Приложение N 1
к Перечню (пп. 1, 2)
Форма
Руководителю организационной структуры
органа внешней разведки
Министерства обороны Российской Федерации
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________________
_________________________________________
(наименование воинской должности
_________________________________________
(должности))
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас рассмотреть вопрос о предоставлении мне единовременной выплаты, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 января 2005 г. N 45, в связи с _______ __________________________________________________________________ (указывается причина обращения с соответствии __________________________________________________________________ с основаниями для предоставления единовременных выплат, __________________________________________________________________
указанными в пункте 5 Правил предоставления единовременных выплат, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 января 2005 г. N 45)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
3. ___________________________________________________________
"__" ____________ ____ г.
Подпись заявителя __________________
М.П. Подпись _____________________ заверяю.
(фамилия, инициалы)
__________________________________________________________________
(должность, подпись, инициал имени, фамилия заверяющего лица)