Заявление о предоставлении права на реструктуризацию задолженности по федеральным налогам и сборам, а также иным обязательным платежам в федеральный бюджет и государственные внебюджетные фонды и задолженности по начисленным пеням и штрафам

Редакция от 09.11.2005 — Действует
ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Постановлению Правительства
Российской Федерации
от 9 ноября 2005 г. N 672
В
 
(наименование налогового органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПРАВА НА РЕСТРУКТУРИЗАЦИЮ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО ФЕДЕРАЛЬНЫМ НАЛОГАМ И СБОРАМ, А ТАКЖЕ ИНЫМ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПЛАТЕЖАМ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ И ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ ФОНДЫ И ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО НАЧИСЛЕННЫМ ПЕНЯМ И ШТРАФАМ
 
 ,
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ,
(полное наименование организации в соответствии с учредительными документами)
 
 ,
(адрес места нахождения организации)
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 9 ноября 2005 г. N 672 просит предоставить право на реструктуризацию следующей задолженности:
Вид налога (сбора) и иных обязательных платежей
Наименование налога (обязательного платежа)
Сумма задолженности
Федеральные налоги и сборы
 
 
всего
Начисленные пени и штрафы
всего
общая задолженность по налогам и сборам, а также пеням и штрафам
Иные обязательные платежи в федеральный бюджет
всего
Иные обязательные платежи в государственные внебюджетные фонды
всего
Начисленные пени и штрафы
всего
общая задолженность по налогам и сборам, иным обязательным платежам в федеральный бюджет и государственные внебюджетные фонды, а также пеням и штрафам
В соответствии с графиком погашения задолженности:
Сумма задолженности по календарным годам реструктуризации
Квартал, год
Квартальная сумма задолженности по налогам и сборам, подлежащая уплате
Сумма по состоянию на 2005 год
 
 
III квартал 2005 г.
IV квартал 2005 г.
Итого
Сумма по состоянию на 2006 год I квартал 2006 г.
II квартал 2006 г.
III квартал 2006 г.
IV квартал 2006 г.
Итого
Сумма по состоянию на 2007 год I квартал 2007 г.
II квартал 2007 г.
III квартал 2007 г.
IV квартал 2007 г.
Итого
Сумма по состоянию на 2008 год I квартал 2008 г.
II квартал 2008 г.
III квартал 2008 г.
IV квартал 2008 г.
Итого
Сумма по состоянию на 2009 год I квартал 2009 г.
II квартал 2009 г.
III квартал 2009 г.
IV квартал 2009 г.
Итого
Сумма по состоянию на 2010 год I квартал 2010 г.
II квартал 2010 г.
III квартал 2010 г.
IV квартал 2010 г.
Итого
Сумма по состоянию на 2011 год I квартал 2011 г.
II квартал 2011 г.
III квартал 2011 г.
IV квартал 2011 г.
Итого
Сумма по состоянию на 2012 год I квартал 2012 г.
II квартал 2012 г.
Итого
Условия предоставления права на реструктуризацию задолженности, установленные постановлением Правительства Российской Федерации от 9 ноября 2005 г. N 672, выполнены.
Руководитель организации
 
 /
 
 /
 
(подпись) (Ф. И .О.) (дата)
М. П.
Дата поступления заявления
 
 
 
 /
 
(подпись) (Ф. И. О.)