МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 11 февраля 1972 г. N 107
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И УЧЕТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ ДЛЯ ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
В целях устранения имеющихся недостатков и усиления контроля за поступлением и правильным расходованием драгоценных металлов для зубного протезирования:
I. Утверждаю:
По согласованию с Министерством финансов СССР и Центральным Комитетом профсоюза медицинских работников прилагаемую Инструкцию "О порядке использования и учета стоматологическими учреждениями драгоценных металлов для зубного протезирования".
II. Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных республик, начальникам главных управлений и управлений Министерства здравоохранения СССР:
довести утвержденную настоящим Приказом Инструкцию до каждого стоматологического учреждения и обеспечить строгий контроль за соблюдением изложенного в ней порядка поступления, хранения, использования и учета драгоценных металлов;
обеспечить регулярное проведение комплексных ревизий, проверок и инвентаризаций в стоматологических учреждениях, применяющих драгоценные металлы.
2. Центральному научно-исследовательскому институту стоматологии Министерства здравоохранения СССР (т. Рыбакову А.И.):
изучить и представить Министерству здравоохранения СССР на утверждение к 1 января 1973 года научно обоснованные нормы потерь золота при зубопротезировании;
проводить систематическую работу по совершенствованию рационального расходования драгоценных металлов; обобщать и распространять передовой опыт поликлиник, достигших прогрессивных показателей по сбору золотосодержащих отходов; представлять предложения о переутверждении предельных норм потерь золота при зубопротезировании, руководствуясь Постановлением Совета Министров СССР от 19 мая 1966 г. N 379.
3. До утверждения Министерством здравоохранения СССР научно обоснованных норм потерь золота, разработанных Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии согласно п. 2 настоящего Приказа, установить норму безвозвратных потерь золота при зубопротезировании в размере до 7 процентов от веса готового протеза.
4. Считать утратившей силу Инструкцию о порядке использования и учета стоматологическими учреждениями драгоценных металлов для нужд зубного протезирования от 2 апреля 1959 г. N 10-8/14-70.
Министр
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 11 февраля 1972 г. N 107
Согласовано
Министерство финансов СССР
28 января 1972 г. N 40-50
ЦК профсоюза
медицинских работников
31 января 1972 г. N 02-М
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И УЧЕТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ ДЛЯ ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
I. Общие положения
1. Стоматологические учреждения Министерства здравоохранения СССР производят при отсутствии медицинских противопоказаний изготовление пациентам зубных протезов из драгоценных металлов.
Стоматологические учреждения, использующие драгоценные металлы для зубного протезирования, должны иметь разрешение (регистрационное удостоверение) инспекции пробирного надзора Министерства финансов СССР, в районе деятельности которой они находятся.
2. Ежегодно, не позднее 1 августа, стоматологические учреждения РСФСР и Туркменской ССР представляют во Всесоюзную контору "Союзторгмедтехника" (Москва, Кривоколенный пер., 12) годовые заявки с разбивкой по кварталам на необходимые им зуботехнические полуфабрикаты из драгоценных металлов на предстоящий год.
Стоматологические учреждения остальных 13 союзных республик к этому же сроку представляют заявки на зуботехнические полуфабрикаты из драгоценных металлов в республиканские главные управления (управления) "Медтехника", которые в свою очередь представляют сводные заявки во В/К "Союзторгмедтехника" не позднее 1 сентября.
3. Для зубных протезов установлены следующие пробы:
а) для коронок, мостовидных протезов и штампованных зубов в съемных протезах - золото 900 пробы;
б) для вкладок, полукоронок, бюгельных протезов и кламмеров в съемных протезах - сплав золота 750 пробы с платиной.
Толщина золотых дисков для коронок установлена 0,28 - 0,31 мм, диаметр - 18, 20, 23 и 25 с допуском +/- 0,1 мм. При изготовлении золотых коронок жевательная поверхность боковых и режущий край передних зубов - внутрь должны заливаться золотым припоем 750 пробы. На заливку указанной поверхности и пайку составных частей протеза расходуется до 10% золотого припоя 750 пробы от веса изготовленного протеза.
Проволока золото-платинового сплава выпускается диаметром 1,0, 1,2 и 2,0 мм.
При изготовлении зубных протезов должны соблюдаться медико-технические требования (Приложение N 1).
4. Врачам и техникам, занимающимся частной практикой, запрещается изготовление зубных протезов из драгоценных металлов и все связанные с этим операции.
5. Стоматологические учреждения, использующие драгоценные металлы, а также вышестоящие организации, в подчинении которых находятся эти учреждения, должны обеспечить:
а) строгий учет поступления, расходования и остатков драгоценных металлов, а также контроль за сохранностью их, проведение в установленные сроки инвентаризаций драгоценных металлов (в том числе внеплановых) во всех местах хранения и непосредственно в производстве, своевременное отражение в учете результатов этих инвентаризаций;
б) рациональное расходование драгоценных металлов в пределах норм потерь и отходов, утвержденных Министерством здравоохранения СССР в соответствии с Постановлением Совета Министров СССР от 19 мая 1966 г. N 379;
в) полный сбор, учет и своевременную сдачу в Государственный фонд в виде отходов 1% золота от полировочных материалов и принадлежностей, используемых при изготовлении зубных протезов;
г) при проведении внутриведомственных ревизий финансово-хозяйственной деятельности стоматологических учреждений, использующих драгоценные металлы, тщательную проверку хранения, расходования и учета драгоценных металлов. Принимать меры к устранению недостатков.
6. Стоматологическим учреждениям категорически запрещается расходовать на другие цели драгоценные металлы, полученные для нужд зубного протезирования.
За расходование драгоценных металлов не по назначению несет ответственность руководитель стоматологического учреждения.
II. Расчеты с пациентами за изготовление для них протезов из драгоценных металлов
7. Стоимость золота, израсходованного на изготовление зубного протеза, исчисляется по цене золота основного сплава (900 пробы или сплава золота 750 пробы с платиной) исходя из общего лигатурного веса полированного протеза вместе с припоем с учетом потерь до 7%.
