Приказ Минздрава РФ от 18.06.2013 N 382Н

Зарегистрировано в Минюсте России 22 июля 2013 г. N 29117

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 18 июня 2013 г. N 382н

О ФОРМАХ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

В соответствии со статьями 14 и 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить:

учетную форму N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)" согласно приложению N 1;

учетную форму N 131/у-МК "Маршрутная карта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)" согласно приложению N 2;

учетную форму N 025/у-ПЗ "Паспорт здоровья" согласно приложению N 3;

отчетную форму N 131/о "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения" согласно приложению N 4;

порядок заполнения и сроки представления отчетной формы N 131/о "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения" согласно приложению N 5.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 июня 2013 г. N 382н

КАРТА УЧЕТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)

(ненужное зачеркнуть)

Медицинская карта амбулаторного больного N _______

1. Ф.И.О. ________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Пол: 1 - мужской; 2 - женский

3. Номер страхового полиса обязательного медицинского страхования ___________________________________________________________________________________

4. Дата рождения (число, месяц, год) ________________________________________________________________________________________________________________

5. Адрес места жительства (места пребывания): город - 1, село - 2 _______________________________________________________________________________________

___________________________________ ул. _________________________________________ дом _________ корп. _________ кв. __________________________________

6. Контактный телефон ____________________________________________________________________________________________________________________________

7. Социальная группа: 1 - работающее население; 2 - неработающее население; 3 - обучающиеся в образовательных организациях по очной форме; 4 - инвалиды Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)

8. Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации <*>: 1 - да; 2 - нет

9. Медицинская организация, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь

10. Медицинская организация, в которой гражданин проходит диспансеризацию (профилактический медицинский осмотр) (ненужное зачеркнуть)

11. Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) (ненужное зачеркнуть) проводится в ходе выездной работы: 1 - да; 2 - нет.

12 <**>. Дата начала первого этапа диспансеризации "__" ___________ 20__ г.

13 <**>. Дата окончания первого этапа диспансеризации "__" ________ 20__ г.

14 <**>. Дата начала второго этапа диспансеризации "__" ___________ 20__ г.

15 <**>. Дата окончания второго этапа диспансеризации "__" ________ 20__ г.

16 <***>. Дата начала профилактического медицинского осмотра "__" _________ 20__ г.

17 <***>. Дата окончания профилактического медицинского осмотра "__" _________ 20__ г.

18. Группа состояния здоровья: 1 - I (первая); 2 - II (вторая); 3 - III (третья)

19. Взят под диспансерное наблюдение: 1 - да; 2 - нет

20. Назначено лечение: 1 - да; 2 - нет

21. Дано направление на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) (ненужное зачеркнуть): 1 - да; 2 - нет

22. Дано направление для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи: 1 - да; 2 - нет

23. Дано направление на санаторно-курортное лечение: 1 - да; 2 - нет

24. Осмотры (консультации) врачей-специалистов (фельдшера или акушерки), профилактическое консультирование <****>:

25. Лабораторные и инструментальные исследования, профилактическое консультирование <****>:

26. Осмотры (консультации), лабораторные и инструментальные исследования второго этапа диспансеризации, показания к которым были выявлены по результатам первого этапа:

27. Результаты диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): (ненужное зачеркнуть)

27.1. Выявленные факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации:

27.2. Выявленные заболевания (подозрение на наличие заболевания):

27.2. Выявленные заболевания (подозрение на наличие заболевания) (продолжение):

27.3. Имеется подозрение на ранее перенесенное нарушение мозгового кровообращения (Да/Нет)

28. Должность, Ф.И.О. и подпись медицинского работника _____________________________________________________________________________

<*> В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2006 г. N 536-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 17 (ч. II), ст. 1905).

<**> Пункты 10 - 13 заполняются при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный N 27930).

<***> Пункты 14, 15 заполняются при проведении профилактических медицинских осмотров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26511).

<****> Отметки вносятся в зависимости от объемов обследований, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный N 27930) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26511).

<*****> При заполнении ненужное зачеркнуть.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 июня 2013 г. N 382н

МАРШРУТНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА)

Другие отметки медицинских работников:

Фельдшер отделения (кабинета) медицинской профилактики:

Результаты посещения: ___________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации: __________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)):

Результаты осмотра (консультации): ________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации: ___________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Фельдшер (акушерка):

Результаты осмотра: ______________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации: ___________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Врач-невролог:

Результаты осмотра (консультации): ________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации: ___________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Врач-хирург:

Результаты осмотра (консультации): ________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации: ___________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Врач-акушер-гинеколог:

Результаты осмотра (консультации): ________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации: ___________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Врач-уролог:

Результаты осмотра (консультации): ________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации: ___________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Врач-проктолог:

Результаты осмотра (консультации): ________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации: ___________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Врач-офтальмолог:

Результаты осмотра (консультации): ________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации: ___________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

<*> Отметки вносятся в зависимости от объемов обследований, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный N 27930) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26511).

<**> Проводится на втором этапе диспансеризации по показаниям.

<***> Для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации.

