Приложение N 1
к Инструкции
Образец
Штамп территориального
органа уголовно-исполнительной
системы
СПРАВКА
Дана _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в том, что он (она) действительно проживает в поселке
учреждения с особыми условиями хозяйственной деятельности
уголовно-исполнительной системы, который входит в Перечень
поселков учреждений с особыми условиями хозяйственной деятельности
уголовно-исполнительной системы, утвержденный распоряжением
Правительства Российской Федерации от 07.10.2004 N 1291-р, по
адресу:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
с "__" ______________________________________ г.
(с какого времени проживает)
Состав семьи:
супруга (супруг) ________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
дети:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
Бронированного жилья не имеют и подлежат переселению.
Начальник ________________________________
(наименование территориального
__________________________________________ __________ ____________
органа уголовно-исполнительной системы) (подпись) (инициалы,
фамилия)
М.П.