Приложение N 7
(ОБРАЗЕЦ) __________________________________________________________________ (Наименование органа государственного строительного надзора и иные реквизиты в соответствии с требованиями к оформлению документов органа государственного строительного надзора) Номер дела ________________ Экземпляр N ____________ АКТ ПРОВЕРКИ N ___________ ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ, РЕКОНСТРУКЦИИ, КАПИТАЛЬНОМ РЕМОНТЕ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА _______________________ "__" ______________ 200_ г. (место составления) Мною (нами), ____________________________________________ (ненужное зачеркнуть) (должность, __________________________________________________________________
ФИО должностного лица органа государственного строительного __________________________________________________________________ надзора, осуществляющего проверку) в присутствии ____________________________________________________ (должности, __________________________________________________________________
ФИО присутствующих представителей застройщика или заказчика
__________________________________________________________________
либо лица, осуществляющего строительство,
__________________________________________________________________
иных лиц)
проведена проверка и составлен настоящий акт о проверке
при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте
(ненужное зачеркнуть)
объекта капитального строительства: ______________________________
(наименование
__________________________________________________________________
объекта капитального строительства)
расположенного по адресу: ________________________________________
(указать почтовый
__________________________________________________________________
или строительный адрес объекта капитального строительства) Предмет проверки: __________________________________________________________________
(указываются выполненные работы (включая отдельные работы, __________________________________________________________________ строительные конструкции, участки сетей инженерно-технического __________________________________________________________________
обеспечения), подлежавшие проверке, исполнительная и иная __________________________________________________________________ документация или указывается "итоговая") В результате проведенной проверки установлено: __________________________________________________________________ (наименование нарушений с указанием наименования, статей (пунктов) __________________________________________________________________ технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых __________________________________________________________________
актов, проектной документации, требования которых нарушены) По результатам проверки оформлены: __________________________________________________________________
(указываются документы, оформленные по результатам проверки) __________________________________________________________________ Объяснения и замечания застройщика или заказчика либо лица, осуществляющего строительство (или его представителя), в отношении которого составлен акт, а также иных лиц, присутствовавших при проверке __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _______________ ___________________________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность) Экземпляр Акта получил: (заполняется представителем застройщика или заказчика либо лица, осуществляющего строительство, с указанием реквизитов документа о представительстве) "__" _________ ____ г. _______________ ___________________________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность) Примечание. В том случае, если Акт составляется по результатам проведения итоговой проверки, перед словом проверка указывается "итоговая".