МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 декабря 2007 г. N 767
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ШЕЙКИ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА И ВУЛЬВЫ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 13 декабря 2007 г. N 767
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ШЕЙКИ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА И ВУЛЬВЫ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: воспалительные болезни шейки матки, острый вагинит, подострый и хронический вагинит, острый вульвит, подострый и хронический вульвит
Код по МКБ-10: N72, N76.0, N76.1, N76.2, N76.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии | 1 | 1 |
| А01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии | 1 | 1 |
| А01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 1 |
| А02.20.001 | Осмотр шейки матки в зеркалах | 1 | 1 |
| А03.20.001 | Кольпоскопия | 1 | 1 |
| А02.20.004 | Измерение размеров матки | 1 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 1 | 1 |
| А11.20.012 | Биопсия шейки матки | 1 | 1 |
| А08.20.004 | Цитологическое исследование аспирата из полости матки | 0,8 | 1 |
| А08.20.012 | Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки | 1 | 1 |
| А08.20.013 | Цитологическое исследование тканей влагалища | 0,1 | 1 |
| А11.20.003 | Получение цервикального мазка | 1 | 1 |
| А11.20.006 | Получение влагалищного мазка | 0,1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии | 1 | 30 |
| А01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии | 1 | 30 |
| А01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 30 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 30 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 30 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 30 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 30 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 40 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 35 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 40 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А03.09.003 | Спирография | 0,2 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 4 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 4 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 4 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 4 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 3 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 3 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 3 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 2 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 4 |
| А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 4 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина | 1 | 3 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 3 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка | 1 | 3 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины | 1 | 3 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина | 1 | 3 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 3 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 3 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.037 | Исследование pH крови | 1 | 2 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
| А03.20.003 | Гистероскопия | 0,8 | 1 |
| А11.20.009 | Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия | 0,8 | 1 |
| А02.20.001 | Осмотр шейки матки в зеркалах | 1 | 12 |
| А03.20.001 | Кольпоскопия | 1 | 2 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 1 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,3 | 1 |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,7 | 1 |
| А04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,7 | 1 |
| А03.28.001 | Цистоскопия | 0,2 | 1 |
| А03.19.001 | Ректоскопия | 0,1 | 1 |
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| А08.20.012 | Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки | 1 | 1,5 |
| А16.20.018 | Иссечение гематомы женских половых органов | 0,3 | 1 |
| А16.20.058 | Экстирпация матки с придатками | 0,01 | 1 |
| А16.20.003 | Сальпинго-оофорэктомия | 0,1 | 1 |
| А16.20.004 | Сальпингэктомия | 0,1 | 1 |
| А16.20.020 | Дренирование абсцесса женских половых органов | 0,4 | 1 |
| А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 0,4 | 2 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 4 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,6 | 1 |
| В01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,8 | 1 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 2 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 21 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 2 |
| А14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | 0,1 | 4 |
| А11.20.014 | Тампонирование лечебное влагалища | 0,8 | 10 |
| А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,6 | 2 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 10 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 7 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 4 |
| А25.20.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов | 1 | 20 |
| А25.20.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов | 1 | 20 |
| А25.20.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов | 1 | 20 |
| А15.20.001 | Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза | 0,4 | 12 |
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 1 |
| А26.20.007 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробы | 1 | 1 |
| А26.20.008 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | | |
| | Антигистаминные средства | 1 | | |
| | Клемастин | 1 | 2 мг | 10 мг |
| Лоратадин | 0,2 | 10 мг | 50 мг |
| Хлорапирамин | 0,8 | 20 мг | 120 мг |
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | | |
| | Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | | |
| | Диазепам | 0,5 | 10 мг | 120 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 10 мг | 20 мг |
| Антипсихотические средства | 0,5 | | |
| | Дроперидол | 1 | 10 мг | 20 мг |
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | | |
| | Средства для наркоза | 1 | | |
| | Изофлуран | 0,2 | 100 мг | 100 мг |
| Кетамин | 0,3 | 100 мг | 200 мг |
| Пропофол | 0,5 | 200 мг | 400 мг |
| Местные анестетики | 0,5 | | |
| | Лидокаин | 0,2 | 600 мг | 600 мг |
| Ропивакаин | 0,8 | 200 мг | 300 мг |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | | |
| | Наркотические анальгетики | 1 | | |
| | Тримеперидин | 1 | 80 мг | 600 мг |
| Фентанил | 1 | 2 мг | 2 мг |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты | 1 | | |
| | Кетопрофен | 0,5 | 500 мг | 1000 мг |
| Лорноксикам | 0,3 | 12 мг | 36 мг |
| Метамизол натрия | 0,2 | 2 г | 40 г |
| Средства, влияющие на сердечнососудистую систему | 0,8 | | |
| | Гипотензивные средства | 0,6 | | |
| | Верапамил | 1 | 40 мг | 40 мг |
| Пропранолол | 0,6 | 5 мг | 10 мг |
| Вазопрессорные средства | 0,4 | | |
| | Добутамин | 1 | 500 мг | 500 мг |
| Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,2 | | |
| | Дигоксин | 1 | 0,25 мг | 0,75 мг |
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | | |
| | Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | | |
| | Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 800 мл | 1600 мл |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | | |
| | Антибактериальные средства | 1 | | |
| | Доксициклин | 0,2 | 200 мг | 1400 мг |
| Левофлоксацин | 0,05 | 500 мг | 2,5 г |
| Меропенем | 0,02 | 1,5 г | 7,5 г |
| Цефепим | 0,2 | 2 г | 10 г |
| Цефтриаксон | 0,2 | 1 г | 5 г |
| Пефлоксацин | 0,2 | 400 мг | 4 г |
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 750 мг | 5250 мг |
| Противогрибковые средства | 0,6 | | |
| | Флуконазол | 1 | 150 мг | 150 мг |
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,2 | | |
| | Метронидазол | 1 | 1 г | 4 г |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.