МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 июня 2007 г. N 411
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE (ПАЛОЧКОЙ АФАНАСЬЕВА - ПФЕЙФФЕРА); БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ ДРУГИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ, НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ БЕЗ УТОЧНЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ; АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО С ПНЕВМОНИЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева - Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева - Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 8 июня 2007 г. N 411
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE (ПАЛОЧКОЙ АФАНАСЬЕВА - ПФЕЙФФЕРА); БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ ДРУГИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ, НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ БЕЗ УТОЧНЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ; АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО С ПНЕВМОНИЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; пневмония, вызванная Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева - Пфейффера); пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae; пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); пневмония, вызванная стафилококком; пневмония, вызванная стрептококком группы В; пневмония, вызванная другими стрептококками; пневмония, вызванная Escherichia coli; пневмония, вызванная другими аэробными граммотрицательными бактериями; другие бактериальные пневмонии; бактериальная пневмония неуточненная; пневмония, вызванная хламидиями; пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами; бронхопневмония неуточненная; долевая пневмония неуточненная; гипостатическая пневмония неуточненная; другая пневмония, возбудитель не уточнен; абсцесс легкого с пневмонией
Код по МКБ-10: J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1
Фаза: острая
Стадия: тяжелое течение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.09.009 | Томография легких | 0,05 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1,05 | 1 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.215 | Исследование уровня прокальцитонина в крови | 1 | 1 |
| А09.09.001 | Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты | 0,5 | 1 |
| А12.01.008 | Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 0,5 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,1 | 1 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.037 | Исследование рН крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.115 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,1 | 1 |
| А11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,2 | 1 |
| А09.09.002 | Цитологическое исследование плевральной жидкости | 0,2 | 1 |
| А09.09.003 | Биохимическое исследование плевральной жидкости | 0,2 | 1 |
| А09.09.012 | Исследование уровня белка плевральной жидкости | 0,2 | 1 |
| А09.09.015 | Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости | 0,2 | 1 |
| А26.09.012 | Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,2 | 1 |
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,4 | 1 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,8 | 1 |
| А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 1 | 1 |
| А12.06.007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 0,1 | 1 |
| А26.06.016 | Определение антител класса A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia pneumoniae | 0,3 | 1 |
| А26.06.057 | Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Mycoplasma pneumoniae | 0,3 | 1 |
| А26.28.011 | Определение антигена Legionella pneumophila в моче | 0,1 | 1 |
| А11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,01 | 1 |
| А04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевры | 0,1 | 1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; пневмония, вызванная Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева - Пфейффера); пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae; пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); пневмония, вызванная стафилококком; пневмония, вызванная стрептококком группы В; пневмония, вызванная другими стрептококками; пневмония, вызванная Escherichia coli; пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями; другие бактериальные пневмонии; бактериальная пневмония неуточненная; пневмония, вызванная хламидиями; пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами; бронхопневмония неуточненная; гипостатическая пневмония неуточненная; другая пневмония, возбудитель не уточнен
Код по МКБ-10: J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0.J16.8, J18.0, J18.2, J18.8
Фаза: острая
Стадия: тяжелое течение
Осложнение: нарушение функции внутренних органов
Условие оказания: стационарная помощь
2.1. Лечение из расчета 10 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 16 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 16 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 16 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 16 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 16 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 16 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 16 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 16 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 0,5 | 14 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 20 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,5 | 2 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,3 | 3 |
| А12.01.008 | Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 0,5 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,8 | 3 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,8 | 3 |
| А09.05.037 | Исследование рН крови | 0,8 | 3 |
| А09.05.115 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,8 | 3 |
| А06.09.009 | Томография органов грудной клетки | 0,1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
| А20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких | 0,1 | 3 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 5 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,1 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение НbsAg Hepatitis В virus | 0,1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса М, G (YgM, G) к Hepatitis С Virus | 0,1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,1 | 1 |
| А26.06.049 | 7Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,1 | 1 |
| А12.05.011 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное | 0,1 | 2 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.012 | Исследование уровня глобулина в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,5 | 2 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 0,01 | 10 |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 0,1 | 5 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 20 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,9 | 2 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,1 | 2 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 20 |
