имя, отчество (полностью)
 
 уполномоченным
 
Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
лично
 
по почте
 
представителем
 
 
 
 
 
Главный бухгалтер:
 
 
на
 
 
 
страницах
 
 
Фамилия, имя, отчество (полностью)
 
 
Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 с приложением подтверждающих
 
 
М.П.
 
документов или их копий на
 
 
 
листах
 
 
 
 
Для индивидуального предпринимателя
 
 Дата представления
 
 
 
декларации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Зарегистрирована
 
 
 
за N
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Фамилия, И.О. Подпись
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД 1152016
 
 
 
 
 Раздел 00001
 
 
 
 
 
 
 
Раздел 1. Сумма единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, подлежащая уплате в бюджет
 
 
Показатели
 Код строки
Значение показателей
 
 
Код бюджетной классификации
 010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКАТО
 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма единого налога, подлежащая уплате в бюджет за налоговый период (руб.)
 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
 
 
 
 
 Руководитель организации
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Главный бухгалтер
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Индивидуальный предприниматель
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД 1152016
 
 
 
 
 Раздел 00002
 
 
 
Раздел 2. Расчет единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности
 
 
 
 Порядковый номер раздела 2 (код строки 010) 
 
 
 
 
 
 
 Код вида предпринимательской деятельности (код строки 020) 
 
 
 
 
 
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код строки 030)
Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
 
Субъект Российской Федерации
 
Код
 
 
 
Район
 
Город
 
Населенный пункт (село, поселок и т.д.)
 
Улица (проспект, переулок и т.д.)
 
Номер дома (владения)
 
Номер корпуса (строения)
 
Номер квартиры (офиса)
 
 
 
Наименование показателей
Код строки
Значение показателей
1
2
3
Базовая доходность на единицу физического показателя в месяц (руб.)
040
 
Физический показатель за
 
 
 
 
 
 
месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
 
050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
 
060
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
 
070
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Корректирующий коэффициент К1
080
 
Корректирующий коэффициент К2
090
 
Корректирующий коэффициент К3
100
 
Налоговая база всего (руб.) (сумма значений кодов строк 120 - 140) в том числе за
110
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД 1152016
 
 
 
 
 Раздел 00002
 
 
 
1
2
3
 
 
 
 
месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
 
120
 
(код стр. 040 х код стр. 050 х код стр. 080 х код стр. 090 х код стр. 100)
 
 
 
 
месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
 
130
 
(код стр. 040 х код стр. 060 х код стр. 080 х код стр.090 х код стр. 100)
 
 
 
 
месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
 
140
 
(код стр. 040 х код стр. 070 х код стр. 080 х код стр.090 х код стр. 100)
Сумма исчисленного единого налога на вмененный доход (руб.) за налоговый период (код стр. 110 х 15 / 100)
150
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД 1152016
 
 
 
 
 Раздел 00021
 
 
 
Раздел 2.1. Расчет значения корректирующего коэффициента К1
(код строки 080 раздела 2 декларации)
 
 
 
 Порядковый номер раздела 2.1 декларации (соответствует порядковому номеру, указанному по коду стр. 010 раздела 2 декларации) (код строки 010)
 
 
 
 
 
 
 
 
 Код вида предпринимательской деятельности (код строки 020) 
 
 
 
 
 
 
 
Наименование показателей
Код строки
Значение показателей
1
2
3
Кадастровая стоимость земли по месту осуществления предпринимательской деятельности (Коф) (руб.)
030
 
Максимальная кадастровая стоимость земли для данного вида предпринимательской деятельности (Ком) (руб.)
040
 
Корректирующий коэффициент К1
050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД 1152016
 
 
 
 
 Раздел 00003
 
 
 
Раздел 3. Расчет суммы единого налога на вмененный доход, подлежащей уплате в бюджет за налоговый период
 
 
 
(в рублях)
Наименование показателей
Код строки
Значение показателей
1
2
3
Сумма исчисленного единого налога на вмененный доход (сумма значений кодов стр. 150 всех заполненных разделов 2 декларации)
010
 
Сумма уплаченных за налоговый период страховых взносов на обязательное пенсионное страхование работников, занятых в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход, а также индивидуального предпринимателя
020
 
Сумма уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование работников, занятых в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход, а также индивидуального предпринимателя, уменьшающая общую сумму исчисленного единого налога на вмененный доход (но не более чем на 50 процентов) по коду стр. 010
030
 
Общая сумма выплаченных в налоговом периоде работникам, занятым в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход, пособий по временной нетрудоспособности
040
 
Сумма выплаченных в налоговом периоде из средств налогоплательщика пособий по временной нетрудоспособности работникам, занятым в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход
050
 
Общая сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате за налоговый период (код стр. 010 - код стр. 030 - код стр. 050) (указывается по коду строки 030 раздела 1 декларации)
060