Примечание: Стоимость золота в одиночных коронках и мостовидных протезах исчисляется по цене золота 900 пробы.
8. Стоматологическим учреждениям запрещается скупка драгоценных металлов у населения. При наличии у пациентов старых зубных протезов из драгоценных металлов и золотых монет старого (до 1917 года) и советского чекана стоматологические учреждения могут принимать от них указанные выше протезы и монеты, которые подлежат обязательной сдаче в государственный фонд, через Московский завод вторичных драгоценных металлов в порядке, установленном настоящей Инструкцией.
9. Предварительный прием золота должен производиться по лигатурному весу, исходя из следующих ориентировочных норм:
на коронку 1 грамм,
на литой зуб 2,8 грамма,
на литой зуб с фасеткой 1,5 грамма,
на штампованный зуб 0,8 грамма.
Стоимость принятых от пациентов драгоценных металлов, в пределах указанных норм, засчитывается в погашение стоимости изготавливаемого зубного протеза по действующим розничным ценам.
Стоимость полновесной золотой монеты старого (до 1917 года) и советского чекана 10-рублевого достоинства составляет 90 руб. 16 коп., а 5-рублевого достоинства - 45 руб. 08 коп. Неполновесные золотые монеты старого и советского чекана принимаются как лом из расчета чистого металла, заключающегося в монете, по 11 руб. 65 коп. за один грамм химически чистого золота.
Старые зубные протезы из драгоценных металлов и золотые монеты старого и советского чекана принимаются:
- одиночные коронки, мостовидные протезы и штампованные зубы, как золото 850 пробы;
- бюгельные протезы и кламмеры, как сплавы золота 750 пробы с платиной;
- полновесные монеты - поштучно, а неполновесные - как лом.
Запрещается аффинаж и легирование принятых драгоценных металлов, а также изготовление из них зуботехнических полуфабрикатов (дисков, припоев, кламмеров и др.), кроме учреждений, имеющих на это специальное разрешение.
Драгоценные металлы, принимаемые от пациента, должны быть опробованы соответствующими пробирными реактивами и взвешены в его присутствии на технических весах I класса с точностью до 0,05 грамма. Старые зубные протезы предварительно должны быть очищены от налета и цемента путем прокаливания и отбелены в растворе соляной кислоты.
10. При приеме от пациента старых зубных протезов из драгоценных металлов и золотых монет с пациента взимается на покрытие расходов по пересылке и переработке драгоценных металлов на зуботехнические полуфабрикаты 80 коп., в том числе за переработку 62 коп. за один грамм и в возмещение расходов по пересылке 18 коп. за один грамм.
Примечание: В г. Москве с пациентов взимается только стоимость переработки золота из расчета 62 коп. за один грамм принятого от них старого золотого протеза или золотой монеты.
Прием драгоценных металлов от пациентов оформляется приемной квитанцией (форма N М-63).
11. Если вес нового протеза из драгоценных металлов с учетом потерь окажется более веса драгоценных металлов, принятых от пациента, то он должен внести дополнительно драгоценные металлы до фактического веса драгоценных металлов, израсходованных на изготовление протеза, или пациент оплачивает по розничной цене стоимость драгоценных металлов, добавленных стоматологическим учреждением, с учетом потерь на эту разницу до 7%.
Если вес драгоценных металлов, принятых от пациента, окажется больше веса нового протеза, с добавлением к нему на потери золота до 7%, то излишек драгоценного металла возвращается пациенту обратно или оплачивается ему стоматологическим лечебным учреждением из расчета:
Излишне полученные и оплаченные пациенту драгоценные металлы должны быть сданы в государственный фонд через Московский завод вторичных драгоценных металлов по цене 11 руб. 65 коп. за один грамм химически чистого золота, т.е. 999,9 пробы.
Суммы, полученные от пациентов, составляющие разницу в стоимости золота 900 пробы и золотого припоя 750 пробы, ежегодно перечисляются в доход государственного бюджета.
Примечание: При исчислении стоимости драгоценных металлов, израсходованных на кламмер, гнутый из проволоки для съемного протеза, потери к весу кламмера не прибавляются. Кламмер взвешивается в неполированном виде. На литые кламмеры потери предусматриваются до 7%.
12. Гарантийный срок на зубные протезы из драгоценных металлов устанавливается один год.
13. В случае возникновения каких-либо претензий со стороны пациента, зубного техника, приемщика золота и др. для рассмотрения их и решения вопроса в стоматологическом учреждении создается постоянно действующая комиссия в составе главного врача учреждения, зав. отделением, старшего зубного техника, лечащего врача и зубного техника.
14. В случае переделки протезов из драгоценных металлов до истечения гарантийного срока по вине врача или зубного техника расходы по переделке относятся на их счет и взыскиваются в установленном порядке.
В случае уменьшения веса переделанного протеза из драгоценных металлов пациенту оплачивается стоимость излишне полученного от него золота из расчета 11 руб. 65 коп. за один грамм золота в чистоте или драгоценный металл возвращается пациенту.
Если зубной протез из драгоценных металлов переделывается по вине пациента, то с него взимается стоимость работы по переделке и дополнительно списанные на потери драгоценные металлы до 7%. При увеличении или уменьшении зубного протеза расчеты с пациентом производятся указанным выше порядком. Правила переделки зубных протезов изложены в Приложении N 2.
Излишнее золото, образующееся в результате переплавки принятых старых зубных протезов (разница между условной 850 пробой и фактической), подлежит оприходованию в бухгалтерии стоматологического учреждения с последующим зачислением его стоимости в доход союзного бюджета по разделу XII § 25.
В случае невостребования протезов из драгоценных металлов в течение 3-х и более месяцев при показании переделка их производится за счет пациента, в том числе взыскивается и угар.