| А14.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 30 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,01 | 5 |
| А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,01 | 5 |
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,01 | 50 |
| А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,01 | 4 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,01 | 10 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,01 | 10 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена белья тяжелобольному | 0,01 | 10 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного | 0,01 | 30 |
| А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,01 | 2 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,01 | 6 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации больного | 0,1 | 2 |
| А13.31.001 | Обучение самоуходу | 0,5 | 1 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,01 | 2 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,01 | 40 |
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
| А26.09.029 | Микробиологическое исследование мокроты на грибы | 1 | 1 |
| А09.09.013 | Цитологическое исследование мокроты | 0,3 | 1 |
| А09.09.001 | Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты | 0,3 | 1 |
| А03.09.002 | Трахеоскопия | 0,1 | 1 |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,1 | 1 |
| А09.09.014 | Цитологическое исследование лаважной жидкости | 0,1 | 1 |
| А09.09.006 | Микроскопическое исследование лаважной жидкости | 0,1 | 1 |
| А26.09.011 | Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,1 | 1 |
| А26.09.030 | Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы | 0,1 | 1 |
| А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 1 | 1 |
| А09.08.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 2 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности мочи) | 1 | 2 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 0,4 | 2 |
| А25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 10 |
| А25.09.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 10 |
| А25.09.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 10 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 10 |
| А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 1 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,01 | 3 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | | |
| | Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 0,5 | | |
| | Ацетилцистеин | 1 | 600 мг | 6000 мг |
| Противоастматические средства | 0,1 | | |
| | Ипратропия бромид + Фенотерол | 0,1 | 500/ 250 мкг | 5000/ 250 мкг |
| Аминофиллин | 0,1 | 500 мг | 5000 мг |
| Амброксол | 1 | 90 мг | 9000 мг |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 0,1 | | |
| | Преднизолон | 0,5 | 90 мг | 450 мг |
| Гидрокортизон | 0,5 | 250 мг | 1250 мг |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | | |
| | Антибактериальные средства | 1 | | |
| | Ампициллин | 0,1 | 4 г | 40 г |
| Амоксициллин | 0,1 | 2 г | 20 г |
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,2 | 3,6 г | 36 г |
| Амоксициллин + сульбактам | 0,2 | 3 г | 30 г |
| Азитромицин | 0,2 | 500 мг | 2500 мг |
| Кларитромицин | 0,2 | 1000 мг | 10000 мг |
| Моксифлоксацин | 0,05 | 400 мг | 4000 мг |
| Нетилмицин | 0,2 | 400 мг | 2800 мг |
| Цефуроксим | 0,1 | 2,25 г | 22,5 г |
| Левофлоксация | 0,05 | 500 мг | 5000 мг |
| Цефотаксим | 0,1 | 3 г | 30 г |
| Ципрофлоксацин | 0, 1 | 1,5 г | 15 г |
| Противогрибковые средства | 0,01 | | |
| | Флуконазол | 0,5 | 150 мг | 1500 мг |
| Кетоконазол | 0,5 | 200 мг | 2000 мг |
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,8 | | |
| | Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | | |
| | Растворы электролитные моно и поликомпонентные | 1 | 800 мл | 4000 мг |
| Средства, влияющие на кровь | 0,3 | | |
| | Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,1 | | |
| | Гепарин натрия | 1 | 15000 МЕ | 75000 МЕ |
| Растворы и плазмозаменители | 0,1 | | |
| | Гидроксиэтилкрахмал | 1 | 500 мл | 2500 мл |
| Препараты плазмы | 0,1 | | |
| | Альбумин | 1 | 100 мл | 300 мл |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,1 | | |
| | Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | | |
| | Парацетамол | 0,5 | 2 г | 6 г |
| | | Ибупрофен | 0,5 | 900 мг | 2700 мг |
| Метамизол натрия | 0,01 | 250 мг | 750 мг |
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,1 | | |
| | Антигистаминные средства | 1 | | |
| | Прометазин | 0,8 | 50 мг | 150 мг |
| Хлоропирамин | 0,2 | 10 мг | 30 мг |
| Прочие лекарственные средства | 0,2 | | |
| | | Кислород | 1 | 40 л | 200 л |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Смеси для парентерального питания | 0,01 | | |
| | Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 1000 мл |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 500 мл |
| Смеси для энтерального зондового питания | 0,01 | 1000 мл | 5000 мл |
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 16 - 24 г | 160 - 240 г |
3. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: долевая пневмония неутонченная; абсцесс легкого с пневмонией
Код по МКБ-10: J18.1, J85.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: острая дыхательная недостаточность, плеврит
Условие оказания: стационарная помощь
3.1. Лечение из расчета 20 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 25 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 25 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 25 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 25 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 25 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 25 |
| А02.12.001 | Измерение пульса | 1 | 25 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 40 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 16 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,4 | 4 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 4 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 4 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,5 | 15 |
| А12.01.008 | Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 0,5 | 15 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,5 | 15 |
| А09.05.037 | Исследование рН крови | 0,5 | 15 |
| А09.05.115 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,5 | 15 |
| А11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,2 | 2 |
| А16.09.004 | Разрез грудной стенки и плевры (дренирование плевральной полости) | 0,1 | 2 |