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 июня 2013 г. N 382н

ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ

1. Ф.И.О. ________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Пол: М - 1; 2 - Ж

3. Номер страхового полиса обязательного медицинского страхования ___________________________________________________________________________________

4. Дата рождения (число, месяц, год) ________________________________________________________________________________________________________________

5. Адрес места жительства (места пребывания): город - 1, село - 2 _______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________ ул. _____________________________ дом ___________ корп. ______ кв. ____________

6. Контактный телефон ____________________________________________________________________________________________________________________________

7. Медицинская организация, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь

8. Медицинская организация, в которой гражданину выдан паспорт здоровья

9. Медицинская карта амбулаторного больного N _____________________________________________________________________________________________________

10. Установленные заболевания: <1>

11. Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания) <**>:

11. Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний (продолжение) <**>:

12. Группа состояния здоровья <10>:

13. Рекомендации по проведению лабораторных и инструментальных обследований, осмотров (консультаций) врачей-специалистов, мероприятий, направленных на профилактику хронических неинфекционных заболеваний:

<1> Заполняется по результатам диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, а также по данным медицинской карты амбулаторного больного.

<2> Индекс массы тела - отношение веса (кг) к росту (м2). Целевое значение - не более 25,0 кг/м2.

<3> Целевое значение - ниже 5,0 ммоль/л.

<4> Дислипидемия - отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин более 5 ммоль/л; холестерин липопротеидов высокой плотности у женщин менее 1,0 ммоль/л, у мужчин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) или проведение гиполипидемической терапии (приложение N 2 к порядку проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. N 1006н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный N 27930) (далее - Порядок).

<5> Целевое значение - 5,6 - 6,0 ммоль/л.

<6> Целевое значение - ниже 140/90 мм рт. ст.

<7> Курение табака - ежедневное выкуривание одной сигареты и более (приложение N 2 к Порядку). Справочно: Курение табака - один из основных факторов риска сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, онкологических и других хронических неинфекционных заболеваний. Не существует безопасных доз и форм табака. Отказ от курения будет полезен для здоровья в любом возрасте, вне зависимости от "стажа" курения. Пассивное курение так же вредно, как и активное.

<8> Оптимальная физическая активность, полезная для здоровья, - ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут в день.

<9> Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4 - 6 порций в сутки) (приложение N 2 к Порядку).

<10> В соответствии с пунктом 17 Порядка:

I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний);

II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

III группа состояния здоровья - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

<**> При заполнении ненужное зачеркнуть.

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 июня 2013 г. N 382н

Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения

Сведения о половозрастном составе населения субъекта Российской Федерации, в том числе подлежащих диспансеризации

Таблица 1000

Таблица 1000 (продолжение)

Сведения о первом этапе диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - диспансеризация)

Таблица 2000

Сведения о втором этапе диспансеризации определенных групп взрослого населения

Таблица 3000

Сведения о распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (человек)

Таблица 4000

Сведения о выявленных заболеваниях (случаев)

Таблица 5000

Таблица 5000 (продолжение)

Таблица 5000 (продолжение)

Сведения о выявленных подозрениях на наличие заболеваний (случаев)

Таблица 6000

Таблица 6000 (продолжение)

Таблица 6000 (продолжение)

Таблица 6001. Имеется подозрение на ранее перенесенное нарушение мозгового кровообращения у ___ человек, в том числе у __ мужчин, __ женщин.

Общие результаты диспансеризации определенных групп взрослого населения

Таблица 7000

7001 Общее число работающих граждан, прошедших диспансеризацию ______ человек.

7002 общее число неработающих граждан, прошедших диспансеризацию ______ человек.

7003 Общее число прошедших диспансеризацию граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме ______ человек.

7004 Общее число прошедших диспансеризацию инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) __________ человек.

7005 Общее число прошедших диспансеризацию граждан, принадлежащих к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации <1>.

<1> В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2006 г. N 536-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 17 (ч. II), ст. 1005).

7006 Общее число медицинских организаций, принимавших участие в проведении диспансеризации ____________.

7007 Общее число мобильных медицинских бригад, принимавших участие в проведении диспансеризации ____________.

7008 Общее число граждан, диспансеризация которых была проведена мобильными медицинскими бригадами, ________________ человек.

7009 Число письменных отказов от прохождения отдельных осмотров (консультаций), исследований в рамках диспансеризации ____________.

7010 Число письменных отказов от прохождения диспансеризации в целом ____________.

7011 Число граждан, прошедших за отчетный период первый этап диспансеризации и не завершивших второй этап диспансеризации, ___________ человек.

7012 Число граждан, проживающих в сельской местности, прошедших диспансеризацию в отчетном периоде, ____________ человек.

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 июня 2013 г. N 382н

ПОРЯДОК
ЗАПОЛНЕНИЯ И СРОКИ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 131/О "СВЕДЕНИЯ О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ"

1. Отчетная форма N 131/о "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от "__" __________ 2013 г. N _________ (далее - отчет), заполняется медицинскими организациями, участвующими в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. N 1006н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный N 27930) (далее - медицинская организация), ежемесячно нарастающим итогом на основании данных учетных форм N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)", утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от "__" __________ 2013 г. N _________.

2. Отчет заполняется в медицинской организации в двух экземплярах на бумажном и электронном носителях, подписывается руководителем медицинской организации и заверяется печатью медицинской организации.

3. Один экземпляр отчета представляется медицинской организацией в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан ежемесячно не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным.

Второй экземпляр отчета хранится в медицинской организации в течение 10 лет.

4. На основании данных отчетов, представленных медицинскими организациями, орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан заполняет ежемесячно нарастающим итогом сводный отчет по субъекту Российской Федерации (далее - сводный отчет).

5. Сводный отчет заполняется в двух экземплярах на бумажном и электронном носителях, подписывается руководителем органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан и заверяется печатью указанного органа.

6. Один экземпляр сводного отчета представляется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан в Министерство здравоохранения Российской Федерации ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным.

Второй экземпляр сводного отчета хранится в органе исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан в течение 10 лет.