15. Предельный срок хранения стоматологическими учреждениями невостребованных пациентами протезов, содержащих драгоценные металлы, и невостребованных остатков драгоценных металлов устанавливается один год. После этого срока золотые протезы и остатки драгоценных металлов подлежат сдаче в Государственный фонд через Московский завод вторичных драгоценных металлов. Вырученные от сдачи деньги, за вычетом стоимости изготовления протеза, зачисляются на счет пациентов, как кредиторская задолженность, а по истечении трехлетней давности передаются учреждениям Госбанка для зачисления в доход союзного бюджета по разделу XII § 25.
16. Условия изготовления зубных протезов из драгоценных металлов и денежных расчетов за выполненную работу вывешиваются для сведения пациентов в стоматологических учреждениях на видном месте.
III. Обмен старых золотых зубных протезов, монет и опилок на зуботехнические полуфабрикаты
17. Стоматологические учреждения систематически, но не реже одного раза в квартал, принятые от пациентов старые зубные протезы из драгоценных металлов, рассортированные по пробам, золотые монеты, а также сплавленные опилки направляют спецсвязью в адрес цеха переработки Московского завода вторичных драгоценных металлов (Московская область, гор. Щелково, Заречная ул., дом N 103-а). Посылка сопровождается актом стоматологического учреждения.
Московский завод вторичных драгоценных металлов после плавки протезов из золотых опилок, полученных от стоматологического учреждения, определяет содержание золота - чистоты и оформляет результат опробования паспортом в 5 экземплярах. Один экземпляр паспорта высылается в адрес стоматологического учреждения, один экземпляр - во В/К "Союзторгмедтехника", два экземпляра - в Управление драгоценных металлов Министерства финансов СССР и один экземпляр остается в делах завода. Вес чистоты драгоценных металлов определяется путем умножения лигатурного веса на пробу и деления на тысячу.
Управление драгоценных металлов Министерства финансов СССР, на основании полученных паспортов Московского завода вторичных драгоценных металлов и представления конторы "Союзторгмедтехника", выдает в порядке обмена золото конторе или передает его заводу-изготовителю для изготовления зуботехнических полуфабрикатов.
Всесоюзная контора "Союзторгмедтехника" спецсвязью в адрес стоматологического учреждения в обмен на сданные золотые зубные протезы и опилки высылает зуботехнические полуфабрикаты из золота.
Отправка старых золотых зубных протезов, золотых монет и опилок на Московский завод вторичных драгоценных металлов производится специальным весом в посылках отдельно от каждого зубного техника.
Категорически запрещается отправлять на завод вторичных драгоценных металлов опилочное золото вместе с обменным золотом - со старыми золотыми зубными протезами и золотыми монетами.
IV. Сбор отходов, содержащих драгоценные металлы, и сдача их в государственный фонд
18. Стоматологические учреждения обязаны собирать использованные при изготовлении зубных протезов из драгоценных металлов полировочные материалы и принадлежности и сдавать их по мере накопления (но не реже одного раза в год) Кировградскому медеплавильному комбинату (Кировград Свердловской области, ул. Энгельса, д. 19), оплачивая за переработку 16,4 коп. за один грамм золота.
Посылка сопровождается актом, в котором указывается перечень отправляемых полировочных материалов и принадлежностей (поливочные порошки, войлочные наконечники для полировки, полировочные щетки, гипсовые и глиняные чашки для плавки золота, обмазочная масса, наждачная бумага и т.п.) и их общий вес (без упаковки) с указанием наименования и адреса лечебного учреждения.
Кировградский медеплавильный комбинат определяет содержание платины, золота и серебра - чистоты в полученных отходах, оформляет результаты опробования (полировочных отходов) паспортом, один экземпляр которого высылается стоматологическому учреждению, а второй - Московскому заводу вторичных драгоценных металлов для расчета со сдатчиками. Кроме того, Кировградский медеплавильный комбинат перечисляет средства Московскому заводу вторичных драгоценных металлов за полученные металлы в отходах на уровне цен на золото, скупаемое у населения в виде лома.
Московский завод вторичных драгоценных металлов в трехдневный срок со дня получения указанных паспортов и средств производит расчет со стоматологическими учреждениями за сданные отходы, содержащие драгоценные металлы.
19. В целях максимального сбора отходов, образовавшихся при изготовлении зубных протезов, устанавливается стоматологическим учреждениям годовой план сбора и сдачи в государственный фонд 1% драгоценных металлов в виде отходов.
Для обеспечения максимального сбора золотосодержащих шлифов рабочие места зубных техников, изготовляющих зубные протезы из драгоценных металлов, должны быть оборудованы специальными устройствами.
V. Оформление заказов на изготовление зубных протезов из драгоценных металлов и денежных расчетов с пациентами по принятым заказам
20. Прием заказов от пациентов на изготовление зубных протезов из драгоценных металлов оформляется выпиской заказа-наряда по форме N М-52. Заказ-наряд выписывается в двух экземплярах под копирку на основании истории болезни.
Бланки заказов-нарядов нумеруются порядковыми номерами, причем оба экземпляра нумеруются одним номером. Эти бланки хранятся в бухгалтерии стоматологического учреждения и выдаются под расписку медицинскому регистратору в тетради, где ведется их количественный учет.
Бланки заказов-нарядов на изготовление протезов из драгоценных металлов получают особую нумерацию, отличную от заказов-нарядов на изготовление прочих (не из драгоценных металлов) протезов, и имеют в верхней части лицевой стороны заказа-наряда штамп с крупной буквой "Д".
21. Заказ-наряд выписывается медицинским регистратором на основании предписания врача. В предписании указываются конструкция зубного протеза, его особенности, цвет зубов, сведения о прикусе и т.п.
Первый экземпляр заказа-наряда вместе с предписанием врача находится все время при зубном протезе и сопровождает его на всех стадиях изготовления протеза, а второй экземпляр вручается пациенту-заказчику.