| А04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевры | 0,3 | 3 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 3 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 3 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.012 | Исследование уровня глобулина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.013 | Исследование альбумин/ глобулинового соотношения | 1 | 2 |
| А09.05.011 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 2 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 2 |
| А26.09.029 | Микробиологическое исследование мокроты на грибы | 0,2 | 2 |
| А09.09.001 | Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты | 1 | 1 |
| А26.09.002 | Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,5 | 1 |
| А03.09.002 | Трахеоскопия | 0,5 | 2 |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,5 | 2 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,5 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,5 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,5 | 1 |
| А26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis В virus | 0,5 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса М, G (YgM, G) к Hepatitis С Virus | 0,5 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,5 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,5 | 1 |
| А09.09.014 | Цитологическое исследование лаважной жидкости | 0,5 | 2 |
| А09.09.006 | Микроскопическое исследование лаважной жидкости | 0,5 | 2 |
| А26.09.011 | Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы | 0,5 | 2 |
| А26.09.004 | Бактериологическое исследование лаважной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,5 | 1 |
| А26.09.030 | Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы | 0,1 | 2 |
| А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 1,5 | 2 |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 0,5 | 60 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении препаратов | 1 | 40 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 40 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,8 | 2 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,2 | 2 |
| А16.09.011.002 | Неинвазивная вентиляция легких | 0,1 | 1 |
| А20.09.002 | Искусственная вентиляция легких | 0,1 | 1 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 40 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,3 | 5 |
| А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,3 | 5 |
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,3 | 50 |
| А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,1 | 4 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,3 | 10 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,2 | 20 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена белья тяжелобольному | 0,3 | 10 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного | 0,3 | 30 |
| А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,3 | 2 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,3 | 6 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации больного | 0,3 | 2 |
| А13.31.001 | Обучение самоуходу | 0,5 | 1 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,3 | 2 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,3 | 40 |
| А25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 20 |
| А25.09.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 20 |
| А25.09.003 | Назначение лечебнооздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 20 |
| А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 0,8 | 1 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,8 | 20 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,3 | 3 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | | |
| | Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 0,5 | | |
| | Ацетилцистеин | 1 | 600 мг | 12000 мг |
| Противоастматические средства | 0,5 | | |
| | Ипратропия бромид + Фенотерол | 0,1 | 500/ 250 мкг | 5000/ 250 мкг |
| Аминофиллин | 0,1 | 500 мг | 5000 мг |
| Амброксол | 1 | 90 мг | 18000 мг |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 0,8 | | |
| | Преднизолон | 0,5 | 180 мг | 1800 мг |
| Гидрокортизон | 0,5 | 250 мг | 2500 мг |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | | | |
| | Иммуноглобулины | 0,8 | | |
| | Иммуноглобулин человека нормальный | 1 | 2000 мг | 6000 мг |
| Антибактериальные препараты | 1 | | |
| | Ванкомицин | 0,2 | 2000 мг | 30000 мг |
| Оксациллин | 0,1 | 8 г | 120 г |
| Имипенем | 0,2 | 2000 мг | 28000 мг |
| Меропенем | 0,2 | 2000 мг | 28000 мг |
| Нетилмицин | 0,2 | 400 мг | 2800 мг |
| Тикарциллин + клавулановая кислота | 0,1 | 12,4 г | 186 г |
| Цефепим | 0,1 | 4000 мг | 60000 мг |
| Цефоперазонсульбактам | 0,2 | 8000 мг | 80000 мг |
| Цефтриаксон | 0,2 | 2000 мг | 30000 мг |
| Амикацин | 0,1 | 1000 мг | 15000 мг |
| Ципрофлоксацин | 0,1 | 800 мг | 12 г |
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,1 | 3,6 г | 54 г |
| Амоксициллин + сульбактам | 0,1 | 3 г | 45 г |
| Линезолид | 0,1 | 1,2 г | 16,8 г |
| Противогрибковые средства | 0,2 | | |
| | Флуконазол | 0,5 | 150 мг | 1500 мг |
| Кетоконазол | 0,5 | 200 мг | 2000 мг |
| Средства, влияющие на кровь | 0,5 | | |
| | Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,3 | | |
| | Гепарин натрия | 1 | 15000 МЕ | 45000 МЕ |
| | Растворы и плазмозаменители | 0,5 | | |
| Гидроксиэтилкрахмал | 1 | 500 мл | 2500 мл |
| Препараты плазмы | 0,5 | | |
| | Альбумин | 0,5 | 100 мл | 300 мл |
| Декстран | 0,5 | 200 мл | 600 мл |
| Средства, влияющие на сердечнососудистую систему | 0,5 | | |
| | Средства для лечения сердечной недостаточности | 1 | | |
| | Дигоксин | 1 | 0,3 мг | 1,5 мг |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,2 | | |
| | Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | | |
| | Парацетамол | 0,5 | 2 г | 6 г |
| Ибупрофен | 0,5 | 900 мг | 2700 мг |
| Метамизол натрия | 0,01 | 250 мг | 750 мг |
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,1 | | |
| | Антигистаминные средства | 1 | | |
| | Прометазин | 0,8 | 50 мг | 150 мг |
| Хлоропирамин | 0,2 | 10 мг | 30 мг |
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,8 | | |
| | Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | | |
| | | Растворы электролитные монои поликомпонентные | 1 | 800 мл | 2400 мг |
| Прочие лекарственные средства | 0,8 | | |
| | | Кислород | 1 | 40 л | 200 л |
<*> АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая группа.
<**> ОДД - Ориентировочная дневная доза.
<***> ЭКД - Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Смеси для парентерального питания | 0,3 | | |
| | Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 3000 мл |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 1500 мл |
| Смеси для энтерального зондового питания | 0,2 | 1000 мл | 7000 мл |
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 16 - 24 г | 320 - 480 г |