Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ Мининформсвязи РФ от 19.05.2005 N 55
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
ОТЧЕТНАЯ ФОРМА N 41 (образец) | ||||||||||||
ПО АФФИЛИРОВАННЫМ ЛИЦАМ ОПЕРАТОРА СВЯЗИ - ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА | ||||||||||||
Код отчетной формы |
41 |
|||||||||||
Полное наименование оператора связи с указанием
организационно-правовой формы |
||||||||||||
Сокращенное наименование оператора связи с
указанием организационно-правовой формы |
||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика |
||||||||||||
Контактный телефон ответственного за составление
формы |
||||||||||||
Данные представлены по состоянию на
(число/месяц/год) |
||||||||||||
1. |
Физические
лица, являющиеся членами совета директоров (наблюдательного совета) или иного
коллегиального органа управления оператора связи, членами его коллегиального
исполнительного органа, или физическое лицо, осуществляющее полномочия
единоличного исполнительного органа: |
|||||||||||
Фамилия, имя, отчество |
Основание аффилиро-ванности (должность) |
Дата наступле-ния основания |
Идентификационный но-мер налогоплательщика |
|||||||||
1.1. |
||||||||||||
2. |
Юридические
лица, являющиеся членами совета директоров (наблюдательного совета) или иного
коллегиального органа управления оператора связи, членами его коллегиального
исполнительного органа, или юридическое лицо, осуществляющее полномочия
единоличного исполнительного органа: |
|||||||||||
Полное наименование юридичес-кого лица с указанием
органи-зационно-правовой формы |
Место нахождения |
Основание аф-филированности (должность) |
Дата
нас-тупления основания |
Идентификационный
номер налогоплательщика |
||||||||
2.1. |
||||||||||||
3. |
Физические
лица, имеющие право распоряжаться более чем 20 процентами от общего
количества голосов, приходящихся на голосующие акции либо составляющие
уставный (складочный) капитал, вклады, доли оператора связи: |
|||||||||||
Фамилия, имя, отчество |
Доля голосующих акций, принадле-жащих лицу,
% |
Принадлежащая лицу доля в уставном (складочном)
ка-питале оператора связи, % |
Идентифика-ционный
номер налогоплательщика |
|||||||||
3.1. |
||||||||||||
4. |
Юридические лица, имеющие право распоряжаться
более чем 20 процентами от общего количества голосов, приходящихся на
голосующие акции либо составляющие уставный (складочный) капитал вклады, доли
оператора связи: |
|||||||||||
Полное наименование юридического лица с указанием
организационно-правовой формы |
Место нахождения |
Доля голо-сующих ак-ций, принад-лежащих лицу,
% |
Принадлежащая
лицу доля в устав-ном (складочном) капитале опера-тора связи, % |
Идентифика-ционный
номер налогоплательщика |
||||||||
4.1. |
||||||||||||
5. |
Юридические
лица, в которых оператор связи имеет право распоряжаться более чем 20
процентами от общего количества голосов, приходящихся на голосующие акции
либо составляющие уставный (складочный) капитал вклады, доли данного
юридического лица: |
|||||||||||
Полное наименование юридического лица с указанием
организационно-правовой формы |
Место
нахождения |
Доля голосу-ющих акций, принадлежа-щих
операто-ру связи, % |
Доля в уставном (складочном) ка-питале,
принадле-жащая оператору связи, % |
Идентификационный
номер налогоплательщика |
||||||||
5.1. |
||||||||||||
6. |
Физические
лица, являющиеся членами советов директоров (наблюдательных советов) или иных
коллегиальных органов управления, коллегиальных исполнительных органов
участников финансово-промышленной группы, а также физические лица,
осуществляющие полномочия единоличных исполнительных органов участников
финансово-промышленной группы, в которой данный оператор связи является
участником: |
|||||||||||
Фамилия, имя, отчество |
Основание аффилиро-ванности (должность) |
Дата наступле-ния основания |
Идентификационный но-мер налогоплательщика |
|||||||||
6.1. |
||||||||||||
7. |
Юридические лица, являющиеся членами советов
директоров (наблюдательных советов) или иных коллегиальных органов
управления, коллегиальных исполнительных органов участников
финансово-промышленной группы, а также юридические лица, осуществляющие
полномочия единоличных исполнительных органов участников
финансово-промышленной группы, в которой данный оператор связи является
участником: |
|||||||||||
Полное наименование юриди-ческого лица с указанием
органи-зационно-правовой формы |
Место
нахождения |
Основание
аф-филированности (должность) |
Дата
наступления основания |
Идентификационный
номер налогоплательщика |
||||||||
7.1. |
||||||||||||
8. |
Физические
лица, принадлежащие к той же группе лиц, к которой принадлежит оператор
связи: |
|||||||||||
Фамилия,
имя, отчество |
Основание
аффилированности |
Дата
наступле-ния основания |
Идентификационный
но-мер налогоплательщика |
|||||||||
8.1. |
||||||||||||
... |
||||||||||||
9. |
Юридические
лица, принадлежащие к той же группе лиц, к которой принадлежит оператор
связи: |
|||||||||||
Полное наименование юриди-ческого лица с указанием
органи-зационно-правовой формы |
Место
нахождения |
Основание
аффилирован-ности |
Дата
наступ-ления основания |
Идентифика-ционный
номер налогоплательщика |
||||||||
9.1. |
||||||||||||
… |
||||||||||||
Должность | ||||||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||||||
М.П. | ||||||||||||
Должностное лицо, ответственное за составление формы | ||||||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||||||