Приказ Минфина РФ от 22.12.2011 N 184Н

"Об утверждении форм документов, используемых при регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес"
Редакция от 22.12.2011 — Документ утратил силу, см. «Приказ Минфина РФ от 18.01.2022 N 7Н»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 февраля 2012 г. N 23350

МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 22 декабря 2011 г. N 184н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ ОБЪЕКТОВ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ НАЛОГОМ НА ИГОРНЫЙ БИЗНЕС

В соответствии с пунктом 2 статьи 366 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2002, N 52, ст. 5138; 2004, N 27, ст. 2713; 2006, N 31, ст. 3436; 2011, N 47, ст. 6609) приказываю:

1. Утвердить:

форму заявления о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

форму свидетельства о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства финансов Российской Федерации от 24 января 2005 г. N 7н "Об утверждении формы свидетельства о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес и приложения к свидетельству о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 февраля 2005 г., регистрационный номер 6332; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2005, N 9);

приказ Министерства финансов Российской Федерации от 24 января 2005 г. N 8н "Об утверждении формы заявления о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 февраля 2005 г., регистрационный номер 6333; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2005, N 9).

3. Установить, что настоящий приказ вступает в силу не ранее чем по истечении одного месяца со дня его официального опубликования и не ранее 1-го числа очередного налогового периода по налогу на игорный бизнес.

Министр
А.Г.СИЛУАНОВ

Приложение N 1
к приказу Министерства финансов
Российской Федерации
от 22.12.2011 N 184н

  Штрихкод                                                              
      ИНН                                                      
                                                               
    1240 1017     КПП                       Стр. 0 0 1                  
                                                                                   
          Код по КНД 1110008    
                                                                                   
                                                              Код налогового
органа		                
                                                                             
            ЗАЯВЛЕНИЕ                                      
          о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес                                    
                                                                                   
  В соответствии с пунктом 2 статьи 366 Налогового кодекса Российской Федерации
  и наличием                                                                      
                                                                                   
  лицензии <1> N                       дата выдачи       .     .                            
                                                                                   
  разрешения <2> N                       дата выдачи       .     .                            
                                                                                   
                                                                                   
                                                                                   
                                                                                   
                                                                                   
                                                                                   
                                                                 
                                                                                   
  (полное наименование организации)  
                                                                                   
  просит зарегистрировать объекты налогообложения налогом на игорный бизнес согласно приложению к настоящему заявлению  
                                                                                   
  Приложение к заявлению составлено на       страницах                   с приложением копий документов <3> на       листах    
                                                                                   
                                                                             
    Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:
    Заполняется работником налогового органа
   
        Сведения о представлении заявления    
      3 - руководитель организации                
    4 - представитель организации <3>           Данное заявление представлено (код)                
                           
                                            с приложением на       страницах              
                                                                               
                                            с приложением копий документов на       листах                
                                                 
                                                                                   
    (фамилия, имя, отчество полностью)                      
                                                                                 
                                    Дата представления
заявления 		                             
                                                .     .                  
  ИНН <4>                                                  
                                            Зарегистрировано за N                            
  Номер контактного телефона                                                                        
                                                                                   
                                                                                   
                                                                                   
                          .     .                                                  
  (подпись)               (дата)                                          
                             
  Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя             (фамилия, И.О.)     (подпись)      
                                                                                   
                                                                                   
                                                                                   
                                                                                   
                                                                                   
                                         
                                                                                   
  Сведения о регистрации объекта (объектов) налогообложения
  налогом на игорный бизнес:    
                                                                                   
                                                                                   
    Регистрацию осуществил:                                                                        
                                                                                   
    (должность)           (фамилия, И.О.)       (подпись)  
                                                                                   
                                                                                   
    <1> Номер и дата выдачи лицензии на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в букмекерских конторах и тотализаторах.  
    <2> Номер и дата выдачи разрешения на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в игорной зоне.  
    <3> К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.  
    <4> Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих ИНН наряду с персональными данными.  
                                                                                   

Приложение
к заявлению о регистрации
объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес

  Штрихкод                                                    
        ИНН                                              
                                                       
    1240 1024     КПП                         Стр.                    
                                                 
                                                         
                                                лист А  
                                                         
Сведения об игровых столах: <1>                                                  
                                                                               
  Адрес места установки игровых столов           Почтовый индекс                                 Код региона        
                                                                               
Район                                                                                  
                                                                                     
  Город                                                                                  
                                                                                     
  Населенный пункт                                                                                  
                                                                                     
  Улица (проспект, переулок и т.д.)                                                                                  
                                                                                     