Если оформляется заказ на смешанное протезирование (съемный и несъемный протез), то выписываются отдельные заказы-наряды.
22. В заказе-наряде медицинский регистратор указывает в графах "Заказано" стоимость заказа. Под стоимостью заказа понимается стоимость драгоценных металлов и стоимость зубопротезных работ. Стоимость заказа исчисляется по установленным в прейскуранте ценам. Прейскурант вывешивается в медицинской регистратуре на видном месте для сведения пациентов.
23. Оформленные должным образом заказы-наряды записываются медицинским регистратором в порядке их выписки в журнал, где отмечаются основные этапы изготовления зубного протеза и данные о совершении денежного расчета с пациентом по заказу-наряду.
Журнал имеет справочный характер и служит целям оперативного контроля медицинского регистратора за выполнением заказов-нарядов.
24. Медицинский регистратор, выполняющий обязанности кассира, получив от пациента деньги по заказу, выписывает квитанцию по форме N М-63 в трех экземплярах, под копирку. Квитанции брошюруются в книжки. Первый экземпляр квитанции вручается пациенту-заказчику, а второй - остается у кассира и сдается им в конце рабочего дня при кассовом отчете в бухгалтерию учреждения. Третий экземпляр (корешок) остается в квитанционной книжке.
Хранение, учет и выдача квитанционных книжек осуществляется бухгалтерией учреждения в соответствии с Положением о ведении кассовых операций предприятиями, учреждениями и организациями.
Возложение на медицинского регистратора обязанностей кассира по приему от пациентов денег по их заказам оформляется приказом по учреждению, при условии письменного согласия работника, а от него отбирается обязательство по форме N К-9.
25. При оформлении заказа-наряда пациент уплачивает в кассу полную стоимость зубопротезных работ. В случае изготовления зубного протеза из драгоценного металла стоматологического учреждения пациент, кроме того, вносит в кассу денежный аванс в размере не менее 80% стоимости драгоценных металлов.
О получении денег по заказу-наряду кассир делает на первом экземпляре заказа-наряда соответствующую отметку за своей подписью.
26. Разрешается при получении денег от пациентов-заказчиков пользоваться кассовым аппаратом. Отметки о получении денег в таких случаях производятся аппаратом на обоих экземплярах заказа-наряда.
По согласованию с местным финансовым органом получение денег от пациентов по заказам может быть организовано через приходную кассу Госбанка.
27. Отметив на первом экземпляре заказа-наряда о получении денег от пациента, кассир передает заказ-наряд в зуботехническую лабораторию для изготовления зубного протеза.
После выполнения заказа-наряда зубной техник сдает изготовленный протез приемщику под расписку на заказе-наряде. Вес готового протеза удостоверяется на заказе-наряде совместными подписями техника и приемщика.
28. В день сдачи изготовленного зубного протеза пациенту медицинский регистратор исчисляет окончательную сумму стоимости заказа, указывая ее в графах "Исполнено". При этом устанавливается сумма, подлежащая доплате или возврату по заказу-наряду.
В заказах-нарядах, по которым изготовлены зубные протезы, кассир и приемщик отмечают (на первом экземпляре) о выполнении окончательного расчета с пациентом по наличным деньгам и по драгоценным металлам в деньгах. После этого приемщик передает готовый протез вместе с заказом-нарядом врачу для установки протеза пациенту.
29. Врач на основании отметок на заказе-наряде о выполнении окончательного денежного расчета по заказу устанавливает изготовленный протез пациенту и получает от него на первом экземпляре заказа-наряда расписку о получении зубного протеза с указанием его веса.
30. Получив от врача выполненные заказы-наряды с расписками на них пациентов о получении зубного протеза, медицинский регистратор передает заказы-наряды приемщику для передачи их в бухгалтерию учреждения.
VI. Хранение драгоценных металлов и изделий из них для зубного протезирования
31. Драгоценные металлы и изделия из них могут находиться в стоматологическом учреждении: а) в кладовой у приемщика, б) в лаборатории у зубных техников, в) в кабинетах у врачей, г) в медицинской регистратуре.
Во всех местах, где находятся драгоценные металлы и изделия из них, учреждение организует хранение их таким образом, чтобы была обеспечена полная сохранность ценностей. С этой целью предпринимаются соответствующие меры против хищения и порчи драгоценных металлов и изделий из них и организуются необходимые противопожарные мероприятия.
Ответственность за соблюдение правил хранения драгоценных металлов и изделий из них несет руководитель стоматологического учреждения.
32. Приемщики, зубные техники и медицинские регистраторы являются материально ответственными лицами, отвечающими за сохранность находящихся у них драгоценных металлов, и с ними заключаются письменные договоры о полной материальной ответственности по установленной форме.
На должность приемщика не может быть назначен работник учреждения, связанный с изготовлением зубных протезов.
33. Для хранения в кладовой драгоценных металлов и изделий из них выделяется изолированная комната, где окно имеет металлическую решетку, а дверь - исправный замок. Доступ в кладовую посторонним лицам воспрещается.
Драгоценные металлы и изделия из них хранятся в кладовой и медицинской регистратуре в сейфах и несгораемых шкафах. По окончании рабочего дня все находящиеся в кладовой и медицинской регистратуре сейфы и несгораемые шкафы должны быть опломбированы или опечатаны.
34. Драгоценные металлы, находящиеся у зубных техников в производстве, хранятся в металлических ящиках, закрепленных индивидуально за каждым зубным техником. По окончании рабочего дня драгоценные металлы и изделия из них складываются в эти ящики, закрываются и в опечатанном виде сдаются в кладовую.
Запрещается оставлять драгоценные металлы и изделия из них в нерабочее время в зуботехнической лаборатории и в кабинетах у врачей.
Если в зуботехнической лаборатории созданы надлежащие условия для сохранности ценностей, металлические ящики могут оставаться там и в нерабочее время.
