Сохранная квитанция

(Форма по ОКУД 0790021)
Редакция от 31.01.2006 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма по ОКУД 0790021 от 14.01.2008

Утверждено
Приказом
Министерства финансов
Российской Федерации
от 31.01.2006 N 20н
 
Полное или сокращенное наименование
Код
 ЦЕНА УСЛУГ
организации
Форма по ОКУД
0790021
 По хранению
 
ИНН организации
Организация по ОКПО
 
 По прочим услугам:
СОХРАННАЯ КВИТАНЦИЯ
N
Вид услуг по ОКУН
 
 
 
серия
 
 
Дата приема"
 
 "
 
 г. Срок получения"
 
 "
 
г.
 
 
Поклажедатель
 
 
 
(ф., и., о., дата рождения, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность поклажедателя)
 
ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРА:
 
 
Место жительства
 
 
(Наименование субъекта Российской Федерации
 
 
(для иностранных граждан - страны), района, города, иного
 
 
 
 
населенного пункта, улицы, номера дома, квартиры)
 
ОПЛАТА ОКАЗАННЫХ УСЛУГ
 
Наименование и описание имущества, сданного на хранение
Оценка
 
 За срок
 
 дней
 
 По хранению
 
 руб. коп.
 
 
 
 По прочим услугам:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 руб. коп.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
руб.
 коп.
 
Итого (сумма оценки)
 
 
(прописью)
 
 
 руб.
 
 коп.
 
 Итого к оплате
 
 руб. коп.
 
 в том числе НДС
 
 руб. коп.
Имущество на хранение ПРИНЯТО
 
 
 
 
Принято от
 
(должность, фамилия, инициалы, подпись работника организации, дата)
 
(фамилия, инициалы, дата)
 
 Сумма
 
 руб. коп.
М.П.
 
 Наличными или с использованием платежных карт
С описанием, оценкой имущества и другими условиями договора СОГЛАСЕН.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(прописью)
Сохранную квитанцию ПОЛУЧИЛ Поклажедатель
 
 
 руб. коп.
 
 
Получил Кассир
 
(фамилия, инициалы, подпись, дата)
 
 (фамилия,инициалы, подпись, дата)
 
 
 
Имущество ПОЛУЧИЛ, претензий не имею
 
 
(фамилия, инициалы, подпись поклажедателя или победителя торгов невостребованным имуществом, дата)
 
Сведения об изготовителе бланка
 
 
(сокращенное наименование,
 
 
 
идентификационный номер налогоплательщика, место нахождения,
 
 
 
номер заказа и год его выполнения, тираж)
 
 
Примечание: Размер бланка, а также количество строк в реквизитах бланка ломбард определяет самостоятельно.