Приложение N 8
к Перечню (п. 5)
Форма Руководителю организационной структуры органа внешней разведки Министерства обороны Российской Федерации от ______________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) _________________________________________ _________________________________________ (наименование воинской должности _________________________________________ (должности)) ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ПОЛУЧЕНИЯ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ВЫПЛАТ, ПРАВО НА КОТОРЫЕ ЗАЯВИТЕЛЬ ОДНОВРЕМЕННО ИМЕЕТ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <*>
В соответствии с пунктом 8 Правил предоставления единовременных выплат, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 января 2005 г. N 45, я, ______________, (фамилия, инициалы) отказываюсь от получения единовременных выплат, одновременно причитающихся мне в связи с ______________________________________ (указать: "возмещением вреда __________________________________________________________________ здоровью" или "гибелью (смертью) члена семьи") согласно _________________________________________________________ (указываются федеральные законы и нормативные правовые __________________________________________________________________ акты Российской Федерации, действие которых
распространяется на заявителя в связи с возмещением вреда
его здоровью или гибелью (смертью) члена его семьи)
"__" __________ ____ г.
Подпись заявителя __________________
М.П. Подпись _____________________ заверяю.
(фамилия, инициалы)
__________________________________________________________________
(должность, подпись, инициал имени, фамилия заверяющего лица)
<*> Единовременные выплаты, производимые в соответствии с
Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 января
2005 г. N 45, предоставляются независимо от страховых сумм,
причитающихся заявителям по обязательному государственному
страхованию жизни и здоровья военнослужащих и другим видам
договоров страхования.