35. Порядок перемещения зубных протезов из драгоценных металлов в процессе их изготовления (из медицинской регистратуры и кладовой в зуботехническую лабораторию, кабинеты и обратно), а также порядок хранения и оформления передачи при этом протезов устанавливается руководителем стоматологического учреждения с учетом местных условий и особенностей работы.
Не разрешается передача зубных протезов из драгоценных металлов непосредственно из лаборатории в кабинеты и из кабинетов в лабораторию, минуя медицинскую регистратуру или кладовую.
36. Взвешивание драгоценных металлов в стоматологических учреждениях производится на технических весах I класса с точностью до 0,05 грамма. Весы и разновесы к ним должны иметь свидетельство о проверке их точности соответствующей организацией. Такая проверка производится периодически, в установленные сроки.
37. Транспортировка драгоценных металлов осуществляется специальной связью Министерства связи СССР. Внутри города драгоценные металлы транспортируются работником стоматологического учреждения в автомашине в сопровождении должной охраны.
38. Увольнению, перемещению и уходу в отпуск материально ответственных лиц должна предшествовать проверка наличия находящихся у них драгоценных металлов и изделий из них с составлением акта о передаче ценностей другим ответственным лицам, назначенным приказом по учреждению.
VII. Учет драгоценных металлов, находящихся в кладовой у приемщика
39. В кладовую стоматологического учреждения поступают драгоценные металлы, предназначенные для зубного протезирования: а) по заявкам от соответствующих снабженческих организаций в виде зуботехнических полуфабрикатов и б) от пациентов в виде старых золотых зубных протезов и золотых монет.
40. Поступившие драгоценные металлы от снабженческих организаций оформляются составлением акта формы N М-53. Вскрытие посылок с драгоценными металлами производится не позднее следующего дня после их получения и в присутствии комиссии, назначенной приказом (распоряжением) руководителя учреждения. Вес принятых драгоценных металлов указывается в акте по фактически принятому количеству в граммах цифрами и прописью.
Акт составляется в одном экземпляре и после подписи его всеми членами комиссии оставляется у приемщика для передачи в бухгалтерию учреждения.
41. Прием драгоценных металлов от пациента производится приемщиком на основании письменного распоряжения врача, назначившего пациенту зубной протез. На полученные драгоценные металлы приемщик составляет приемную квитанцию формы N М-54 в двух экземплярах под копирку. Первый экземпляр вручается пациенту-заказчику, а второй остается у приемщика. О получении драгоценных металлов приемщик делает соответствующую отметку на заказе-наряде формы N М-52.
Одновременно со сдачей пациентом в кладовую драгоценных металлов он вносит в кассу установленную плату за пересылку и переработку их на зуботехнические полуфабрикаты по квитанции формы N М-63. О внесении этой платы в приемной квитанции формы N М-54 делается соответствующая отметка.
42. Отпуск драгоценных металлов из кладовой производится приемщиком только по письменному распоряжению руководителя учреждения в следующих случаях: а) зубным техникам - на изготовление зубных протезов, б) Московскому заводу вторичных драгоценных металлов - для переработки старых золотых протезов, золотых монет, сплава опилок, а Кировградскому медеплавильному комбинату - отходов, в) пациентам-заказчикам - возврат излишне полученных от них драгоценных металлов и г) в Госфонд - невостребованные пациентами в установленный срок золотые протезы и остатки драгоценных металлов.
43. Драгоценные металлы (зуботехнические полуфабрикаты) для изготовления протезов отпускаются зубным техникам из кладовой по требованию формы N М-58. Вес отпущенного металла указывается в требовании прописью.
Требования выписываются зубным техником периодически с учетом имеющихся в наличии полуфабрикатов и количества поступивших к нему для исполнения заказов-нарядов.
Требования составляются в двух экземплярах, из которых первый остается у приемщика, а второй - вручается зубному технику.
44. При отправке из кладовой драгоценных металлов в переработку заводу вторичных драгоценных металлов приемщик составляет накладную формы N М-61 в двух экземплярах под копирку. Первый экземпляр накладной выдается получателю посылки с драгоценными металлами для передачи заводу или вкладывается в посылку, отправляемую спецсвязью, а второй - остается у приемщика.
О получении в переработку драгоценных металлов завод выдает соответствующий документ.
Взвешивание и упаковка посылки с драгоценными металлами производится приемщиком при обязательном присутствии работника бухгалтерии учреждения.
По накладной той же формы N М-61 оформляется сдача в Госфонд невостребованных в установленный срок пациентами зубных протезов, содержащих драгоценные металлы, и остатков драгоценных металлов.
45. Возврат пациенту-заказчику излишне полученных от него драгоценных металлов на изготовление зубного протеза оформляется выпиской требования формы N М-60. Излишне полученные металлы возвращаются после изготовления протеза и составления окончательного расчета с пациентом по выполненному заказу.
О возврате пациенту драгоценных металлов приемщик делает соответствующую отметку на заказе-наряде формы N М-52.
Требование выписывается приемщиком в двух экземплярах, под копирку. Первый экземпляр его вручается пациенту, а второй остается у приемщика.
46. Драгоценные металлы, оставшиеся у зубных техников не использованными к концу месяца, возвращаются ими в кладовую. Возврат в таких случаях оформляется выпиской приемщиком накладной формы N М-56 в двух экземплярах под копирку. Вес сданных в кладовую драгоценных металлов указывается в накладной прописью. Первый экземпляр накладной выдается зубному технику, а второй - остается у приемщика.
47. Приемщик ведет учет прихода и расхода драгоценных металлов, находящихся в кладовой, в карточке формы N М-17. В карточке открываются отдельные счета для каждого наименования и вида драгоценных металлов и каждой пробы.
Записи в карточку производятся на основании перечисленных выше документов на получение и отпуск драгоценных металлов и только в количественном выражении (без указания стоимости), по лигатурному весу в граммах. Под лигатурным весом понимается вес в натуре сплава, содержащего драгоценный металл.