  Номер дома (владения)                   Номер корпуса (строения)                         Номер офиса                          
                                                                                     
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Количество имеющихся игровых полей на игровом столе <2>           Количество игровых столов                            
                                                                                     
  Итого игровых столов <3>                                                                              
                                                                                     
  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:                                                
                                                      (подпись)  
                                                                                     
                                                                                     
                                                                                     
  <1> При наличии двух и более адресов мест установки игровых столов заполняется необходимое количество листов А.  
  <2> Указывается количество игровых полей на игровом столе и количество соответствующих игровых столов.                        
  <3> В случае, если количество игровых столов, установленных по одному адресу, составляет более 15, то заполняется необходимое количество листов А с указанием общего количества игровых столов на первом из этих листов А.  
                                                                                     
                                                                                     

Приложение
к заявлению о регистрации
объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес

  Штрихкод                                                    
        ИНН                                              
                                                       
    1240 1031     КПП                         Стр                    
                                                 
                                                         
                                                лист Б  
                                                         
Сведения об игровых автоматах: <1>                                                  
                                                                               
  Итого игровых автоматов <2>                                                                    
                                                                               
  Адрес места установки игровых автоматов           Почтовый индекс                                 Код региона        
                                                                               
Район                                                                                  
                                                                                     
  Город                                                                                  
                                                                                     
  Населенный пункт                                                                                  
                                                                                     
  Улица (проспект, переулок и т.д.)                                                                                  
                                                                                     
  Номер дома (владения)                   Номер корпуса (строения)                         Номер офиса                          
                                                                                     
  Заводской номер                                                                                  
                                                           
  Заводской номер                                                                                  
                                                                                     
  Заводской номер                                                                                  
                                                           
  Заводской номер                                                                                  
                                                                                     
  Заводской номер                                                                                  
                                           
  Заводской номер                                                                                  
                                                                                     
  Заводской номер                                                                                  
                                           
  Заводской номер                                                                                  
                                                                                     
  Заводской номер                                                                                  
                                                                                     
  Заводской номер                                                                                  
                                           
  Заводской номер                                                                                  
                                                                                     
  Заводской номер                                                                                  
                                           
  Заводской номер                                                                                  
                                                                                     
  Заводской номер                                                                                  
                                           
  Заводской номер                                                                                  
                                                                                     
  Количество игровых автоматов                                                                              
                                                                                     
  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:                                                
                                                      (подпись)  
                                                                                     
                                                                                     
                                                                                     
  <1> При наличии двух и более адресов мест установки игровых автоматов заполняется необходимое количество листов Б.  
  <2> В случае, если количество игровых автоматов, установленных по одному адресу, составляет более 15, то заполняется необходимое количество листов Б с указанием общего количества игровых автоматов на первом из этих листов Б.  
                                                                                     

Приложение
к заявлению о регистрации
объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес

  Штрихкод                                                    
        ИНН                                              
                                                       
    1240 1048     КПП                         Стр                    
                                                 
                                                         
                                                лист В  
                                                         
Сведения об объектах налогообложения: процессинговый центр тотализатора (букмекерской конторы), пункт прима ставок тотализатора (букмекерской конторы): <1>                                                  
                                                                               
  Код вида объекта налогообложения <2>
            Количество единиц                                              
                                                                               
  Адрес места нахождения объекта налогообложения       Почтовый индекс                                 Код региона        
                                                                               
Район                                                                                  
                                                                                     
  Город                                                                                  
                                                                                     
  Населенный пункт                                                                                  
                                                                                     
  Улица (проспект, переулок и т.д.)                                                                                  
                                                                                     
  Номер дома (владения)                   Номер корпуса (строения)                         Номер офиса                          
                                                                                     
                                                                             
  Код вида объекта налогообложения <2>
            Количество единиц                                              
                                                                               
  Адрес места нахождения объекта налогообложения       Почтовый индекс                                 Код региона        
                                                                               
Район                                                                                  
                                                                                     
  Город                                                                                  
                                                                                     
  Населенный пункт                                                                                  
                                                                                     
  Улица (проспект, переулок и т.д.)                                                                                  
                                                                                     
  Номер дома (владения)                   Номер корпуса (строения)                         Номер офиса                          
                                                                                     
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:                                          
                                                      (подпись)  
                                                                                     
