Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.03.2012 N 273Н

                                                             Форма
  
                                  Министру экономического развития
                                              Российской Федерации
                                  ________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество)
                                  от _____________________________
                                        (фамилия, имя, отчество
                                                заявителя)
                                  Домашний адрес _________________
                                         телефон _________________
 
                             ЗАЯВЛЕНИЕ                            
           об установлении ежемесячной доплаты к пенсии
        гражданам Российской Федерации, замещавшим должности
         в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси
           и России и в Секретариате Парламентского Собрания
                      Союза Беларуси и России
 
В  соответствии   с   Указом   Президента   Российской   Федерации
от 19 сентября 2011 г. N 1205 "О ежемесячной  доплате   к   пенсии
гражданам Российской Федерации, замещавшим  должности  в  аппарате
Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в  Секретариате
Парламентского Собрания   Союза   Беларуси  и  России"   (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2012, N 1, ст. 159)   прошу
установить мне, замещавшему(ей) должность ________________________
_____________________________, в аппарате Исполнительного Комитета
 (наименование должности)
Союза Беларуси и России, в  Секретариате  Парламентского  Собрания
Союза Беларуси и России (нужное подчеркнуть), ежемесячную  доплату
к  трудовой  пенсии  по  старости  (инвалидности),   назначенной в
соответствии   с   Федеральным   законом   "О   трудовых пенсиях в
Российской Федерации", пенсии, досрочно назначенной в соответствии
с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской
Федерации" (нужное подчеркнуть), выплачиваемой ___________________
_________________________________________________________________,
  (наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)
исходя   из   среднемесячной   заработной   платы    за    период,
предшествующий дню моего увольнения с указанной должности либо дню
достижения мною возраста,  дающего  право  на  трудовую  пенсию по
старости (нужное подчеркнуть).
При замещении  должности  в  аппарате   (секретариате)   указанных
органов  Союза  Беларуси  и  России,   государственной   должности
Российской   Федерации,   государственной    должности    субъекта
Российской Федерации, должности государственной гражданской службы
Российской Федерации,   муниципальной   должности,   замещаемой на
постоянной основе, или должности муниципальной  службы  обязуюсь в
течение 5 рабочих дней со дня назначения  на  указанную  должность
сообщить об этом в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение.
К заявлению прилагаются:
1) копия паспорта гражданина Российской Федерации;
2) копия  военного   билета,   иных   документов,   подтверждающих
прохождение военной и (или) иной приравненной к ней службы;
3) копия трудовой книжки, иных документов, подтверждающих трудовую
деятельность;
4) копия пенсионного удостоверения;
5) справка о размере среднемесячной  заработной платы,   исходя из
которой   рассчитывается  размер  ежемесячной  доплаты  к  пенсии,
архивная справка о заработной плате (нужное подчеркнуть);
6) иные документы.
 
"__" ____________ ____ г.                 ________________________
                                            (подпись заявителя)
 
Заявление зарегистрировано ______________ ____ г.
 
М.П. 
 
Министерства экономического развития _____________________________
Российской Федерации                      (должность работника,
                                    зарегистрировавшего заявление)
                                 _____________ ___________________
                                    (подпись)   (фамилия, инициалы)
 
 
 

                                                             Форма

   
               МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
                       РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ                       
 
                              РЕШЕНИЕ
           об установлении ежемесячной доплаты к пенсии
       гражданам Российской Федерации, замещавшим должности
         в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси
          и России и в Секретариате Парламентского Собрания
                        Союза Беларуси и России
 
от __________ 20__ г.                               N ____________
 
В  соответствии   с   Указом   Президента   Российской   Федерации
от 19 сентября 2011 г. N 1205 "О ежемесячной  доплате   к   пенсии
гражданам Российской Федерации, замещавшим  должности  в  аппарате
Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в  Секретариате
Парламентского  Собрания Союза Беларуси и России"   установить   с
_____________________________________ ежемесячную доплату к пенсии
       (число, месяц, год)
_________________________________________________, замещавшему(ей)
           (фамилия, имя, отчество)
должность _______________________________________________________,
            (наименование должности и аппарата (секретариата)

   органа Союза Беларуси и России, в котором должность замещалась)
с учетом стажа государственной службы _______ лет.
                        (указывается полное количество лет)
Среднемесячная заработная плата, исходя из которой  рассчитывается
размер ежемесячной доплаты к пенсии, составляет ___ руб. ____ коп.
 
Министр экономического развития
Российской Федерации       ______________ ________________________
                             (подпись)       (фамилия, инициалы)
М.П.