Остатки в карточке показываются после каждой записи по приходу и расходу драгоценных металлов.
На титульном листе карточки указывается наименование стоматологического учреждения и год ведения карточки. Страницы в ней нумеруются, прошнуровываются, а на последней странице за подписями руководителя стоматологического учреждения или его заместителя и главного (старшего) бухгалтера учреждения указывается количество пронумерованных и прошнурованных страниц, которое скрепляется сургучной печатью.
48. Ежедневно, после записи документов в карточку, приемщик сдает их (заказы-наряды, акты, квитанции, требования и накладные) в бухгалтерию учреждения по реестру N М-18.
При небольшом количестве документов разрешается сдавать их в бухгалтерию за несколько дней, но не более чем за 10 дней.
Реестр составляется в двух экземплярах под копирку. После проверки правильности составления реестра работник бухгалтерии расписывается на втором экземпляре в получении документов и возвращает реестр приемщику, который хранит его.
VIII. Учет драгоценных металлов, выданных зубным техникам для изготовления зубных протезов
49. Зубные техники обеспечивают сохранность находящихся у них драгоценных металлов, полученных из кладовой, и осуществляют строжайшую экономию их при изготовлении по заказам-нарядам зубных протезов, добиваясь уменьшения потерь против установленных норм.
Передача драгоценных металлов от одного зубного техника другому и временное позаимствование металла друг у друга запрещается.
50. Учет драгоценных металлов, выданных из кладовой зубным техникам, осуществляется приемщиком в карточке той же формы N М-17, в которой он ведет учет драгоценных металлов, находящихся на его ответственном хранении в кладовой. Страницы в карточке нумеруются, а количество их заверяется порядком, указанным в п. 47.
Учет в карточке ведется в количественном выражении, по лигатурному весу в граммах. Для каждого зубного техника в карточке открывается столько отдельных счетов, сколько в его распоряжении имеется видов и проб металла.
51. В карточке на приход записываются драгоценные металлы, полученные зубными техниками из кладовой по требованию N М-58, а на расход - металлы, израсходованные по каждому заказу-наряду на изготовление зубных протезов.
В конце месяца в карточке подсчитывается общий вес израсходованных драгоценных металлов и исчисляется размер потерь их (угара).
Размер потерь драгоценных металлов у каждого зубного техника оформляется составлением расчета по форме N М-62, определяемого бухгалтерией учреждения и утверждаемого руководителем учреждения.
Размер потерь определяется по фактическим данным, полученным при инвентаризации драгоценных металлов на первое число следующего месяца (с учетом расхода припоя), но не свыше установленного процента. При этом кламмеры съемных протезов в расчет не принимаются и взвешиваются они в неполированном виде. В расчете потери показываются отдельно: по норме и фактически.
52. В последний день месяца зубной техник обязан сдать приемщику по накладной формы N М-56 остаток находящихся у него драгоценных металлов, за исключением тех, которые начаты обработкой в связи с изготовлением зубных протезов, а также все золотые опилки в сплавленном виде, образовавшиеся в процессе изготовления зубных протезов.
53. Потери драгоценных металлов на основании расчета по форме N М-62 и драгоценные металлы, сданные зубным техником в кладовую по накладной формы N М-56, записываются в карточку формы N М-17 в графу "Расход".
IX. Инвентаризация драгоценных металлов, находящихся в учреждении
54. С целью контроля за сохранностью драгоценных металлов стоматологические учреждения обязаны проводить ежемесячно на каждое первое число инвентаризацию драгоценных металлов и изделий из них, находящихся в кладовой, в медицинской регистратуре и в производстве у зубных техников. Инвентаризации подлежат все наименования и виды драгоценных металлов всех проб.
Инвентаризация проводится в порядке, установленном Инструкцией Министерства финансов СССР "О порядке получения драгоценных металлов и драгоценных камней, а также расходования, учета и хранения их на предприятиях, в учреждениях и организациях".
Ответственность за своевременное и качественное проведение инвентаризации возлагается на руководителя учреждения и главного бухгалтера централизованной бухгалтерии или учреждения.
55. Имеющиеся нераспакованные посылки с драгоценными металлами должны быть вскрыты, а находящиеся в них драгоценные металлы проверены по количеству, весу и пробе.
56. Для выявления результатов инвентаризации драгоценных металлов и изделий из них бухгалтерия учреждения составляет сводный акт инвентаризации, общий по всем местам хранения, который подписывается комиссией и главным (старшим) бухгалтером и утверждается руководителем учреждения.
По всем выявленным инвентаризацией недостачам и излишкам должны быть получены письменные объяснения от соответствующих работников. Комиссия устанавливает причины образования недостач и излишков драгоценных металлов.
Указанный протокол утверждается руководителем учреждения. Результаты инвентаризации подлежат отражению в бухгалтерском учете в течение 10 дней после окончания инвентаризации.
В случае выявления хищений и недостач драгоценных металлов должны быть приняты немедленные меры по привлечению виновных лиц к ответственности и взысканию с них нанесенного материального ущерба.
57. Работники учреждения, виновные в хищениях, недостачах и сверхнормативных потерях драгоценных металлов и изделий из них, независимо от привлечения к уголовной ответственности, несут материальную ответственность за причиненный ущерб в размерах и в порядке, установленных Постановлениями Совета Министров СССР от 11 июля 1957 г. N 820 и от 16 августа 1968 г. N 634 и дополнениями к ним.
X. Учет драгоценных металлов для зубного протезирования в бухгалтерии стоматологического учреждения
58. Учет драгоценных металлов, предназначенных для зубного протезирования, осуществляемый бухгалтериями стоматологических учреждений, должен обеспечить контроль за сохранностью, движением и правильным использованием драгоценных металлов. Он должен способствовать своевременному выявлению неиспользуемых остатков драгоценных металлов для сдачи в Госфонд.