                                                                                     
  <1> В случае, если количество указанных видов объектов налогообложения составляет более трех, заполняется необходимое количество листов В.  
  <2> Указывается:   1 - процессинговый центр тотализатора;                                                      
              2 - процессинговый центр букмекерской конторы;                                                
              3 - пункт приема ставок тотализатора;                                                
              4 - пункт приема ставок букмекерской конторы.                                                
                                                                                     

Приложение N 2
к приказу Министерства финансов
Российской Федерации
от 22.12.2011 N 184н

Код по КНД 1120006
 
Инспекция Федеральной налоговой службы
 
(наименование и код налогового органа)
 
(штамп налогового органа)

СВИДЕТЕЛЬСТВО <1>
О РЕГИСТРАЦИИ ОБЪЕКТА (ОБЪЕКТОВ) НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ НАЛОГОМ НА ИГОРНЫЙ БИЗНЕС
от _____________ 20__ г. N ___________

Настоящее свидетельство, выданное

 
(полное наименование организации, ИНН/КПП, номер и дата выдачи  
   
лицензии на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в букмекерских конторах и  
  ,
тотализаторах (разрешения на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в игорной зоне)  
   
   

подтверждает, что на основании заявления налогоплательщика о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес, представленного в

(наименование и код налогового органа)

"__" __________ 20__ г., зарегистрированы следующие объекты налогообложения налогом на игорный бизнес:

игровые столы

N п/п Место установки объекта налогообложения <2> Количество единиц
1 2 3
Итого

игровые автоматы

N п/п Место установки объекта налогообложения <2> Заводской номер Количество единиц
1 2 3 4
Итого  

процессинговые центры тотализаторов

N п/п Место нахождения объекта налогообложения <2> Количество единиц
1 2 3
Итого

процессинговые центры букмекерских контор

N п/п Место нахождения объекта налогообложения <2> Количество единиц
1 2 3
Итого

пункты приема ставок тотализаторов

N п/п Место нахождения объекта налогообложения <2> Количество единиц
1 2 3
Итого

пункты приема ставок букмекерских контор

N п/п Место нахождения объекта налогообложения <2> Количество единиц
1 2 3
Итого
Руководитель (заместитель руководителя)
Инспекции Федеральной налоговой службы		          
               
  (код налогового органа)   (подпись)   (фамилия, инициалы)  
               
        М.П.      
  Свидетельство получено:            
               
  руководитель организации            
    (подпись)   (фамилия, инициалы)  
  "__" ___________ 20__ г.            
               
  представитель организации            
    (подпись)   (фамилия, инициалы)  
  "__" ___________ 20__ г.            

<1> Если в заявлении о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес указано несколько объектов налогообложения, то в отношении этих объектов выдается одно свидетельство. Копия свидетельства хранится в налоговом органе.

В случае внесения в свидетельство о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес изменений на основании заявления налогоплательщика о регистрации изменений (уменьшений) количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес налогоплательщику выдается приложение к свидетельству.

<2> Указывается адрес места установки (места нахождения) объекта налогообложения: наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома (владения), номер корпуса (строения), номер офиса.

Приложение
к свидетельству о регистрации
объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
от ______________ 20__ г. N _____,

выданному  
  (полное наименование организации)
   
   
  (ИНН/КПП организации)
   
   
  (номер и дата выдачи лицензии
на осуществление деятельности по организации
и проведению азартных игр в букмекерских
конторах и тотализаторах, номер и дата
разрешения на осуществление деятельности
по организации и проведению азартных игр
в игорной зоне)

На основании заявления налогоплательщика о регистрации изменений (уменьшений) количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес, представленного в

(наименование и код налогового органа)

"__" ____________ 20__ г., подтверждается регистрация изменений количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес в связи с выбытием следующих объектов налогообложения:

N п/п Наименование объектов налогообложения Место установки (нахождения) объекта налогообложения <1> Заводской номер (для игровых автоматов) Количество единиц
1 2 3 4 5
Итого

<1> Указывается адрес места установки (места нахождения) объекта налогообложения: наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома (владения), номер корпуса (строения), номер офиса.

Руководитель (заместитель руководителя)
Инспекции Федеральной налоговой службы		          
               
  (код налогового органа)   (подпись)   (фамилия, инициалы)  
               
        М.П.      
  Приложение к свидетельству получено:          
               
  руководитель организации            
    (подпись)   (фамилия, инициалы)  
  "__" ___________ 20__ г.            
               
  представитель организации            
    (подпись)   (фамилия, инициалы)  
  "__" ___________ 20__ г.