АНКЕТА ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ОБЩЕРОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВЕННОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ, ВЫДВИГАЕМОГО В КАЧЕСТВЕ КАНДИДАТА В ЧЛЕНЫ ОБЩЕСТВЕННОЙ ПАЛАТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Фамилия, имя, отчество
2. Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика)
3. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине)
4. Образование, когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов, специальность по диплому, квалификация по диплому
5. Ученая степень, ученое звание, когда присвоены, номера дипломов
6. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.) за последние 5 лет
7. Домашний адрес и номер телефона
8. Паспорт или документ, его заменяющий (номер, серия, кем и когда выдан)
9. Имеете ли Вы государственные награды (если да, то перечислите)
10. Опыт работы в общественной сфере, перечень занимаемых выборных должностей