59. Бухгалтерия учреждения ведет учет драгоценных металлов на основании надлежаще оформленных и проверенных документов, полученных от приемщиков при реестрах формы N М-18.
60. Стоматологические учреждения, состоящие на бюджете и осуществляющие операции по зубному протезированию из драгоценных металлов в соответствии с утвержденной сметой специальных средств, ведут синтетический учет этих операций по счетному плану, утвержденному Министерством финансов СССР для учреждений и организаций, состоящих на государственном бюджете СССР.
61. Стоматологические учреждения, оформленные уставом и действующие на хозяйственном расчете, осуществляют аналитический и оперативный учет драгоценных металлов для зубного протезирования, руководствуясь настоящей Инструкцией. Синтетический учет драгоценных металлов и прочих финансово-хозяйственных операций такие учреждения ведут в соответствии с планом счетов бухгалтерского учета, утвержденным Министерством финансов СССР для хозяйственных предприятий и организаций.
62. Аналитический учет драгоценных металлов, находящихся в кладовой, ведется бухгалтерией учреждения в книге формы N 296, где на каждое наименование металла, вид и пробу открывается отдельный счет.
В книге той же формы учитываются драгоценные металлы, находящиеся в производстве у зубных техников, и изготовленные ими протезы из драгоценных металлов.
В книге формы N 296 драгоценные металлы и изделия из них учитываются в количественном (весовом в граммах) и денежном выражении.
На каждое первое число месяца в книге показывается остаток драгоценных металлов и изделий из них в весовом и денежном исчислении по каждому открытому в ней счету.
63. Периодически, но не реже одного раза в месяц, бухгалтерия учреждения производит проверку своевременности и правильности записей в карточках формы N М-17 и реестре формы N М-18, которые ведет приемщик с записями в книге формы N 296, находящейся в бухгалтерии. О результатах проверки работник бухгалтерии делает соответствующие отметки в карточках приемщика.
64. Кроме книги формы N 296, предназначенной для учета драгоценных металлов зубного протезирования, бухгалтерия учреждения ведет в оперативном (внесистемном) порядке "Книгу регистрации учета расчетов с пациентами по заказам-нарядам на изготовление зубных протезов из драгоценных металлов" формы N М-66; число страниц в этой книге удостоверяется в таком же порядке, как и в карточке формы N М-17, находящейся у приемщика.
В книге записывается прохождение каждого заказа-наряда от даты выписки до даты его выполнения с указанием: сколько затрачено золота в граммах на изготовление протеза, какова стоимость изготовленного протеза и как произведен расчет с пациентом по заказу отдельно - по металлу и деньгам. Эти данные должны соответствовать учетным (балансовым) данным бухгалтерии.
65. Стоматологические учреждения, изготовляющие зубные протезы из драгоценных металлов, обязаны составлять ежеквартально (нарастающим итогом с начала и до конца года) отчет об остатках, поступлении и расходе драгоценных металлов по форме N 2-ДМ и приложение к отчету - расшифровку данных о сдаче драгоценных металлов в Госфонд в виде лома и отходов.
Эти данные составляются и представляются в соответствии с Инструкцией, утвержденной Министерством финансов СССР и ЦСУ СССР 17 мая 1965 г.
66. В том случае, когда стоматологическое учреждение не имеет самостоятельного учета, а обслуживается централизованной бухгалтерией, централизованная бухгалтерия осуществляет учет и инвентаризацию драгоценных металлов применительно к порядку, установленному настоящей Инструкцией.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической
помощи Министерства
здравоохранения СССР
А.САФОНОВ
Начальник Управления
бухгалтерского учета,
отчетности и финансового
контроля Министерства
здравоохранения СССР
А.ЯКОВЧЕНКО
МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
При изготовлении зубных протезов учреждения должны выполнять следующие медико-технические условия, предъявляемые к зубным протезам из золота:
Коронки, зубы, защитки для фасеток и каппы должны иметь правильную анатомическую форму, присущую тем зубам, дефекты которых они замещают.
Штампованные коронки и каппы должны иметь гладкую поверхность - без складок, трещин, царапин и вмятин.
Литые зубы, фасетки, литые каппы, вкладки должны иметь однородную плотную структуру, не иметь пор и других дефектов литья.
Соединения частей протеза для пайки должны быть плотными без зазоров. Пайка должна быть прочной, хорошо отполированной и не выделяться на фоне протеза.
Готовые протезы должны быть хорошо отделаны и отполированы, иметь совершенно гладкую зеркальную поверхность, как с вестибулярной, жевательной, так и с язычно-небной сторон. Цвет протезов должен быть однородным и соответствовать 900 пробе золота, из которой они изготовлены.
При изготовлении зубных протезов из золота необходимо руководствоваться:
- Приказом Министра здравоохранения СССР от 1 июня 1970 г. N 354 "О мерах по дальнейшему улучшению зубопротезирования с применением драгоценных металлов";
- Приказом Министра здравоохранения СССР от 16 июля 1970 г. N 482 "Об утверждении предельных цен на зубные протезы из золота";
- Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 13 апреля 1970 г. N 224 "Об установлении цен на отходы золота, сдаваемые лечебными учреждениями в государственный фонд, на уровне цен за золото в виде лома, скупаемого у населения".
Приложение N 2
ПОРЯДОК ПЕРЕДЕЛКИ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ ЗОЛОТА
Переделке подлежат все непригодные к пользованию зубные протезы, у которых не истек гарантийный срок.
Переделка зубного протеза из золота может быть произведена по вине врача-протезиста, зубного техника и пациента.
Переделка зубного протеза по вине врача-протезиста производится:
а) если укрепленная во рту коронка шире шейки зуба или глубоко входит в десневой карман и вызывает воспалительные явления;
б) если врач сдал на цемент недоброкачественный зубной протез;
в) если рассосался цемент под коронкой;
г) если готовые мостовидные протезы завышают прикус на коронках.
Примечание:
а) коронки должны поступать в кабинет врача на примерку без припоя. После примерки коронки передаются в лабораторию для заливки их припоем. Врач примеряет их вторично и только после этого снимает слепки;
б) категорически запрещается сдавать золотые зубные протезы без цемента или на временный цемент (дентин).
Переделка зубного протеза по вине зубного техника производится:
а) если имеется отрыв пластмассовой фасетки от своего ложа;
б) если имеется отрыв коронки от литых частей мостовидного протеза и наоборот;
в) если коронки износились в течение гарантийного срока.
Переделка по вине пациента производится в случае, если пациент решил изменить конструкцию изготовленного протеза из золота.
В случае если изготовленные золотые зубные протезы изменили свой цвет (потемнели), то они после снятия направляются в инспекцию пробирного надзора для установления истинной пробы.
В случае если проба окажется ниже установленной, то переделка производится за счет зубного техника. В противном случае - за счет пациента.
ПЕРЕЧЕНЬ ФОРМ
Учреждение _____________________________________________________________________________________________________________________________________
ЗАКАЗ-НАРЯД N ________ "__" ___________________ 19__ г. НА ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
Изготовленный по настоящему заказу зубной протез весом ______________ граммов получил ________________________________
"__" _________________ 19__ г.
Назначение на прием
Отметка о расчетах наличными деньгами
Отметки о расчетах по золоту в деньгах
"__" ___________________ 19__ г.
Форма N М-53
Учреждение _____________________________________________________________________________________________________________________________________
АКТ N _________ ПРИЕМКИ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ "__" ___________________ 19__ г.
Все поименованные в акте ценности проверены в присутствии комиссии и приняты в кладовую на мое ответственное хранение.
| подпись приемщика | ||
| Председатель комиссии | подпись | |
| должность, фамилия и.о. | ||
| Члены комиссии | подпись | |
| должность, фамилия и.о. | ||
| подпись | ||
| должность, фамилия и.о. |
Учреждение _____________________________________________________________________________________________________________________________________
ПРИЕМНАЯ КВИТАНЦИЯ N _____ "__" _____________________ 19__ г.
N истории болезни ________________________________________________________________________________________________________________________________
по заказу-наряду N ______ "__" ___________ 19__ г. драгоценных металлов в кладовую учреждения для изготовления зубного протеза
Стоимость переработки и пересылки металла в сумме _______ руб. ___ коп. получена от пациента по квитанции N _______ "__" ____________ 19__ г.
| Указанные драгоценные металлы | |
| сдал пациент | |
| подпись | |
| Указанные драгоценные металлы | |
| принял приемщик | |
| подпись | |
Учреждение _____________________________________________________________________________________________________________________________________
НАКЛАДНАЯ N _____ "__" _____________________ 19__ г. НА ПОСТУПЛЕНИЕ В КЛАДОВУЮ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ, ПРИНЯТЫХ ОТ ЗУБНОГО ТЕХНИКА
| Указанные драгоценные металлы | |
| сдал зубной техник | |
| подпись | |
| Указанные драгоценные металлы | |
| принял приемщик | |
| подпись | |
Учреждение _____________________________________________________________________________________________________________________________________
ТРЕБОВАНИЕ N ____ "__" _____________________ 19__ г. НА ОТПУСК ИЗ КЛАДОВОЙ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ ЗУБНОМУ ТЕХНИКУ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЗУБНОГО ПРОТЕЗА
| Главный врач учреждения | |
| подпись | |
| Указанные драгоценные металлы | |
| сдал зубной техник | |
| подпись | |
| Указанные драгоценные металлы | |
| принял приемщик | |
| подпись | |
Учреждение _____________________________________________________________________________________________________________________________________
ТРЕБОВАНИЕ N ____ "__" _____________________ 19__ г. НА ВОЗВРАТ ИЗ КЛАДОВОЙ ИЗЛИШНЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ ПАЦИЕНТУ ПО ЗАКАЗУ-НАРЯДУ N ____ "__" ____________ 19__ г.
N истории болезни _______________________________________________________________________________________________________________________________
| Главный врач учреждения | |
| подпись | |
| Указанные драгоценные металлы | |
| выдал приемщик | |
| подпись | |
| Указанные драгоценные металлы | |
| получил пациент | |
| подпись | |
Учреждение _____________________________________________________________________________________________________________________________________
НАКЛАДНАЯ N ____ "__" _____________________ 19__ г. НА ОТПУСК ИЗ КЛАДОВОЙ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ ДЛЯ ПЕРЕРАБОТКИ
| Главный врач учреждения | |
| подпись | |
| Указанные драгоценные металлы | |
| выдал приемщик | |
| подпись | |
| Указанные драгоценные металлы | |
| принял | |
| подпись | |
Учреждение _____________________________________________________________________________________________________________________________________
РАСЧЕТ ПОТЕРЬ ЗОЛОТА __________ ПРОБЫ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
ЗА ____________________ 19__ г.
месяц
Учреждение _____________________________________________________________________________________________________________________________________
КВИТАНЦИЯ N ___ "__" _____________________ 19__ г.
N истории болезни ____________________________________________ по заказу-наряду N ___ "__" ____________ 19__ г.
КНИГА УЧЕТА РАСЧЕТОВ С ПАЦИЕНТАМИ ПО ЗАКАЗАМ-НАРЯДАМ НА ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ
КАРТОЧКА СКЛАДСКОГО УЧЕТА МАТЕРИАЛОВ
Форма N М-18
Склад __________________________________________________________________________________________________________________________________________
РЕЕСТР N _______ СДАЧИ ДОКУМЕНТОВ
ПО ___________________________________________
приходу и расходу
ЗА _________________ 19__ г.
месяц
Сдача документов
КНИГА УЧЕТА МАТЕРИАЛОВ, ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ И ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ
Счет ____________________________________________________________________________________________________________________________________________